黑色素瘤

多年的皮損，不痛不癢，容易被忽視的黑色素瘤！近期新診斷的患者中，有些是因為區(qū)域淋巴結(jié)腫大活檢確診黑色素瘤，回頭尋找，才恍然醒悟——不痛不癢、卻暗中作梗的“小黑”才是真正的“罪魁禍?zhǔn)住保?！——惡性黑色素瘤?。?/p>

雙免疫治療（LAG-3+PD-1）治療晚期皮膚/肢端型黑色素瘤臨床研究患者招募LAG3聯(lián)合pd1免疫治療用于黑色素瘤已經(jīng)獲批，百時美施貴寶同靶點藥物Opdualag臨床試驗結(jié)果：PFS10.1個月；ORR43%，已于2022年3月18日在美國獲批上市。本研究以下4類患者均可入組：1、初治的皮膚黑色素瘤或者肢端黑色素瘤；2、既往接受過化療/小分子靶向/免疫藥物（非PD-1/PD-L1類）治療后進(jìn)展3、若既往接受過PD-1/PD-L1治療，需結(jié)束治療約6個月4、無合并腦轉(zhuǎn)、肝轉(zhuǎn)；

黑色素瘤的免疫治療簡史以及肝轉(zhuǎn)移的特殊性黑色素瘤起源于神經(jīng)嵴細(xì)胞，因此，身體多個部位均可以發(fā)生黑色素瘤，但主要是皮膚和黏膜黑色素瘤。在全球范圍內(nèi)，黑色素瘤仍屬于少見腫瘤，大約占全部腫瘤的1.6%，但發(fā)病率增長迅速。黑色素瘤在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家中更為常見，歐洲發(fā)病率約為（10～25）/10萬，美國約（20～30）/10萬。在2011年前，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤是一種具有高度致命性的疾病，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，中位OS6～9月，5年生存率僅為4.6%。2011年后，小分子靶向藥物（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）和免疫哨卡抑制劑相繼被美國食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于黑色素瘤治療，并逐漸取代了經(jīng)典的化療藥物，是黑色素瘤乃至整個腫瘤治療史上的里程碑性事件。隨著免疫檢查點的發(fā)現(xiàn)以及相應(yīng)藥物進(jìn)入臨床，2017年，Tumeh等發(fā)現(xiàn)在惡性黑色素以及非小細(xì)胞肺癌中，肝轉(zhuǎn)移瘤與免疫治療的效果有明顯的關(guān)聯(lián)。肝臟具有復(fù)雜的免疫微環(huán)境既往研究報道肝臟內(nèi)血竇內(nèi)皮細(xì)胞（LSEC），MDSC，巨噬細(xì)胞（M2）型均有免疫抑制的能力。肝臟環(huán)境對腸道來源的微生物代謝物具有高度耐受性，以維持整體穩(wěn)態(tài)。有人提出這種免疫耐受是由于肝臟常駐細(xì)胞(肝細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞/DCs)和外周血白細(xì)胞之間在沒有共刺激分子的情況下持續(xù)的抗原提呈，使巨噬細(xì)胞來源的IL-10誘導(dǎo)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)擴(kuò)增成為可能?？寡准?xì)胞因子(IL-10、IL-13和TGF-β)和促炎細(xì)胞因子(IL-2、IL-7、IL-12、IL-15和IFN-γ)之間存在總體平衡，維持著體內(nèi)穩(wěn)態(tài)。2020及2021年，在ScienceImmunology以及NatureMedicine雜志上分別發(fā)表了關(guān)于肝轉(zhuǎn)移瘤抑制抗腫瘤免疫的重磅性論文。兩篇文章從不同的角度剖析了免疫抑制的機(jī)制，提示肝內(nèi)免疫抑制是復(fù)雜的。兩個文章的共同觀點是：肝臟轉(zhuǎn)移瘤誘發(fā)的免疫抑制是抗原特異性的、全身性的，與PD-1/PD-L1表達(dá)沒有關(guān)系，并且免疫抑制與腫瘤內(nèi)浸潤的單核細(xì)胞關(guān)系密切。兩個文章中關(guān)于機(jī)制的解釋有所差異。ScienceImmunology文章中的觀點認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移促進(jìn)了Treg細(xì)胞的活化，進(jìn)而改變了腫瘤抗原特異性的MDSC功能，通過克隆無能（接觸）抑制了CD8T細(xì)胞的功能。NatureMedicine文章則認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移瘤能夠虹吸全身的腫瘤抗原特異性的T細(xì)胞，其內(nèi)的巨噬細(xì)胞依賴Fas-FasLigand途徑誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的凋亡。