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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 創(chuàng)傷外科 參加今年在南京舉行的中國(guó)骨科醫(yī)師年會(huì)，令人意外碰見(jiàn)美國(guó)的導(dǎo)師HaK教授，受組委會(huì)邀請(qǐng)外籍專(zhuān)家，疫情原因三年未見(jiàn)，我事先不知道，邀請(qǐng)他和我們國(guó)內(nèi)骨盆專(zhuān)家一起共進(jìn)晚餐，聊了好多關(guān)于技術(shù)的問(wèn)題和我所作工作，他是一位gentIeman，非常nice,十多年過(guò)去了還一直令令不忘對(duì)他給我在美期間關(guān)照的感激之情！令人遺憾的是，早就約好了周六運(yùn)城一臺(tái)手術(shù)匆匆離開(kāi)南京，沒(méi)有安排陪他在南京玩玩，感到有些美中不足。手術(shù)完后我告訴Hak教授本例我只花了1小時(shí)18分時(shí)，他非常高興，說(shuō)我的技術(shù)很熟煉了！我想這一切均來(lái)源在美學(xué)習(xí)期間打下的基礎(chǔ)！人生中不能忘懷曾經(jīng)對(duì)你很友好，幫助過(guò)你的那些人，值得去感恩！?2024年06月26日
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 創(chuàng)傷外科 平時(shí)在單位比較忙，周末才應(yīng)付外面一些會(huì)診手術(shù)，昨天的經(jīng)歷令人感動(dòng)。昨天上午來(lái)到合肥一家醫(yī)院做一臺(tái)傷后一月陳舊性骨盆骨折手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)親自周末加班，科室非管床醫(yī)生都來(lái)參加和參觀(guān)手術(shù)，說(shuō)他們對(duì)骶髂螺釘植入有些敬畏，反復(fù)咨詢(xún)我骶髂螺釘手術(shù)細(xì)節(jié)，我一五一十給他們解釋和演示，為他們學(xué)習(xí)精神點(diǎn)贊。下午來(lái)到江蘇一家醫(yī)院，墜落傷致比較少見(jiàn)骶骨U型骨折，全科醫(yī)生犧牲休息時(shí)間參加和觀(guān)摩手術(shù)，一位小伙術(shù)前還閱讀了我發(fā)表的相關(guān)文章，他們說(shuō)以前沒(méi)碰見(jiàn)過(guò)些類(lèi)型骨折，我一邊做，一邊詳細(xì)講解手術(shù)細(xì)節(jié)，手術(shù)非常順利，為他們的勤奮好學(xué)的精神感動(dòng)！最后希望患者早日康復(fù)！難得端午假期有2天休息，趕回老家看望年邁的父母！2024年06月09日78
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 創(chuàng)傷外科 一18歲年輕花季少女不小心車(chē)禍傷，骨盆被撞成嚴(yán)重畸形，右側(cè)骨盆嚴(yán)重向內(nèi)向上移位，骨盆環(huán)不圓了！6月1日在UCRT骨盆復(fù)位架閉合復(fù)位復(fù)位后骨盆環(huán)非常圓，采用骶髂螺釘固定和前方經(jīng)皮外架固定患者無(wú)傳統(tǒng)手術(shù)方式大切口，創(chuàng)傷小，以后無(wú)瘢痕骨盆復(fù)位架閉合復(fù)位技術(shù)開(kāi)展起來(lái)，筆者目前在全省及全國(guó)七八十家醫(yī)院開(kāi)展和普及這種手術(shù)方式，不忘初心，普及新技術(shù)，造?；颊?！2024年06月08日69
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熊建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 正骨后骨盆歪了，走偏，有點(diǎn)長(zhǎng)短腿，要手術(shù)嗎？ 呃，首先我不知道您為什么要去做正骨啊，正骨是咱們是在中醫(yī)很常見(jiàn)的一個(gè)治療這個(gè)，呃，這個(gè)頸頸腰腿痛啊一些，呃，跟骨科相關(guān)的疾病的一個(gè)這個(gè)。 這個(gè)這個(gè)這個(gè)方法啊。 呃，我不知道您正骨是要解決什么這個(gè)問(wèn)題啊，但是做正骨之后骨盆歪了，走路偏，我不知道您之前這個(gè)表現(xiàn)，比如說(shuō)是是腰疼啊，是腿疼啊，有沒(méi)有去緩解啊，如果說(shuō)您之前的疾病。 