精選內(nèi)容
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淺談《汗皰疹》
一.概述 汗皰疹為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。又稱為出汗不良性濕疹。 二. 病因及發(fā)病機制 病因雖尚未完全清楚,但現(xiàn)多認為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應,如感染性病灶。另對鎳(nie)、鉻(ge)等金屬接觸過敏也可引起。精神因素如情緒緊張、過度疲勞、情緒抑郁可能為重要原因之一,其它如便秘、胃腸功能紊亂、食物、藥物過敏、個人體質等也可與發(fā)病有關。 三. 臨床表現(xiàn) 1.季節(jié)性發(fā)作:一般春末夏初開始發(fā)病,夏季加重,入冬自愈。 2.典型損害:為位于表皮深處的小水泡,米粒大小,呈半球形,略高出皮面,無炎癥反應,分散或成群發(fā)生于手掌、手指側面及指端,少見于手背、足底,常對稱分布。水泡內(nèi)含清澈漿液,發(fā)亮,偶爾可變?yōu)闇啙?。水泡一般不自行破裂,干涸后行成脫皮,露出紅色新生上皮,薄而嫩,此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感。 四. 臨床圖片 五.鑒別診斷 常需與水泡型手癬、汗皰型癬菌疹、剝脫性角質松解癥鑒別診斷。 六.治療 1.內(nèi)用藥: (1).重型短程口服潑尼松可迅速收效,一般每次10mg,每日3次,連服5-7天;中輕型按上述量服3天,兒童按公斤體重或體表面積計算服用。 (2).抗組胺及抗過敏止癢藥物如左西替利嗪片、依匹斯丁膠囊等應用,如瘙癢嚴重難忍,抗組胺藥物可加倍服用。 (3).情緒緊張的患者可適當服用鎮(zhèn)靜劑,胃腸功能紊亂可加用復合維生素B。 2.外用藥 (1)、早期水泡性損害的治療以干燥止癢為主,如對膠布不過敏可用爐甘石洗劑外搽或3%-5%福爾馬林溶液、1/2000醋酸鋁溶液冷濕敷、2%-5%水楊酸酊劑外用。 (2)開始脫皮時可用糖皮質激素霜劑或軟膏如糠酸莫米松、鹵米松等;局部反復脫皮,干燥疼痛者,可外用2-5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、10%硼酸軟膏等外涂。 溫馨提醒:每次洗手后需重新涂藥,并揉搓30-50次及約1分鐘左右,促進藥物滲透吸收,起到事倍功半之效。 3.頑固病例也可應用低劑量甲氨蝶呤片或放射治療。 七.中醫(yī)會診 1.風濕蘊膚 【癥狀】出發(fā)時僅見針帽大的水泡,搔破滋水外滲,水皰干涸脫皮,留下環(huán)狀鱗屑,舌質淡紅,苔少,脈浮數(shù)。 【治則】祛風利濕,養(yǎng)陰解毒。 【方藥】選用六味地黃湯加減。 2.脾虛血燥 【癥狀】病程遷延日久或者失治,皮紋寬深,肥厚粗糙,皸裂癢痛相繼而現(xiàn),宛如鵝掌,自覺癢痛,影響工作,舌燥少津,脈虛細且數(shù)。 【治則】健脾養(yǎng)血潤燥。 【方藥】選用當歸飲子加減。 八.就診小結 1.臨床治愈標準 皮疹消退,瘙癢緩解。 2.鞏固治療及預防注意事項 (1).避免搔抓:搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因,所以盡可能減少搔抓是相當重要的。 (2).手足保養(yǎng):手部少碰水和清潔劑,足部要保持通風涼爽并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感,還能避免發(fā)生慢性濕疹或真菌感染的并發(fā)癥。 (3).壓力的控制:壓力的控制對緩和病情、減少復發(fā)有很大的幫助。 (4).尋找加重或復發(fā)的誘因,減少復發(fā)。 主要參考文獻1.趙辨主編《中國臨床皮膚病學》第二版2.李萍 李久宏主編《實用皮膚科查房·會診》3.謝紅付 陳翔主編《皮膚性病學住院醫(yī)師手冊》
郜云良醫(yī)生的科普號2020年05月05日 4669 0 4 -
手腳上長汗皰疹,瘙癢怎么辦?是體內(nèi)濕氣重嗎?
潘廷猛醫(yī)生的科普號2020年05月03日 1056 0 0 -
對付汗皰疹的好辦法!
孫秋寧醫(yī)生的科普號2020年04月27日 2881 0 32 -
是濕疹,還是汗皰疹,傳染嗎?
