過敏性鼻炎

馬某，女，20歲，2010年8月24日初診。自訴：3年前因感冒，繼發(fā)鼻炎，當(dāng)時未及時治療，之后因癥狀加重才治療，曾用中西藥治療，服藥期間癥狀明顯減輕，停藥后癥狀又出現(xiàn)，近日又感冒，經(jīng)治療感冒后，頭痛、鼻塞不除且特甚?？淘\：前額頭痛甚于12～15時，鼻塞不通，流清稀鼻涕，無汗，口略干、不欲飲水，大便干，二三日一行，苔薄白，脈略浮。中醫(yī)辨證：肺寒竅阻證。治療原則：宣肺散寒開巧。治療方劑：麻黃湯與蒼耳子散合方加減。麻黃15g桂枝10g杏仁20g炙甘草5g辛夷（包煎）10g蒼耳子12g白芷10g羌活10g生地12g。3劑，水煎服，每日1劑，分早中晚3次服。二診：頭痛基本消除，鼻塞已通，不再留鼻涕。又以前方3劑繼服。之后，累計服用前方15劑，病癥悉除?；颊叻?5劑，從未有大汗出，僅僅是輕微似有汗出。半年隨訪，頭痛未作?！景凑Z】鼻為肺之竅，足太陽之脈起于目內(nèi)眥，上額交巔入腦絡(luò)。故風(fēng)邪外襲，太陽受邪，壅塞肺氣，致鼻塞不通。此患者頭痛甚于12～15時，此為太陽所主之時，病情者于時解，病重者于時加，參合無汗，口干不欲飲，遂辨為太陽傷寒證。用麻黃湯疏散風(fēng)寒，宣肺開竅；加辛夷、蒼耳子開鼻竅；加白芷以散寒止痛；加羌活祛風(fēng)勝濕，散寒通鼻竅；加生地制溫藥燥化。用麻黃湯加味，雖在夏天，但用麻黃湯也未出現(xiàn)發(fā)汗過多，且是微微汗出，達到治療效果。

對過敏性鼻炎一般采取階梯式療法。第一階段主要以藥物治療為主，采用鼻噴激素或口服抗組胺藥物。如果癥狀沒有緩解，在第二階段，可以實施舌下脫敏或皮下注射脫敏等免疫療法，對于仍然效果不好的患者，可以選擇外科治療進行干預(yù)。外科治療包括鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，療效確切。

眾所周知，老生常談過敏性疾病的苦，誰得誰知道雖然在生活中小心翼翼的躲避過敏原但依舊會百密一疏不少醫(yī)生推薦“脫敏治療”世界衛(wèi)生組織“唯一”推薦門診上時間有限，沒聽清醫(yī)生的解釋沒關(guān)系，接下來讓我們一起深入了解什么是脫敏治療一、什么是脫敏治療？脫敏治療又稱為特異性免疫治療，與現(xiàn)有的對癥藥物治療不同，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“唯一”可以改變過敏性疾病自然病程的對因治療方法。其原理是進行過敏原檢查確定患者過敏原類型后，將該變應(yīng)原經(jīng)過專業(yè)技術(shù)制成變應(yīng)原提取液，可以經(jīng)皮下反復(fù)注射或者舌下含服的方法與患者反復(fù)進行過敏作用，劑量由小到大，直到維持劑量后，進行長時間的維持治療，從而提高患者對該種變應(yīng)原的耐受性，出現(xiàn)類似耐藥的現(xiàn)象；當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時，過敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。?醫(yī)院中常用的變應(yīng)原制劑目前有兩種，包括螨(屋塵螨、粉塵螨)、致敏花粉(如蒿草)，主要針對過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮炎進行脫敏治療。臨床上使用較多的是皮下注射脫敏和舌下含服脫敏兩種方法。?二、為什么要進行脫敏治療呢？在實際臨床中，過敏性鼻炎的患者呈逐年增長的趨勢，一旦確診粉塵螨過敏，想要單純通過避免接觸過敏原進行癥狀控制非常困難；因為粉塵無處不在，很難實現(xiàn)絕對的隔離不接觸。而臨床上常用的抗過敏藥物如鼻噴激素藥物和口服抗組胺藥物雖然起效快，但是臨床作用的時間有限，可能在使用藥物的1-2周甚至1-2月的時間內(nèi)可以有效控制，但是隨著藥效的代謝，效果也會漸漸減弱。