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倪勇副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科 蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺（也稱為蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯或蝶腭神經(jīng)節(jié)注射），主要用于緩解過敏性鼻炎等癥狀。蝶腭神經(jīng)節(jié)位于顱底，負(fù)責(zé)面部的感覺和一些自主神經(jīng)功能。通過針刺該部位，可以影響相關(guān)神經(jīng)，從而減輕過敏性鼻炎的癥狀。治療原理神經(jīng)調(diào)節(jié)：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。減輕炎癥：通過刺激神經(jīng)，可以減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。免疫調(diào)節(jié)：針刺可能對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而降低過敏反應(yīng)的發(fā)生。2024年10月03日
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，我國患病率高達(dá)10%-20%，是一種鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為易感個體在接觸過敏原后，出現(xiàn)發(fā)作性的噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞癥狀。部分患者可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，過敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險，或惡化已有的哮喘癥狀。兒童過敏性鼻炎患者如長期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會顯著影響患者的生活質(zhì)量，影響正常睡眠、工作、學(xué)習(xí)、娛樂，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的心理健康。過敏性鼻炎能不能根治？過敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟患者的遺傳因素、環(huán)境因素及個人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，過敏性鼻炎尚不能徹底治愈，其治療目標(biāo)在于通過積極、有效、規(guī)范的治療和防護控制患者的臨床癥狀，減少癥狀發(fā)作，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進展。近十多年來，過敏性鼻炎的治療方法在不斷改進和完善，規(guī)范化診療的觀念也得到大力推廣和廣泛認(rèn)可，但在臨床中，很多患者對治療效果并不是很滿意，療效未能達(dá)到患者預(yù)期。因此導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者對本病的治療比較悲觀，甚至有些患者認(rèn)為反正也無法治愈，就聽之任之吧，直到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才來就醫(yī)，增加了治療的難度和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其實過敏性鼻炎是可防可治的，只要規(guī)范診治，注意防護，改變不良生活習(xí)慣，一般都可以達(dá)到良好的效果，部分患者甚至可以臨床治愈。過敏性鼻炎的防治是什么？主要有四點：健康教育、過敏原回避、藥物治療和脫敏治療。A、健康教育：大部分患者對過敏性鼻炎的認(rèn)識不足或存在錯誤認(rèn)識，比如；●認(rèn)為過敏性鼻炎是感染性疾??；●認(rèn)為過敏性鼻炎會引起鼻癌；●期望短期內(nèi)徹底根治過敏性鼻炎；●認(rèn)為抗生素和感冒藥能治療過敏性鼻炎；●認(rèn)為癥狀改善后即可停藥；這些都是對過敏性鼻炎的錯誤認(rèn)知！過敏性鼻炎是一種機體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，跟感染沒有直接關(guān)系，也沒有證據(jù)證明可導(dǎo)致鼻癌，因此不必恐慌。其發(fā)病三要素包括：過敏原即引起機體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個體即所謂過敏體質(zhì)；過敏原與特應(yīng)型個體二者相遇。因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質(zhì)的情況下，期望短期內(nèi)根治過敏性鼻炎是不可能的，過敏性鼻炎不僅需要及時治療，還需要序貫按療程治療。另外很多人過敏性鼻炎并非從出生就有，其發(fā)作往往跟長期不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如熬夜、過勞、飲食不節(jié)、寒暖失調(diào)，導(dǎo)致其抵抗力下降后才開始出現(xiàn)癥狀，或反復(fù)加重，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過食寒涼食物及冷氣刺激也很重要。