骨感染病

骨感染病是指致病菌通過各種播散途徑如血液播散，局部如開放性外傷或身體附近的感染灶等途徑，擴散到骨質(zhì)內(nèi)然后在骨內(nèi)存留，致病微生物突破機體防御屏障以后，在局部形成感染病灶。

主要包括骨雅司病、骨包囊蟲病、骨放線菌病、布氏桿菌病、骨與關節(jié)梅毒等疾病。

基本病因

本病主要是由于致病菌通過各種播散途徑導致。比如：

• 骨雅司?。褐饕ㄟ^擦破的皮膚感染。
• 骨包囊蟲?。褐饕峭ㄟ^狗與人接觸導致傳染。
• 骨放線菌?。翰【话阍谡Ｈ丝谇恢?，多在組織黏膜缺氧或抵抗力減低的情況下生長蔓延。

高危人群

下述人群更容易患骨感染病，需加以注意：

• 骨包囊蟲?。耗羺^(qū)人
• 骨放線菌病：農(nóng)村人
• 骨雅司病：青年及兒童

骨感染病根據(jù)感染的病因不同表現(xiàn)為不同癥狀。常見的感染類型為骨雅司病，骨包囊蟲病，骨放線菌病。

• 骨雅司病臨床表現(xiàn)與梅毒類似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。
• 骨包囊蟲病臨床癥狀及體征由包囊的大小與所在部位不同而決定，因骨包蟲病就醫(yī)者多已屬晚期，常因并發(fā)病理性骨折而就診。
• 骨放線菌病以農(nóng)村病人為多，發(fā)病的年齡最多在 11~30 歲，該病的主要特點是多處竇道肉芽腫，從竇道排出帶有"硫磺色顆粒"的膿性液。

• 注意口腔衛(wèi)生，防止感染。
• 加強牲畜管理，注意個人衛(wèi)生。
• 不飲用生水、生乳。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室及 X 線檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 實驗室檢查：進行病菌測試，判斷疾病類型。
• X 線：查看累及部位。

骨感染可分為急性和慢性。治療方式有所不同。

急性骨感染

• 關鍵是要早期診斷及時應用有效的抗生素和手術治療，同時加強全身支持治療，并加強高營養(yǎng)和維生素飲食。
• 在癥狀比較重時要采取對癥措施，如高熱時要降溫，用退燒藥物，同時補液以糾正酸中毒，必要時可以少量多次輸血，采用有效、聯(lián)合、足量、足療程的抗生素，根據(jù)血培養(yǎng)或取分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏，根據(jù)結果選擇敏感抗生素，用藥時間至少持續(xù) 4-7 周。
• 同時，局部應用夾板、石膏、支架或牽拉，通過皮膚制動抬高患肢保持功能位置，防止畸形和病理性骨折，制動有利于炎癥消退。
• 如果抗生素治療 2-3 天后癥狀無法控制應及時手術，手術包括鉆孔引流、開窗減壓等。同時還提倡應用中醫(yī)藥的方法。

慢性骨感染

慢性骨感染主要采用抗生素聯(lián)合手術治療，二者缺一不可。手術主要是徹底切除病灶，切除死骨，治療病灶切除后遺留的骨缺損和皮膚缺損。

• 加強營養(yǎng)，攝入高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的各類營養(yǎng)素，多食新鮮水果，改善全身狀況。
• 保持環(huán)境安靜、舒適，減少心理壓力。
• 適量運動，有利于機體增強抗病能力。

預后決定于病變的程度及受累的部位。一般輕者預后良好，重者預后不良。