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2022年09月26日
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趙亮副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 肩肘外科 廣義的肩關(guān)節(jié)泛指肩部，狹義的肩關(guān)節(jié)其實(shí)是由四個(gè)關(guān)節(jié)組成：盂肱關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)。大家常說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫臼其實(shí)解剖上是指肩關(guān)節(jié)中的盂肱關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位。當(dāng)肱骨頭部分或完全脫離關(guān)節(jié)盂窩時(shí)，就會(huì)發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)脫位是痛苦的，會(huì)影響肩部的活動(dòng)和關(guān)節(jié)功能暫時(shí)喪失。肩膀脫臼的人應(yīng)盡快就醫(yī)，以便醫(yī)務(wù)人員可以將關(guān)節(jié)復(fù)回原位。關(guān)節(jié)復(fù)位可以顯著緩解與脫位相關(guān)的劇烈疼痛。然而，穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的組織完全愈合可能需要使用吊帶、物理治療，在更嚴(yán)重的情況下，還需要手術(shù)去穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)。什么是脫臼的肩膀？當(dāng)上臂骨的頂部，即肱骨頭，部分或完全脫離關(guān)節(jié)盂時(shí)，就會(huì)發(fā)生盂肱關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)的說(shuō)法，肩部是身體中活動(dòng)度最高的關(guān)節(jié)，因此也是最常脫位的關(guān)節(jié)。肱骨相對(duì)于關(guān)節(jié)盂可以向前、向后或向下脫臼。前脫位在所有方向脫位里約占97%。前脫位通常發(fā)生在手臂向外并向后旋轉(zhuǎn)時(shí)，例如在扔球時(shí)。當(dāng)肱骨頭離開(kāi)關(guān)節(jié)盂窩時(shí)，它會(huì)對(duì)有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)的周?chē)M織造成損害（如關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱等），有時(shí)也會(huì)對(duì)血管神經(jīng)造成壓迫損害（例如臂叢神經(jīng)損傷）。當(dāng)一個(gè)人的肩膀脫臼時(shí)，他們經(jīng)常會(huì)感到肩膀劇烈疼痛和失去活動(dòng)能力。有時(shí)，肩部形狀的變化也很明顯，例如方肩畸形。原因當(dāng)肱骨頭處于關(guān)節(jié)盂的邊緣位置時(shí)，施加在肩關(guān)節(jié)上的力會(huì)導(dǎo)致肱骨頭脫位。可能的原因包括：運(yùn)動(dòng)損傷：是接觸性運(yùn)動(dòng)（例如籃球和冰球）以及經(jīng)常跌倒的運(yùn)動(dòng)（例如滑雪、體操和排球）的常見(jiàn)損傷。非運(yùn)動(dòng)性創(chuàng)傷：在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故中受到暴力撞擊。跌倒。好發(fā)人群任何人的肩膀都可能發(fā)生脫臼。但是，它在某些人群中更為常見(jiàn)，包括：參加接觸性運(yùn)動(dòng)的年輕人。老年人，尤其是跌倒后。癲癇發(fā)作和觸電也可能引發(fā)后脫位，因?yàn)榧绮壳安康募∪鈺?huì)強(qiáng)力收縮。由于身體一側(cè)癱瘓，肩關(guān)節(jié)脫位也是中風(fēng)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。遺傳，有些人的身體天生就有松弛、可延展的結(jié)締組織，他們可能會(huì)經(jīng)歷肩關(guān)節(jié)脫位而沒(méi)有嚴(yán)重的傷害或疼痛。這些人也可能更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)自行滑回原位的半脫位。許多患有這種情況或全身松弛的人都學(xué)會(huì)了如何將肩部移回原位。風(fēng)險(xiǎn)因素年齡。在2016年的一篇綜述中，研究人員發(fā)現(xiàn)年輕男性發(fā)生脫臼的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。研究表明一個(gè)人第一次脫臼時(shí)越年輕，他們的肩膀再次脫臼的可能性就越高。這可能是由于年輕人參加了風(fēng)險(xiǎn)較高的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。肩膀脫臼的次數(shù)越多，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的組織就越松弛。性別，男性較女性容易脫位。