骨折

本病主要是創(chuàng)傷及骨骼基礎疾病引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 日?；顒訒r一定要注意安全，在進行激烈碰撞性活動時需做好防護措施，防止外傷。
• 老年人、絕經(jīng)期女性等，應當補充維生素 D、鈣等營養(yǎng)素，可以適度運動、曬太陽，預防骨質(zhì)疏松。
• 兒童出行時，家長需做好監(jiān)護工作，并教育孩子活動時注意保護自己，避免受傷。
• 老年人需要防止跌倒，可以選擇摩擦力較大的鞋子，使用防滑墊等。

本病主要依靠影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

影像學檢查

• X 線平片：X 線平片是針對骨折和懷疑發(fā)生骨折者的首選檢查，不但可以發(fā)現(xiàn)骨折線、骨骼移位等骨折典型改變，還可發(fā)現(xiàn)不全骨折、深部骨折、小片撕脫骨折等體格檢查難以發(fā)現(xiàn)的問題。即使已經(jīng)明確診斷為骨折，也需要進行 X 線片檢查，明確骨折類型，判斷骨折移位情況，幫助確定治療方法。復診時也需要做 X 線片檢查，了解骨折愈合情況。
• CT 檢查：可用于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)根者及復雜骨折者?？梢杂^察骨折塊的大小、數(shù)量，關節(jié)面損傷、塌陷程度等，作為手術前的參考，是骨折手術前的常規(guī)檢查。
• 磁共振成像（MRI）：磁共振成像有圖像清晰、精細、分辨率高、信息量大等優(yōu)點，特別是對軟組織顯示清晰。如果有脊柱受傷等情況，常使用 MRI，觀察錐體周圍韌帶、脊髓、有無出血等情況。

骨折的治療主要包括復位、固定和康復訓練。需要一般治療、手術治療、藥物治療等，嚴重的骨折還要進行急救。

一般治療

• 手法復位：通過手法，將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有解剖關系，使骨骼重新恢復支架作用。該治療方法有失敗可能，若手法復位失敗則有可能進行手術復位。
• 外固定：借助小夾板、石膏繃帶、外展支具等工具在體外固定患肢。
• 持續(xù)牽引：牽引可以起到復位和外固定的作用，促進骨折端復位，預防及矯正畸形，使受傷肢體得以休息和固定，方法有皮膚牽引、骨牽引和兜帶牽引等。

手術治療

• 切開復位與內(nèi)固定：通過手術，把骨骼重新恢復至原有解剖關系，復位效果整體上更好。
• 外固定手術：如患者為開放性骨折、伴有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折、骨折不愈合、骨折合并感染等不適合內(nèi)固定的情況，可以采用外固定手術，在矯正骨骼的同時起到固定作用。

藥物治療

• 止痛藥：用于緩解疼痛，常用藥物如對乙酰氨基酚或其他非甾體類抗炎藥，使用需要在醫(yī)生指導下進行。
• 抗生素：開放性骨折需要抗生素預防感染。

常見疑問

問：懷疑骨折以后應該如何應急處理？

答：

• 發(fā)生骨折事故之后，為了使骨折斷端穩(wěn)定并減輕對周圍組織的損傷，減輕患者的疼痛，在運送患者去醫(yī)院的途中，就地取材臨時固定，使用木板、樹枝、雨傘材料進行必要的固定。
  如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能損害骨折斷端周圍神經(jīng)血管，造成麻痹。
  但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊。
• 發(fā)生脊柱骨折時病情多較嚴重，此時嚴禁亂加搬動，最好是呼叫 120 等專業(yè)人員來處置，以免加重損傷。
  如果自行搬運，千萬不要一人抬頭一人抬腳或者單人駝背，一定要注意保持患者脊柱的伸直狀態(tài)，幾個人一起平托患者讓他平躺在硬木板上進行護送。

問：骨折手術后多久需要拆除鋼板或內(nèi)固定？

答：鋼板或內(nèi)固定在體內(nèi)一般不會有影響，不是一定要拆除。如果一定要求拆除內(nèi)固定，則需要根據(jù)患者年齡、骨折部位以及骨折愈合情況來決定。

不同年齡的人群骨折的愈合速度是不一樣的，拆除的時間并不相同，兒童肘部骨折可以在術后 6 周骨折愈合后拆除克氏針固定。而對于成年人，取出內(nèi)固定器材的時間分別為：脛骨 1 年，股骨 2 年，前臂骨及肱骨 1.5～2 年。

但是拆除內(nèi)固定之前一定復查骨折處的 X 線片，愈合良好了后就可以拆除了的，可以稍微推后半年到一年。但是如果是同時有捆扎有鋼絲的，就不建議推后過久，否則容易導致鋼絲愈合在骨痂中較難拆除。

老年人的內(nèi)固定拆除時間就要晚些，復查看骨折愈合情況再決定。

• 日常生活中堅持鍛煉，不僅可以增加身體的靈活性、協(xié)調(diào)性，還可以預防骨質(zhì)疏松。
• 注意補鈣：適度曬太陽以補充維生素 D，也可以多吃一些含鈣豐富的食品，如牛奶、雞蛋等。
• 提高安全意識：生活中要提高安全意識，防止因意外事故造成骨折。
• 老年人容易摔倒、骨折，因此老年人要特別注意生活起居的方方面面，如地面使用防滑材料，保持干燥、室內(nèi)采光充足、家具擺放不擋路、浴室安裝扶手、防滑墊等。
• 兒童出行時，家長需做好監(jiān)護工作，并教育孩子玩耍時注意安全，避免受傷。
• 如有骨骼基礎疾病，盡早就醫(yī)及時治療。

• 骨折的康復訓練，目的是減少肌肉萎縮、預防關節(jié)僵硬、促進骨骼愈合，最大限度地恢復損傷部位的功能。
• 固定期可進行的康復訓練包括：鄰近未固定關節(jié)可以活動、骨折部位不負重的主動運動、健康肢體及軀干的正常運動、抬高患肢等。
• 固定拆除后的康復訓練包括：骨折部位的主動運動、肌力訓練、盡快恢復日?；顒拥?。

單個部位的骨折，經(jīng)過及時、恰當?shù)奶幚砗?，大多可以恢復正常的結構和功能。多發(fā)性骨折或嚴重骨折，可能會因伴發(fā)內(nèi)臟損傷或大量出血而危及生命。骨折治療后還可能會有延遲愈合、不愈合、畸形愈合等風險，因此需定期復查，隨訪骨折愈合情況。