近期內(nèi)有很多這樣的病例,希望以下的內(nèi)容能夠幫到大家: 主訴:手上起很多小泡泡,瘙癢和刺痛?手脫皮、干裂、每到這個季節(jié)發(fā)作 并沒有覺得手多汗…? 問:到底啥原因引起?傳染嗎?忌口嗎?還能夠愉快地鍛煉嗎?…醫(yī)生,你說我是汗皰疹,可是別的醫(yī)生說我是濕疹?到底啥???能根治嗎?… 答: 汗皰疹濕疹是濕疹的一種,所以各位非專業(yè)的朋友們其實不必糾結于診斷:搞清楚診斷,是專業(yè)醫(yī)生培訓的基本功之一,而對于患者不是非常重要,只要按照醫(yī)生的方案治療就行! 汗皰疹,濕疹,是由于排汗過程中汗孔沒有及時擴張而致:導致植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定因素:學齡前活潑好動的小男孩、青春發(fā)育期的男孩子,職場拼搏的白領青年…除此之外,焦慮、熬夜、倒時差、季節(jié)變化…等等都可能是誘因,唯獨飲食關系不大,所以不必忌口!還有,一般兩手對稱發(fā)作,所以不會傳染(傳染性的手癬等不會對稱發(fā)病),可以自生自滅。 在發(fā)病早期汗皰,癢,可以抹些弱效激素:消炎止癢,在脫皮期,則只需護手霜保護,如果脫皮嚴重,可以在護手霜基礎上抹些維A酸類軟膏,幫助長出正常表皮細胞,還要注意盡量少洗手、少用洗手液,如果不得不洗手,洗手后勤抹護手霜很重要[贊]會幫助脫皮的皮膚恢復。如果手汗多,需要盡量張開手掌,還可以抹些止汗劑(主要含有三氯化鋁)。還有一些朋友說:并沒有覺得手汗多,為什么也長“汗皰疹濕疹”,是因為出汗后汗孔沒有同時擴張,所以聚集皮下形成小皰。 最后還是強調:不必忌口、不傳染、不是根治是對癥治療和預防,總有一天你不再發(fā)作!
孫秋寧醫(yī)生的科普號2020年03月25日 6544 3 14 -
手指起水皰是什么原因?
有人問汗皰疹是什么? 汗皰疹屬于臨床常見皮膚病, 常見于掌跖及指趾側面, 以瘙癢、水皰、脫皮為典型癥狀。季節(jié)性反復發(fā)作。 汗皰疹可以使用中藥嗎? 可以苦參15g、蛇床子15g、土槿皮15g、黃柏15g、葛根15g、明礬10g, 水煎取汁2 000ml,泡手,一日一次,一副藥使用二天。 怎么治療 早期可以選擇激素軟膏 脫皮階段保濕為主,配合激素軟膏 如果瘙癢疼痛明顯可能口服抗過敏藥。
治皮醫(yī)性的馬大夫2020年03月01日 1530 0 1 -
說一說,汗皰疹
徐宏俊醫(yī)生的科普號2020年02月25日 1843 0 14 -
手部皮膚護理小貼士(手部濕疹)
特殊時期,勤洗手是必須的。但是手有汗皰疹、濕疹的人群,尤其我們抗抑一線的醫(yī)護人員的手,就會比較困擾。故我做了點小貼士。 (1)針對汗皰疹人群:盡量避免頻繁使用洗滌劑,兒童避免接觸黏土、橡皮泥之類刺激性物品,有水皰時可以爐甘石洗劑外用收斂,出現(xiàn)脫屑時,頻繁外用潤膚霜,瘙癢厲害可以適當外用糖皮質激素藥膏。(2)手部濕疹發(fā)生皸裂時,主要干燥為主,皸裂處疼痛,一方面要盡量避免洗滌劑,然后勤快涂潤膚霜,還可以外用尿素軟膏/維生素E尿素軟膏封包治療,我個人的手是屬于會皸裂的那種類型,一般嚴重時,我就是會在夜間睡前上藥后塑料薄膜手套戴上,第二天拿去,有些人可能戴一晚會不舒服,那就局部保鮮膜包裹一層,或者手套上稍微搞幾個小洞透點氣,然后平素就是護手霜隨時抹。(3)手部濕疹以糜爛為主的,尤其指縫糜爛,這種類型的也很痛苦,活又不能少干,干活又痛,那就一定要戴手套干活,不過避免橡膠手套了,接觸皮膚的用薄膜手套為好,再戴個橡膠手套,要不就是別干活了。處理糜爛患處,可以用氧化鋅軟膏混合抗菌軟膏對癥。嚴重者需要外用糖皮質激素類藥膏等。(4)這里要致敬一線的醫(yī)護人員,他們每天都要戴雙層乳膠手套做事情,請他們不干活是不可能的。愿疫情早日散去,愿他們能有一點點時間護理自己的皮膚。請做完手衛(wèi)生后立即涂抹護手霜,比如維生素E霜等。
蔡京京醫(yī)生的科普號2020年02月20日 2104 1 2 -
汗皰疹怎么形成的?
