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劉朝閣 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸外科 口腔頜面外科疾病術(shù)后注意事項天津市口腔醫(yī)院·南開大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面頭頸外科劉朝閣【1.拔牙術(shù)后注意事項】拔牙后應(yīng)按照拔牙后注意事項做，以保證傷口愈合，防止發(fā)生術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。拔牙后注意事項如下：1.拔牙后咬緊口內(nèi)棉卷或紗布卷30-60分鐘，之后可取出。2.術(shù)后2小時后可以進(jìn)食水，應(yīng)進(jìn)軟食，食物不宜過熱，避免患側(cè)咀嚼食物。3.術(shù)后勿食辛辣刺激食物，一周內(nèi)勿吸煙飲酒。4.拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔傷口，勿反復(fù)吮吸傷口。6.勿用手及污物接觸傷口。7.不要總是吐唾液。8.少講話。9.拔牙后24-48小時內(nèi)唾液中帶有血絲屬于正?，F(xiàn)象，如有大量出血需來醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。10.阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)較大，術(shù)后常伴有疼痛、腫脹、開口受限、吞咽疼痛等，術(shù)后可予以冷敷，并給以消炎、止痛藥物，必要時需輸液治療。11.阻生智齒、骨埋伏多生牙等復(fù)雜牙拔除后1-3天內(nèi)可局部冷敷，3天后可局部熱敷。12.拔牙創(chuàng)如有縫線，術(shù)后7天左右拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落。13.智齒拔除后，拔牙窩中有牙槽間隔，有的患者誤認(rèn)為是遺留牙根，請勿用手或舌觸及，以免延誤拔牙創(chuàng)愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窩愈合過程中，可能出現(xiàn)骨尖，必要時需行骨尖修整術(shù)。15.拔牙后3-4個月可行義齒修復(fù)或種植牙。這樣做的目的是保護(hù)對拔牙創(chuàng)愈合至關(guān)重要的血凝塊，以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。以免造成拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，引起拔牙窩出血或感染等并發(fā)癥。延長了傷口的愈合時間，增加了患者的痛苦?！?.頜骨疾?。侯M骨囊腫（含牙囊腫、牙源性角化囊腫、鼻腭囊腫等）、慢性根尖周炎（根尖周囊腫、根尖周肉芽腫、根尖周膿腫）、頜骨良性腫瘤（成釉細(xì)胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性腫瘤，骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥等非牙源性良性腫瘤）、頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊腫）等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：小范圍術(shù)區(qū)傷口、累及1-2個牙位：術(shù)后7天拆線；中等范圍術(shù)區(qū)傷口、累及3-4個牙位：術(shù)后10天拆線；大范圍術(shù)區(qū)傷口、累及5個牙位及以上：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.牙源性上頜竇炎術(shù)后3個月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液體。7.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診。8.建議出院后休息2周?！?.唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）疾?。毫夹阅[瘤（多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等）、惡性腫瘤（黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等）、囊腫（鰓裂囊腫、腮腺囊腫、舌下腺囊腫）等）術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周十字交叉繃帶加壓包扎（腮腺疾?。?，術(shù)后1周彈性繃帶加壓包扎（頜下腺、舌下腺疾?。?。3.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。4.術(shù)后7天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落。5.術(shù)后3個月禁忌酸性飲食。6.如有面癱癥狀，術(shù)后口服神經(jīng)營養(yǎng)藥（維生素B1、維生素B12/甲鈷胺等）1個月。7.根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑術(shù)后口服顛茄片1個月，抑制唾液分泌。8.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診。9.建議出院后休息2周。10.唾液腺惡性腫瘤，不需放射治療者，術(shù)后2個月門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。11.