由此兩篇文章針對解除肝轉(zhuǎn)移的免疫抑制提出了不同的思路，第一種思維為靶向Treg/MDSC系統(tǒng)，第二種思路為靶向腫瘤負(fù)荷/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。當(dāng)然，目前相應(yīng)的研究仍在進(jìn)展中，尚未有重磅文獻(xiàn)報道。冷凍消融對于克服肝轉(zhuǎn)移免疫抑制的作用過去我們范衛(wèi)君教授團(tuán)隊與張曉實教授團(tuán)隊合作研究了冷凍消融聯(lián)合PD-1抗體動脈灌注應(yīng)用于黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移的治療，取得了相當(dāng)?shù)某尚?。理論上，肝臟轉(zhuǎn)移瘤冷凍消融能夠釋放大量的腫瘤特異性抗原，同時局部的炎癥狀態(tài)也能夠產(chǎn)生促進(jìn)免疫應(yīng)答的環(huán)境。同時，動脈灌注PD-1抗體能夠提高局部的藥物濃度。相關(guān)研究發(fā)表在CancerImmunologyImmunotherapy雜志。聯(lián)合治療的有效率達(dá)到的26.7%，對于一部分PD-1抗體耐藥的黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移患者也能夠誘發(fā)持久的免疫效應(yīng)。參考文獻(xiàn)：1.TumehPC,HellmannMD,HamidO,etal.CancerImmunolRes.2017May;5(5):417-424.2.ShenL,QiH,ChenS,CaoF,XieL,WuY,MaW,SongZ,YuanH,ZhangT,LiD,WenX,ChenQ,LiW,ZhangX,FanW.CancerImmunolImmunother.2020Sep;69(9):1713-1724.3.HornSR,StoltzfusKC,LehrerEJ,etal.CancerEpidemiol.2020Aug;67:101760.4.LeeJCetal.SciImmunol.2020Oct2;5(52):eaba0759.5.YuJ,GreenMD,LiS,SunYetal.L,NatMed.2021Jan;27(1):152-164.

近日中國好聲音第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因病去世，年僅37歲據(jù)知情人透露張恒遠(yuǎn)因罹患黑色素瘤去世這是一種高度惡性的腫瘤黑色素瘤相關(guān)話題也沖上熱搜什么是黑色素瘤惡性黑色素瘤，又名黑色素瘤，是一種起源于皮膚、黏膜和一些體內(nèi)器官（如消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等）局部黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，占皮膚癌死亡率的絕大部分。全球黑色素瘤發(fā)病率情況1.?在許多歐洲國家，惡性黑色素瘤（MM）發(fā)病率仍以每年?3%-7%?的速度增長，在美國，這一數(shù)字為?2.6%。2.?黑色素瘤好發(fā)于白種人，白種人主要為皮膚黑色素瘤，皮膚黑色素瘤?BRAF?突變率約為?50%。中國黑色素瘤發(fā)病率情況1.?中國黑色素瘤發(fā)病率全球?11?位，但死亡率全球第2。2.?中國黑色素瘤年增長率為?3%-5%，近年來呈快速增長趨勢，每年新發(fā)病例約2萬人。3.?中國初診黑色素瘤患者晚期占比過半，以肢端型為主，其次為黏膜型。4.?中國黑色素瘤患者?BRAF?突變占?25.9%，具有?BRAF?突變的黑色素瘤常發(fā)生于較年輕的患者，發(fā)生部位多為間歇性暴露在陽光下的皮膚。哪些因素會導(dǎo)致黑色素瘤？膚色淺的人群；光損傷者，尤其是兒童期有光損者；黑素瘤家族史；先天性巨大痣細(xì)胞痣、多發(fā)性發(fā)育不良痣；紫外線照射；免疫缺陷；致癌性病毒感染；化學(xué)性致癌物質(zhì)；摩擦部位的痣細(xì)胞痣（易受外傷），尤其是掌跖部位的痣。怎么識別黑色素瘤？每個人身上多少都會有痣痣和黑色素瘤有哪些區(qū)別哪些黑痣需要高度警惕可以記住ABCDE法A（Asymmetry，不對稱）：正常痣通常呈圓形或橢圓形，邊緣清晰。黑色素瘤可能呈不規(guī)則形狀。B（Border，邊界）：正常痣的邊緣平滑，而黑色素瘤的邊緣可能呈鋸齒狀或不規(guī)則。C（Color，顏色）：正常痣顏色通常均勻，黑色素瘤可能呈多種顏色，如黑色、褐色、紅色、藍(lán)色等。D（Diameter，直徑）：正常痣直徑一般小于6毫米，黑色素瘤可能較大。