滑囊炎

什么是滑囊炎？滑囊炎是一種可導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近疼痛或腫脹的疾病，大多見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)附近，其他關(guān)節(jié)附近也可發(fā)生?；沂俏挥诠趋栏浇⒊錆M液體的小囊?？稍卩徑M織與骨骼相互摩擦?xí)r提供緩沖和保護(hù)?；冶榧叭矶嗵?見(jiàn)下圖)，發(fā)炎腫脹時(shí)即為滑囊炎，可由以下因素引發(fā)：短期內(nèi)以相同方式反復(fù)活動(dòng)某處關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間坐在堅(jiān)硬的表面或壓迫滑囊可影響關(guān)節(jié)和滑囊的某些關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊附近受傷感染播散至滑囊滑囊炎有何癥狀？癥狀可包括：疼痛或壓痛腫脹關(guān)節(jié)活動(dòng)困難滑囊附近皮膚切傷時(shí)可引起感染，造成發(fā)熱，以及周圍組織：發(fā)紅腫脹皮溫升高疼痛出現(xiàn)滑囊感染的癥狀時(shí)請(qǐng)盡快就醫(yī)。有針對(duì)滑囊炎的檢查嗎？有。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)癥狀、進(jìn)行體格檢查。如有滑囊感染的癥狀，可能需抽吸一些滑囊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因及是否需要抗生素。還可能需要影像學(xué)檢查(能對(duì)身體內(nèi)部成像)，如磁共振成像(MRI)或超聲檢查。如何治療滑囊炎？可以：讓病變區(qū)域得到休息、緩沖和保護(hù)–盡量不要刺激疼痛部位。例如，肩部滑囊炎非常疼痛的患者可能需要暫時(shí)避免提舉和搬運(yùn)重物，可能還需要戴手臂吊帶。足跟后滑囊炎患者可能需要使用厚的足跟墊，以抬高足跟，避免與鞋后側(cè)摩擦。避免患處受壓–例如，膝前部滑囊炎患者應(yīng)該避免跪姿。冰敷患處減輕疼痛–可使用冰凍袋裝豌豆或冷凝膠袋，一日數(shù)次，一次20分鐘。熱敷患處減輕疼痛和僵硬–每次不要超過(guò)20分鐘，不要使用過(guò)熱的物體，以免燙傷皮膚。還可能用到什么治療？根據(jù)癥狀和部位，可能還會(huì)采用其他治療，包括：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)–用于緩解疼痛，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve等)，可減輕疼痛、預(yù)防滑囊腫脹和疼痛。類固醇注射劑–可減輕炎癥，不同于一些運(yùn)動(dòng)員非法使用的類固醇。醫(yī)生可向滑囊炎區(qū)域注射類固醇以幫助減輕癥狀。鍛煉和拉伸–醫(yī)生可能推薦您在康復(fù)師的幫助下進(jìn)行拉伸和鍛煉，以減輕癥狀。手術(shù)–如果癥狀持續(xù)較久、其他治療無(wú)效，可手術(shù)治療。滑囊感染患者可能還會(huì)接受如下治療：抗生素引流滑囊液–通過(guò)注射器或外科手術(shù)。滑囊炎可預(yù)防嗎？可以，方法包括：使用緩沖裝置或襯墊來(lái)避免關(guān)節(jié)受壓過(guò)度–例如，從事園藝工作時(shí)可使用跪墊，久坐者使用坐墊。大量使用某處關(guān)節(jié)時(shí)注意休息如活動(dòng)時(shí)感到疼痛，應(yīng)停止或改變活動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)如超重，則減輕體重保持良好姿態(tài)關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問(wèn)題的最佳信息來(lái)源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃豪夏耆说捏y部疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：骨關(guān)節(jié)炎(基礎(chǔ)篇)患者教育：痛風(fēng)(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的患者。患者教育: 膝關(guān)節(jié)疼痛 (進(jìn)階篇)患者教育: 骨關(guān)節(jié)炎(進(jìn)階篇)患者教育: 肘關(guān)節(jié)肌腱病(進(jìn)階篇)患者教育: 非甾體抗炎藥(進(jìn)階篇)

大轉(zhuǎn)子滑囊炎的表現(xiàn)和誘因有哪些？大轉(zhuǎn)子滑囊炎的治療方式有哪些？山東大學(xué)第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科殷慶豐大轉(zhuǎn)子滑囊炎主要表現(xiàn)為大轉(zhuǎn)子的凸起處疼痛，按壓疼痛，疼痛可向下放射到大腿外側(cè)，疼痛在夜間加重，妨礙睡眠，有的患者表現(xiàn)為跛行和關(guān)節(jié)僵硬，甚至行走困難。大轉(zhuǎn)子滑囊炎的誘發(fā)因素包括1外傷，由摔倒或臀部受到撞擊引起，導(dǎo)致滑囊充血發(fā)炎。2髖部反復(fù)受壓和摩擦，通常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步、走路、騎自行車或站立的人。3年齡和性別，最常見(jiàn)的是年齡在40-60歲以上的女性。4痛風(fēng)是一種特殊性的尿酸鹽晶體引發(fā)的炎癥。