由于藥物的控制并不能阻斷過敏性疾病的進展惡化，因此相關(guān)藥物需要長期反復(fù)使用來達到控制癥狀、維持療效的作用，但后續(xù)仍有可能產(chǎn)生耐藥性和依賴性。我們之前提到，由WHO認(rèn)可的脫敏治療，是目前唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機制改變過敏性疾病自然進程的治療方式。因此，盡早進行脫敏治療，能明顯減輕甚至完全緩解過敏癥狀，也能逐漸減少甚至完全擺脫對癥用藥，同時可以預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏，而且在脫敏治療終止后療效仍能長期持續(xù)。但是在這里也要提醒大家要注意，雖然脫敏治療效果顯著，但仍然不能徹底根治過敏性疾病。三、什么人適合進行脫敏治療??那么，很多過敏性鼻炎患者就會問自己是否適合進行脫敏治療呀？這個就需要醫(yī)生對病情進行評估后來確定。這里我和大家分享下，能否進行脫敏治療一般需要滿足以下四點：1.?患者是否屬于IgE介導(dǎo)的I型過敏反應(yīng)性疾病這個可以通過檢測過敏原來確定，主要是明確“粉塵螨過敏”的情況才可以進行治療，同時也需要確定是否為過敏性鼻炎(伴結(jié)膜炎)、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等。2、?患者病史除了患者的過敏癥狀之外，還需要了解病人是否有家族過敏史，這種由于家族遺傳因素引起的，及時進行脫敏治療可以更有效地控制癥狀，并且可能可以減輕下一代的過敏炎癥。3、?患者的臨床癥狀、體征進行脫敏治療的患者常見癥狀包括噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢，而且伴有眼部癥狀如眼紅、眼癢，注意：癥狀較嚴(yán)重嚴(yán)重且伴有哮喘的患者，需要在哮喘控制穩(wěn)定后再進行脫敏治療。4、特異性的實驗室指標(biāo)如何門診進行皮膚激發(fā)試驗(SPT)后，相關(guān)結(jié)果需要滿足≥2個“+”，以及過敏原特異性IgE（specific?IgE,?sIgE）檢測≥2級，另外除了確診粉塵螨過敏，還需要粉塵螨過敏原sIgE?≥2級才可以進行脫敏，這樣可以保證治療的效果。?四、小結(jié)過敏性鼻炎的脫敏治療（對因治療）可以更有效地控制過敏癥狀，治療過程中如果無過敏癥狀正好說明特異性免疫治療開始起效，且療效較好。此外，治療初期只是暫時控制過敏癥狀，不能隨意停藥，否則容易復(fù)發(fā)，只有堅持2-3年以上的療程才可能獲得長期療效。那么很多人又會問，脫敏治療到底需要具體怎么做呢？舌下含服和皮下注射又有什么療效上的不同呢？關(guān)注我們，下期敬請期待。

過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，我國患病率高達10%-20%，是一種鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為易感個體在接觸過敏原后，出現(xiàn)發(fā)作性的噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞癥狀。部分患者可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，過敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險，或惡化已有的哮喘癥狀。兒童過敏性鼻炎患者如長期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會顯著影響患者的生活質(zhì)量，影響正常睡眠、工作、學(xué)習(xí)、娛樂，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的心理健康。過敏性鼻炎能不能根治？過敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟患者的遺傳因素、環(huán)境因素及個人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，過敏性鼻炎尚不能徹底治愈，其治療目標(biāo)在于通過積極、有效、規(guī)范的治療和防護控制患者的臨床癥狀，減少癥狀發(fā)作，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進展。近十多年來，過敏性鼻炎的治療方法在不斷改進和完善，規(guī)范化診療的觀念也得到大力推廣和廣泛認(rèn)可，但在臨床中，很多患者對治療效果并不是很滿意，療效未能達到患者預(yù)期。因此導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者對本病的治療比較悲觀，甚至有些患者認(rèn)為反正也無法治愈，就聽之任之吧，直到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才來就醫(yī)，增加了治療的難度和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其實過敏性鼻炎是可防可治的，只要規(guī)范診治，注意防護，改變不良生活習(xí)慣，一般都可以達到良好的效果，部分患者甚至可以臨床治愈。過敏性鼻炎的防治是什么？主要有四點：健康教育、過敏原回避、藥物治療和脫敏治療。A、健康教育：大部分患者對過敏性鼻炎的認(rèn)識不足或存在錯誤認(rèn)識，比如；●認(rèn)為過敏性鼻炎是感染性疾?。弧裾J(rèn)為過敏性鼻炎會引起鼻癌；●期望短期內(nèi)徹底根治過敏性鼻炎；●認(rèn)為抗生素和感冒藥能治療過敏性鼻炎；●認(rèn)為癥狀改善后即可停藥；這些都是對過敏性鼻炎的錯誤認(rèn)知！過敏性鼻炎是一種機體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，跟感染沒有直接關(guān)系，也沒有證據(jù)證明可導(dǎo)致鼻癌，因此不必恐慌。其發(fā)病三要素包括：過敏原即引起機體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個體即所謂過敏體質(zhì)；過敏原與特應(yīng)型個體二者相遇。因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質(zhì)的情況下，期望短期內(nèi)根治過敏性鼻炎是不可能的，過敏性鼻炎不僅需要及時治療，還需要序貫按療程治療。另外很多人過敏性鼻炎并非從出生就有，其發(fā)作往往跟長期不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如熬夜、過勞、飲食不節(jié)、寒暖失調(diào)，導(dǎo)致其抵抗力下降后才開始出現(xiàn)癥狀，或反復(fù)加重，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過食寒涼食物及冷氣刺激也很重要。B、過敏原回避：基于過敏性鼻炎發(fā)病的三要素，避免接觸過敏原是防治過敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如在生活中采取特定措施避免接觸過敏原，花粉過敏患者在相應(yīng)的花粉季內(nèi)佩戴口罩和護目鏡、減少出門；塵螨過敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨、避免親自整理衣物和被褥；貓毛過敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。有效的預(yù)防措施可減少過敏癥狀的發(fā)生頻次或減輕癥狀的嚴(yán)重程度。