通過(guò)這個(gè)做正骨之后有緩解啊，可能會(huì)短短時(shí)間的就之內(nèi)沒(méi)有什么就不舒服，只是說(shuō)這個(gè)姿勢(shì)上有一些，呃，跟之前不太一樣，我覺(jué)得可以先觀(guān)察。 啊，談不上去手術(shù)，除非是我們有極少數(shù)病人，比如說(shuō)在之前就有嚴(yán)重的頸腰椎病。 那么去正骨之后，可能到一些非正規(guī)的機(jī)構(gòu)去做正骨。 正骨之后不但沒(méi)正好，反而導(dǎo)致了原發(fā)疾病的加重。 表現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力等等。有加重。 哎，原發(fā)疾病有加重了，哎，這個(gè)時(shí)候我們可能才會(huì)去考慮，有可能會(huì)通過(guò)自我疏導(dǎo)這方法給他去治療，以前我以前也遇到過(guò)，比如說(shuō)我之前一個(gè)病人是在哪。 在河北吧。 就是腰不好，然后去做了一個(gè)推拿和治療之后，過(guò)了兩三天就出現(xiàn)了一個(gè)馬尾綜合征，就是解大便，解2023年02月19日69
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)問(wèn)題很好啊，骨盆骨折后尿道手術(shù)和性功能沒(méi)有影響。 沒(méi)有影響，還能恢復(fù)嗎？這個(gè)問(wèn)題啊，適應(yīng)功能有沒(méi)有影響啊。 那肯定告訴你，骨盆骨折后，尿道手術(shù)以后，性功能肯定是有影響的。 那么至于能不能恢復(fù)，這要看每個(gè)人的情況，有些人是能恢復(fù)的，也有很多50%以上是不能恢復(fù)的，那么如果不能恢復(fù)，我們有幾個(gè)方法可以給你治療，第一個(gè)藥物治療啊，那么具體的藥物呢，有。 有這個(gè)就是西地拉菲，他達(dá)拉菲啊，這是西藥，還有那些中成藥，就是補(bǔ)腎壯陽(yáng)的，那這這類(lèi)藥物呢，很多我名字不報(bào)了，總體來(lái)說(shuō)就是補(bǔ)腎壯陽(yáng)的，那么第二個(gè)方法呢，就是要功能訓(xùn)練，什么叫功能訓(xùn)練呢？就像你腿斷了以后啊，要拄個(gè)拐杖一樣的，要鍛煉。 那么我們這個(gè)拐杖呢，就叫陰叫勃起裝置，有個(gè)專(zhuān)門(mén)一個(gè)裝置，讓你把那個(gè)陰莖給你抽大，讓你恢復(fù)那個(gè)原來(lái)的膨大，然后讓你那個(gè)排精啊，這是一個(gè)裝置，就是這個(gè)一個(gè)專(zhuān)門(mén)一個(gè)這個(gè)裝置的啊，叫叫功能訓(xùn)練。 第三個(gè)呢，就是最終的終極療法呢，我們可以裝一個(gè)人工假體，就是裝一個(gè)人工陰莖上去，然后恢復(fù)過(guò)程，那么恢復(fù)過(guò)程呢。 至少要一年時(shí)間啊，如果你一年恢復(fù)不了，那么建議你要通過(guò)其他的藥物，如果吃了藥一年恢2023年01月30日118
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 創(chuàng)傷外科 骨盆創(chuàng)傷是危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷之一，移位的骨盆骨折如不復(fù)位，會(huì)造成殘廢。在20年前移位的骨盆骨折由于技術(shù)原因，大多采用保守治療，導(dǎo)致很多病例造成骨盆畸形愈合等功能殘廢。自2005年從德國(guó)學(xué)習(xí)骨盆技術(shù)以來(lái)，我們開(kāi)展骨盆骨折的切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)，從新鮮到陳舊，熟練掌握各種復(fù)雜的骨盆骨折重建手術(shù)，手術(shù)效果良好，目前筆者主刀手術(shù)量達(dá)到2200余臺(tái)次。但切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，留有手術(shù)疤痕2017年7月我們開(kāi)展骨盆骨折微創(chuàng)治療，也是全國(guó)最早開(kāi)展的骨盆骨折微創(chuàng)單位之一，并在全國(guó)和湖北省周邊地區(qū)推廣,目前95%以上的骨盆骨折可以通過(guò)閉合復(fù)位，微創(chuàng)固定，術(shù)中幾乎不出血、切口小、費(fèi)用低、并安全。2022年我們利用301和北京諾亦騰開(kāi)發(fā)的智能可視化系統(tǒng)（Holosight），利用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)和光學(xué)追蹤技術(shù),三維可視化對(duì)骨盆骨折進(jìn)行高精度追蹤，多視圖、任意視角進(jìn)行觀(guān)察骨折復(fù)位情況，置釘精準(zhǔn)。醫(yī)生和患者術(shù)中不需要遭受X射線(xiàn)所造成的損害，使骨折的治療進(jìn)入智能微創(chuàng)時(shí)代。微創(chuàng)和智能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將會(huì)大大造福于患者2022年11月01日218