E（Evolving，演變）：正常痣很少發(fā)生變化，而黑色素瘤可能隨時間改變形狀、大小、顏色等。戳圖了解一下雖然惡性黑色素瘤的診斷有此法則可幫助判定，但是不可生搬硬套，以偏概全，以免徒增恐慌。例如中大型的先天性色素痣通常直徑數(shù)厘米，甚至數(shù)十厘米，形狀可以不規(guī)則，但是其一般在出生時或出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，隨著兒童生長呈比例擴(kuò)大，成人后增長不明顯。一般顏色單一，較均勻一致，最主要的是先天性色素痣不存在短時間內(nèi)皮損的進(jìn)展變化。這一點對判斷黑色素增生性病變的良惡性尤其重要。痣惡變有什么誘因和表現(xiàn)？什么情況需要到門診檢查？①?個人體質(zhì)：淺膚色、雀斑密度高、不易曬黑、容易曬傷反應(yīng)了皮膚對陽光敏感，可能使黑色素瘤風(fēng)險增加；②?痣的數(shù)量多：全身有超過25個痣的個體黑色素瘤的風(fēng)險可能增加；③?存在大型先天性色素痣（在成人中直徑＞20?cm，在新生兒中直徑＞6?cm）或非典型痣（具有黑色素瘤的部分臨床特征，例如上述ABCD特征）的個體；④?具有黑色素瘤家族史：一個以上一級親屬（子女、父母及兄弟姐妹）有黑色素瘤；⑤?反復(fù)不良刺激：例如反復(fù)激光或者藥物燒灼、摩擦、針刺、摳破等刺激皮損，長時間高強(qiáng)度的紫外線照射。如存在多個危險因素的個體，尤其是60歲以上的老年人，建議每半年定期皮膚科門診就診，根據(jù)門診醫(yī)生的判定對可疑皮損進(jìn)行及時的檢查或治療。如之前存在的色素痣短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯增大，形狀不對稱，顏色不均勻，局部出現(xiàn)凸起皮膚、表面破潰，或周圍出現(xiàn)新的色素性皮損等特征，需盡快皮膚科門診就診?！盎鹧劢鹁Α逼つw鏡皮膚鏡又稱皮表透光顯微鏡，它將顯微鏡與偏振光結(jié)合，可以將皮疹局部放大30-200倍，過濾皮膚角質(zhì)層的折射光，從而看到肉眼無法識別的的結(jié)構(gòu)。是用來觀察皮膚色素性疾患的利器，是組織病理通向臨床的橋梁。根據(jù)皮膚腫瘤表面顏色變化和其病理變化的關(guān)聯(lián)性，可以通過皮膚鏡所觀察到的色素型態(tài)來輔助診斷皮膚良、惡性腫瘤。皮膚鏡對惡性黑素瘤診斷的專一性可以達(dá)到98%，甚至比臨床診斷還要高。對于普通痣、Spitz痣、惡性黑素瘤等，皮膚鏡是一個相當(dāng)方便、非侵入性、診斷率高、值得信賴的工具。因此，痣可以借助皮膚鏡的診斷，來決定治療方案怎么對待身上的“痣”大部分色素痣都是安全的，直徑在3mm以下，皮膚鏡檢查無不良現(xiàn)象，可進(jìn)行激光祛除；但化學(xué)腐蝕的方法應(yīng)禁止。直徑大于3mm的痣，無不良征象者可動態(tài)觀察；有不良征象者需手術(shù)切除并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。如臨床懷疑是黑色素瘤，不主張用電凝固、燒灼、刮除活檢，因為某些外傷或不良刺激或為美容而進(jìn)行的“點痣”，可能導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。外科手術(shù)治療是目前為止黑色素瘤唯一的根治手段。值得欣慰的是，早期原位黑色素瘤原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)后的五年生存率高達(dá)90%。因此對自己皮膚上的黑素性病變要能做到知己知彼，不過度焦慮，又能對符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)的可疑病變提高警惕，早就醫(yī)，早診斷，早治療。對比看看你身上有“可疑痣”嗎？注意觀察！免責(zé)聲明：本文部分文字、圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系本公眾號管理員進(jìn)行刪除。

1.不對稱性：將黑痣一分為二，兩邊不對稱。2.邊緣：黑痣惡變時邊緣不整齊，呈鋸齒狀改變。3.顏色：正常黑痣通常為淺黑色，而惡變者顏色會加深或發(fā)生不均勻變化。4.直徑：黑痣直徑大于5mm或色斑長大時要注意。5.隆起：黑痣中央出現(xiàn)硬結(jié)或周圍出現(xiàn)小黑點，某些黑色素瘤的早期所表現(xiàn)瘤體會有輕微的隆起。6.生長速度：黑痣短期內(nèi)顯著增大，局部有發(fā)癢、灼痛和壓痛。7.黑毛痣：表面原有毛發(fā)脫落或表皮自行破潰、出血，出現(xiàn)不易愈合的潰瘍。凡是有上述征兆者，應(yīng)盡快到醫(yī)院整形科或皮膚專科就診。確診前不要隨意在黑痣上敷藥，更不能用針挑或輕率地切除。

