汗皰疹

【定義】汗皰疹是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。確切的講汗皰疹并不是一種獨(dú)立的臨床診斷，而是特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎等其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一。 【臨床表現(xiàn)】 典型表現(xiàn)為手掌、手指?jìng)?cè)緣對(duì)稱性的水皰，從針頭大小至數(shù)厘米不等，內(nèi)含清亮的液體。后期可有化膿感染傾向，皰液變?yōu)闇啙?，并最終干燥、脫皮。瘙癢是汗皰疹最主要和最困擾患者的不適癥狀，而在慢性病例中，皸裂和疼痛同樣使患者深受痛楚。汗皰疹常有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕。 【病因】 導(dǎo)致手汗皰疹的過(guò)敏原【治療】 1.早期輕、中度的汗皰疹可以外用糖皮質(zhì)激素（鹵米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏） 2.有明顯滲液或水皰較多、較大時(shí)，可外用3%硼酸溶液濕敷，必要時(shí)外用莫匹羅星軟膏抗感染 3.脫皮干燥者，可外用5%水楊酸軟膏、尿素軟膏等 【生活中注意事項(xiàng)及護(hù)理】 1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)常規(guī)使用保濕霜，如凡士林軟膏（不含或少含防腐劑）。如果干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜或水楊酸軟膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接觸酸性、蛋白質(zhì)類食物，如柑橘類水果、生魚、鮮肉等。

【健康教育】手部濕疹/汗皰疹 1.少洗手，不用免洗消毒液，不做家務(wù)或者戴不過(guò)敏的手套；洗手后擦護(hù)手霜；洗澡或者洗手水溫低于40℃ 2.藥膏與護(hù)手霜間隔半小時(shí) 3.不要騷抓 4.規(guī)律外用激素藥物1-2周，每日1-2次（具體遵醫(yī)囑），藥物約10min起效，可以即時(shí)緩解瘙癢 5.用藥量：寄出一個(gè)食指末端指節(jié)那么長(zhǎng)的藥膏（約1-1.5cm）可以擦雙手手掌大小面積大皮膚，占皮膚總面積1% 4.用藥后癥狀有好轉(zhuǎn)，皮疹消退是會(huì)有大量脫皮，皮疹顏色變暗，這是正常的炎癥后反應(yīng)；多用護(hù)手霜，注意防曬可以慢慢改善 5.多次反復(fù)發(fā)作的患者，在這次皮疹完全消退后隔天用一次丙酸氟替卡松乳膏維持，兩周后改為每周一次，降低復(fù)發(fā)

/健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時(shí)候?qū)擂尾灰眩渴遣皇沁€在指紋打卡時(shí)苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對(duì)稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對(duì)稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時(shí)，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)？/目前汗皰疹沒(méi)有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過(guò)敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會(huì)傳染嗎？/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會(huì)傳染?？墒牵行┤苏J(rèn)為這個(gè)是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過(guò)程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒(méi)有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對(duì)稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無(wú)太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽(yáng)性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時(shí)治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時(shí)可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強(qiáng)保濕。既然會(huì)反復(fù)發(fā)作，有沒(méi)有辦法預(yù)防呢？避開(kāi)過(guò)敏原；避免長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時(shí)不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會(huì)追究法律責(zé)任！