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)有時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)盂骨折，也是復(fù)發(fā)性脫位的危險(xiǎn)因素。反復(fù)脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂及肱骨頭骨質(zhì)流失缺損，造成后期習(xí)慣性脫位。癥狀突然出現(xiàn)的疼痛肩部活動(dòng)范圍減少有肩膀從窩里掉出來(lái)感覺(jué)肩膀有爆裂感手臂麻木或刺痛肩部形狀的變化肌肉無(wú)力肩膀周?chē)[脹何時(shí)聯(lián)系醫(yī)生如果一個(gè)人懷疑自己的肩膀脫臼，受影響的肩部無(wú)法活動(dòng)，肩膀或手臂出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇或兩者兼有，則應(yīng)尋求緊急醫(yī)療救助。診斷為了正確診斷肩膀脫臼，醫(yī)生可能會(huì)首先詢(xún)問(wèn)癥狀和病史。然后他們將進(jìn)行身體檢查。在某些情況下，醫(yī)生可能能夠根據(jù)癥狀和查體來(lái)確定肩部是否脫臼。但是，為了安全的將肩膀放回原位，醫(yī)生通常需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行X光檢查以確定脫位的方向或是否合并骨折。一旦您的醫(yī)生確定您受傷的程度，他們可以幫助您將肩膀恢復(fù)原位并制定護(hù)理計(jì)劃。治療把你的肩膀放回原位是關(guān)鍵。雖然這可以在現(xiàn)場(chǎng)或受傷發(fā)生的任何地方進(jìn)行，但讓醫(yī)生在醫(yī)療辦公室或急診室執(zhí)行這項(xiàng)技術(shù)更安全。醫(yī)生會(huì)使用多種技術(shù)來(lái)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)復(fù)位。將肩關(guān)節(jié)放回其正常位置的確切方法可能略有不同，具體取決于接診醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者脫位的方向。在復(fù)位之前，一些醫(yī)生會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)注射局部麻醉劑以幫助減輕疼痛?；蛘哚t(yī)生也會(huì)選擇靜脈鎮(zhèn)靜劑，讓肩部周?chē)募∪夥潘?。您的醫(yī)生會(huì)輕輕移動(dòng)并旋轉(zhuǎn)您的手臂，直到肱骨滑回關(guān)節(jié)盂中。一旦復(fù)位成功，疼痛應(yīng)該會(huì)立刻減輕。您的醫(yī)生可能會(huì)在之后進(jìn)行X光檢查，以確保您的肩膀處于正確的位置，并且肩關(guān)節(jié)周?chē)鷽](méi)有其他損傷。（注意，部分難復(fù)位、有骨折風(fēng)險(xiǎn)患者建議手術(shù)室麻醉下復(fù)位；長(zhǎng)期保持脫位的患者可能需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。）閉合復(fù)位后，您將佩戴吊帶數(shù)周（2-4周）以保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。固定關(guān)節(jié)可防止肱骨頭再次滑出。將肩膀保持在吊帶中，避免在受傷愈合期間過(guò)度拉伸或移動(dòng)它。在佩戴吊帶一段時(shí)間后，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行物理治療，以幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍并加強(qiáng)肩部周?chē)募∪?。并且一定時(shí)間內(nèi)避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。在某些情況下，可能需要手術(shù)來(lái)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。大多數(shù)首次脫位不需要手術(shù)。然而，有必要對(duì)持續(xù)脫位的肩部進(jìn)行手術(shù)，以防止進(jìn)一步脫位并將其他長(zhǎng)期問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，例如退行性關(guān)節(jié)炎。肩部手術(shù)可以通過(guò)非常小的切口進(jìn)行。這稱(chēng)為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。有時(shí)，它需要進(jìn)行切開(kāi)術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位及功能重建。手術(shù)后，您的肩膀大約需要四到六周才能恢復(fù)。你的手臂大部分時(shí)間或全部時(shí)間都在吊帶上。運(yùn)動(dòng)員在手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)可能無(wú)法完全參與運(yùn)動(dòng)。附常見(jiàn)手術(shù)：前下關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體損傷（Bankart損傷）：關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)前下盂唇及關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體。