昨日上午，《中國好聲音第二季》中拿下全國亞軍的歌手，未滿37歲的張恒遠(yuǎn)因病去世的消息沖上熱搜，新聞爆料，其離世原因是得了“黑素瘤”，致使“黑素瘤”這一關(guān)鍵詞也沖上了微博熱搜第二名。黑素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，但其早期治愈率較高，故黑素瘤的早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵。幸運的是，不同于肺癌、肝癌、腸癌這種內(nèi)臟腫瘤，黑素瘤絕大部分是發(fā)生在體表的，只要平時注意觀察自檢皮膚，就可以做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療。成人的黑素瘤自檢怎么做各大媒體公眾號都已經(jīng)做了較多的宣傳，那么兒童作為一類特殊人群，也會有黑素瘤嗎？會的。兒童的黑素瘤和成人一樣表現(xiàn)嗎？不，有差異。首先，雖然發(fā)病率極低，只占兒童惡性腫瘤的1%-3%，但黑素瘤是兒童最常診斷的皮膚癌，且年發(fā)病率平均每年增加2%，而媒體、公眾、醫(yī)療界人士的關(guān)注度普遍在成人黑素瘤中，對于兒童黑素瘤的警惕性低，且因兒童黑素瘤常與傳統(tǒng)成人黑素瘤不同，容易被忽視。與成人不同，兒童黑色素瘤表現(xiàn)為較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、較厚的病灶和較晚期的疾病，是一種需要呼吁關(guān)注的惡性疾病。兒童黑素瘤與成人黑素瘤有極大的差異。黑素瘤，顧名思義，是黑的，但兒童的常是不黑的。兒童黑素瘤分為三大類，第一類是Spitz樣黑素瘤，第二類是先天性黑素細(xì)胞痣中發(fā)生的黑素瘤，第三類是類似于成人的傳統(tǒng)黑素瘤。知道了以上兒童黑素瘤的特點，我們就要從這三類來進(jìn)行自檢。1、對于兒童身上新長出來的體表小腫物，不論是不是黑的，都建議皮膚科門診面診一次。2、對于一些先天性的黑素細(xì)胞痣，因其癌變風(fēng)險明顯高于后天獲得性痣，所以應(yīng)做規(guī)律的日常自檢，包括照片記錄及觸診，越大的痣應(yīng)自檢的約頻繁，有任何除等比例增大外的變化，都應(yīng)該及時面診。一般推薦12歲前每年一次面診評估，12歲后每半年一次面診評估。3、對于身上已經(jīng)出現(xiàn)的痣，一般3mm以下、色素均勻、結(jié)構(gòu)對稱的，不需要特別擔(dān)心，其余的痣需按照傳統(tǒng)的ABCDE法則來進(jìn)行自檢。因亞洲人中，原發(fā)于肢端的黑素瘤約占50%，常見的原發(fā)部位多見于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原發(fā)于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占20%～30%，故推薦對于特殊部位的痣應(yīng)當(dāng)尤其注意自檢，除以上提到的部位外，尚包括：頭皮、耳、乳房、膝蓋、手肘。下面附上傳統(tǒng)的ABCDE法則及兒童的改良版ABCDE法則，成人一般自檢參照傳統(tǒng)法則，兒童的自檢需同時參照這兩版法則。參考文獻(xiàn)[1]BoradA,DeianniE,Pe?aK,BurjonrappaS.PediatricMelanoma:GeographicTrendsinIncidence,Stage,andMortalityintheUnitedStates[publishedonlineaheadofprint,2023Jun5].JSurgRes.2023;290:215-220.doi:10.1016/j.jss.2023.04.025[2]中國黑色素瘤診療指南（2022版）[3]CaccavaleS,CalabreseG,MattielloE,etal.CutaneousMelanomaArisinginCongenitalMelanocyticNevus:ARetrospectiveObservationalStudy.Dermatology.2021;237(3):473-478.doi:10.1159/000510221[4]陳琢,陳戟,畢新嶺.兒童黑素瘤診斷進(jìn)展[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2020,13(01):31-33.[5]MoscarellaE,LallasA,KyrgidisA,etal.ClinicalanddermoscopicfeaturesofatypicalSpitztumors:amulticenter,retrospective,case-controlstudy.JAmAcadDermatol.2015;73(5):777-784.