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 近日救治一名骨盆骨骨折患者，目前給與保守治療。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達(dá)50%～60%。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達(dá)10.2%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨盆骨折中50%～60%由汽車(chē)車(chē)禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車(chē)外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴(yán)重?cái)D壓傷。骨盆骨骨折的處理第一條就是主要是對(duì)休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。骨盆骨折常合并多發(fā)傷的占33%～72.7%，休克的發(fā)生率高達(dá)30%～60%。嚴(yán)重骨盆骨折的死亡率為25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級(jí)創(chuàng)傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩(wěn)定生命體征后再對(duì)骨盆骨折進(jìn)行相應(yīng)的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所導(dǎo)致，就應(yīng)根據(jù)骨盆骨折的搶救流程來(lái)進(jìn)行救治。早期外固定對(duì)骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義，有效的外固定方式有外固定架-固定前環(huán)，C形鉗（C-clamp）-固定后環(huán)，如果缺乏固定器械，簡(jiǎn)單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩(wěn)定骨盆及止血的作用，如仍不能維持血壓，則應(yīng)采用開(kāi)腹填塞壓迫止血或血管造影動(dòng)脈栓塞。什么樣的患者可選擇保守治療：如果患者是恥骨支、骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等位置發(fā)生骨折的現(xiàn)象，且骨折位置的情況相對(duì)比較穩(wěn)定，那么是可以通過(guò)保守治療進(jìn)行控制的；但如果患處不僅出現(xiàn)畸形、不穩(wěn)定等的情況，還損傷到了尿道或直腸等器官，那么使用保守治療，只會(huì)導(dǎo)致身體的問(wèn)題更加嚴(yán)重。因此，在這個(gè)時(shí)候患者要注意及時(shí)的通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，以預(yù)防身體出現(xiàn)其他的后遺癥。如果是恥骨支、坐骨支單支的骨折，保守治療估計(jì)過(guò)8-10周骨折基本愈合，可以拄雙拐下地，逐漸進(jìn)行功能鍛煉。如果骨盆骨折是雙處骨折，如恥骨支、坐骨支，甚至后方的骶髂關(guān)節(jié)、髂骨都有骨折，應(yīng)該至少12周，拍CT判斷骨折達(dá)到骨性愈合，然后骨盆擠壓分離試驗(yàn)無(wú)明顯疼痛，這時(shí)下地比較安全。如果過(guò)早下地，這時(shí)骨盆環(huán)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致骨折再移位，甚至導(dǎo)恥骨聯(lián)合分離，影響骨折的愈合。所以骨盆骨折保守治療，一般至少8周，嚴(yán)重者應(yīng)該12周再下地比較保險(xiǎn)。