B、過敏原回避：基于過敏性鼻炎發(fā)病的三要素，避免接觸過敏原是防治過敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如在生活中采取特定措施避免接觸過敏原，花粉過敏患者在相應(yīng)的花粉季內(nèi)佩戴口罩和護目鏡、減少出門；塵螨過敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨、避免親自整理衣物和被褥；貓毛過敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。有效的預(yù)防措施可減少過敏癥狀的發(fā)生頻次或減輕癥狀的嚴(yán)重程度。C、藥物治療:在回避過敏原的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等。患者的用藥依從性是保證藥物療效的關(guān)鍵，切忌有癥狀才用藥，癥狀緩解立即停藥。短期藥物治療僅能暫時緩解癥狀，不能改變特異體質(zhì)及鼻黏膜的敏感狀態(tài)，停藥后，如果患者再次接觸過敏原，癥狀仍會復(fù)發(fā)。因此需要規(guī)范局部用藥降低鼻黏膜的敏感性，同時通過中西醫(yī)結(jié)合治療改善敏感體質(zhì)，以保證遠(yuǎn)期療效。D、脫敏治療：全稱為過敏原特異性免疫療法，是一種針對病因的治療手段，也是目前唯一能改變過敏性疾病進程的療法，相當(dāng)于我們通常理解的根治方法。脫敏治療是指通過皮下注射或舌下含服的方法長期（3-5年）規(guī)律地給予患者過敏原提取物，并通過逐漸增加劑量來誘導(dǎo)機體對過敏原產(chǎn)生耐受，最終使患者適應(yīng)過敏原的刺激，從而在接觸過敏原時癥狀減輕，甚至不再產(chǎn)生癥狀。影響脫敏治療療效的因素1、精準(zhǔn)的過敏原診斷應(yīng)在通過規(guī)范而全面的診斷流程（病史詢問、皮膚試驗和/或血清過敏原特異性IgE檢測、必要時進行鼻黏膜變應(yīng)原激發(fā)試驗）確診為過敏性鼻炎，且明確了過敏原之后，才啟動脫敏治療。目前國內(nèi)臨床上可使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種,也就是說,目前我們國內(nèi)不是所有的過敏性鼻炎都可以脫敏治療,只有單純的塵螨過敏，因此在啟動脫敏治療前必須明確患者的主要過敏原是塵螨。塵螨是最主要的室內(nèi)過敏原，因此如果在室內(nèi)更容易發(fā)生過敏癥狀，尤其早晚癥狀明顯的患者，建議可做皮膚點刺實驗明確是否為塵螨過敏，以便為脫敏治療提供依據(jù)。2、患者依從性皮下脫敏治療通常需要定期到醫(yī)院注射過敏原制劑，而舌下脫敏治療則需要每天自行含服過敏原制劑。如果患者沒有按醫(yī)囑規(guī)律用藥，或過早地終止治療，則可能難以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生長期的耐受，從而影響療效。3、個體因素臨床上有少數(shù)患者在劑量遞增的過程中出現(xiàn)可能較嚴(yán)重的過敏癥狀，在其他藥物的輔助治療下仍無法達(dá)到規(guī)定的維持劑量，不得不終止治療。也有少部分患者長期接受維持劑量治療后，仍無法建立起免疫耐受。脫敏治療的療效和安全性如何？脫敏治療這種方法對過敏性鼻炎具有近期和遠(yuǎn)期療效，可預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。這種治療方法是針對病因的治療方法，也就是我們所說的治本，盡管近期療效不如藥物治療起效快，但不存在藥物所產(chǎn)生的副作用。目前，舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））的有效性、長效性和安全性已被眾多臨床研究所證實，因而得到我國過敏性鼻炎診療指南、脫敏治療指南及歐洲脫敏治療指南的推薦，該療法已經(jīng)成為過敏性鼻炎的一線治療方法?？偨Y(jié)過敏性鼻炎通過中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療，有效的防護措施，保持良好的生活狀態(tài)，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到理想的治療效果。部分可以明確過敏原為粉塵螨的患者，結(jié)合規(guī)范脫敏治療（過敏原特異性免疫療法），甚至是可以達(dá)到根治目標(biāo)。2024年03月28日600
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 常見塵螨過敏性疾病及其治療方法塵螨可引起多種過敏性疾病，其中最常見的是過敏性哮喘、過敏性鼻炎，還有特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎等。此外，塵螨能夠侵襲并寄生于人體內(nèi)從胃腸道到肺的各個組織器官，引發(fā)肺螨癥、腸螨癥、尿螨癥、陰道螨癥、外耳道螨癥等。臨床治療塵螨過敏的方法主要是三種：藥物治療、脫敏治療和“隔離”過敏原。常用于治療過敏的藥物有：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、抗白三烯藥物。