C、藥物治療:在回避過敏原的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等?；颊叩挠盟幰缽男允潜ＷC藥物療效的關(guān)鍵，切忌有癥狀才用藥，癥狀緩解立即停藥。短期藥物治療僅能暫時緩解癥狀，不能改變特異體質(zhì)及鼻黏膜的敏感狀態(tài)，停藥后，如果患者再次接觸過敏原，癥狀仍會復(fù)發(fā)。因此需要規(guī)范局部用藥降低鼻黏膜的敏感性，同時通過中西醫(yī)結(jié)合治療改善敏感體質(zhì)，以保證遠(yuǎn)期療效。D、脫敏治療：全稱為過敏原特異性免疫療法，是一種針對病因的治療手段，也是目前唯一能改變過敏性疾病進程的療法，相當(dāng)于我們通常理解的根治方法。脫敏治療是指通過皮下注射或舌下含服的方法長期（3-5年）規(guī)律地給予患者過敏原提取物，并通過逐漸增加劑量來誘導(dǎo)機體對過敏原產(chǎn)生耐受，最終使患者適應(yīng)過敏原的刺激，從而在接觸過敏原時癥狀減輕，甚至不再產(chǎn)生癥狀。影響脫敏治療療效的因素1、精準(zhǔn)的過敏原診斷應(yīng)在通過規(guī)范而全面的診斷流程（病史詢問、皮膚試驗和/或血清過敏原特異性IgE檢測、必要時進行鼻黏膜變應(yīng)原激發(fā)試驗）確診為過敏性鼻炎，且明確了過敏原之后，才啟動脫敏治療。目前國內(nèi)臨床上可使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種,也就是說,目前我們國內(nèi)不是所有的過敏性鼻炎都可以脫敏治療,只有單純的塵螨過敏，因此在啟動脫敏治療前必須明確患者的主要過敏原是塵螨。塵螨是最主要的室內(nèi)過敏原，因此如果在室內(nèi)更容易發(fā)生過敏癥狀，尤其早晚癥狀明顯的患者，建議可做皮膚點刺實驗明確是否為塵螨過敏，以便為脫敏治療提供依據(jù)。2、患者依從性皮下脫敏治療通常需要定期到醫(yī)院注射過敏原制劑，而舌下脫敏治療則需要每天自行含服過敏原制劑。如果患者沒有按醫(yī)囑規(guī)律用藥，或過早地終止治療，則可能難以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生長期的耐受，從而影響療效。3、個體因素臨床上有少數(shù)患者在劑量遞增的過程中出現(xiàn)可能較嚴(yán)重的過敏癥狀，在其他藥物的輔助治療下仍無法達到規(guī)定的維持劑量，不得不終止治療。也有少部分患者長期接受維持劑量治療后，仍無法建立起免疫耐受。脫敏治療的療效和安全性如何？脫敏治療這種方法對過敏性鼻炎具有近期和遠(yuǎn)期療效，可預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。這種治療方法是針對病因的治療方法，也就是我們所說的治本，盡管近期療效不如藥物治療起效快，但不存在藥物所產(chǎn)生的副作用。目前，舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））的有效性、長效性和安全性已被眾多臨床研究所證實，因而得到我國過敏性鼻炎診療指南、脫敏治療指南及歐洲脫敏治療指南的推薦，該療法已經(jīng)成為過敏性鼻炎的一線治療方法?？偨Y(jié)過敏性鼻炎通過中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療，有效的防護措施，保持良好的生活狀態(tài)，絕大多數(shù)患者可以達到理想的治療效果。部分可以明確過敏原為粉塵螨的患者，結(jié)合規(guī)范脫敏治療（過敏原特異性免疫療法），甚至是可以達到根治目標(biāo)。