關(guān)節(jié)盂骨缺損（骨性Bankart損傷）：關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)或者聯(lián)合喙突截骨轉(zhuǎn)位術(shù)、移植物行骨性重建。Hill-Sachs損傷：根據(jù)骨性缺損范圍選擇保守、軟組織修復(fù)或骨性重建等。雙極損傷（肩胛盂以及肱骨頭骨缺損）：可根據(jù)骨缺損范圍選擇關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)聯(lián)合Remplissage術(shù)或肱骨頭置換等。對(duì)于老年復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位患者，如骨缺損嚴(yán)重，同時(shí)伴發(fā)諸多軟組織損傷，甚至合并重度骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，反肩假體置換是最佳手術(shù)方式。家庭治療在大多數(shù)情況下，肩關(guān)節(jié)脫位需要醫(yī)療護(hù)理，以幫助降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并最大限度地減少并發(fā)癥的可能性。在等待治療期間，一個(gè)人可能會(huì)采取一些措施來(lái)緩解癥狀。例如，休息、冰敷、限制肩部活動(dòng)。這將有助于保護(hù)關(guān)節(jié)并防止腫脹。他們還可能使用非處方藥，例如非甾體類(lèi)抗炎藥，以幫助緩解炎癥和疼痛。但是，最好還是尋求緊急醫(yī)療治療。概括盂肱關(guān)節(jié)是人體最常脫位的關(guān)節(jié)。當(dāng)盂肱關(guān)節(jié)處于脆弱位置時(shí)施加在肩關(guān)節(jié)上的力便使其脫位，例如當(dāng)一個(gè)人扔球時(shí)，伸懶腰時(shí)甚至是一個(gè)擁抱。脫位是痛苦的，可能會(huì)暫時(shí)導(dǎo)致活動(dòng)受限。如果一個(gè)人沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委?，可能?huì)出現(xiàn)反復(fù)脫位和潛在的長(zhǎng)期問(wèn)題，例如關(guān)節(jié)炎。如果一個(gè)人懷疑自己的肩膀脫臼，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，拍一張X片明確診斷。如果您經(jīng)歷過(guò)肩關(guān)節(jié)脫位并需要專(zhuān)家?guī)椭祻?fù)治療，我們的團(tuán)隊(duì)隨時(shí)準(zhǔn)備為您提供幫助，訪問(wèn)我們的線上工作站，您將邁出康復(fù)之路的第一步。?參考文獻(xiàn)：[1]WassersteinDN,ShethU,ColbensonK,HenryPD,ChahalJ,DwyerT,KuhnJE.TheTrueRecurrenceRateandFactorsPredictingRecurrentInstabilityAfterNonsurgicalManagementofTraumaticPrimaryAnteriorShoulderDislocation:ASystematicReview.Arthroscopy.2016Dec;32(12):2616-2625.?2022年07月10日1233
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蘇琦副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 骨科 醫(yī)生，上個(gè)月我摔了一跤后肩膀開(kāi)始疼痛，我媽說(shuō)我這是“肩周炎”，需要“爬墻”“甩胳膊”。哪知痛道越甩。我這“肩周炎”該怎么處理？ 醫(yī)生，我天天脖子酸肩膀痛，應(yīng)該是“肩周炎”發(fā)作了，朋友推薦我去推拿，一點(diǎn)沒(méi)見(jiàn)好，該怎么辦？ 大夫，前些陣打羽毛球用力過(guò)猛，以為是犯了“肩周炎”，在小區(qū)吊環(huán)拉了幾次反而越來(lái)越痛。我這“肩周炎”該怎么治??？ 這樣的患者，在我的門(mén)診非常常見(jiàn)，他們真的是“肩周炎”嗎？在老百姓眼里，只要出現(xiàn)肩膀疼痛，就會(huì)給自己或被他人被戴上“肩周炎”的帽子，并理所當(dāng)然認(rèn)為進(jìn)行肩關(guān)節(jié)拉伸，甩動(dòng)等大幅度運(yùn)動(dòng)能幫助肩周炎康復(fù)。 事實(shí)上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的！科學(xué)數(shù)據(jù)也表明：真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高，那么，肩膀痛，除了肩周炎我們還要考慮什么疾病呢？ 肩袖損傷1.病史：急性損傷。 2.疼痛：肩關(guān)節(jié)前外側(cè)深部和上臂外側(cè)持續(xù)性鈍痛,可向頸部、前臂橈側(cè)和手指放射。 3.壓痛：大結(jié)節(jié)及其后、下緣深壓痛。 4.活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)外展受限,肩袖4塊肌肉有各自的運(yùn)動(dòng)受限特點(diǎn)。 5.