大多數(shù)大轉(zhuǎn)子滑囊炎的患者不需要手術(shù)，年輕的運(yùn)動(dòng)患者可以減少相關(guān)運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行物理治療，包括拉伸和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。也可注射可的松或抗炎藥物有助于緩和疼痛和減少炎癥，4-6周內(nèi)一般癥狀開(kāi)始緩解。如果保守治療措施不能緩解疼痛，可以采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。髖關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 髖關(guān)節(jié)撞擊癥 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷 康復(fù)治療 保守治療 手術(shù)治療 髖關(guān)節(jié)疼痛 股骨頭壞死 滑膜炎 關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)關(guān)節(jié)損傷 股骨髖臼撞擊 股骨坐骨撞擊 梨狀肌 關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù) 殷慶豐 單髖核磁 盂唇損傷 半月板損傷 交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)脫位 軟骨損傷

斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說(shuō)再見(jiàn)，只祝一路“走好”！門(mén)診安排：北京積水潭醫(yī)院▲4月24日全天 4月25日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門(mén)診▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，膝關(guān)節(jié)就越容易損傷，疼痛。有的人膝蓋前方痛，有的人膝蓋下方痛，今天我們就來(lái)看看膝蓋不同位置的疼痛背后的原因都有哪些。膝蓋上方疼痛膝蓋上方疼痛可能是：①股四頭肌肌腱炎：可能出現(xiàn)的原因包括髕骨活動(dòng)延遲、股后臀肌激活不足等，導(dǎo)致股四頭肌過(guò)緊，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥，嘗試放松股四頭肌會(huì)有緩解。②髕骨軟骨上緣磨損：屈膝位出現(xiàn)疼痛，這也是髕骨軟化的一部分。③滑囊炎：按壓有疼痛，股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復(fù)摩擦滑囊或受到撞擊等等，均會(huì)導(dǎo)致炎癥，伴有輕微腫脹。膝蓋下方疼痛膝蓋下方疼痛，可能是：①髕腱炎：髕腱末端病的一種，發(fā)生在經(jīng)常跑跳的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者身上。②髕下脂肪墊炎：髕下脂肪墊由于各種受到擠壓而出現(xiàn)的周圍炎癥，伸膝時(shí)會(huì)有明顯不適。③滑囊炎：髕腱壓力過(guò)大或受到撞擊而出現(xiàn)疼痛并伴有輕微腫脹。膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能是因?yàn)椋孩蠃Z足炎：常發(fā)生在跑步運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者身上，“鵝足肌腱”壓力過(guò)大，而腿外側(cè)力量偏弱而導(dǎo)致問(wèn)題。②內(nèi)側(cè)韌帶或支持帶損傷：通常外傷可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷，有過(guò)髕骨外脫位的經(jīng)歷可能導(dǎo)致支持帶損傷。③內(nèi)側(cè)半月板損傷：骨頭縫按壓有疼痛，因膝關(guān)節(jié)接收過(guò)多的落地扭轉(zhuǎn)力，或是腿型不正而導(dǎo)致?lián)p傷。膝蓋前方疼痛膝蓋前方疼痛原因：①滑囊炎：一般是股四頭肌過(guò)緊導(dǎo)致膝前方壓力過(guò)大或撞擊后出現(xiàn)，可能伴隨腫脹情況。②髕骨軟化：常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者身上，通常因?yàn)榱α坎黄胶鈱?dǎo)致下肢力線不正，從而引起髕骨軟骨在關(guān)節(jié)里長(zhǎng)時(shí)間摩擦而導(dǎo)致?lián)p傷。③膝骨關(guān)節(jié)炎：膝骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹行?，逐步累及整個(gè)膝關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。其發(fā)病與增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、畸形等多種因素有關(guān)。膝蓋后方疼痛膝蓋后方疼痛可能是：肌腱炎：包括股二頭肌、小腿三頭肌等，因發(fā)力方式不正確，某部分肌群長(zhǎng)時(shí)間緊繃而出現(xiàn)的炎癥，一般放松后好轉(zhuǎn)。腘窩囊腫：走路不適，后方有發(fā)脹的感覺(jué)，常見(jiàn)于腓腸肌、半膜肌滑囊合并到關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成的腫脹。