肩周炎

肩周炎，又稱凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩，臨床上非常多見。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。肩周炎臨床癥狀1.肩部疼痛：患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2.關(guān)節(jié)僵硬在疼痛癥狀明顯后的三到四周里，肩周炎患者的肩部關(guān)節(jié)在活動時會受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的動作時，肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。而且長期如此，還會造成肩關(guān)節(jié)的肌肉力量變?nèi)?，到最后可能會連梳頭、刷牙、洗臉或是穿衣服等，這些動作都難以完成。3.活動受限如果患有肩周炎，那么肩關(guān)節(jié)向上下左右等等方向的活動都會受到限制，特別是往上舉起以及往外擴(kuò)張的時候更加的明顯。隨著疾病的不斷加重，長期不用也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織出現(xiàn)粘連，這樣手臂的肌肉強(qiáng)度就逐漸的下降，再加上一些其他方面的因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向更方向的活動都會受到限制，一些生活中的動作也會受到影響，例如穿衣服、梳頭以及洗臉等等，這些都比較難以完成。另外如果問題比較嚴(yán)重，那么肘關(guān)節(jié)的功能也會受到影響，特別是手臂不能夠完全屈肘的動作。肩周炎病因1、長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素；2、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)龋?、上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時間的固定。肩關(guān)節(jié)長期的固定，會造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。肩周炎和肩袖損傷如何區(qū)分？肩袖損傷區(qū)別于肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)抬舉力量減弱，肩關(guān)節(jié)不能外展上舉，肩關(guān)節(jié)活動到特定角度會誘發(fā)疼痛，或者明顯感覺外展上舉無力；單純肩袖損傷被動抬起是能夠被舉起來的，一般能夠達(dá)到正常范圍。不少患者把肩痛當(dāng)肩周炎，盲目的進(jìn)行“手爬墻”或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，這樣做可能造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，甚至變成巨大的肩袖撕裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動障礙，嚴(yán)重影響生活。因此我們一定要會區(qū)分辨別“肩周炎”和“肩袖損傷”。核磁共振檢查可對二者予以鑒別。消炎止疼藥：包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、止疼藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服，也可用皮質(zhì)激素混懸液加利多卡因局部注射。這些藥物能快速減輕肩周炎疼痛或是輕度炎癥，對于疾病的治療有幫助。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會大有改觀。射頻熱凝靶點技術(shù)：通過Ｂ超及CT等設(shè)備的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效；可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運動神經(jīng)或感覺神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)。沖擊波療法：促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過精確超聲引導(dǎo)對關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周圍軟組織注射臭氧和糖皮質(zhì)激素等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過其內(nèi)富含的生長因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)行戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對預(yù)防肩周炎有一定作用。如有問詢請到北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛門診205室

