頜骨囊腫
就診科室: 頜面外科
精選內(nèi)容
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什么是頜骨囊腫的開窗減壓術(shù)?
頜骨囊腫一般因?yàn)樵缙跓o任何癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)候就已經(jīng)很大了。做完整刮治手術(shù),會(huì)導(dǎo)致剩余骨質(zhì)較為薄弱,引起下頜骨骨折。若節(jié)斷性切除后做骨移植,對(duì)于一個(gè)良性腫瘤來說,患者所付出的代價(jià)較大。付出代價(jià)多大,可以參照文章《分享|腓骨瓣修復(fù)上頜骨缺損手繪》。雖然不是同一疾病,但修復(fù)方式相同,十分直觀。因此,有一種“試一試”的治療方式,就是將囊腫開窗。有袋化的開窗減壓術(shù)是通過將囊腫襯里縫合到口腔黏膜上,將囊腫轉(zhuǎn)化為袋狀。做上塞治器或者置引流管。患者每天用鹽水沖洗囊腔,如果到了一年,囊腫明顯縮小,那么就會(huì)有骨質(zhì)形成。那時(shí)再進(jìn)行手術(shù),不僅完整刮除的概率較高,而且還避免了骨折和骨修復(fù)。同時(shí)最大程度保留了頜骨的形態(tài)。這種治療在保存重要的解剖結(jié)構(gòu)和恒牙方面比直接刮治術(shù)并發(fā)癥少。其缺點(diǎn)是病理組織留在原位,會(huì)產(chǎn)生粘連,在隨后的刮治過程中,需要更加仔細(xì)刮除,以免復(fù)發(fā)。另外,成釉細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞癌或骨內(nèi)黏液表皮樣癌可由含牙囊腫內(nèi)的細(xì)胞發(fā)展而來。頜骨囊腫開窗減壓術(shù)在20世紀(jì)60年代提出,但未成為主流。隨著功能外科的普及,該觀念得以被人接受。據(jù)研究,其成功率大致有70%~85%之間。同時(shí),縮小不明顯的患者也有不同程度的縮小。該術(shù)最可能發(fā)生的并發(fā)癥即是感染。術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意不要暴露太多骨面,同時(shí)將黏膜和囊壁縫合。術(shù)后,會(huì)有食物殘?jiān)羧肭粌?nèi),但如果每日認(rèn)真沖洗,一般不會(huì)造成感染。
曹昊天醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月13日 211 0 0 -
一例巨大頜骨囊腫的根治性功能性外科治療
患者上頜膨隆伴偶發(fā)脹痛不適半年余,查體可見上頜骨左側(cè)面部腫脹明顯,口內(nèi)前庭溝變淺,多數(shù)牙齒松動(dòng),腭部膨隆,影響進(jìn)食言語及美觀,給予術(shù)前一次性根充,手術(shù)完整徹底刮除囊腫,拔除多生牙,處理根尖及囊壁周圍骨質(zhì),行左側(cè)上頜竇根治術(shù),保留了腭側(cè)及鼻底黏膜的完整性。達(dá)到了根治性切除的外科治療效果。
高振杰醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月02日 51 1 27 -
頜骨囊腫開窗減壓術(shù)一例
頜骨囊性病變(maxillarycysticdisease)是口腔頜面外科臨床常見疾病,其發(fā)病率高,主要表現(xiàn)為隱匿性頜骨破壞,無自限性生長,早期多無明顯自覺癥狀,患者多因局部面型改變、咬合紊亂、局部疼痛等就診。目前研究發(fā)現(xiàn)其形成的首要條件是頜骨胚胎發(fā)育時(shí)期殘留上皮,在感染、損傷等作用下,上皮增殖,調(diào)控因子異常表達(dá),囊腫形成。密閉的生長環(huán)境是囊腫發(fā)展的必要條件,囊壁不斷增殖液化,囊液滲透壓不斷增大,囊腔壓力持續(xù)升高,從而壓迫周圍骨質(zhì)膨脹吸收。1974年美國醫(yī)生Wine首次提出I期開窗減壓術(shù)治療頜骨巨大囊性病變,待病變縮小后II期刮除囊壁,并取得較好療效。開窗減壓術(shù)可以解除囊腔內(nèi)高壓,改變囊腔內(nèi)微環(huán)境,并制作囊腫塞維持開窗口形態(tài)及大小,促進(jìn)囊腔成骨過程,囊腔逐漸縮小,保存頜骨形態(tài)完整。目前成為國內(nèi)外臨床醫(yī)師治療頜骨巨大囊性病變首選的手術(shù)方式。患者情況:姓名:王某年齡:女22歲主訴:左下后牙不能咬合多年檢查:36頜面大面積齲壞,探診底穿,松動(dòng);I度,頰側(cè)牙齦稍腫脹,叩診(—);X線片:36殘冠,根尖周大面積透影區(qū),邊界清晰。診斷:頜骨囊腫頜骨囊性病變開窗減壓術(shù)治療后,持續(xù)維持囊腔通暢是手術(shù)成敗的關(guān)鍵,囊腫塞是其中的重要裝置。囊腫塞的主要作用包括:長期維持囊腔與口腔相通、保護(hù)囊腔衛(wèi)生,從而到達(dá)減壓的目的。囊腫塞的設(shè)計(jì)類似于隱形義齒或可摘局部義齒,能持續(xù)維持囊腔通暢引流,且患者能長期自行佩戴。