以上內(nèi)容只是給大家一個(gè)初步參考，如果您的膝關(guān)節(jié)疼痛，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)生查體診斷，結(jié)合影像資料，明確病因，早期規(guī)范化治療，大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。日常生活中該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)？如果你的膝蓋處在急性疼痛期，也就是疼的很厲害，那就多休息，減輕活動(dòng)，避免做下蹲、跪等動(dòng)作，給身體充分的恢復(fù)時(shí)間，及時(shí)去醫(yī)院就診。日常生活中建議做到以下幾點(diǎn)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)前后要拉伸，循序漸進(jìn)不盲從，股四頭肌要鍛煉，不要久坐勤活動(dòng)，保持體重減負(fù)擔(dān)。延伸閱讀你了解自己的膝關(guān)節(jié)嗎？來(lái)看看你的膝蓋還能用多久膝關(guān)節(jié)不好？別小看這3個(gè)小動(dòng)作，堅(jiān)持做讓膝蓋更有力！膝蓋疼可以打封閉嗎？膝關(guān)節(jié)有積液嚴(yán)重嗎？該怎么辦？參考資料：微信平臺(tái)“RUN42195mi”《膝蓋不同位置疼痛對(duì)應(yīng)的可能病癥，或與跑姿、跑量相關(guān)》來(lái)源：骨科大夫

立春剛過(guò)，不少朋友迫不及待開(kāi)始了登山。有部分人往往出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，有個(gè)部位常常會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，在臨床上比較常見(jiàn)，那就是鵝足。一般常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛，多以膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙及周圍疼痛為主。但是如果疼痛以膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方表現(xiàn)為主，需要高度小心這種疾患——鵝足滑囊炎！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院脊柱外科呂浩然1、什么是鵝足滑囊炎？鵝足？鵝足不是鵝的腳嗎？怎么會(huì)長(zhǎng)在我的身上？好多門(mén)診的患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)。其實(shí)不然，鵝足是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的一個(gè)腱膜樣組織，因其形狀酷似鵝掌，因此而得名，它是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個(gè)肌肉組成的聯(lián)合腱膜；它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間的有一個(gè)淺層滑囊，稱為“鵝足滑囊”。鵝足滑囊炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,且嚴(yán)重影響病人膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，是骨科診療疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道在有癥狀的膝關(guān)節(jié)疾病患者中該病發(fā)生率為2.5%，女性高于男性。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)尤其是像跑步、跳繩、打球、騎自行車等這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)需要反復(fù)屈伸活動(dòng)，導(dǎo)致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水腫，或因之反復(fù)摩擦、擠壓鵝足滑囊而導(dǎo)致滑囊的無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。因此，鵝足滑囊炎往往見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。2、鵝足滑囊炎都有哪些表現(xiàn)？ 患有鵝足滑囊炎的患者往往表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)鵝足部位疼痛，影響活動(dòng)，尤其是上樓梯、抬腿伸膝等活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限；鵝足滑囊炎者局部腫脹；壓痛明顯，嚴(yán)重者拒絕觸碰?！鲈\斷要點(diǎn)X線檢查對(duì)本病可輔助診斷，并可排除其他膝關(guān)節(jié)病變。超聲檢查可以作為一種輔助手段來(lái)評(píng)估其他局部腫脹的原因，包括關(guān)節(jié)積液。磁共振成像(MRI)可能在評(píng)估膝關(guān)節(jié)病理和排除替代診斷方面是有用的。3、鵝足滑囊炎如何治療呢？首先需要休息，停止運(yùn)動(dòng)，消除引起損傷的因素。其次使用藥物對(duì)癥消腫止痛：可選擇外用藥物，比如巴布膏、扶他林軟膏等?；蛘呖诜祖?zhèn)痛藥物，比如布洛芬緩釋片等。局部理療：可選擇超聲波、中頻干擾電等治療促進(jìn)消炎消腫。局部封閉治療：對(duì)于嘗試上述方法效果不明顯者，可嘗試局部封閉治療。