雖然黑色素瘤惡性程度非常高，但最容易預(yù)防，而且早期發(fā)現(xiàn)很容易治愈。一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?以往的5??年生存率低于10%。曾出現(xiàn)在電影《非誠勿擾2》中，一度被大眾所關(guān)注???黑色素瘤是什么呢?黑色素瘤是黑素細(xì)胞惡變而來的腫瘤，在皮膚腫瘤中惡性程度最高，可發(fā)生在全身任何部位，亞洲人最常見于四肢末端的皮膚、口鼻粘膜等部位。部分由黑痣惡變而來。?如何預(yù)防/自查黑色素瘤呢?1??首先：看好你和家人的黑痣，每年查看身上的黑痣有無變化；2??其次：30歲后每年體檢，查看全身皮膚特別是足底、五官等部；3??再次：20歲后新出現(xiàn)大于0.5cm的黑痣、15歲后出現(xiàn)甲黑線應(yīng)就診。4??從次：不點痣、不自己摳抓痣。有甲黑線不可拔甲也不取活檢，找懂皮膚病理的專家就診。5??最后：任何切除的“痣”及小腫瘤一定做病理檢查。注意如果有疑問，一定要找有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生???????查看哦???黑色素瘤為何不可盲目切除呢?對一些很早的Ⅰ期黑色素瘤，基層的骨科醫(yī)生、皮膚外科醫(yī)生等都是可以進(jìn)行切除，但如果腫瘤較大，分期較高，應(yīng)轉(zhuǎn)到專門治療黑色素瘤的團(tuán)隊處理，盲目切除常增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險，給后續(xù)診斷分期及治療帶來很多麻煩。因此，建議在切除的同時要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)的檢查，如果不做的話，很難及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶?如果此時患者已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，需采用新輔助治療。盲目切除后反而會導(dǎo)致病情的惡化，縮短病人的存活時間。??關(guān)于西京醫(yī)院治療團(tuán)隊的治療方案和生活中的注意事項已經(jīng)幫大家整理成了小貼士放在下圖，需要了解的寶寶們自行查看吧??