肌肉萎縮：早期局部腫脹,病程較長(zhǎng)者,可出現(xiàn)失用性萎縮。 6.X 線片：晚期可示骨質(zhì)疏松,密度不均。 肩部挫傷1.病史：肩部有明顯外傷史； 2.癥狀與體征：肩部疼痛腫脹輕重不一,重者部位較深較廣,可有組織纖維的斷裂、局部淤腫、皮下青紫等。 3.活動(dòng)范圍：活動(dòng)受限多為暫時(shí)性的,個(gè)別患者組織部分纖維斷裂或并發(fā)小的撕脫性骨折損傷,癥狀遷延數(shù)日或數(shù)周。 頸椎病1.病史：頸部外傷、反復(fù)落枕、頸部不適、疼痛； 2.癥狀：頸、肩、臂疼痛、伴有麻木；活動(dòng)受限：頸強(qiáng)直、活動(dòng)不靈；壓痛：頸旁、肩胛骨內(nèi)上角； 3.體征：擊頂試驗(yàn)（+）、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）、椎間孔擠壓試驗(yàn)（+） 4.X 線：頸椎生理曲度變直、頸骨質(zhì)增生、椎間孔變小。 喙突下滑囊炎1.病史：受涼或慢性勞損病史,起病緩慢； 2.癥狀：局部酸痛、脹痛或劇烈疼； 3.壓痛：喙突壓痛明顯,可觸及囊性腫物； 4.活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限； 5.體征：抬舉抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性,屈肘提物或內(nèi)旋時(shí)引起劇痛。 肱二頭肌肌腱炎1.病史：慢性勞損、受涼史。 2.癥狀：肩關(guān)節(jié)前外側(cè)間歇或持續(xù)性疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)后加重,后伸時(shí)最痛,前屈或外展 60° 出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,疼痛可沿肱二頭肌向下放射到肘關(guān)節(jié),亦可牽涉肩關(guān)節(jié)周?chē)；贾馇?90° 固定于胸前休息位,疼痛減輕。 3.壓痛：肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛,有時(shí)可觸及變粗的肌腱,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有時(shí)能觸及輕微的摩擦感。 4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：早期因疼痛使肩關(guān)節(jié)后伸、前屈、外展受限,病人常將肘關(guān)節(jié)屈曲 90° ,置于胸前來(lái)減輕疼痛,晚期由腱鞘的粘連,活動(dòng)進(jìn)一步受限。 5.肱二頭肌長(zhǎng)頭抗阻試驗(yàn)：患肘關(guān)節(jié)屈曲 90°,腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋后并克服給予的阻力,肱骨結(jié)節(jié)間溝出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。 6.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂：因輕微外力或毫無(wú)外力情況下就發(fā)生肱二頭肌長(zhǎng)頭斷裂,斷裂的部位恰好在肱骨結(jié)節(jié)間溝處。 7. X 線片：有時(shí)發(fā)現(xiàn)肱骨頭萎縮、囊性變、肩肱關(guān)節(jié)間隙變窄、鈣質(zhì)沉著等。若作腱鞘內(nèi)造影,對(duì)診斷更有幫助。 岡下肌炎1.病史：多有勞損或受涼史。 2.癥狀：肩背、上臂酸重疼痛或有涼麻感,肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋疼痛加重。 3.壓痛：岡下窩壓痛明顯,可觸及塊狀或條索狀物。 4.活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展和內(nèi)、外旋活動(dòng)受限 5.抗阻試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。 肩峰下滑囊炎1.疼痛：開(kāi)始為肩峰下局限的間歇性隱痛,疼痛較輕,逐漸發(fā)展成三角肌止點(diǎn)的持續(xù)性疼痛。 2.壓痛：肩峰下彌漫性壓痛。 3.腫脹：因滑囊腫脹積液,肩部輪廓增大,可在三角肌前上緣鼓出圓形腫塊。 4.肌肉萎縮：晚期三角肌發(fā)生失用性萎縮。 大圓肌損傷1.疼痛：肩后部牽扯性酸痛 2.壓痛：肩胛下角壓痛,并可觸及硬性索條 3.活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)后伸受限。 4.抗阻試驗(yàn)：壓住壓痛點(diǎn),上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性,疼痛加重。 肱三頭肌長(zhǎng)腱炎1.疼痛：肩或上臂后部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。 2.壓痛：肩關(guān)節(jié)盂下粗隆壓痛。 3.抗阻試驗(yàn)：伸肘抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性 4.X 線片：肩關(guān)節(jié)盂下粗隆增生,密度增高。 本期小結(jié)肩關(guān)節(jié)痛≠肩周炎，原發(fā)性肩周炎發(fā)病率并不高。肩關(guān)節(jié)疼痛了，要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查科學(xué)診斷。這樣才能科學(xué)治療，不會(huì)耽誤病情。2021年01月24日942