唾液腺惡性腫瘤，需放射治療者，加強營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后6-8周行放射治療，放療前及放療后門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。12.唾液腺惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間：術(shù)后2年內(nèi)：每2-3個月復(fù)查一次，術(shù)后第3-5年內(nèi)：每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年以上：每1年復(fù)查一次；不適隨診。13.唾液腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于：局部出現(xiàn)無痛性腫塊，張口受限，局部疼痛，面癱，頸部出現(xiàn)無痛性腫塊，聽力下降或異常，頭痛、全身乏力、疲勞、疼痛等，以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進(jìn)行性加重?！?.軟組織良性疾病：牙齦瘤、皮脂腺囊腫、皮表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫等術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：面頸部傷口：術(shù)后7天拆線，口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后10天拆線；口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.建議出院后休息2周?！?.惡性腫瘤：口腔癌（舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、口底癌等）、上頜竇癌、中央性頜骨癌、頜骨骨肉瘤、唾液腺惡性腫瘤（黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等）、皮膚癌等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染。2.術(shù)后1-2周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：面頸部傷口：術(shù)后7天拆線，口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后10天拆線；口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后14天拆線，皮瓣供區(qū)（前臂、大腿、小腿、胸部等）：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.建議出院后休息2個月。7.惡性腫瘤，不需放射治療者，術(shù)后2個月門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。8.惡性腫瘤，需放射治療者，加強營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后6-8周行放射治療，放療前及放療后門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。9.惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間：術(shù)后2年內(nèi)：每2-3個月復(fù)查一次，術(shù)后第3-5年內(nèi)：每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年以上：每1年復(fù)查一次；不適隨診。10.惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于：局部出現(xiàn)無痛性腫塊，舌運動受限，張口受限，局部疼痛，吞咽疼痛，牙齒疼痛、松動、移位；面癱；頸部出現(xiàn)無痛性腫塊；鼻塞，鼻出血；視力下降，復(fù)視，眼球歪斜；聽力下降或異常；頭痛；全身乏力、疲勞、疼痛等；以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進(jìn)行性加重?！?.頜骨顴骨顴弓等骨折術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染；2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食；3.術(shù)后頜間牽引2-3周；4.術(shù)后7天（面部傷口）、10天（口內(nèi)傷口）門診復(fù)查拆線；5.顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突骨折術(shù)后2周開始行開口訓(xùn)練；6.術(shù)后1個月勿食用辛辣刺激食物；7.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物；8.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診；9.建議出院后休息2周；10.術(shù)后6個月手術(shù)拆除鈦板鈦釘。2022年04月17日