王志鵬醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月12日 478 0 0 -
鄭大夫你好上頜骨囊腫,上頜竇炎手術(shù)必須做嗎,耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡比口腔科手術(shù)創(chuàng)傷要小吧,有保守方法嗎
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月30日 64 0 0 -
埋伏多生牙形成頜骨囊腫的微創(chuàng)外科治療
埋伏多生牙多在上頜骨中線附近,兒童治療牙齒時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),部分患者會(huì)形成頜骨囊腫,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞吸收,影響正常恒牙萌出,甚至向鼻腔上頜竇膨隆,影響呼吸,向腭側(cè)膨隆影響進(jìn)食,向唇頰側(cè)膨隆影響美觀,需要積極處理。
高振杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月08日 335 1 26 -
頜骨囊腫手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)下唇麻木
頜骨囊腫是頜骨良性病變中最常見的疾病,頜骨囊腫刮除術(shù)是指沿病變與周圍骨壁間剝離,徹底刮除囊腫及內(nèi)容物,術(shù)中除了入路需要而去除部分骨組織外,應(yīng)盡量保留患區(qū)骨質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu)。囊腫刮除術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生一些并發(fā)癥,其中包括術(shù)后嘴唇的麻木。頜骨囊腫刮除術(shù)后可能損傷的神經(jīng)有鼻腭神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)。而這些神經(jīng)都是支配我們面部的感覺。鼻腭神經(jīng)及上牙槽神經(jīng)損傷后患者很少有主訴癥狀,而下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為頦部、下唇、下頜牙齦出現(xiàn)感覺喪失、感覺異常、麻刺感、灼痛、癢、蟻爬感,甚至出現(xiàn)間斷性的劇烈疼痛。之前的大量文獻(xiàn)報(bào)道頜骨囊腫的術(shù)后感覺異常發(fā)生率為14.5%,而角化囊腫術(shù)后下牙槽神經(jīng)損傷引起感覺障礙的為1.2%。術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)的原因較多,如囊腫鄰近或直接壓迫神經(jīng),或因感染囊壁與神經(jīng)有黏連,刮除術(shù)中對(duì)神經(jīng)造成牽拉刺激等。如果下牙槽神經(jīng)未發(fā)生斷裂,大部分神經(jīng)損傷表現(xiàn)為暫時(shí)性感覺障礙,一般在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。那么在進(jìn)行手術(shù)前為了預(yù)防頜骨囊腫刮除術(shù)引起的神經(jīng)損傷,通常需進(jìn)行以下幾個(gè)工作:(1)術(shù)前拍攝CT有助于醫(yī)生對(duì)囊腫與周圍揭破解剖結(jié)構(gòu)尤其是神經(jīng)的關(guān)系,由主治及主任醫(yī)師做出治療方案,根據(jù)情況決定是否保留牽連神經(jīng),依據(jù)檢查判斷影響哪一支神經(jīng),另外手術(shù)過程中醫(yī)生也會(huì)盡量小心剝離囊腫與神經(jīng)。(2)一般對(duì)病變范圍大的囊腫或者下牙槽神經(jīng)有明顯移位的囊腫,建議先行袋形術(shù)或開窗減壓術(shù),二期刮除囊腫可有效減少神經(jīng)損傷概率。一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木之后也不要太緊張。醫(yī)生常規(guī)會(huì)對(duì)應(yīng)采取以下的處理方法:(1)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可有效減輕術(shù)后神經(jīng)周圍組織腫脹。(2)維生素B1、B12是神經(jīng)營養(yǎng)用藥,可促進(jìn)損傷的神經(jīng)功能修復(fù)。(3)如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)斷裂則盡可能行神經(jīng)顯微吻合,但由于下頜囊腫常采用口內(nèi)徑路刮除,下牙槽神經(jīng)位于下頜骨內(nèi),對(duì)損傷神經(jīng)的修復(fù)手術(shù)操作異常困難,有時(shí)需經(jīng)口外徑路完成手術(shù)??傊l(fā)現(xiàn)神經(jīng)感覺的異常,患者不必過分緊張,定期復(fù)診,按部就班。絕大多數(shù)會(huì)在半年到2年內(nèi)恢復(fù)正常。
