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2023年07月05日
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 我來讀一個題目啊，因為這個比較比較相對比較合于今天我們的直播主題，一個十歲的一個小朋友腳踝摔傷了。 CT。 呃，沒有骨折，一直有腫痛，顯示骨挫傷啊，兩個月后還沒有好，前期沒有，接下來該怎么治療？ 哎，所以最麻煩的，你這個其實講了一圈，你這些主訴沒有認識到你的問題。 你的問題在于這個，當時腳踝摔傷以后啊，它外側(cè)的距離前韌帶有沒有損傷，所以你一直磁共振顯示骨挫傷，但是有沒有顯示的損傷？ 如果韌帶有損傷。 反反復(fù)復(fù)有腫，第一療微波啊一些治療，如果有個了，你也沒法固定了那。 啊，有條件去一些運動康復(fù)機構(gòu)進行一些康復(fù)訓(xùn)練啊，這是下一步啊處理的一個點。2023年06月02日32
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2023年01月29日165
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 那第二個問題，剛才我，嗯這個朋友問的是核磁共振可以排除踝問題的食品性骨折和細小的骨折，這個我們剛才講也講到了核磁共振檢查的目的性，核磁共振它是一個非常好的檢查手段，核磁共振它檢查非常靈敏，哪怕一些小的骨挫傷，骨頭里面一些出血，我們在核磁共振上都可以非常。 那么那么核磁共振呢，就是因為他太敏感，所以對于一些呃，在一些小的，如果說沒有明顯的是移位的骨折和這種骨挫傷，我們在核磁上面有時候可能很難分辨，那么如果需要完全診斷，就是非常準確的去診斷骨折的話，最好的方法還是做CT檢查，CT它是更好的一個檢測手段，那么核磁它更加精細，如果從治療的角度來說，做核磁共振是沒有問題，是可以的，那么如果說要存在比如說其他的一些糾紛啊，鑒定這些方面的問題，我們要做CT來進行明確診斷，有沒有骨折的問題。 就是臨床中有。2023年01月28日43
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周軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 好，下一個問題，骨折后兩個月拍片提示骨折線模糊，這是什么意思哈，那么首先如果是這個骨折，呃，是不管手術(shù)沒手術(shù)，如果是骨折的位置很好，就是沒有什么移位，或者是說骨折的復(fù)位程度很好，又穩(wěn)定的話，那么恭喜你，骨折線模糊，這是好事情，說明骨折在愈合。 知道吧，因為我們所謂的骨折線清晰，就是說明骨頭沒長，骨折線模糊說明骨頭已經(jīng)在長了，那么如果這個骨折的復(fù)位很好，或者本身位置就沒什么移位，呃，或者是說，比如說我不管是他手術(shù)或者不手術(shù)，保守治療給你復(fù)復(fù)好位，位置很好，那么出現(xiàn)了骨折性暈?zāi)：?，那是好事情，說明骨折在展了啊，但是如果假如說你是骨折畸形的那種叫，這就叫畸形愈合了，就不一定是好事情了，所以就是要看前提是你的骨折復(fù)位很好，固定也穩(wěn)定，那么這個時候骨折線模糊，這是好事情，說明骨折在展了。 好，下一個問題。2022年12月15日44
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 那下面一個問題就是近日進入一個車禍傷，車禍受傷了，做CT提示脛骨的上端骨皮質(zhì)不連續(xù)，就是骨折還是骨裂。 骨皮質(zhì)的不連續(xù)就叫骨折，那骨裂它是骨折的一種類型，那么相對來說骨裂呢，它是一種更加輕度的骨折，就是骨折沒有發(fā)生移位的骨折啊，所以這兩個其實它是一個話題，那么如果說骨皮質(zhì)不連續(xù)，沒有發(fā)生移位，那么這種情況下，大部分可以通過保守治療，比如說患肢的固定呀，通過石膏或者自覺固定，讓它慢慢愈合，一般能夠得到恢復(fù)的。 早起，每天起床走路。2022年12月13日30
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2022年12月08日73