臨床觀察，局部封閉治療治療鵝足滑囊炎效果滿意。手術(shù)治療：對(duì)于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，疼痛癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活，保守治療無(wú)效的患者，可選擇手術(shù)切除鵝足滑囊?！鳄Z足滑囊炎家庭預(yù)防一、RICE原則當(dāng)膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生疼痛時(shí)，在家中，我們可以采取RICE原則，進(jìn)行緊急處理。RICE原則分為以下幾部分：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。這些操作可在減輕疼痛的同時(shí)，控制無(wú)菌性炎癥的發(fā)展。其中休息與冰敷、抬高患肢比較簡(jiǎn)單，加壓包扎可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行操作。二、自我按摩當(dāng)疼痛癥狀穩(wěn)定后，患者可以在膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行按揉，及對(duì)周圍肌肉進(jìn)行捏拿，并配合點(diǎn)按內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴，以局部酸脹為度，起到舒筋通絡(luò)，活血止痛的作用。每天一次，每次20分鐘左右。（內(nèi)、外膝眼：膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面，髕韌帶兩側(cè)之凹陷中。陽(yáng)陵泉：小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。）三、熱敷患處可用熱鹽袋或是熱水袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，每天兩次，每次15分鐘。如有條件，也可到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行辨證論治，應(yīng)用針對(duì)性更強(qiáng)的外洗藥物進(jìn)行泡、洗、敷等外治法進(jìn)行治療。注：在膝關(guān)節(jié)，股四頭肌和腘繩肌對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，因此我們把恢復(fù)股四頭肌和腘繩肌的肌力，解除其痙攣及攣縮放在了重要位置，有助于更長(zhǎng)期地解決癥狀。 因此，各位想要鍛煉的朋友們一定要注意：爬山需謹(jǐn)慎，運(yùn)動(dòng)要合理！脊柱外科 聯(lián)系我們微信：黃埔脊柱微創(chuàng)中心 地址：臨床教學(xué)綜合樓15樓骨科一區(qū)（脊柱外科）官網(wǎng)：https://www.gyfwyy.com/專家介紹 呂浩然嶺南名醫(yī) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、副教授，博士后、碩士導(dǎo)師，德國(guó)訪問(wèn)學(xué)者 廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 廣東省基藥骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)醫(yī)師分會(huì)常委 廣東省健康管理協(xié)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)常委 廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)委員 從事骨科工作20多年，擅長(zhǎng)各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡、顯微鏡，射頻消融術(shù)）；骨關(guān)節(jié)外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療。開(kāi)展歐美先進(jìn)技術(shù)，脊椎顯微手術(shù)切口更小，創(chuàng)傷更少，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中失血減少，減輕疼痛、減少并發(fā)癥，縮短診療和住院時(shí)間，節(jié)約資源和費(fèi)用?？剖医榻B 碩、博學(xué)歷人員占100%，均為重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)。現(xiàn)有骨科醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師1名。其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師4人。每年選派優(yōu)秀青年骨干輪訓(xùn)，加快青年人才的成長(zhǎng)。