保守治療主要是指患者要注意臥床休息，而且在臥床休息的時(shí)候，還可以使用一些骨盆的固定器械，如骨盆帶外固定等，以減少身體的疼痛。并且如果患者需要下地負(fù)重，那么一定要保證骨折愈合情況良好，否則過(guò)早的下地活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)骨盆變形、骨折端錯(cuò)位等問(wèn)題。而在下地活動(dòng)開(kāi)始的時(shí)候，患者可以適當(dāng)?shù)氖褂幂o助器或雙管來(lái)分擔(dān)體重，并且還要注意掌握好活動(dòng)的時(shí)間，避免活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患處出現(xiàn)問(wèn)題。 在治療的過(guò)程中，患者還應(yīng)該多注意控制好自身的生活習(xí)慣，如早睡早起、避免熬夜等；還要多注意控制自身的飲食，如保持清淡高鈣的飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果。這樣不僅可以預(yù)防身體出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，還可以有效的促進(jìn)身體的恢復(fù)。2021年09月20日1252
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是骨盆骨折？“骨折”是指骨骼斷裂，骨盆骨骼斷裂則稱(chēng)為“骨盆骨折”(見(jiàn)下圖)。骨盆骨折根據(jù)斷裂部位及方式分為不同類(lèi)型。一些骨盆骨折發(fā)生于跌倒或運(yùn)動(dòng)損傷后，但大多數(shù)由車(chē)禍或其他嚴(yán)重?fù)p傷造成，這些損傷也可殃及附近的器官、神經(jīng)和血管。對(duì)輕度骨盆骨折一般采?。盒菹⒈蟥C您可將凝膠冰袋、冰袋或裝有冷凍蔬菜的袋子放在傷處，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。敷袋與皮膚間應(yīng)墊一塊薄毛巾。冰敷應(yīng)持續(xù)至損傷后至少6小時(shí)。有人發(fā)現(xiàn)，傷后長(zhǎng)達(dá)2日內(nèi)冰敷均有幫助。走路時(shí)使用拐杖或助行器隨后通過(guò)手術(shù)復(fù)位，方法包括：使用螺釘、鋼針、棒或接骨板在體內(nèi)固定斷骨通過(guò)皮膚將鋼針或螺釘置入骨中，然后將鋼針或螺釘固定于皮外的一根桿上術(shù)后，待骨骼基本愈合，將由理療師(鍛煉專(zhuān)家)教您通過(guò)鍛煉強(qiáng)化骨盆周?chē)募∪?，并協(xié)助您彎曲關(guān)節(jié)、行走和爬樓梯，以讓您恢復(fù)正?；顒?dòng)。愈合時(shí)間也因人而異，健康兒童的愈合通常明顯快于老年人或患有其他疾病的成人。關(guān)于本專(zhuān)題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問(wèn)題的最佳信息來(lái)源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者。2021年06月05日670
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國(guó)際AO講師團(tuán)講師、英國(guó)萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)約8000余臺(tái)，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無(wú)菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。骨盆骨折作為創(chuàng)傷骨科中病死率較高、手術(shù)難度較大的一種較常見(jiàn)骨折。雖然骨盆骨折的救治水平已有明顯提高，但其病死率仍為10%~20%，尤其是開(kāi)放性骨盆骨折的病死率高達(dá)60%。因此，骨盆骨折的急救及治療具有一定挑戰(zhàn)性。我們有幸邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)知名骨科專(zhuān)家同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心主任鄭龍坡教授為大家講解骨盆骨折那些事兒。1、什么是骨盆骨折？骨盆是盆腔部位的環(huán)形結(jié)構(gòu)，由髂骨、恥骨、坐骨、骶尾骨及其相連韌帶組成，具有支持脊柱、保護(hù)盆腹腔臟器的作用。骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷，多由外部的暴力損傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克及盆腔臟器損傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。2、為什么會(huì)發(fā)生骨盆骨折？骨盆骨折多由外部高能量暴力所致。當(dāng)骨盆受到強(qiáng)大的暴力損傷，超過(guò)骨盆承受范圍時(shí)，會(huì)引起骨盆骨性機(jī)構(gòu)和韌帶損傷。機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故是最常見(jiàn)的原因，可占到一半的比例。此外，高空墜落、嚴(yán)重?cái)D壓傷也是常見(jiàn)原因，從事高空作業(yè)、煤礦工人易發(fā)生骨盆骨折。3、骨盆骨折有哪些癥狀？骨盆骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型骨折，穩(wěn)定型骨盆骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)時(shí)加重。不穩(wěn)定型骨盆骨折是指骨盆環(huán)的連續(xù)性遭到破壞，環(huán)的前后部分至少有兩處完全性骨折伴移位，或骶髂 關(guān)節(jié)分離、恥骨聯(lián)合分離、髖白骨折脫位等。此類(lèi)骨折使骨盆嚴(yán)重變形，甚至伴有盆腔內(nèi)器官損傷，如膀胱、尿道、子宮等破裂 或盆腔內(nèi)大血管破裂等損傷。當(dāng)出血較多時(shí)，還可引起出血性休克，危及生命。骨盆骨折引起周?chē)K器損傷時(shí)，可能出現(xiàn)排尿困難、血尿、肛門(mén)陰道流血，損傷周?chē)窠?jīng)時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。4、骨盆骨折危險(xiǎn)嗎？骨盆骨折常常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比骨折本身更危險(xiǎn)，甚至?xí)＜吧９桥韫钦圩顕?yán)重的并發(fā)癥就是失血性休克，因?yàn)楣桥柚車(chē)\(yùn)豐富，一旦損傷大血管或骨內(nèi)滋養(yǎng)血管斷裂，短時(shí)間內(nèi)會(huì)失去大量血液，有生命危險(xiǎn)。此外，骨盆骨折后如果出血較多，還可能引起腹膜后血腫，血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜，患者可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。骨盆骨折還可能導(dǎo)致尿道或膀胱損傷、骨盆周?chē)窠?jīng)損傷。5、骨盆骨折需要做什么檢查？發(fā)生骨盆骨折后要監(jiān)測(cè)血紅蛋白，看是否有大出血。X線(xiàn)片是常規(guī)檢查，標(biāo)準(zhǔn)的X光片包括骨盆前后位、入口位、出口位、閉孔位和髂骨位片，絕大多數(shù)骨盆骨折可經(jīng)X線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)。CT是對(duì)于骨盆骨折最準(zhǔn)確的檢查方，一旦患者的病情平穩(wěn)，應(yīng)盡早行CT檢查。CT可以準(zhǔn)確的反映骨盆情況，尤其是骨盆后方的損傷，例如骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)損傷，CT三維重建還可以更直觀(guān)的判斷骨折類(lèi)型。血管造影可明確血管損傷情況。6、骨盆骨折怎么治療？骨盆骨折急性期的原則是搶救生命，采取簡(jiǎn)潔有效的措施盡快穩(wěn)定骨盆骨折。對(duì)于失血性休克的患者應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，盡快行補(bǔ)液、輸血等液體復(fù)蘇和擴(kuò)容，以及相應(yīng)的藥物維持血壓的穩(wěn)定性。對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型骨折，可采取保守治療，比如臥床休息、制動(dòng)。對(duì)于不穩(wěn)定型骨折，建議在條件允許的情況下采取微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行骨折復(fù)位和有效固定，以獲得最佳的治療效果。