南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科科普號(hào)2022年05月15日 2351 0 6 -
口腔頜面外科疾病術(shù)后注意事項(xiàng)
口腔頜面外科疾病術(shù)后注意事項(xiàng)天津市口腔醫(yī)院·南開大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面頭頸外科劉朝閣【1.拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)】拔牙后應(yīng)按照拔牙后注意事項(xiàng)做,以保證傷口愈合,防止發(fā)生術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。拔牙后注意事項(xiàng)如下:1.拔牙后咬緊口內(nèi)棉卷或紗布卷30-60分鐘,之后可取出。2.術(shù)后2小時(shí)后可以進(jìn)食水,應(yīng)進(jìn)軟食,食物不宜過熱,避免患側(cè)咀嚼食物。3.術(shù)后勿食辛辣刺激食物,一周內(nèi)勿吸煙飲酒。4.拔牙后24小時(shí)內(nèi)不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔傷口,勿反復(fù)吮吸傷口。6.勿用手及污物接觸傷口。7.不要總是吐唾液。8.少講話。9.拔牙后24-48小時(shí)內(nèi)唾液中帶有血絲屬于正?,F(xiàn)象,如有大量出血需來醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外。10.阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)較大,術(shù)后常伴有疼痛、腫脹、開口受限、吞咽疼痛等,術(shù)后可予以冷敷,并給以消炎、止痛藥物,必要時(shí)需輸液治療。11.阻生智齒、骨埋伏多生牙等復(fù)雜牙拔除后1-3天內(nèi)可局部冷敷,3天后可局部熱敷。12.拔牙創(chuàng)如有縫線,術(shù)后7天左右拆線;可吸收線不需拆線,待1個(gè)月左右縫線自行脫落。13.智齒拔除后,拔牙窩中有牙槽間隔,有的患者誤認(rèn)為是遺留牙根,請(qǐng)勿用手或舌觸及,以免延誤拔牙創(chuàng)愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窩愈合過程中,可能出現(xiàn)骨尖,必要時(shí)需行骨尖修整術(shù)。15.拔牙后3-4個(gè)月可行義齒修復(fù)或種植牙。這樣做的目的是保護(hù)對(duì)拔牙創(chuàng)愈合至關(guān)重要的血凝塊,以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。以免造成拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落,引起拔牙窩出血或感染等并發(fā)癥。延長了傷口的愈合時(shí)間,增加了患者的痛苦?!?.頜骨疾?。侯M骨囊腫(含牙囊腫、牙源性角化囊腫、鼻腭囊腫等)、慢性根尖周炎(根尖周囊腫、根尖周肉芽腫、根尖周膿腫)、頜骨良性腫瘤(成釉細(xì)胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性腫瘤,骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥等非牙源性良性腫瘤)、頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊腫)等術(shù)后注意事項(xiàng)】1.保持口腔衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:小范圍術(shù)區(qū)傷口、累及1-2個(gè)牙位:術(shù)后7天拆線;中等范圍術(shù)區(qū)傷口、累及3-4個(gè)牙位:術(shù)后10天拆線;大范圍術(shù)區(qū)傷口、累及5個(gè)牙位及以上:術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個(gè)月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個(gè)月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個(gè)月勿用患側(cè)咬硬物。6.牙源性上頜竇炎術(shù)后3個(gè)月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液體。