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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 天濕路滑，千萬(wàn)小心！這不，早上這位阿姨買(mǎi)菜不小心滑倒，導(dǎo)致肩膀疼痛不能活動(dòng)，拍片顯示是肩關(guān)節(jié)脫位！ 為什么會(huì)肩關(guān)節(jié)脫位？肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。 脫位后，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。肩三角肌塌陷，呈方肩畸形。搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。 治療大多可以手法復(fù)位，牽引下外展外旋，一分鐘復(fù)位。但復(fù)位后不能大意，肩關(guān)節(jié)要固定外展位，必要時(shí)還要進(jìn)一步檢查有無(wú)肩袖損傷，防止二次脫位。2020年03月27日1724
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上官磊副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨一科（關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)損傷科） #肱二頭肌#位于上臂前方，近端有兩個(gè)頭：長(zhǎng)頭腱和短頭腱。上肢活動(dòng)時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱正常情況下，應(yīng)在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)。其上有肱橫韌帶覆蓋，以限制滑脫。由于發(fā)育或外傷致肩橫韌帶斷裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱移位于結(jié)節(jié)間溝前方或小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，即為#肱二頭肌長(zhǎng)頭腱脫位#，可引起肩關(guān)節(jié)前方彈響、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。超聲或肩關(guān)節(jié)核磁可以確診，治療需根據(jù)脫位程度采取保守或關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。2020年03月12日7200
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王暉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 各位網(wǎng)友大家好，我是上海新華醫(yī)院骨科王輝醫(yī)生。 再次給大家介紹什么是肩關(guān)節(jié)脫位。 肩關(guān)節(jié)脫位，常由外傷摔倒引起在摔倒的瞬間手前臂撐地，或者是發(fā)生極度的扭轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)，致使肩關(guān)節(jié)脫位脫臼。 那么，值得注意的是，發(fā)生了肩關(guān)節(jié)脫位，一定要及時(shí)到醫(yī)院去處理，看骨科醫(yī)生拍攝肩關(guān)節(jié)的X光片，明確是否存在合并的骨折。 如果沒(méi)有合并骨折，請(qǐng)骨科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，但如果肌肉過(guò)于緊張，過(guò)于強(qiáng)壯，有可能手法復(fù)位失敗，還需要到手術(shù)室進(jìn)行麻醉狀態(tài)下無(wú)法復(fù)位。 一般復(fù)位之后，需要上肢懸吊三周三周后建議復(fù)查肩關(guān)節(jié)核磁共振排除肩袖。2019年09月11日1476
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陳伯健主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)脫位還能自己復(fù)位，影視片中這些主角都是自帶光環(huán)，真實(shí)情況是：你會(huì)痛得動(dòng)都動(dòng)不了，更不要說(shuō)自己復(fù)位了。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家陳醫(yī)生想向大家總結(jié)一下：>>>>咱們處理肩關(guān)節(jié)脫位的三大誤區(qū)：誤區(qū)一：脫位后還可正?；顒?dòng)張家輝、#彭于晏#主演的#電影#《激戰(zhàn)》。這部電影里，張家輝飾演一位右肩習(xí)慣性脫臼的前拳王，中年復(fù)出，最終竟然用脫臼作為絕招，在MMA比賽中擊敗了對(duì)手。我們?cè)僦厣暌槐椋珀P(guān)節(jié)脫位你是動(dòng)不了！因?yàn)閯⊥矗≌`區(qū)二：脫位后可以自行復(fù)位#李連杰#主演的電影《精武英雄》。在與藤田剛的最終對(duì)決中，李連杰飾演的陳真肩膀脫臼，為表現(xiàn)陳真意志頑強(qiáng)，電影中陳真自己復(fù)位了脫臼的肩膀，最終戰(zhàn)勝對(duì)手。