脫敏治療：是通過給病人連續(xù)注射或通過其他途徑給予誘導(dǎo)其過敏反應(yīng)的過敏原，并逐漸遞增劑量，從而增強患者對此類變應(yīng)原的耐受性，達(dá)到減輕或消除癥狀的目的?！案綦x”過敏原：就是盡量避免與過敏原接觸，絕大多數(shù)情況下，人們是做不到完全與過敏原“隔離”的，但是可以盡量減少生活環(huán)境中塵螨的存在。家庭塵螨的控制目標(biāo)是：減少活塵螨的總量；降低塵螨過敏原的水平；減少人對塵螨及其過敏原的暴露。怎樣防控家庭塵螨？塵螨孳生的主要條件是合適的溫度、適宜的濕度、食物和氧氣。日常生活中防控塵螨也主要從這幾個方面著手。1.暴曬或冷凍最適合塵螨發(fā)育的環(huán)境溫度是20℃~25℃，當(dāng)環(huán)境溫度上升至50℃以上時，或低于10℃時，塵螨就難以長期存活。太陽好的時候，將需要除螨的物品放在日光下暴曬，或放入一個黑塑料袋中扎緊袋口暴曬，可使物品相對濕度下降而溫度上升，促使塵螨因高溫和脫水而死亡，這是一種有效的控制方法，既簡單又安全。小物件，比如孩子的玩具放在冰箱里冷凍，可滅殺塵螨。北方在寒冷季節(jié)，將床墊和枕頭在室外放置?24小時，也是一個推薦的殺螨方法。在溫度低于–23℃時，塵螨體內(nèi)的水分就會形成冰晶而導(dǎo)致其死亡，在–20℃放置30分鐘，塵螨死亡率為100%。2.通風(fēng)換氣塵螨理性的生存、發(fā)育相對濕度為70%~75%。塵螨必須從環(huán)境周圍獲取足夠的水分才能得以存活和繁衍，因此，將相對濕度控制在50%以下是控制塵螨最常用的方法。試驗表明，在相對濕度40%～50%、溫度25～34℃的環(huán)境中，成年螨會在5～11天內(nèi)脫水死亡?？刂骗h(huán)境濕度，居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，在安裝空調(diào)并鋪設(shè)地毯的房間，應(yīng)特別注意居室的通風(fēng)、換氣。3.真空存儲塵螨自身沒有完整的呼吸系統(tǒng)，也沒有與外界相通的氣門，它們依賴外界的氧氣生活，生長代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳。因此，在沒有氧氣的空間，塵螨是無法存活的。對于需要較長時間儲存的衣物，可以用抽真空的收納袋存儲，沒有了空氣，螨蟲就不能生存。4.定期清掃衛(wèi)生塵螨以粉末性物質(zhì)為食，如人和動物皮屑、面粉、棉籽餅和真菌等。不給螨蟲提供食物，這一點不可能徹底做到。人體每時每刻都在代謝，人體碎屑可是螨蟲的美食，不可能徹底杜絕。但通過勤洗勤換衣物、床單被罩、沙發(fā)墊等居家用品，能有效減少螨蟲的食物。普通洗衣粉在25度和至少浸泡5分鐘?的條件下，可去除絕大多數(shù)塵螨，我們平時的洗滌就可以輕易地做到這些。每周用55度及以上的熱水洗滌可殺死塵螨和去掉絕大多數(shù)塵螨過敏原，一般的滾筒洗衣機都可以做到。食糖、干果、蜜餞等甜食品的儲存時間不要太長，在食用甜食制品之前，要認(rèn)真辨別儲藏容器中是否有小白點樣生物爬動，對于盛裝糖品的容器要定期進行徹底清洗和烘干。有嬰幼兒、兒童的家庭，盡量不要把餅干容器放在床邊，謹(jǐn)防塵螨爬到床上“叮咬”孩子嬌嫩的皮膚。塵螨具有強大的繁殖能力，控制室內(nèi)螨孳生的措施必須全面實施、經(jīng)常實施，否則當(dāng)足夠的食物和適宜的微環(huán)境存在時，剩余活螨可以很快繁衍為一個龐大的群體。2024年01月23日861
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 它應(yīng)該是鼻炎引起的，一年四季反反復(fù)復(fù)有過敏性鼻炎，應(yīng)該是，但是不知道是這什么東西過敏，現(xiàn)在咳嗽多長時間了，這咳嗽剛兩天，他這段時間就反反復(fù)復(fù)咳嗽了，這段時間對也有他現(xiàn)在呼吸很粗的，有一個是他這孩子有過敏情況，另外我覺得現(xiàn)在還是有研癥，要不然呼吸炎不會這么粗，其實咱們聽著好像聽他脹腑痰不多啊，聽著好像剛看他聽著呼氣管里邊還是有分泌有有痰，這么著吧，我先給你開中藥，開中藥呢，也因為它咳的時間也也很長的，就是反反復(fù)復(fù)的很長的，我開中藥我給你清清火，這還是肺火太大行。2023年05月14日88
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎，鼻塞，偶然流鼻水，感覺像感冒，吃些什么藥了，我另外羊后鼻腔一直有血啊，呃，對啊，這然后一直有血干燥這個這個這個血也不太多，擤鼻涕帶血，可能這種情況你首先你自己不能噴鼻子，得用點油性的液體啊，就例如這個，呃。 維生素A魚肝油，或者使用這個呃。 呃，甚至橄欖油吧，都可以滴一下啊，包括溫開水啊，包括洗鼻，洗溫開水洗洗鼻子都行，保持里面濕潤，呃，這個不干燥，它這個流鼻血也會少一點，這是個過程，最終都能好，這個不怕啊，呃，但是就是說呃感覺像感冒是吧，那這種情況就是說，因為因為你有鼻鼻血，我就不建議用這個減充血劑，你確實很鼻塞，然后你說呃，哦鼻對鼻塞，那你就用減充血劑這些這些就可以，就達(dá)芬林鼻炎通劑啊，到醫(yī)院買麻黃素，麻地迪液都可以，可以用點抗過敏的藥，例如開瑞坦，就是氯雷他定啊，或者使用這個西替利嗪都可以。2023年01月10日46