7、哪些骨折患者需要做手術(shù)？出現(xiàn)以下情況的患者需要手術(shù)治療：①閉合復(fù)位失?。虎趷u骨聯(lián)合分離大于2.5cm或恥骨聯(lián)合交鎖；③合并髖臼骨折，或骨盆嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致下肢旋轉(zhuǎn)功能障礙；④骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm，或恥骨移位合并骨盆后方不穩(wěn)，患肢短縮>1.5cm；⑤合并神經(jīng)、血管損傷；⑥開(kāi)放性骨折等。8、手術(shù)有哪幾種方式？骨盆骨折手術(shù)治療主要包括外固定和內(nèi)固定。骨盆外固定的目的是早期骨盆制動(dòng)、降低骨折端出血及患者疼痛，操作相對(duì)簡(jiǎn)單易行，常用的方法是雙釘法，即在雙側(cè)側(cè)髂嵴各打入兩枚螺紋釘，用外固定連接桿連接雙側(cè)髂嵴的螺釘。內(nèi)固定是治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的主要選擇，包括微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，作為骨盆骨折的終極治療方式。9、骨盆骨折可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎？骨盆骨折微創(chuàng)治療的主要目的是以最小創(chuàng)傷進(jìn)行盆腔骨折復(fù)位固定，減少患者痛苦，早期恢復(fù)功能。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已逐漸得到普及，也是目前治療骨盆骨折的首選。尤其是近年來(lái)出現(xiàn)了骨科手術(shù)機(jī)器人，它能引導(dǎo)醫(yī)生完成圖像配準(zhǔn)、術(shù)前規(guī)劃、自動(dòng)定位等程序，大大提高了手術(shù)的效率和精確度。10、骨盆骨折會(huì)有后遺癥嗎？骨盆骨折是否有后遺癥，跟受傷當(dāng)時(shí)骨盆損傷的程度有很大相關(guān)性，可能存在的后遺癥包括尿道膀胱破裂導(dǎo)致的泌尿功能障礙，盆腔臟器損傷導(dǎo)致的腸破裂，血管損傷導(dǎo)致的大出血以及深靜脈血栓，骨盆骨折不愈合、畸形愈合、異位骨化等，如兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)、旋轉(zhuǎn)畸形或坐姿異常。如果骶神經(jīng)受到損傷，可能有下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于嚴(yán)重開(kāi)放骨折的部分患者，還可能存在慢性感染、脊髓炎或慢性疼痛等。11、骨盆骨折患者日常生活需要注意什么？患者早期需要嚴(yán)格臥床休息，注意保持傷口清潔，預(yù)防感染。外固定架治療的患者還需要每天進(jìn)行針道護(hù)理。日常生活中要記錄骨折傷口愈合的情況，評(píng)估病情程度，定期復(fù)診。平時(shí)要保持大便通暢、避免用力排便，對(duì)于臥床的患者要定期翻身、預(yù)防壓瘡。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，注意補(bǔ)鈣，促進(jìn)骨折愈合。2021年05月25日1841
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喬平進(jìn)主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 成人外科 26.我產(chǎn)后3月常用輔助治療建議：1.繼續(xù)骨盆帶。2.恥骨區(qū)理療。如：紅外線(xiàn)，低頻等。3.康復(fù)訓(xùn)練。凱格爾運(yùn)動(dòng)或者低階的瑜伽（禁忌拉伸動(dòng)作，）。4.訓(xùn)練注意事項(xiàng)：綁帶訓(xùn)練。任何導(dǎo)致疼痛的動(dòng)作都是禁忌。循序漸進(jìn)，按三三制。27.我產(chǎn)后3月，分離2.5cm，感覺(jué)疼痛感比以前好很多了，還需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)呢？?；兀籂?zhēng)取產(chǎn)后2年完全康復(fù)。28.親喂母乳對(duì)恢復(fù)有影響嗎？我目前是側(cè)躺著喂奶。（我現(xiàn)在在床上翻身無(wú)痛感）答：沒(méi)有疼痛，就沒(méi)有影響。