夏秋交替之際，往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣，很多人手腳上的小水皰再次卷土重來(lái)，不僅瘙癢難耐，還反復(fù)的出現(xiàn)干涸脫皮，這就是皮膚科常見(jiàn)的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，還會(huì)因?yàn)榻?jīng)常熬夜玩游戲、刷劇導(dǎo)致作息不規(guī)律，加之氣候炎熱，皮膚經(jīng)常出汗，汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹？ 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種對(duì)稱發(fā)生在手和（或）足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，以青壯年多見(jiàn)。通常每年定期反復(fù)發(fā)作，一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病，夏季最嚴(yán)重，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)病情變輕。病程可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些？ 引起汗皰疹原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可能與多個(gè)因素有關(guān)，如局部過(guò)敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應(yīng)性皮炎病史等。 目前多認(rèn)為以下因素可增加汗皰疹的患病風(fēng)險(xiǎn)： 1.情緒緊張、壓力過(guò)大； 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中； 3.氣候濕熱或季節(jié)變化； 4.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特應(yīng)性皮炎的患者； 6.吸煙、紫外線照射等。 中醫(yī)對(duì)汗皰疹的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)本病早就有認(rèn)識(shí)，在明代稱它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載：“螞蟻窩多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水?！?《內(nèi)經(jīng)》云“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，可見(jiàn)，飲食不節(jié)，過(guò)食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)聚，同時(shí)又受到夏日暑濕的侵?jǐn)_，內(nèi)外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌膚，竄至手足，故本病與濕熱之邪相關(guān)，治療當(dāng)以清熱除濕為主。 中醫(yī)調(diào)理汗皰疹，脾胃虛弱怎么辦？ 中醫(yī)辨證認(rèn)為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故注重健脾祛濕。宅家動(dòng)手做食療，調(diào)理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯：食材：綠豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：將上述食材洗凈，綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時(shí)后，連同茯苓燉煮，煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味，作甜湯食用。 功效：健脾利濕，清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥：食材：茵陳30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆?fàn)€，再加入白茯苓粉略煮，煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味。 功效：清熱利濕。 3.兩地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶飲。每日1劑。 功效：清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感，易搔抓撓破水皰后往往會(huì)加重不適,易產(chǎn)生細(xì)菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法：用中草藥煎湯的溫?zé)崴幰貉淳植炕蛉?，利用藥物和水的特性，達(dá)到防治疾病的一種外治技法。 （1）蒼膚洗劑：治則以清熱燥濕，潤(rùn)膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g，枯礬6g，以上藥物用時(shí)用布袋裝好后加水2000ml，煎煮20min，待溫后浸泡20分鐘，日1～2次。 （2）干葛水劑：治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛（葛根）30g，明礬15g，加水1000ml煎煮20min左右，待溫后浸泡手足或搽患處。 （3）三黃洗劑：治則以清熱除濕，潤(rùn)膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml藥汁，待溫度適中后浸泡患處，日二次，每次20min。 汗皰疹反復(fù)發(fā)作怎么辦？正確預(yù)防是關(guān)鍵 汗皰疹的患者，宅在家期間可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)： 1.忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品，忌煙酒。 2.洗手使用溫水，避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品；洗手洗腳后手足部要徹底干燥，并立即使用潤(rùn)膚劑、保濕霜、護(hù)手霜。 3.避免直接接觸刺激物，如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑，如需接觸洗滌劑時(shí)戴有棉內(nèi)襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴(yán)重，可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足，有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)； 6.保持良好的情緒，與家人、朋友多溝通，及時(shí)疏導(dǎo)、排解不良情緒。

汗皰疹，通常好發(fā)于雙手，輕微的只長(zhǎng)在手指?jìng)?cè)面，可以看到一些米粒大小的小水泡，有的含在皮下，水皰消退后會(huì)出現(xiàn)脫皮，發(fā)作期會(huì)伴有瘙癢。1.汗皰疹是濕疹的一種是一個(gè)單純的良性的皮膚問(wèn)題，對(duì)人的身體健康并沒(méi)有影響，沒(méi)有傳染性。很多人發(fā)作有一定的季節(jié)性，尤其天熱的時(shí)候，通常是反復(fù)發(fā)作若干年之后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)不再?gòu)?fù)發(fā)的，在復(fù)發(fā)的過(guò)程當(dāng)中可以對(duì)癥止癢治療。2.目前并沒(méi)有辦法能夠保證根治，科學(xué)合理的治療可以非常好的控制癥狀，并不會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成影響。3.生活中在汗皰疹的發(fā)作期間，要盡可能的少碰水，不要用肥皂、洗衣粉、洗潔精等東西，如果在工作的時(shí)候要接觸某些特殊的東西，建議先戴一層布手套，然后再戴一層膠皮手套，這樣可以更好的對(duì)手起到保護(hù)作用。不用用手撕脫蛻皮，防止感染。4.在治療上，基礎(chǔ)的治療是保濕潤(rùn)膚霜，像純的凡士林油膏就是特別好的保濕潤(rùn)膚霜，建議洗手之后三分鐘之內(nèi)要厚厚的涂抹，每天也要多次涂抹，通常建議每天至少外涂4到5次。5.除了保濕潤(rùn)膚霜之外，發(fā)作期每天可以涂?jī)纱渭に厮帲@種情況可以選擇的激素類藥物包括糠酸莫米松、鹵米松等，任選一種，一開(kāi)始每天兩次，不要跟凡士林油膏混合使用，中間至少間隔十分鐘時(shí)間，通常來(lái)說(shuō)，連續(xù)用2到3個(gè)星期都能夠很好的緩解癥狀，不要停藥，改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次，維持一個(gè)星期，最終可以改成每周兩次長(zhǎng)期維持，每隔一個(gè)月可以嘗試停藥，如果停藥之后復(fù)發(fā)，那就加回到每周兩次，如果停藥之后不復(fù)發(fā)了，就可以停藥了。