肩關節(jié)脫位

肩關節(jié)脫位是指肩部骨骼與骨骼相連接的關節(jié)結構發(fā)生了錯位，是最常見的關節(jié)脫位，約占全身關節(jié)脫位的 50%，主要表現為肩關節(jié)變形、腫脹、疼痛，脫位的手臂無法正常伸展或移動。

基本病因

本病的發(fā)生多由外力或暴力作用造成，如運動時撞擊或摔倒、發(fā)生機動車事故時人員受到嚴重撞擊或被甩出車外等。

危險因素

• 平衡性或柔韌性較差，跌倒時伸手支撐容易造成肩關節(jié)脫位。
• 熱愛參加激烈的體育運動或比賽，如足球、籃球、橄欖球等。
• 坐車不系安全帶。

典型癥狀

肩關節(jié)脫位的主要癥狀為：

• 肩部疼痛、腫脹。
• 明顯可見關節(jié)部位變形，骨骼位置異常。
• 脫位的手臂無法正常伸展或移動。
• 患者通常會用未受傷的手托住發(fā)生脫位的手臂，并且頭向脫位的肩膀一側傾斜。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 肌肉、韌帶和肌腱撕裂。
• 關節(jié)周圍的神經和血管損傷。
• 骨折。
• 骨關節(jié)炎：隨著年齡上升，曾經脫位的關節(jié)發(fā)生骨關節(jié)炎的風險更高。
• 脫位復發(fā)：由于嚴重創(chuàng)傷而發(fā)生脫位，該處關節(jié)再次脫位的風險較高。

本病主要是因外力或暴力作用引起，可以通過下列方法進行預防：

• 參加發(fā)生激烈對抗性運動時，要記得佩戴相應的防護裝備。
• 采取預防措施，避免跌倒。
• 行動不便的人群一定要確保家里行走路線通暢，沒有障礙物，并保證家中照明良好。
• 開車或乘車時系好安全帶，注意交通安全。
• 開展全身的力量和穩(wěn)定性練習，改善肩關節(jié)周圍肌肉的支撐力度。

本病主要依靠影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：通過關節(jié)部位的 X 線檢查以確認關節(jié)脫位的狀況，并鑒別是否發(fā)生骨折或其他關節(jié)部位的損害。
• CT 掃描：有助于評估脫位關節(jié)的周圍軟組織結構或血管是否發(fā)生損傷。

肩關節(jié)脫位的治療方案取決于損傷范圍和嚴重程度?？傮w原則是盡早復位，適當固定，積極參加康復訓練，恢復關節(jié)功能。

保守治療

• 手法復位：適用于單純的肩關節(jié)脫位患者。通常，醫(yī)生一般首先嘗試手法復位，若成功后，用吊帶或繃帶暫時固定。若手法復位不成功，就需要在麻醉狀態(tài)下，讓肩關節(jié)周圍的肌肉松弛，再次嘗試手法復位，若仍然不成功，需要切開復位。
• 關節(jié)外固定：在肩關節(jié)恢復原位后，可用夾板或吊帶把復位的關節(jié)固定一段時間。

手術治療

• 如果關節(jié)附近的血管、神經或韌帶受損，或是合并大結節(jié)骨折時，會通過手術治療進行關節(jié)復位。
• 如果肩關節(jié)脫位復發(fā)，可能出現習慣性肩關節(jié)脫位，則需要進行手術治療，修復關節(jié)囊和韌帶。

藥物治療

• 治療目的：用于疼痛癥狀的控制。
• 常用藥物：非甾體類抗炎藥物或非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，需在醫(yī)生指導下使用。

• 在日常生活中應盡量避免運動傷害，如需參加發(fā)生身體接觸的激烈對抗性運動時，如足球、籃球、橄欖球等，可以佩戴相應的防護裝備，需謹記：安全第一，比賽第二。
• 日常生活定期體檢，檢查視力和骨骼健康狀況，避免發(fā)生跌倒造成肩關節(jié)脫位。
• 開展全身的力量和穩(wěn)定性練習，尤其是肩部力量訓練，改善肩關節(jié)周圍肌肉的支撐力度，但需注意鍛煉也應適度，避免造成肩關節(jié)損傷。
• 開車或乘車時系好安全帶，注意交通安全。

• 正確而及時的康復鍛煉對于功能恢復非常重要。
• 在進行復位后，固定期間需活動腕部與手指，解除固定后，應主動鍛煉肩關節(jié)各個方向活動，可以配合理療、按摩。
• 注意不要重復引發(fā)肩關節(jié)脫位的動作，盡量避免導致關節(jié)疼痛的姿勢。
• 肩關節(jié)活動鍛煉應該在解除制動后，需要注意的是鍛煉需要循序漸進，不可冒進。老年患者固定時間短，不能強忍疼痛進行超限活動，否則會導致肩關節(jié)的活動障礙加重。主動、逐漸增加活動，使活動范圍得到最大程度的恢復。

及時進行關節(jié)復位，并有效制動，后期循序漸進的進行功能鍛煉，肩關節(jié)脫位是可以治好的。