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富靈杰副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 呃，斯托骨折拍X光能不能看出來，這個多數(shù)情況下是可以看出來的啊，如果這個骨折寬大于幾個毫米。 那么這個時候呢，片子上就有顯示啊，這是這樣的，當然有些情況下，這個石頭骨折受很多因素的影響，比如說拍片子當時條件不好，沒看出來啊，或者說當時呢，斯托的位移不是太明顯，沒看出來，那么過一段日記呢，有有有位置有變化才能看出來啊，那不管怎么樣，撕脫骨折相對來說。 呃，手也好，腳也好，那么可能不是損傷太大，只需要保守治療就可以了啊，多數(shù)情況下是這樣啊，當然你要問的是一些極為特殊的部位的勢頭骨折，那么這個可能相對麻煩一點啊，可能是這樣一個情況啊，多數(shù)情況下能看出來，那少部分情況下可能跟成像的條件或者是外傷的情況有關(guān)啊，沒有照出來。 那么這個問題是這樣的，12歲女孩。2022年11月18日47
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 9月4號胸12胸椎輕椎骨折，扛著不支，10月12號做磁共振發(fā)現(xiàn)的，14號躺到至近一個月，嗯，那到現(xiàn)在也應(yīng)該兩個多月了，就是您這種骨折呢，如果說壓縮沒有超過1/3的話，像保守也是可以的，原則上來說骨折超過1/3才需要做手術(shù)的，您這個也可以繼續(xù)保守，保守治療的方法，其實之前我也介紹了，一般需要臥床休息，那么臥床一般建議三個月啊，當然不是說絕對不能下地啊，你比如吃飯洗澡上廁所這些必須的生活，生活活動呢，是可以下地的，那下地呢一定要帶上腰圍，當然您這個胸梢的骨折呢，建議可以帶個支具，那樣固定效果更好一些，這是第一點，第二點呢，就是說骨折呢，建議還是抗骨質(zhì)疏松治療，用點補鈣的藥，那么基礎(chǔ)治療呢，就是吃鈣爾奇地啊，谷胱三醇，如果條件條件可以的話，可以用一些生物制劑，比如說特里爬泰啊，地術(shù)單抗這一類的，呃，效果比較好，第三呢，就是建議你一定要在術(shù)后三個月的候復(fù)查的片子看一看，跟骨折當時的片子進行一個對比，看看有沒有骨折的進展，或者有沒有骨折。 輔助愈合，如果說沒有什么其他的問題，三個月之后就可以正常下地了，好吧。 我這兒還挺多。2022年11月14日38
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 股骨遠端骨折是指股骨遠端15cm以內(nèi)的骨折，包括股骨髁上、股骨髁及股骨髁間骨折。股骨遠端骨折占整個股骨骨折的4%～6%，或約為全身骨折的0.4%。股骨遠端粗大呈“喇叭”狀,主要由松質(zhì)骨組成,干端成為股骨髁,外側(cè)髁比內(nèi)側(cè)髁寬大,內(nèi)側(cè)髁較狹窄,其所屬的位置較低。股骨兩髁關(guān)節(jié)面于前方聯(lián)合,形成一矢狀位線凹,即髕面,當膝伸直時,以容納髕骨。在股骨兩髁間有一深凹,為髁間窩,膝交叉韌帶經(jīng)過其中間,前交叉韌帶附著于外髁內(nèi)面后部,而后交叉韌帶附著于股骨內(nèi)髁外面的前部。股骨髁解剖上的薄弱點在髁間窩。股骨髁周圍有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉及肌腱附著,骨折塊受這些組織的牽拉不易復(fù)位,復(fù)位后難維持,股骨遠端后方有動脈及坐骨神經(jīng),嚴重骨折時,可造成其損傷。此種骨折有兩個年齡特征：年輕人群組，特別是參與高動能活動的人群，這些骨折通常是開放、粉碎性骨折，其受傷機制是外力直接作用處于屈曲狀態(tài)的膝關(guān)節(jié)，損傷原因多數(shù)是車禍和工傷，大多數(shù)病人年齡低于35歲而且主要是男性；老年病人組，特別是老年婦女，其受傷特點是低動能損傷且多患骨質(zhì)疏松，多發(fā)生在50～64歲以上的老年婦女。有1／3年輕患者可為多發(fā)性創(chuàng)傷，且近一半關(guān)節(jié)內(nèi)嚴重骨折者為開放性損傷。由于股骨遠端的解剖特點(股骨髁后方腓腸肌起點，交叉韌帶位于髁間窩，血管、神經(jīng)靠近股骨遠端后內(nèi)側(cè)等)，股骨遠端骨折伴血管損傷者約3%，神經(jīng)損傷約1%，伴半月板損傷、骨軟骨骨折者為8%～12%。股骨髁解剖上的薄弱點在髁間窩，髕骨如同楔子嵌于該處，暴力自前方通過髕骨傳導(dǎo)至髁間窩，容易造成股骨髁劈裂。股骨髁上部骨質(zhì)為骨皮質(zhì)移行為蜂窩狀骨松質(zhì)處，是骨折的好發(fā)部位。2022年10月23日734
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