汗皰疹

目前在臨床上，汗皰疹尚無明確的病因，針對(duì)該疾病的預(yù)防措施，主要以避開誘因、降低復(fù)發(fā)概率為主。 預(yù)防汗皰疹，首要避開過敏源，如鎳、鈷等重金屬，盡量不要佩戴金屬飾品以及食用含鎳、鈷成分的食物，如西蘭花、巧克力、貝類、肝臟等，可去專業(yè)皮膚病醫(yī)院做皮膚過敏源檢測(cè)。 其次，保持手足衛(wèi)生，每天對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，洗完后盡快擦干水分并涂抹保濕霜，并且要避開悶熱、潮濕等封閉不透氣環(huán)境。 汗皰疹的發(fā)病因素離不開精神壓力，因此，患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心理狀態(tài)，需自我緩解壓力、調(diào)整情緒。 同時(shí)，盡量不要接觸洗滌劑、洗衣液等物質(zhì)，其所含的成分有可能會(huì)導(dǎo)致汗皰疹的病情加重或復(fù)發(fā)，必要時(shí)可選擇佩戴手套。 汗皰疹的病程較久，癥狀較輕者通常幾天內(nèi)會(huì)自行消退，但很容易復(fù)發(fā)，不過隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)頻率會(huì)逐漸減少，甚至達(dá)到自愈。

夏天到了常常會(huì)遇到一些人手上長(zhǎng)一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，癢癢的，是什么原因？怎么治療？ 這叫“汗皰疹”汗皰疹是一種以手掌、指縫，有時(shí)在足底出現(xiàn)瘙癢性水皰為特征的慢性皮炎。1.這是什么原因造成的呢？汗皰疹又名出汗不良癥，意為“出汗異常”，但此病與出汗無關(guān)。夏季炎熱所以汗皰疹在夏季較多見。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。汗皰疹對(duì)稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。 其病因不明，但真菌感染、接觸性皮炎或精神壓力，以及對(duì)某些物質(zhì)如鎳、鉻和鈷的吸收可能為發(fā)病因素之一。2.哪種人容易得？本病常見于青少年和年輕患者。3.汗皰疹和水泡型手癬有什么區(qū)別？最大的區(qū)別手癬是真菌感染，而汗皰疹不是。汗皰疹的臨床癥狀是出現(xiàn)在皮膚表皮下方的小水泡，呈透明狀，和一粒米大小差不多，散在，沒有融合，初期不會(huì)出現(xiàn)脫屑，到了中晚期以后，水泡會(huì)出現(xiàn)脫屑的情況。而手癬在發(fā)病的初期，多表現(xiàn)斑片狀皮損，典型的與汗皰疹的區(qū)別為斑片狀的皮損會(huì)出現(xiàn)脫屑的表現(xiàn)，斑片的周圍可以出現(xiàn)紅色的丘疹或者小水泡。手癬的發(fā)病部位在手掌，往往是其中一側(cè)開始發(fā)病，不是兩側(cè)一起發(fā)病，發(fā)展到一定程度以后，對(duì)側(cè)才會(huì)發(fā)病，而汗皰疹的發(fā)病部位在手指的側(cè)面，病情比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)波及到手掌，通常為雙手同時(shí)發(fā)病。手癬是明確的真菌感染，如果不積極地使用抗真菌藥物的治療。而汗皰疹可隨著季節(jié)的變化，病情出現(xiàn)緩解或者加重，一般在冬天緩解，夏天加重。而手癬不會(huì)有此變化。4.汗皰疹怎么治療？水皰常伴有脫屑，發(fā)紅，滲出。汗皰疹的病程一般為2-3周，常在數(shù)周后自然消退。用高錳酸鉀或醋酸鋁液（Burow溶液）可能有助于水皰消除。外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇、他克莫司或吡美莫司能有效緩解瘙癢與炎癥。汗皰疹也可以口服抗生素及光療進(jìn)行治療。為避免濫用藥，建議專業(yè)的治療還需在醫(yī)生的處方指導(dǎo)下進(jìn)行。

在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復(fù)發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關(guān)性，家中時(shí)會(huì)有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對(duì)于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進(jìn)小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時(shí)，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長(zhǎng)期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護(hù)理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護(hù)手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes

流行病學(xué) 春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。 病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能為一種發(fā)生在皮膚濕疹樣的超敏反應(yīng)，精神因素、過敏性體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)可能與本病產(chǎn)生有關(guān)，部分患者有家族史。 典型癥狀 本病通常固定季節(jié)發(fā)病，多于春夏季復(fù)發(fā)，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎癥反應(yīng)，水皰一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時(shí)有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可自愈，但易復(fù)發(fā)。 診斷依據(jù) 視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚彌漫分布的深在性小水皰，可伴手足多汗。鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗(yàn)通常陽性。根據(jù)典型表現(xiàn)及斑貼試驗(yàn)結(jié)果可診斷。 1口服或外用藥物止癢、鎮(zhèn)痛 2.局部外用藥物 早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可外用爐甘石洗劑；開始脫皮時(shí)可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、曲安奈德軟膏等；局部反?fù)脫皮、干燥疼痛者，可用水楊酸軟膏、尿素軟膏等。 3預(yù)后情況 汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周即可痊愈，只有少數(shù)患者會(huì)一年四季反復(fù)發(fā)作。日常護(hù)理 1.注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)等。 2.不用較強(qiáng)堿性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔干燥，避免用手撕剝，以免感染。 飲食調(diào)理 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含維生素的食物。日常護(hù)理。

汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指?jìng)?cè)面，少見于手背、足底，常對(duì)稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見于手背、足底，常對(duì)稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無特異性檢驗(yàn)、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無關(guān)，亦可發(fā)生小皰，多無明顯自覺癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對(duì)有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預(yù)防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。

NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時(shí)機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長(zhǎng)期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會(huì)誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對(duì)稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟粒或米粒大的圓形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會(huì)區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測(cè)，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對(duì)稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時(shí)伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動(dòng)性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會(huì)糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時(shí)處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤(rùn)，涂抹一些滋潤(rùn)的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。