骨關(guān)節(jié)疾病的治療誤區(qū)有哪些_治療骨關(guān)節(jié)疾病需要注意什么骨關(guān)節(jié)疾病是一種退行性疾病。包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等;是致殘率最高的疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，在各國(guó)、在不同年齡段約有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者。我國(guó)骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過(guò)1.55億，這些患者以中老年人居多，尤以膝關(guān)節(jié)病最為多見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)疾病和心腦血管疾病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手，被稱為“不死的癌癥”。骨關(guān)節(jié)疾病是致殘率最高的疾病之一，被稱為“不死的癌癥”?；颊呙刻烊淌荜P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的折磨，寢食難安，甚至癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病致病根本原因的認(rèn)識(shí)，骨關(guān)節(jié)疾病的治療難免走進(jìn)這樣那樣的誤區(qū)，非但不能阻止病情的發(fā)展，相反還因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔枚o身體造成傷害。以下幾大誤區(qū)，你中招了嗎?一、骨關(guān)節(jié)疾病的三大常見(jiàn)治療誤區(qū)1、長(zhǎng)期依賴對(duì)癥治療骨關(guān)節(jié)疾病常常伴隨劇烈的疼痛和腫脹，為了減輕病痛，某些時(shí)候的確需要對(duì)癥治療(即治標(biāo)，指消除或改善疾病的癥狀)。但對(duì)癥治療并不能從根本上解決問(wèn)題，因此不能長(zhǎng)期依賴。目前，對(duì)癥治療主要包括服用鎮(zhèn)痛消炎藥和物理治療(按摩、牽引、理療等)。⑴長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛消炎藥鎮(zhèn)痛消炎藥包括激素類(如強(qiáng)的松、地塞米松等)和非激素類(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、雙氯滅痛、扶他林等)，其特點(diǎn)是止痛消腫快速明顯，但這些藥物只能緩解癥狀，并不能控制病變的發(fā)展，也就起不到治療作用。⑵單純進(jìn)行牽引、按摩、針灸等物理治療物理治療只能暫時(shí)緩解癥狀，并不能達(dá)到根本治療的目的。有時(shí)，不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨Ψ堑荒苤魏貌?，反而?huì)造成損傷，加重病情。2、盲目補(bǔ)充微量元素有些患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病是由于缺乏微量元素引起的，所以盲目補(bǔ)充微量元素。不可否認(rèn)，微量元素的確必不可少，它們能從一定程度上調(diào)節(jié)人體代謝平衡，對(duì)身體有益，但微量元素的缺失與骨關(guān)節(jié)的退變并沒(méi)有直接關(guān)系。因此，對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病，微量元素并不能發(fā)揮根本作用，將補(bǔ)充微量元素當(dāng)作骨關(guān)節(jié)疾病的治療方法，只會(huì)讓您錯(cuò)過(guò)骨關(guān)節(jié)疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。3、片面認(rèn)識(shí)致病原因骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，傳統(tǒng)理論將骨關(guān)節(jié)炎統(tǒng)稱為“風(fēng)濕”，認(rèn)為是由于外部環(huán)境寒冷、潮濕、多變引起的，常常建議患者通過(guò)保暖、保持干燥、溫陽(yáng)祛濕等方式緩解癥狀。其實(shí)，外部環(huán)境只是骨關(guān)節(jié)炎的外因，伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種關(guān)節(jié)炎，且各自的癥狀、成因不同，因此籠統(tǒng)地將骨關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕”并不準(zhǔn)確。二、傳統(tǒng)治療方法的兩大缺陷1、治標(biāo)不治本傳統(tǒng)治療方法更偏向于對(duì)癥治療，即以緩解疼痛、腫脹等癥狀為主要目的。比如，鎮(zhèn)痛消炎藥的主要作用是止痛，即提高疼痛閾值(閾值指的是觸發(fā)某種行為或者反應(yīng)產(chǎn)生所需要的最低值)，也就是使患者對(duì)疼痛的敏感性降低。顯然，這種改善癥狀的治療方式只是“治標(biāo)”，患者一旦停藥，病情就會(huì)反復(fù)，疼痛更為劇烈。并且，由于未能從根本上解決問(wèn)題，患者病情持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直、功能完全喪失，癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳?。因此，一味地消炎止痛、?duì)癥治療，雖然能暫時(shí)緩解痛苦，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不僅達(dá)不到治療目的，反而會(huì)使病情雪上加霜。2、不能避免副作用鎮(zhèn)痛消炎藥副作用大，長(zhǎng)期服用極易對(duì)肝腎等臟器造成損傷。尤其是激素類藥物，極易誘發(fā)高血壓、糖尿病、青光眼等疾病。