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余順醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 口腔科 尊敬的患者朋友，衷心感謝您的信任，頜骨囊腫術(shù)后有以下幾點注意事項需要您認(rèn)真瀏覽： 1、手術(shù)后醫(yī)生會在創(chuàng)口放置紗卷或棉球壓迫止血，口內(nèi)輕輕咬緊40-60分鐘后吐掉，口外壓迫24小時；手術(shù)后24小時口內(nèi)有少量血液滲出為正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)大量鮮紅色活動血，請及時來醫(yī)院就診； 2、手術(shù)前對囊腫累及牙做根管治療，手術(shù)中對根尖進(jìn)行搔刮或?qū)πg(shù)區(qū)牙根有損傷，術(shù)后3個月內(nèi)會有牙齒松動或不適現(xiàn)象，近期內(nèi)避免用囊腫區(qū)域的牙咀嚼啃咬硬物； 3、術(shù)后2-3天術(shù)區(qū)會出現(xiàn)明顯腫脹，特別是囊腫范圍大，操作時間長，植入人工骨粉、生物膜的患者，腫脹癥狀尤為明顯，為正?，F(xiàn)象，術(shù)后3-4天后癥狀會逐漸減輕，如出現(xiàn)加重，請及時就醫(yī)； 4、術(shù)后需要口服或靜脈滴注抗生素預(yù)防感染（頭孢類+硝唑類，注意抗生素過敏問題），進(jìn)食后用漱口水或清水漱口，保持口腔術(shù)區(qū)干凈衛(wèi)生； 5、根據(jù)囊腫大小和術(shù)區(qū)滲出情況，有些患者會填塞碘仿紗條，術(shù)后1周至手術(shù)醫(yī)生那更換碘仿紗條，醫(yī)生根據(jù)情況決定換藥時間，有些可能需要長期換藥數(shù)月； 6、囊腫范圍較大，或者囊腫侵犯下牙槽神經(jīng)或粘連，術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木癥狀； 7、術(shù)后7-10天返院拆線，并查詢病理檢查結(jié)果。 祝您早日康復(fù)！2022年01月03日1477
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毛明惠副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（天壇部） 口腔頜面外科 頜骨囊腫較為多見，是口腔頜面外科的常見疾病，發(fā)生于上下頜骨（如圖），按照組織來源可以分為牙源性頜骨囊腫（odontogenic cyst）以及非牙源性囊腫。前者包括如根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫；后者包括如鼻腭囊腫、血外滲性骨囊腫等。那么得了頜骨囊腫怎么辦？第一：不必焦慮。頜骨囊腫絕大多數(shù)并非腫瘤，可通過手術(shù)根治；即便為牙源性腫瘤，其中絕大多數(shù)為良性，惡性者在臨床上少見（注：良性不等于不需要早期治療）。第二：首選手術(shù)。手術(shù)治療為頜骨囊腫治療的首選方案，對于范圍較小以及非復(fù)雜解剖部位的頜骨囊腫，多數(shù)可通過手術(shù)一次性根治。對于范圍較大的頜骨囊腫，開窗減壓術(shù)后制作塞治器可最大程度的恢復(fù)頜骨外形，最大程度的保護(hù)頜骨形態(tài)以及功能。第三：盡早治療。頜骨囊腫需要與牙源性腫瘤（如成釉細(xì)胞瘤等）相鑒別，盡早就診獲取專業(yè)治療意見，避免延誤病情。2020年09月13日3554
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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 正常頜骨與身體其它骨一樣是致密的，但和股骨等長骨不同，它沒有明顯的骨髓腔，只由骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)組成。如果這些骨組織出現(xiàn)變化，被軟組織取代，就會造成骨缺損。x片上表現(xiàn)為骨內(nèi)部有低密度影像。這些病灶可能是炎癥組織，也可能是腫瘤，但多數(shù)是囊腫。由于它們鈣化程度低，與周圍正常骨組織比較，在x片上就比較黑。 囊腫是什么呢？它就好比一個氣球。其實只是薄薄一層，但隨著氣體注入，體積不斷增大。囊腫的那個薄層是上皮組織，而＂氣體＂則是這層上皮分泌的液體，稱為囊液。 囊腫就像氣球一樣會增大，但增長速度根據(jù)不同性質(zhì)快慢不一。時間長的要幾年、十幾年，短的幾個月，大多數(shù)人并不知道長有頜骨囊腫，只是口腔檢查或者治療牙時偶然發(fā)現(xiàn)。增長快的囊腫有可能變成了腫瘤。 囊腫和腫瘤是有區(qū)別的。通常囊腫更良性一些，但有些腫瘤也表現(xiàn)為囊腫。 囊腫一旦形成，一般不會自行消退，反而會逐漸增大，并破壞周圍骨組織。較小的囊腫，如果沒有不適，可以嚴(yán)密觀察暫不手術(shù)；較大的則建議手術(shù)摘除。2020年02月06日2731
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 耳下頜骨囊腫的手術(shù)恢復(fù)期一般分兩個階段，第一階段呢，就是傷口愈合階段，這個傷口愈合呢，一般是一到兩周的時間在這期間呢，要注意避免用手?jǐn)?shù)冊來進(jìn)行進(jìn)食，咀嚼食物還要加強口腔衛(wèi)生多漱口，勤刷牙，呃，不要吃刺激性的食物，每次吃完飯呢，要把口腔尤其術(shù)區(qū)呢，要清潔干凈，這是第一階段在傷口愈合以后呢，第二階段所謂的恢復(fù)期呢，就是來看他這個骨質(zhì)恢復(fù)的情況，這個階段呢，一般是從三個月到兩年不等，呃，三個月期間呢，主要是軟組織的這種恢復(fù)在此以后呢，是骨組織逐漸逐漸生長鈣化骨化，直至呃，這個拿槍完全被正常的骨質(zhì)所充填的這個時間在這期間呢，沒有什么特殊注意事項，就是定期拍片子了解恢復(fù)的情況，及時發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)的問題和牙齒阿牙齒。2019年09月13日3340
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頜骨囊腫相關(guān)科普號
鄔文莉醫(yī)生的科普號
鄔文莉 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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周會喜 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
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