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎睡覺起來更嚴(yán)重，多考慮是接觸過敏原、冷熱刺激等原因引起的，也可能是過敏性支氣管炎等疾病導(dǎo)致的。建議患者及時去醫(yī)院查明原因，對癥治療。1、接觸過敏原過敏性鼻炎患者睡覺起來癥狀更嚴(yán)重，可能是因為患者對臥室內(nèi)的某些東西過敏，比如床單或被罩上有塵螨，房間內(nèi)有花粉、粉塵等。接觸過敏原一般會導(dǎo)致過敏性鼻炎病情加重，引起鼻黏膜出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞等癥狀。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗組胺類藥物進行治療，比如鹽酸西替利嗪片等。在治療期間要注意加強護理，室內(nèi)要保持清潔干凈，多通風(fēng)透氣，床單被罩要及時清洗晾曬，飲食要清淡易消化，忌吃辛辣刺激的食物，防止病情加重。2、冷熱刺激在睡覺的狀態(tài)時，身體處于比較暖和的狀態(tài)，早上醒來之后由于溫度比較低，鼻腔黏膜比較敏感，患者可能受到冷空氣的刺激，使鼻腔血管擴張，血管的滲透性增加，進而引起鼻炎加重的情況?；颊邥霈F(xiàn)鼻腔分泌物增多、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等不適癥狀，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗組胺藥物進行治療，比如氯雷他定片、西替利嗪片等?；颊咴谥委熎陂g需要保持室內(nèi)溫度以及濕度適宜，可以避免病情加重，夜間要做好保暖措施，盡量避免平躺，衣物也要及時晾曬消毒。3、過敏性支氣管炎過敏性鼻炎患者如果在早期沒有接受正規(guī)以及合適的治療，在后期就會引發(fā)鼻腔內(nèi)有大量的積液，而積液會順著氣管流到食管甚至咽部，誘發(fā)過敏性支氣管炎。由于患者夜間睡眠后，管腔內(nèi)蓄積大量的痰液，加上副交感神經(jīng)比較興奮、支氣管分泌物增加等因素，可引起病情更嚴(yán)重的情況，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管舒張劑進行治療，如沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林氣霧劑等，還可配合使用抗過敏藥物一起治療，比如氯雷他定片、西替利嗪片等?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁獠荒艹匀菀走^敏的食物，比如魚、蝦、芒果等，以免刺激機體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致過敏癥狀加重，影響病情恢復(fù)。2022年12月10日368
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 1、首先盡量避免過敏原接觸。常見的過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等，日常生活當(dāng)中需要注意盡量的保持室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗換晾曬被褥，包括床單、枕巾等；不要使用地毯，定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)。2、注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔，戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。3、注意保暖，防止冷空氣刺激鼻腔，盡量避免感冒。4、日常飲食要清淡一些，不要吃些刺激性的食物，魚蝦等腥味食物要少吃。5、避免過度疲勞，忌熬夜，要保證睡眠，多參加戶外運動，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。2022年11月25日764
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劉良發(fā)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個過敏性鼻炎啊，冷空氣過敏，灰塵過敏，怎么調(diào)理這個哈，過敏呢？第一個如果我們要正正規(guī)規(guī)去治療的話，應(yīng)該到醫(yī)院去查一下過敏。第二個呢，我們要做相應(yīng)的檢查，它是不是過敏，第就是如果查到過敏源，那是最好，我們就可以避免接觸過敏源。然后第二個呢，比如說過敏的季節(jié)，比如有些季，有些人是季節(jié)性過敏，比如說秋季花粉過敏，或者春季花粉過敏，那么這個季節(jié)我們戴個口罩，特別是我們現(xiàn)在有N95口罩，那那密閉很好，那么就濾過花粉呢，這些效果很好，你通過戴口罩就能減少過敏源的接觸。第二個如果癥狀很重，那該用抗過敏的藥，就去用抗過敏的藥。 啊，第三一個理理論上講，你理想的狀態(tài)是應(yīng)該做脫敏治療，是最好查清楚過敏源去做脫敏治療，這是根治的辦法，但是呢，因為脫敏治療比較麻煩，而且一個是周期長，費用高，第二個就是說這個呢，自自這個自備這個過敏源比較難，所以呢，國內(nèi)現(xiàn)在有些單位在開展，有些單位大多數(shù)單位沒有開展，所以這個只有個別單位開展了，所以呢，這個可能隨著今后的這個醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這種過敏源呢，這個制備啊，越來越普遍，那么脫敏治療可能會作為一種普普遍的這個治療，那么極少數(shù)的過反復(fù)的藥物治療沒有效的，也可以用一些手2022年10月19日33
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