隨著夏季的到來,天氣越來越炎熱,你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦? 反反復復地脫皮,甚至露出鮮紅的嫩肉,伴隨著瘙癢,這是煩人的汗皰疹又來啦! 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病,但它卻不僅影響美觀還瘙癢,可以說是小病大麻煩,因此咨詢汗皰疹的病人特別多,今天就為大家科普一下汗皰疹。 1、什么是汗皰疹? 汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指側面、指端皮膚的復發(fā)性水皰病,屬于濕疹的一種,特點是反復發(fā)作,常連續(xù)發(fā)作數(shù)年,伴有不同程度的灼熱及瘙癢。 且發(fā)病多有季節(jié)性,一般春末夏初開始發(fā)病,夏季加重,入冬自己又好了。 2、汗皰疹有哪些表現(xiàn)? 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰,半球形,略高出皮面,幾個或成群出現(xiàn),周圍發(fā)紅不明顯,對某一個單個水皰數(shù)周可消退,但不斷有新的水皰形成,水皰干涸后脫皮。 3、為什么會長汗皰疹? 過去認為和手足多汗有關系,是汗管閉塞破裂所致,但現(xiàn)在認為汗皰疹屬于濕疹中的一種,和手足多汗沒有必然聯(lián)系,盡管患者常有手足多汗,且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關系,屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗潔劑,肥皂等會誘發(fā)加重。 4、汗皰疹會傳染嗎? 汗皰疹是一種變態(tài)反應性(過敏性)疾病,由于不是由病原體引起的,因此不傳染,所以哺乳期的媽媽也不用擔心會傳染給寶寶,只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 5、需要做真菌檢查嗎? 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬,手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病,有時與汗皰疹比較相似,但用藥原則卻不同,無法確定時則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時汗皰疹和手足癬也可同時發(fā)生,甚至誘發(fā)汗皰疹,稱為癬菌疹。 6、如何診斷及鑒別? 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質松解癥、癬菌疹相似,需要與這幾種病相鑒別。 剝脫性角質松解癥:皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫,無明顯水皰,一般不癢。汗皰疹有小水皰,瘙癢明顯。 癬菌疹:皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損,常有活動的皮癬菌病灶,病灶治愈后癬菌疹即自愈。 手足癬:一般發(fā)生在單側手足(下圖為手足癬),兩側不對稱,邊緣呈弧形或圓形,真菌檢查陽性。汗皰疹兩側手足對稱分布。 7、怎么治療? 早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏,后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴重,已經(jīng)影響到生活和睡眠,可以考慮短期口服強的松片等。 8、如何預防和有哪些注意事項? (1).盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚,但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系,日常生活中應盡量避免或防護,必須使用時應注意戴手套防護。 (2).在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜,盡管使用軟膏,如凡士林軟膏,不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重,可以使用保濕霜后戴塑料手套或者橡膠手套 (3). 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關,必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏,如果過敏,則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)、手鐲等物件,甚至不要戴含有這些成分的假牙。
薛嶠醫(yī)生的科普號2019年06月10日 3259 0 2 -
帶你了解汗皰疹那些事1
隨著夏季的到來,天氣越來越炎熱,你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦? 反反復復地脫皮,甚至露出鮮紅的嫩肉,伴隨著瘙癢,這是煩人的汗皰疹又來啦! 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病,但它卻不僅影響美觀還瘙癢,可以說是小病大麻煩,因此咨詢汗皰疹的病人特別多,今天就為大家科普一下汗皰疹。 什么是汗皰疹汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指側面、指端皮膚的復發(fā)性水皰病,屬于濕疹的一種,特點是反復發(fā)作,常連續(xù)發(fā)作數(shù)年,伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性,一般春末夏初開始發(fā)病,夏季加重,入冬自己又好了。 汗皰疹有哪些表現(xiàn)?主要表現(xiàn)為米粒大小水皰,半球形,略高出皮面,幾個或成群出現(xiàn),周圍發(fā)紅不明顯,對某一個單個水皰數(shù)周可消退,但不斷有新的水皰形成,水皰干涸后脫皮。 為什么會長汗皰疹?過去認為和手足多汗有關系,是汗管 閉塞破裂所致,但現(xiàn)在認為汗皰疹屬于濕疹中的一種,和手足多汗沒有必然聯(lián)系,盡管患者常有手足多汗,且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關系,屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗潔劑,肥皂等會誘發(fā)加重。 汗皰疹會傳染嗎?汗皰疹是一種變態(tài)反應性(過敏性)疾病,由于不是由病原體引起的,因此不傳染,所以哺乳期的媽媽也不用擔心會傳染給寶寶,只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 怎么治療?早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏,后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴重,已經(jīng)影響到生活和睡眠,可以考慮短期口服強的松片等。 也可口服中藥,辯證施治,中西醫(yī)結合治療能達到更好療效。 如何預防和有哪些注意事項?1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚,但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關系,日常生活中應盡量避免或防護,必須使用時應注意戴手套防護。 2.在每次洗手和接觸水以后應使用保濕霜,盡管使用軟膏,如凡士林軟膏,不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴重,可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關,必要時可做一個斑貼試驗看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏,如果過敏,則應盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項鏈、耳環(huán)、手鐲等物件,甚至不要戴含有這些成分的假牙。
王洪偉醫(yī)生的科普號2019年06月05日 4751 0 2 -
汗皰疹是什么鬼?年年發(fā)好煩哦!
郭波醫(yī)生的科普號2019年04月22日 5248 2 96
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