這里要提到的一點(diǎn)是脫位自行復(fù)位不現(xiàn)實(shí)，不正確復(fù)位手法還可能造成尺神經(jīng)損傷。誤區(qū)三：脫位后不需進(jìn)一步處理肩關(guān)節(jié)脫位后需要進(jìn)行盂唇修復(fù)，保障防治復(fù)發(fā)脫位。當(dāng)我們意外摔倒傷到肩膀的時(shí)候，首先要做的是：>>>>如何自測(cè)肩關(guān)節(jié)是否脫位？1、受傷的手輕輕的搭在對(duì)側(cè)的肩關(guān)節(jié)；2、受傷的肘關(guān)節(jié)可以放到慢慢放下到胸前——肩關(guān)節(jié)沒(méi)脫位；3、受傷的肘關(guān)節(jié)慢慢放到一個(gè)角度很疼——肩關(guān)節(jié)脫位；這里還要和大家科普一下：肩關(guān)節(jié)為什么這么容易脫位？肩關(guān)節(jié)是一個(gè)最靈活而又最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié)。因?yàn)樗且粋€(gè)不完美的球窩關(guān)節(jié)。所謂球窩關(guān)節(jié)，是一個(gè)球放在窩里，球可以在窩內(nèi)各向旋轉(zhuǎn)而不容易脫落。就像我們的髖關(guān)節(jié)就是一個(gè)比較完美的球窩關(guān)節(jié)，股骨頭是球，髖臼是窩，正常人的股骨頭被髖臼很好地包容，所以髖關(guān)節(jié)不容易脫位。而肩關(guān)節(jié)的肱骨頭和肩盂的情況完全不一樣，像一個(gè)大球放在一個(gè)小桌子上，隨時(shí)都有滾下來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。所以肩關(guān)節(jié)的脫位很常見(jiàn)！肩脫位，相信會(huì)有很多人首推薦Hippocrates 法手牽足蹬法，但是我這里并不推薦。教科書(shū)中經(jīng)典的手牽足蹬法、Hippocrates 法復(fù)位已經(jīng)存在了不知道多少年，即使在八版外科學(xué)教材當(dāng)中，它也被當(dāng)做肩關(guān)節(jié)前脫位的標(biāo)準(zhǔn)治療。但是在臨床實(shí)踐當(dāng)中，Hippocrates 法卻也存在種種問(wèn)題。傳統(tǒng)的方法需要持續(xù)的牽引，存在較大的臂叢牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而且如果遇到肌肉比較發(fā)達(dá)的病人，可能就需要另一個(gè)大力士才能復(fù)位。同時(shí)，在現(xiàn)代社會(huì)，腳蹬患者腋窩既不雅觀，也會(huì)帶來(lái)種種尷尬。患者還可能因?yàn)槎啻螐?fù)位失敗，骨折、血管神經(jīng)損傷。那么，不使用這一招，還有其他的方法嗎？有的，學(xué)會(huì)這一招，在戶(hù)外，我們不需要忍受了肩關(guān)節(jié)疼痛直到去醫(yī)院就診，實(shí)在非?？蓱z。>>>>4招教肩關(guān)節(jié)復(fù)位！步驟如下：1、就近，躺下；2、順著勢(shì)，慢慢把手舉過(guò)頭頂；3、摸腋下，尋找一個(gè)圓圓硬硬的東西（肱骨頭）；4、患側(cè)手放松，另一只手用力推肱骨頭，Pia 一聲復(fù)位。2019年07月10日2195
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 上高中的時(shí)候，因?yàn)榇蛴鹈蛴昧^(guò)猛，導(dǎo)致右肩脫臼，后演變?yōu)榱?xí)慣性脫臼 醫(yī)生多用治療脫臼的辦法1分鐘就可使其歸位，不過(guò)不能永久制止脫就發(fā)生 通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)治愈北京大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)骨科張文濤：手術(shù)，大約有75%~95%的機(jī)會(huì)能防止你的肩關(guān)節(jié)再次脫位。其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果是75%，小切口（5厘米）的效果是95%。我周五做的一個(gè)肩關(guān)節(jié)脫位昨天就出院了。2011年08月04日3358
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肩關(guān)節(jié)脫位相關(guān)科普號(hào)
徐虎醫(yī)生的科普號(hào)
徐虎 主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
骨一科（關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)損傷科）
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崔國(guó)慶醫(yī)生的科普號(hào)
崔國(guó)慶 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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王世民醫(yī)生的科普號(hào)
王世民 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
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