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛消炎藥還會(huì)抑制膠原基質(zhì)的合成，有些藥物甚至?xí)苯悠茐年P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞，進(jìn)一步加重骨關(guān)節(jié)疾病的病癥。服用劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)的破壞越嚴(yán)重。三、防治骨關(guān)節(jié)病，必須標(biāo)本兼治1、病在關(guān)節(jié) 根在軟骨科學(xué)研究證明：軟骨受損是骨關(guān)節(jié)疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖合成減少，軟骨表面變得凸凹不平，軟骨下骨質(zhì)也逐漸暴露。這樣，骨頭就失去了必要的保護(hù)，就很容易造成骨質(zhì)損傷。進(jìn)一步發(fā)展，將導(dǎo)致骨質(zhì)硬化、變粗，滑膜組織損壞，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、壞死、功能喪失。2、軟骨“不怕磨”，只怕?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡軟骨的基本功能是保持關(guān)節(jié)彈性、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性能，因此正常的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。軟骨受損的真正原因是由于營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，引發(fā)軟骨內(nèi)部產(chǎn)生糜爛所致。軟骨的主要基質(zhì)膠原纖維縱橫交錯(cuò)，成網(wǎng)絡(luò)排列，而蛋白多糖集聚在膠原纖維空隙之中。隨著年齡增長(zhǎng)，蛋白多糖合成減少，而分解仍在繼續(xù)，久而久之，膠原纖維之間出現(xiàn)空隙，纖維因缺乏支撐而塌陷，導(dǎo)致軟骨凹凸不平，自由基及炎性物質(zhì)侵入，破壞軟骨的基質(zhì)酶、蛋白酶由此被激活。我們都很熟悉蘋(píng)果的腐爛過(guò)程：大量失水蘋(píng)果就會(huì)干癟，空氣中的自由基及炎性有害物質(zhì)就會(huì)趁虛而入侵蝕蘋(píng)果，進(jìn)而導(dǎo)致起支撐作用的植物纖維塌陷，蘋(píng)果開(kāi)始從內(nèi)部腐爛。軟骨的受損過(guò)程與蘋(píng)果的腐爛過(guò)程十分相似，軟骨中的膠原纖維就像蘋(píng)果中的植物纖維，軟骨中的蛋白多糖和氨糖則好比蘋(píng)果中的水分。當(dāng)?shù)鞍锥嗵呛桶碧请S著年齡增長(zhǎng)不斷減少時(shí)，由膠原纖維組成的軟骨結(jié)構(gòu)就會(huì)從內(nèi)部產(chǎn)生糜爛，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)軟骨層出現(xiàn)潰爛、破裂、斷層等嚴(yán)重的受損狀況。3、雙管齊下：對(duì)癥治療+對(duì)因治療，才是王道!治病當(dāng)治本，除病要除根。防治骨關(guān)節(jié)疾病，必須體現(xiàn)“標(biāo)本兼治”、“改善癥狀與結(jié)構(gòu)”雙管齊下的基本原則，要“兩手抓”、“兩不誤”，既要對(duì)癥治療，又要對(duì)因治療。

炎癥反應(yīng)主要分為：感染性炎癥和無(wú)菌性炎癥。感染性炎癥：如細(xì)菌、 病毒所導(dǎo)致的的炎癥反應(yīng)，稱之為“感染性炎癥”。像我們常見(jiàn)的，如：中耳炎、流行性感冒引起的喉嚨發(fā)炎等都屬于感染性炎癥。無(wú)菌性炎癥：物理、化學(xué)等因素引起的炎癥反應(yīng)， 統(tǒng)稱無(wú)菌性炎癥。無(wú)菌性炎癥雖然沒(méi)有細(xì)菌性的感染，但也會(huì)和細(xì)菌性炎癥一樣引起人體組織局部的紅、腫、熱、疼的癥狀。 我們常見(jiàn)的慢性疼痛，例如滑囊炎、肌腱炎、腰肌勞損等都屬于無(wú)菌性炎癥。平常的跌打損傷，致使皮膚軟組織發(fā)生的紅、腫、熱、痛，也屬于無(wú)菌性炎癥。不是所有的炎癥反應(yīng)都會(huì)產(chǎn)生明顯的紅、腫、熱、痛。物理因素中的勞損所致的無(wú)菌性炎癥，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生高熱、化膿、嚴(yán)重紅腫等。無(wú)菌性炎癥的形成，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的組織在不良因素下，被摩擦、牽拉或擠壓產(chǎn)生了細(xì)小的損傷。 關(guān)于無(wú)菌性炎癥的常見(jiàn)誤區(qū) 誤區(qū)一：對(duì)于關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等使用抗生素類藥物 由于無(wú)菌性炎癥的致炎因子不是病毒、細(xì)菌，所以使用抗生素類藥物對(duì)抗無(wú)菌性炎癥是無(wú)效的。而且，濫用抗生素類藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性。 誤區(qū)二：外用或口服藥物消除骨刺 有些藥物的廣告誤導(dǎo)消費(fèi)者，宣傳軟化骨刺，這是有違科學(xué)的。 骨刺也是骨頭，他是緩慢的增生出來(lái)的, 如果骨刺被軟化或溶掉，可能全身所有的骨頭都將被破壞。骨刺本身不是致痛物質(zhì)，骨刺的產(chǎn)生是一種保護(hù)機(jī)制，因?yàn)殛P(guān)節(jié)出現(xiàn)了不穩(wěn)，但是有可能“好心辦了壞事”，即產(chǎn)生疼痛。