翼管神經(jīng)切斷，分為三種術(shù)式：一，翼管神經(jīng)主干切斷。優(yōu)點：1.由于神經(jīng)完全離斷，臨床癥狀改善最可靠；2.手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；術(shù)后大出血風(fēng)險最小。缺點：支配淚液分泌的神經(jīng)一并切斷后，可引起干眼、角膜炎等一系列問題，有的需要終生輔助人工淚液治療；骨質(zhì)裸露。二，傳統(tǒng)高選擇性翼管神經(jīng)切斷。于蝶腭孔進入鼻腔處360°切斷神經(jīng)血管束，有效的阻止翼管神經(jīng)進入鼻腔主要分支（不包含下鼻甲支）。優(yōu)點：手術(shù)時間較短，手術(shù)花費較少；缺點：臨床療效較主干切斷差，裸露骨質(zhì)范圍大，術(shù)后恢復(fù)時間長，有鼻干、鼻痛、鼻腔結(jié)痂等情況，術(shù)后大出血風(fēng)險高。三，改進型的高選擇性翼管神經(jīng)切斷。需要做鼻腔外側(cè)壁后端的雙粘膜瓣，分別處理中鼻道和下鼻道內(nèi)翼管神經(jīng)進入鼻腔的分支。優(yōu)點：臨床癥狀改善與主干切斷相近，鼻腔內(nèi)裸露的骨質(zhì)較少，術(shù)后不適輕，恢復(fù)快，大出血風(fēng)險處于上述兩者之間；缺點：手術(shù)創(chuàng)傷較大，難度高，花費多，手術(shù)時間長。

有過敏性鼻炎朋友應(yīng)該都知道，過敏性鼻炎就像是一種“會呼吸的痛”，發(fā)作時噴嚏打不完、鼻涕擦不盡，典型的“用紙大戶”，而且晚上睡覺時也會因為鼻塞難以入睡，好不容易睡著了，也可能會被鼻塞憋醒，讓人不禁直呼：太難了！為了可以早日遠(yuǎn)離過敏性鼻炎的困擾，有不少過敏性鼻炎患者可能還會嘗試各種治療過敏性鼻炎的偏方，但還是建議不要隨意去嘗試，正確科學(xué)防治過敏性鼻炎才更有利于身體健康。過敏性鼻炎都有什么癥狀？這四個癥狀很典型過敏性鼻炎通常是指在空氣中接觸到過敏原后，產(chǎn)生一系列鼻腔癥狀的慢性鼻腔粘膜炎癥的疾病，它有四大典型癥狀：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞。但是每個人的癥狀可能會有些許差異，不是每個過敏性鼻炎患者都同時存在四種癥狀。過敏性鼻炎患者早上起床時，可能會出現(xiàn)鼻癢或是頻繁打噴嚏的情況，在打完噴嚏后，會流清水一樣的鼻涕，與鼻竇炎產(chǎn)生的濃稠、粘性的黃色鼻涕不一樣，比較容易與鼻竇炎進行區(qū)分。過敏性鼻炎的六大并發(fā)癥不能忽視隨著環(huán)境的變化以及生活習(xí)慣的影響，過敏性鼻炎患者也越來越多，在廣東地區(qū)尤為高發(fā)，發(fā)病率已經(jīng)達到了17%。過敏性鼻炎并非單純的一種疾病，它會引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床上最常見的并發(fā)癥有以下六種：第一種是過敏性哮喘，過敏性鼻炎患者當(dāng)中，約20%-30%的患者會并發(fā)過敏性哮喘；第二種是過敏性結(jié)膜炎，發(fā)病時可能會出現(xiàn)眼睛紅腫、流眼淚等癥狀；第三種是慢性鼻竇炎，當(dāng)過敏性鼻炎伴有鼻竇炎，則會出現(xiàn)濃鼻涕、頭痛、嗅覺下降等癥狀；第四種是鼻息肉，當(dāng)過敏性鼻炎誘發(fā)鼻息肉，則可能會引起鼻塞；第五種是分泌性中耳炎，特別是兒童的過敏性鼻炎，患兒的家長需要多加注意孩子的聽力是否有問題，若是過敏性鼻炎誘發(fā)了分泌性中耳炎，兒童不會主訴，在孩子聽力嚴(yán)重受損時家長才發(fā)現(xiàn)就診，往往會延誤治療，影響孩子的語言發(fā)育和學(xué)習(xí)接收能力；第六種是睡眠呼吸綜合癥，患者會張口呼吸影響睡眠，導(dǎo)致大腦缺氧。在小兒患者中尤常見，會影響孩子的智力和生長發(fā)育，如果成年人大腦缺氧，白天工作、學(xué)習(xí)會有頭昏腦脹的感覺，要予以關(guān)注和重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行診治。如何科學(xué)診治過敏性鼻炎？專家：主張“四位一體”的治療方法過敏性鼻炎這個疾病比較難纏，甚至部分患者還與其打起了“持久戰(zhàn)”，苦不堪言。