7.術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查,不適隨診。8.建議出院后休息2周?!?.唾液腺(腮腺、頜下腺、舌下腺)疾病:良性腫瘤(多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等)、惡性腫瘤(黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等)、囊腫(鰓裂囊腫、腮腺囊腫、舌下腺囊腫)等)術(shù)后注意事項(xiàng)】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周十字交叉繃帶加壓包扎(腮腺疾?。?,術(shù)后1周彈性繃帶加壓包扎(頜下腺、舌下腺疾?。?。3.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。4.術(shù)后7天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果;可吸收線不需拆線,待1個(gè)月左右縫線自行脫落。5.術(shù)后3個(gè)月禁忌酸性飲食。6.如有面癱癥狀,術(shù)后口服神經(jīng)營養(yǎng)藥(維生素B1、維生素B12/甲鈷胺等)1個(gè)月。7.根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑術(shù)后口服顛茄片1個(gè)月,抑制唾液分泌。8.術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查,不適隨診。9.建議出院后休息2周。10.唾液腺惡性腫瘤,不需放射治療者,術(shù)后2個(gè)月門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。11.唾液腺惡性腫瘤,需放射治療者,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后6-8周行放射治療,放療前及放療后門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。12.唾液腺惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時(shí)間:術(shù)后2年內(nèi):每2-3個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后第3-5年內(nèi):每6個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后5年以上:每1年復(fù)查一次;不適隨診。13.唾液腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于:局部出現(xiàn)無痛性腫塊,張口受限,局部疼痛,面癱,頸部出現(xiàn)無痛性腫塊,聽力下降或異常,頭痛、全身乏力、疲勞、疼痛等,以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進(jìn)行性加重?!?.軟組織良性疾?。貉例l瘤、皮脂腺囊腫、皮表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫等術(shù)后注意事項(xiàng)】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:面頸部傷口:術(shù)后7天拆線,口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后10天拆線;口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個(gè)月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個(gè)月勿食辛辣刺激食物。5.建議出院后休息2周。【5.惡性腫瘤:口腔癌(舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、口底癌等)、上頜竇癌、中央性頜骨癌、頜骨骨肉瘤、唾液腺惡性腫瘤(黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等)、皮膚癌等術(shù)后注意事項(xiàng)】1.保持口腔衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染。2.