疼痛的產(chǎn)生，是因?yàn)楣谴袒蚋浇能浗M織病灶處產(chǎn)生了化學(xué)性、無(wú)菌性、炎性致痛物質(zhì)。如果說(shuō)吃藥后，腰腿疼痛消失了，這決不是藥物將骨刺消除了，而是藥物止痛的效果，或者消除了局部病區(qū)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥的效果。 無(wú)菌性炎癥的治療 1. 理療 通過(guò)超短波、超聲等理療，可以加速炎癥部位的血液循環(huán)，加快滲出液的吸收，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。 2. 物理治療 通過(guò)康復(fù)評(píng)定，發(fā)現(xiàn)和確定引起無(wú)菌性炎癥的原因，采用手法治療及運(yùn)動(dòng)療法等治療改善其癥狀。 3. 非甾體抗炎類藥物 非甾體抗炎類藥物有塞來(lái)昔布、依托考昔、洛索洛芬鈉等。 4、局部封閉治療： 封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來(lái)的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連的目的。 5、手術(shù)治療： 對(duì)于一些無(wú)菌性炎癥造成的嚴(yán)重疾病，有些需要外科手術(shù)治療才能緩解。如腱鞘炎的肌腱松解術(shù)。

吳某某，男，32歲，飛行員，近半月來(lái)，患者逐漸出現(xiàn)右側(cè)大腿后側(cè)疼痛不適（從坐骨結(jié)節(jié)處到腘窩下內(nèi)側(cè)），坐位或行走時(shí)能誘發(fā)疼痛癥狀，平臥位休息時(shí)癥狀緩解，體格檢查示：右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處壓痛陽(yáng)性，右側(cè)股后肌群（半膜肌、半腱肌及股二頭?。和搓?yáng)性，右側(cè)直腿抬高大約70度時(shí)，大腿后側(cè)疼痛不適，患者膝蓋伸直軀干前屈時(shí)，雙手不能觸摸到腳趾，且自感做此動(dòng)作時(shí)右大腿后側(cè)疼痛。生理反射存在，病理反射未引出。門(mén)診檢查腰部MRI,未見(jiàn)明顯異常。門(mén)診診斷：1、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎；2；股后肌群肌筋膜炎細(xì)問(wèn)病史，患者業(yè)余時(shí)間喜歡鍛煉，從未有腰痛病史，所以排除腰肌勞損，當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備給予患者坐骨結(jié)節(jié)處神經(jīng)阻滯+小針刀治療，因患者懼怕小針刀，只接受神經(jīng)阻滯治療，治療后患者疼痛癥狀完全緩解，1周后患者復(fù)診，患者訴癥狀緩解兩天后又逐漸出現(xiàn)以前疼痛癥狀，后說(shuō)服患者，給予右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處小針刀+神經(jīng)阻滯治療，治療結(jié)束后，患者疼痛癥狀立刻消失，2周后隨訪，患者未再有疼痛癥狀。其實(shí)最初接觸此類患者時(shí)，由于患者坐凳子時(shí)自感坐骨結(jié)節(jié)處不適，且坐位時(shí)能誘發(fā)大腿后側(cè)的疼痛，當(dāng)成坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎處理，患者自感大腿后側(cè)股后肌群張力高，就順手把股后肌群的起點(diǎn)，也就是坐骨結(jié)節(jié)用針刀廣泛松解，患者治療后，癥狀立刻消失。且未復(fù)發(fā)。所以這個(gè)飛行員來(lái)就診時(shí)，我想按針刀+神經(jīng)阻滯的治療方案操作，但患者由于對(duì)針刀的誤解，堅(jiān)持只行神經(jīng)阻滯治療，我也想驗(yàn)證下只打神經(jīng)阻滯到底效果咋樣，就未進(jìn)一步說(shuō)服他，1周后患者又來(lái)復(fù)診，訴疼痛癥狀2天后又逐漸出現(xiàn)，后給予患者神經(jīng)阻滯+小針刀，患者未再出現(xiàn)疼痛癥狀。思路理論分析如圖所示：其實(shí)導(dǎo)致患者癥狀的主要是半腱肌、半膜肌及股二頭肌長(zhǎng)頭長(zhǎng)期慢性勞損粘連，又由于患者是飛行員，長(zhǎng)期坐位，激痛點(diǎn)被激活，從而出現(xiàn)癥狀，結(jié)合軟組織外科學(xué)治療原理，對(duì)勞損肌肉的起止點(diǎn)進(jìn)行松解。這就是我對(duì)此類病人治療思路的理解。圖B出現(xiàn)疼痛癥狀，主要是股二頭肌短頭出現(xiàn)問(wèn)題引起，可以根據(jù)此肌肉的起點(diǎn)，設(shè)計(jì)扎針入路。