也有不少患者為了治好鼻炎，把鼻子當(dāng)作“試驗田”，不斷嘗試各種治療秘方，卻收效甚微。應(yīng)該如何科學(xué)診療過敏性鼻炎？目前治療過敏性鼻炎的方法有很多，WHO（世界衛(wèi)生組織）建議過敏性鼻炎做四位一體的治療方法。首先，要避免接觸過敏原，這是一個方法，一旦避免了過敏原，則無需用藥。實在無法避免，則采用第二種方法——藥物治療。藥物治療有很多藥物可以選擇，目前一線治療用藥包括三種，一是鼻內(nèi)激素，二是抗組胺藥，三是抗白三烯藥物受體拮抗劑，可根據(jù)患者個體化采用不同的藥物治療；二線用藥是針對患者的不同癥狀進行選擇，如嚴(yán)重鼻塞的患者才使用血管收縮劑藥物，針對癥狀嚴(yán)重的患者也可使用口服激素藥物，此外，還有抗膽堿類藥物，雖然治療效果較弱，臨床上較少用，但偶爾針對個別患者也會相應(yīng)使用。第三種方法是特異性免疫治療，俗稱脫敏治療，是唯一針對病因的治療方法。第四種方法是手術(shù)治療，具有選擇性，如鼻腔結(jié)構(gòu)有異常，伴有鼻中隔偏區(qū)，或伴有鼻息肉、鼻竇炎等則需要手術(shù)。若是單純的過敏性鼻炎，很少馬上采取手術(shù)治療，通常藥物治療無效或脫敏治療沒效果，最后一步才會考慮做手術(shù)治療。需要注意的是，過敏性鼻炎的手術(shù)只是把主要的過敏神經(jīng)做阻斷，目的是為了減輕癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，并非根治過敏性鼻炎。過敏性鼻炎屬于一種免疫性疾病，與人體的免疫狀態(tài)相關(guān)，人體的免疫力強，可減輕癥狀或不發(fā)作，免疫力差時，則容易反復(fù)發(fā)作。過敏性鼻炎患者要保證良好的睡眠，盡量不要熬夜，可以多鍛煉身體，保持愉悅的心情，增強免疫力，在日常生活中要注意正規(guī)、正確用藥，對過敏性鼻炎會有很好的改善作用?

常見塵螨過敏性疾病及其治療方法塵螨可引起多種過敏性疾病，其中最常見的是過敏性哮喘、過敏性鼻炎，還有特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎等。此外，塵螨能夠侵襲并寄生于人體內(nèi)從胃腸道到肺的各個組織器官，引發(fā)肺螨癥、腸螨癥、尿螨癥、陰道螨癥、外耳道螨癥等。臨床治療塵螨過敏的方法主要是三種：藥物治療、脫敏治療和“隔離”過敏原。常用于治療過敏的藥物有：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、抗白三烯藥物。脫敏治療：是通過給病人連續(xù)注射或通過其他途徑給予誘導(dǎo)其過敏反應(yīng)的過敏原，并逐漸遞增劑量，從而增強患者對此類變應(yīng)原的耐受性，達到減輕或消除癥狀的目的?！案綦x”過敏原：就是盡量避免與過敏原接觸，絕大多數(shù)情況下，人們是做不到完全與過敏原“隔離”的，但是可以盡量減少生活環(huán)境中塵螨的存在。家庭塵螨的控制目標(biāo)是：減少活塵螨的總量；降低塵螨過敏原的水平；減少人對塵螨及其過敏原的暴露。怎樣防控家庭塵螨？塵螨孳生的主要條件是合適的溫度、適宜的濕度、食物和氧氣。日常生活中防控塵螨也主要從這幾個方面著手。1.暴曬或冷凍最適合塵螨發(fā)育的環(huán)境溫度是20℃~25℃，當(dāng)環(huán)境溫度上升至50℃以上時，或低于10℃時，塵螨就難以長期存活。太陽好的時候，將需要除螨的物品放在日光下暴曬，或放入一個黑塑料袋中扎緊袋口暴曬，可使物品相對濕度下降而溫度上升，促使塵螨因高溫和脫水而死亡，這是一種有效的控制方法，既簡單又安全。小物件，比如孩子的玩具放在冰箱里冷凍，可滅殺塵螨。北方在寒冷季節(jié)，將床墊和枕頭在室外放置?24小時，也是一個推薦的殺螨方法。在溫度低于–23℃時，塵螨體內(nèi)的水分就會形成冰晶而導(dǎo)致其死亡，在–20℃放置30分鐘，塵螨死亡率為100%。2.