術(shù)后1-2周流食半流食,以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線,查看病理結(jié)果,具體如下:面頸部傷口:術(shù)后7天拆線,口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后10天拆線;口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口:術(shù)后14天拆線,皮瓣供區(qū)(前臂、大腿、小腿、胸部等):術(shù)后14天拆線;可吸收線不需拆線,待1個(gè)月左右縫線自行脫落;打碘包或填塞碘條:術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個(gè)月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個(gè)月勿用患側(cè)咬硬物。6.建議出院后休息2個(gè)月。7.惡性腫瘤,不需放射治療者,術(shù)后2個(gè)月門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。8.惡性腫瘤,需放射治療者,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后6-8周行放射治療,放療前及放療后門診復(fù)查,終生定期復(fù)查,不適隨診。9.惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時(shí)間:術(shù)后2年內(nèi):每2-3個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后第3-5年內(nèi):每6個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后5年以上:每1年復(fù)查一次;不適隨診。10.惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于:局部出現(xiàn)無痛性腫塊,舌運(yùn)動(dòng)受限,張口受限,局部疼痛,吞咽疼痛,牙齒疼痛、松動(dòng)、移位;面癱;頸部出現(xiàn)無痛性腫塊;鼻塞,鼻出血;視力下降,復(fù)視,眼球歪斜;聽力下降或異常;頭痛;全身乏力、疲勞、疼痛等;以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進(jìn)行性加重?!?.頜骨顴骨顴弓等骨折術(shù)后注意事項(xiàng)】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生,漱口水含漱,預(yù)防感染;2.術(shù)后1周流食半流食,以后普食;3.術(shù)后頜間牽引2-3周;4.術(shù)后7天(面部傷口)、10天(口內(nèi)傷口)門診復(fù)查拆線;5.顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突骨折術(shù)后2周開始行開口訓(xùn)練;6.術(shù)后1個(gè)月勿食用辛辣刺激食物;7.術(shù)后3個(gè)月勿用患側(cè)咬硬物;8.術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查,不適隨診;9.建議出院后休息2周;10.術(shù)后6個(gè)月手術(shù)拆除鈦板鈦釘。
劉朝閣醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月17日 1368 1 8 -
一刷牙就出血,我還敢刷嗎?(三)
不管怎樣,都要繼續(xù)刷。 排除了最多的牙齦炎癥和凝血異常外,刷牙出血還有最后一種可能——頜骨腫物,包括囊腫、腫瘤或「血管瘤」。 ? 大家都去菜市場買過桔子?吧?經(jīng)驗(yàn)豐富的人在挑桔子時(shí),往往都會(huì)輕輕捏一捏來感受桔子的好壞。 這些腫物就像是壞掉的桔子,和正常桔子相比會(huì)更軟,如果稍微用力捏一捏可能還會(huì)出水。 所以相比于正常的牙齦,異常腫物上方的牙齦會(huì)更加容易出血。 但這種出血并不是有害的,恰恰相反,我們希望它能多出出血,來暴露出這個(gè)腫物,讓我們能早期處理它們。 比如我們平時(shí)在手術(shù)快結(jié)束的時(shí)候,都會(huì)有一個(gè)常規(guī)操作,就是對(duì)術(shù)區(qū)仔細(xì)地揉搓一遍,目的就是看看有哪些薄弱的地方被搓出血了,好提醒我們?cè)谀抢镌僦攸c(diǎn)止止血?? ? 堅(jiān)持規(guī)律認(rèn)真的刷牙也有此目的,刷牙出血不僅是對(duì)平時(shí)口腔清潔不當(dāng)?shù)姆答?,更是某些特殊情況下的關(guān)鍵警報(bào)?? 前一段有個(gè)新聞,就是某個(gè)5歲小女孩被拔除了一顆松動(dòng)牙,結(jié)果牙下面有「血管瘤」導(dǎo)致大出血從而意外死亡,令人扼腕惋惜。如果醫(yī)生能先注意到的是「出血」而非「松動(dòng)」的癥狀,那結(jié)局可能就會(huì)大不相同? ? 「刷牙出血也要堅(jiān)持刷」系列就結(jié)束了,希望大家都能遠(yuǎn)離口腔疾病,獲得一口好牙~
閆愷瀟醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月11日 341 0 0 -