姿勢(shì)正確就可以。29、我坐一會(huì)就會(huì)尾骨痛。答：一般是尾椎骨半脫位引起，X光片可以確診。建議椅子上墊氣墊圈。30.還有起身的時(shí)候恥骨關(guān)節(jié)處會(huì)響，是什么原因呢？答：恥骨關(guān)節(jié)面相互摩擦引起異響。長(zhǎng)此以往，易形成骨化性關(guān)節(jié)炎，不利用恢復(fù)。31、產(chǎn)后1.5月，分離1.5cm，可以坐車(chē)出遠(yuǎn)門(mén)嗎？答：現(xiàn)在不行。您目前的活動(dòng)范圍1區(qū)（家里）以及2區(qū)1價(jià)（小區(qū).樓下周?chē)?2、我可以去醫(yī)院做產(chǎn)后康復(fù)治療了嗎？答：可以。另問(wèn)：您有壓力性尿失禁嗎？您有 腹直肌分離嗎？。33、產(chǎn)后3月，復(fù)查恥骨關(guān)節(jié)分離1.2cm，恥骨錯(cuò)位。骨盆手法復(fù)位之類(lèi)的可以做嗎？答：您不需要。34.我現(xiàn)在癥狀比之前有減輕了些許，但是，我現(xiàn)在不能做下蹲這些動(dòng)作，膝蓋會(huì)痛，請(qǐng)問(wèn)這還怎么回事呢？答：下蹲時(shí)膝蓋痛，與恥骨分離無(wú)關(guān)。建議就診骨科專(zhuān)科確診。35.我現(xiàn)在馬上要上班了，單位沒(méi)有電梯，需要頻繁上下樓梯，請(qǐng)問(wèn)對(duì)恢復(fù)有影響嗎？現(xiàn)在是否適合上班？答：能否上班？請(qǐng)您填寫(xiě)"骨盆評(píng)分表"，進(jìn)行評(píng)分后再定。36.醫(yī)生您好.目前上下樓梯無(wú)不適，也盡量不要爬樓梯是嗎？答：正確。37.恥骨系圖片中哪一種骨膨帶更好，粉色無(wú)彈性，肉色菱形有彈性。坐和睡覺(jué)需要系嗎？答：有彈力的棱形帶更好。坐需要綁帶，您睡覺(jué)不需要綁。38.. 目前除了系骨盆帶還有沒(méi)有更好的辦法，因?yàn)橐呀?jīng)7個(gè)多月了！答：恥骨分離處理：綁帶+理療+康復(fù)訓(xùn)練+個(gè)人防護(hù)。尿失禁：近期，康復(fù)訓(xùn)練+尿失禁針灸。如果效果不滿(mǎn)意，遠(yuǎn)期，手術(shù)治療。39.連續(xù)時(shí)間走的久會(huì)不自覺(jué)的漏，收緊臀部走會(huì)漏的少一點(diǎn)，一般在家里活動(dòng)不太漏，起床憋急的情況下去廁所會(huì)有少許漏出，請(qǐng)問(wèn)是壓力性還是混合性尿失禁？答：壓力性尿失禁。尿動(dòng)力學(xué)檢查可以確診。40.像我目前的肌電評(píng)估和盆底四維彩超（肛提肌裂空面積增大）如何進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，麻煩您！答：推薦凱格爾訓(xùn)練或者瑜伽（禁忌拉伸或者壓腿動(dòng)作）。41.還有一些問(wèn)題想問(wèn)您，坐穩(wěn)后雙膝需要盡量并攏嗎，一般我習(xí)慣性外八。答：雙腿平行，自然放松。42.恥骨理療我們這就一些放松手法，對(duì)抗訓(xùn)練可以嗎？答：理療內(nèi)容是，紅外理療、低頻、超短波、針灸等內(nèi)容。不建議對(duì)抗性康復(fù)訓(xùn)練。另外產(chǎn)后康復(fù)店有骨盆儀擠壓有沒(méi)有必要做？需要的話(huà)一般一周做個(gè)幾次？答：不建議骨盆擠壓儀治療。43.骨盆帶系的位置是否需要調(diào)整，麻煩您看下上傳的照片。答：稍微調(diào)高一些更好。定位要點(diǎn)：前面，恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)為中點(diǎn)。后面，臀部最高點(diǎn)為中點(diǎn)。44.我現(xiàn)在盆底肌力的情況，凱格爾慢肌，快肌一天做個(gè)幾次？答：遵照視頻教練的指導(dǎo)執(zhí)行。一般早晚各一次，每次3~5分鐘。綁帶做。如果有疼痛，活動(dòng)量減半甚至中止訓(xùn)練。問(wèn)：現(xiàn)階段電刺激需要做嗎？之前已經(jīng)做了3個(gè)療程了。答：如果方便，繼續(xù)做。45.當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院我去問(wèn)了下針灸讓一周做兩次，一次扎前面腹部，一次扎后面八寥。答：正確。46.做瑜伽時(shí)需要系骨盆帶嗎？答：需要。2021年04月16日1314
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