黑色素瘤是一種皮膚中黑色素細(xì)胞惡變而形成的腫瘤，是非常危險的疾病。我們剛剛聽聞《中國好聲音》第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因黑色素瘤而英年早逝，這再次提醒了我們對于黑色素瘤的重視。盡管黑色素瘤非常罕見且惡性程度極高，但它的治療發(fā)展的非?？欤缙诤谏亓龅闹斡室呀?jīng)非常高。提前發(fā)現(xiàn)、及時治療對黑色素瘤而言是非常重要的。為此，我們將詳細(xì)講述如何自我檢查，以及在懷疑癥狀時如何尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。首先，了解如何自我檢查黑色素瘤。這是很重要的自我保護(hù)方法。想必很多讀者都知道黑色素瘤的ABCDE方法：A-不對稱性：痣的兩個半部分不對稱。B-邊緣不規(guī)則：痣的邊緣不規(guī)則，不整齊和過渡模糊。C-顏色不均勻：痣的顏色變化不均勻或存在異質(zhì)性。D-直徑大：痣的直徑大于6毫米（大約像鉛筆橡皮擦的大?。?。E-演變：痣的形狀、顏色、大小或質(zhì)地發(fā)生變化。不過，知道ABCDE方法是否就能夠診斷黑色素瘤了呢？我們來做一個小測試吧，以下幾個病灶，哪個是黑色素瘤？？揭曉答案，都不是?。。〈饘α藛?？答錯了也不要緊。非專業(yè)人員很難通過ABCDE方法診斷黑色素瘤。不過，您身邊有一個比ABCDE更加給力的設(shè)備——手機(jī)，確切的說，是帶有拍照功能的手機(jī)。您需要為自己的痣拍攝一些照片（記得關(guān)閉美顏和特效），并記錄它們的大小、顏色和位置。然后，您就可以通過與醫(yī)生一起對比照片來發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測潛在的惡性病灶。如果您注意到痣發(fā)生明顯變化或輕微不適，請立即就醫(yī)進(jìn)行檢查。隨著時間的推移，黑色素瘤可能會有潛伏期，這意味著即便當(dāng)時癥狀不明顯，也有可能發(fā)生腫瘤擴(kuò)散跡象。因此，長期監(jiān)測是十分重要的?，F(xiàn)在，很多醫(yī)生都有在線隨訪的途徑，在看門診的時候，請不要不好意思，一定和醫(yī)生索要在線聯(lián)系方式，保持和醫(yī)生的經(jīng)常性聯(lián)系。你會發(fā)現(xiàn)中山醫(yī)院的醫(yī)生都很nice。如果您已懷疑患有黑色素瘤，請及時預(yù)約整形外科醫(yī)生。醫(yī)生會給您進(jìn)行皮膚鏡檢查然后確定是否需要進(jìn)一步檢驗。皮膚鏡是一種放大鏡，可以幫助專業(yè)醫(yī)生評估皮膚上的痣（放心，檢查全程是無痛的，也不需要抽血）。如果皮膚鏡檢查顯示明顯異樣，醫(yī)生可能需要對你皮膚上的痣進(jìn)行切除。切除病變的早期發(fā)現(xiàn)對于治愈黑色素瘤非常重要。我們整形外科的門診和手術(shù)室都在20號樓14樓，很好找。?我知道您已經(jīng)開始翻看自己身上的“星星點點”，并滿腹狐疑。不過在就診前，我們還是提醒大家注意一些事情：1、就診當(dāng)天不要打粉和涂防曬，尤其是病灶部位（比如您要看臉上的痣，就不要化妝，不要涂防曬霜），因為化妝品和防曬霜都會影響皮膚鏡的觀察效果。2、請穿著合適的衣服（比如病灶在腿上，就不要穿緊身且沒有彈性的褲子），便于就診時展示病灶部位。3、請預(yù)留充足的就診時間，如前所述，黑色素瘤惡性程度極高，診斷黑色素瘤并不容易，皮膚鏡檢查也并非“一招了事”，“睹痣為大”，千萬不能“順便看看”。最后，作為醫(yī)務(wù)工作者，我們希望大家尊重患者隱私，治療黑色素瘤對于每個人都是十分棘手的過程，不要過分“挖掘素材”。既然無法逃脫生老病死，就讓追夢赤子心漂流至遠(yuǎn)方吧，去那離天空最近的地方，我們曾經(jīng)年輕不服輸，甚至大鬧天宮，直到遇見值得愛的旅人，知道健康才是奢侈品，不過無妨，無論恒星或是微塵，也都成了憶念。愿張恒遠(yuǎn)，歌手，黑色素瘤患者，一路走好。

被專科醫(yī)生認(rèn)可的可能危險因素：??1.既往患有皮膚腫瘤病史、尤其是既往診斷惡性黑色素瘤，警惕身體上任何位置新發(fā)的黑色結(jié)節(jié)；???2.體表的色素痣短期內(nèi)發(fā)生變化，有增大、破潰、顏色加深、周圍新發(fā)黑色結(jié)節(jié)等；???3.巨大的先天性色素痣或者“胎記”，出現(xiàn)局部如上面“第二點的改變”；???4.長期暴露于陽光暴曬或者紫外線，免疫力低下等，有家族惡黑病史的。????遵循ABCDE的篩查指南，自我體查、做好記錄，如有明確的異常、或自己無法排除時，請及時就醫(yī)。????重點篩查的體表部位：腳趾/趾甲、腳趾之間、腳底、手指/指甲、掌心、腹股溝、會陰、臀、生殖器、耳后、頭皮等。