病例：李某某，男，86歲，雙側(cè)鵝足處疼痛6年余，左側(cè)較右側(cè)嚴(yán)重，平臥位靜止不動(dòng)時(shí)疼痛癥狀消失，下地行走時(shí)能誘發(fā)疼痛，且在靜止時(shí)，鵝足局部觸摸時(shí)，就能感覺(jué)局部皮膚疼痛不適，患者有時(shí)不小心膝關(guān)節(jié)內(nèi)收或外旋時(shí)，右側(cè)鵝足處能誘發(fā)劇烈疼痛，大約1小時(shí)之后，這種動(dòng)作引起的劇烈疼痛才能逐漸緩解。6年來(lái)，相繼在多家醫(yī)院行局部理療、針刀、阻滯等。癥狀未見(jiàn)明顯變化。入院后體格檢查示：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方（鵝足處）觸摸痛陽(yáng)性，雙側(cè)內(nèi)收肌管處壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)內(nèi)收肌管出口壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)內(nèi)收肌在恥骨聯(lián)合處壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)腰部廣泛壓痛點(diǎn)，生理反射存在，病例反射未引出。入院后診斷：1、腰部肌筋膜炎；2、雙側(cè)鵝足炎入院后給予各種檢查及檢驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。治療過(guò)程及思路分析 入院后先給予患者左腿處內(nèi)收肌管、內(nèi)收肌管出口處及股骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)處內(nèi)熱針治療。如左圖所示入路：（1）股骨干中1/3內(nèi)上方，刺到股骨干后，沿股骨向內(nèi)下方滑動(dòng)，約到股骨正下方時(shí)，止針。（2）內(nèi)收肌管出口：1、從內(nèi)收肌管出口上方進(jìn)針，沿股骨干朝著股骨內(nèi)側(cè)髁方向下滑；2、從股骨內(nèi)側(cè)髁進(jìn)針，上滑到內(nèi)收肌管出口處內(nèi)收肌管：位于股骨中1/3處，隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈內(nèi)收肌管 前外側(cè)壁：股內(nèi)收肌 后壁：長(zhǎng)收肌和大收肌 前壁:內(nèi)收肌與股內(nèi)側(cè)肌之 間的大收肌腱板收肌管壁與股血管鞘之間存在一些結(jié)締組織, 上口 處較多, 越向下口處逐漸減少（慢性勞損，無(wú)菌性炎癥，結(jié)蹄組織粘連，壓迫隱神經(jīng)，股動(dòng)脈，股靜脈） 。在下口(收肌腱裂 孔)處 ,股血管鞘的內(nèi)側(cè)壁毗鄰堅(jiān)韌的大收肌腱 , 外 側(cè)壁毗鄰股骨內(nèi)側(cè)髁 ,這兩種結(jié)構(gòu)均較堅(jiān)硬, 易對(duì)收 肌管造成機(jī)械性壓迫 。分析：實(shí)體解剖上：內(nèi)收肌管機(jī)械性卡壓后，壓迫隱神經(jīng)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)特別是靠近小腿的內(nèi)側(cè)疼痛，壓迫股靜脈，靜脈回流受阻，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液壓迫動(dòng)脈，出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)涼治療后第二天詢問(wèn)患者病情時(shí)，患者訴走路時(shí)左腿疼痛癥狀較治療前有所減輕，特別是快速內(nèi)收或外旋時(shí)，未再有劇烈的疼痛癥狀，隨后給予患者雙側(cè)內(nèi)收肌處內(nèi)熱針治療（如下圖所示）。內(nèi)收肌處治療后第二天查房，患者訴雙腿鵝足處疼痛較上次治療后均有明顯緩解，后給予左腿內(nèi)收肌管、內(nèi)收肌管出口處及左側(cè)股骨內(nèi)上髁平臺(tái)處內(nèi)熱針治療，如圖所示：中間間隔兩天，給予患者理療。后患者訴雙腿鵝足處行走時(shí)間斷性出現(xiàn)疼痛。后給予患者腰部“雙飛”治療。中間間隔兩天修整期，后詢問(wèn)患者病情，患者訴右腿疼痛癥狀已完全緩解，左腿行走時(shí)偶發(fā)疼痛（從家走到我科大約1000米距離，行走過(guò)程中疼了三下）。檢查半膜肌、半腱肌、股薄肌等肌腱處壓痛強(qiáng)陽(yáng)性，后給予此處內(nèi)熱針診療，針感自覺(jué)此處張力很大。兩周后隨訪，患者雙腿鵝足處未再有疼痛癥狀。思路詳細(xì)分析：鵝足炎是膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方疼痛，支配膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方的神經(jīng)是隱神經(jīng)，隱神經(jīng)被卡壓，并且卡壓周圍軟組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥時(shí)，出現(xiàn)可隱神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，只要解除對(duì)隱神經(jīng)的壓迫，就能從根本上解除鵝足炎引起的疼痛。處理原則我遵從的是先處理接近于疼痛部位的近端卡壓，再處理遠(yuǎn)端。所以在處理這個(gè)病人時(shí)分以下幾步：1、處理內(nèi)收肌管出口及內(nèi)收肌管，順便把股薄肌、半膜肌、半腱肌接近于膝關(guān)節(jié)的肌腱與肌腱連接處處理一下。2、如果癥狀未完全緩解，進(jìn)一步松解的是內(nèi)收肌在恥骨聯(lián)合的附著處，這是從軟組織外科學(xué)的角度出發(fā)，解除整個(gè)內(nèi)收肌管的張力，從而解除對(duì)隱神經(jīng)的壓迫；3、如果還有殘余癥狀就要從腰部處理： （一） 處理骶髂關(guān)節(jié)：因?yàn)殡[神經(jīng)是股神經(jīng)的分支，從腰發(fā)出的神經(jīng)都要經(jīng)過(guò)髂后三分之一處，而此處又是腰部好多肌肉的附著處，腰肌勞損，軟組織粘連攣縮，可卡壓從此處經(jīng)過(guò)的神經(jīng)，所以我們要處理髂后，也就是軟外中的“雙飛” （二）、處理臀肌 臀肌是內(nèi)收肌的拮抗肌，從而間接使內(nèi)收肌得到松解。進(jìn)一步解除對(duì)隱神經(jīng)的卡壓。