通風(fēng)換氣塵螨理性的生存、發(fā)育相對濕度為70%~75%。塵螨必須從環(huán)境周圍獲取足夠的水分才能得以存活和繁衍，因此，將相對濕度控制在50%以下是控制塵螨最常用的方法。試驗表明，在相對濕度40%～50%、溫度25～34℃的環(huán)境中，成年螨會在5～11天內(nèi)脫水死亡?？刂骗h(huán)境濕度，居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，在安裝空調(diào)并鋪設(shè)地毯的房間，應(yīng)特別注意居室的通風(fēng)、換氣。3.真空存儲塵螨自身沒有完整的呼吸系統(tǒng)，也沒有與外界相通的氣門，它們依賴外界的氧氣生活，生長代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳。因此，在沒有氧氣的空間，塵螨是無法存活的。對于需要較長時間儲存的衣物，可以用抽真空的收納袋存儲，沒有了空氣，螨蟲就不能生存。4.定期清掃衛(wèi)生塵螨以粉末性物質(zhì)為食，如人和動物皮屑、面粉、棉籽餅和真菌等。不給螨蟲提供食物，這一點不可能徹底做到。人體每時每刻都在代謝，人體碎屑可是螨蟲的美食，不可能徹底杜絕。但通過勤洗勤換衣物、床單被罩、沙發(fā)墊等居家用品，能有效減少螨蟲的食物。普通洗衣粉在25度和至少浸泡5分鐘?的條件下，可去除絕大多數(shù)塵螨，我們平時的洗滌就可以輕易地做到這些。每周用55度及以上的熱水洗滌可殺死塵螨和去掉絕大多數(shù)塵螨過敏原，一般的滾筒洗衣機都可以做到。食糖、干果、蜜餞等甜食品的儲存時間不要太長，在食用甜食制品之前，要認(rèn)真辨別儲藏容器中是否有小白點樣生物爬動，對于盛裝糖品的容器要定期進行徹底清洗和烘干。有嬰幼兒、兒童的家庭，盡量不要把餅干容器放在床邊，謹(jǐn)防塵螨爬到床上“叮咬”孩子嬌嫩的皮膚。塵螨具有強大的繁殖能力，控制室內(nèi)螨孳生的措施必須全面實施、經(jīng)常實施，否則當(dāng)足夠的食物和適宜的微環(huán)境存在時，剩余活螨可以很快繁衍為一個龐大的群體。

過敏性鼻炎是一個耳鼻喉比較常見的疾病，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈迅速上升的態(tài)勢。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，其病程一般在12周以上，常由急性鼻竇炎未得到及時或徹底治療導(dǎo)致?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等，一般藥物治療效果不好，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎在中國都很常見，但患有這兩種疾病的患者似乎比僅患有其中一種疾病的患者癥狀更嚴(yán)重，并且更有可能接受鼻部手術(shù)。所以，對于既有鼻炎又有鼻竇炎的患者來說，治療的措施必須到位，要不然就非常難達到滿意的效果。?對于鼻炎和鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為噴嚏清涕鼻塞鼻癢眼癢鼻出血等問題，除了有這些癥狀，還需要過敏檢查：吸入性過敏點刺試驗和sIgE檢查，當(dāng)過敏點刺試驗和sIgE結(jié)果陽性時，和過敏性鼻炎的癥狀體征符合時，確診為過敏性鼻炎，一般這種過敏性鼻炎很難自行好轉(zhuǎn)。

過敏性鼻炎會加重張口呼吸打呼嗎？答案是可定的，會加重。過敏性鼻炎的鼻腔一般是水腫，大量粘涕，鼻甲肥大這樣阻塞了鼻腔，導(dǎo)致鼻腔呼吸不暢，張口呼吸，再有過敏性鼻炎的粘涕刺激鼻咽部，導(dǎo)致腺樣體肥大，所以容易導(dǎo)致張口呼吸打呼。過敏性鼻炎的患者在急性上呼吸道感染時，較一般患者，其癥狀加重和時間延長，刺激淋巴組織增生，加重上氣道阻塞，導(dǎo)致張口呼吸打呼加重。所以良好控制過敏性鼻炎有利于張口呼吸打呼的緩解癥狀。