頜骨囊腫手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
頜骨囊腫是頜骨良性病變中最常見的疾病。頜骨囊腫包括有上皮襯里的牙源性囊腫、非牙源性囊腫以及無上皮襯里的血外滲性囊腫等。牙源性頜骨囊腫最為常見,包括炎癥導(dǎo)致的根尖囊腫、發(fā)育性的含牙囊腫、角化囊腫等。頜骨囊腫的治療方法最常用的是囊腫刮除術(shù)。而對(duì)于大型頜骨囊腫則適合袋形術(shù)(開窗減壓術(shù)),或袋形術(shù)后二期行囊腫刮除術(shù),該術(shù)式創(chuàng)傷較小,有利于保護(hù)術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)。然而,頜骨囊腫在手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能。頜骨囊腫本身就有一定復(fù)發(fā)幾率,可能與病變?nèi)コ粡氐?、襯里上皮增殖活性較高以及PTCH-1基因突變等因素有關(guān)。因此針對(duì)頜骨囊腫,除較為簡單的含牙囊腫,大部分囊腫都有復(fù)發(fā)的幾率。其中,角化囊腫的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,為3%-60%不等;并且角化囊腫經(jīng)常不只是復(fù)發(fā),有可能是多發(fā)的狀態(tài),有可能一個(gè)患者在同一時(shí)期內(nèi)整個(gè)頜骨內(nèi)有3-4個(gè)角化囊腫的出現(xiàn),所以即使做了手術(shù),也有可能出現(xiàn)頜骨囊腫迅速復(fù)發(fā)。另外針對(duì)角化囊腫同樣會(huì)在其周圍形成一定的衛(wèi)星灶,類似于衛(wèi)星囊腫,這種囊腫在手術(shù)時(shí)非常難以察覺,所以在術(shù)后特別容易在其周圍再次形成囊腫。角化囊腫復(fù)發(fā)時(shí)間大部分發(fā)生在術(shù)后5-7年,因此術(shù)后需要長期追蹤隨訪。
韓偉醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月11日 1208 0 2 -
頜骨囊腫術(shù)后注意事項(xiàng)
尊敬的患者朋友,衷心感謝您的信任,頜骨囊腫術(shù)后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)需要您認(rèn)真瀏覽: 1、手術(shù)后醫(yī)生會(huì)在創(chuàng)口放置紗卷或棉球壓迫止血,口內(nèi)輕輕咬緊40-60分鐘后吐掉,口外壓迫24小時(shí);手術(shù)后24小時(shí)口內(nèi)有少量血液滲出為正?,F(xiàn)象,如出現(xiàn)大量鮮紅色活動(dòng)血,請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院就診; 2、手術(shù)前對(duì)囊腫累及牙做根管治療,手術(shù)中對(duì)根尖進(jìn)行搔刮或?qū)πg(shù)區(qū)牙根有損傷,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)會(huì)有牙齒松動(dòng)或不適現(xiàn)象,近期內(nèi)避免用囊腫區(qū)域的牙咀嚼啃咬硬物; 3、術(shù)后2-3天術(shù)區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,特別是囊腫范圍大,操作時(shí)間長,植入人工骨粉、生物膜的患者,腫脹癥狀尤為明顯,為正常現(xiàn)象,術(shù)后3-4天后癥狀會(huì)逐漸減輕,如出現(xiàn)加重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī); 4、術(shù)后需要口服或靜脈滴注抗生素預(yù)防感染(頭孢類+硝唑類,注意抗生素過敏問題),進(jìn)食后用漱口水或清水漱口,保持口腔術(shù)區(qū)干凈衛(wèi)生; 5、根據(jù)囊腫大小和術(shù)區(qū)滲出情況,有些患者會(huì)填塞碘仿紗條,術(shù)后1周至手術(shù)醫(yī)生那更換碘仿紗條,醫(yī)生根據(jù)情況決定換藥時(shí)間,有些可能需要長期換藥數(shù)月; 6、囊腫范圍較大,或者囊腫侵犯下牙槽神經(jīng)或粘連,術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木癥狀; 7、術(shù)后7-10天返院拆線,并查詢病理檢查結(jié)果。 祝您早日康復(fù)!
余順醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月03日 1557 0 1
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