????肩痛是一種臨床常見癥狀，研究調(diào)查顯示肩痛的患病率約為7%-26%。出現(xiàn)肩痛時，不少人第一反應(yīng)是“肩周炎”，但臨床中，導(dǎo)致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占15%。???肩痛的原因復(fù)雜多樣，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肩痛的診斷越來越明確、細(xì)致；但由于大眾認(rèn)知不全面，仍存在一定的延誤診治現(xiàn)象。01?肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)是指上肢與軀干連接的部分，包括上臂上部、腋窩、胸前區(qū)、及肩胛骨所在的背部區(qū)域。肩關(guān)節(jié)由肱骨、鎖骨、肩胛骨三塊骨構(gòu)成，組成四個關(guān)節(jié)，分別是盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。此外，肩關(guān)節(jié)周圍有重要的肌肉、豐富的韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織。02?肩痛原因肩痛原因主要包括內(nèi)源性疼痛與外源性疼痛：1、外源性疼痛：神經(jīng)源性：帶狀皰疹、脊柱源性肩痛內(nèi)臟源性：肺源性疼痛、心源性疼痛、橫膈下病變2、內(nèi)源性疼痛：·?軟組織損傷·骨折/脫位·?關(guān)節(jié)炎癥·?腫瘤03?常見原因依據(jù)不同疼痛部位大致可判斷相應(yīng)原因：1、肩關(guān)節(jié)粘連性炎癥，俗稱肩周炎肩周炎發(fā)病年齡主要集中于40-50歲，在此年齡段發(fā)病率約為2%-5%。其典型癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛伴主、被動活動受限。肩周炎具有自愈性，但若未能及時、準(zhǔn)確治療，極易造成肩關(guān)節(jié)活動受限。2、肱二頭肌腱炎肱二頭肌腱炎多由于肌腱長期慢性的收縮勞損以及組織擠壓導(dǎo)致局部炎性介質(zhì)沉積，出現(xiàn)水腫、疼痛。疼痛多局限于肱二頭肌肌腱附近，多見于中年人，活動后加重、休息可減輕。3、肩鎖關(guān)節(jié)炎肩鎖關(guān)節(jié)因過度牽拉或者勞損而出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)處局部腫脹、壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)上舉150°以上或在極度被動內(nèi)收時刻加重疼痛。4、肩袖損傷肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌構(gòu)成。肩袖損傷后肩關(guān)節(jié)在外展、外旋時疼痛加重。年輕病人多有外傷史，年長病人多伴有肩峰撞擊癥。研究發(fā)現(xiàn)：50歲人群中肩袖撕裂發(fā)病率為13%，60歲人群中發(fā)病率為20%，70歲人群發(fā)病率為31%。大概90%的肩袖損傷為慢性損傷，多因關(guān)節(jié)肌肉力量薄弱而引起。5、肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊位于肩峰韌帶下面、岡上肌上方?？梢蛑苯踊蜷g接外傷、岡上肌腱損傷或者長期撞擊、擠壓所致。肩關(guān)節(jié)、肩峰下等部位有壓痛，運動時尤其是肩關(guān)節(jié)外展、外旋時加重。04?總結(jié)????中老年肩痛最常見原因是肩袖損傷，而不是肩周炎，可以通過醫(yī)生查體以及核磁共振明確診斷。????因此，在未明確是否伴有肩袖損傷前，不能盲目進(jìn)行牽拉等治療手法，居家“爬墻”訓(xùn)練也不一定適合你，需要及時就診，明確肩痛原因，精準(zhǔn)治療。???參考文獻(xiàn)：DivyaB,GeorgeA.Basicscienceofadhesivecapsulitis[J].TechShoulderSurg,2011,12(4):126-129.何勇,劉威,王大明,熊建義,崔家鳴,陳潔琳,段莉,朱偉民,王大平.肩周炎疼痛機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(10):987-990.NeviaserAS,HannafinJA.Adhesivecapsulitis:areviewof?currenttreatment[J].AmJSportsMed,2010,38(11):2346-2356.尚小可,鄭君,余子楊等.肩袖損傷的處理臨床實踐指南（2019年）解讀[J].中華肩肘外科電子雜志,2021,9(02):103-111.?AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.Management?ofrotatorcuffinjuriesclinical[EB/OL].[2019-03-11].??供稿：丁敬賓?單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科

肩周炎，又稱凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩，臨床上非常多見。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。01肩周炎臨床癥狀1.肩部疼痛：患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2.關(guān)節(jié)僵硬在疼痛癥狀明顯后的三到四周里，肩周炎患者的肩部關(guān)節(jié)在活動時會受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的動作時，肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。而且長期如此，還會造成肩關(guān)節(jié)的肌肉力量變?nèi)?，到最后可能會連梳頭、刷牙、洗臉或是穿衣服等，這些動作都難以完成。3.活動受限如果患有肩周炎，那么肩關(guān)節(jié)向上下左右等等方向的活動都會受到限制，特別是往上舉起以及往外擴(kuò)張的時候更加的明顯。隨著疾病的不斷加重，長期不用也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織出現(xiàn)粘連，這樣手臂的肌肉強(qiáng)度就逐漸的下降，再加上一些其他方面的因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向更方向的活動都會受到限制，一些生活中的動作也會受到影響，例如穿衣服、梳頭以及洗臉等等，這些都比較難以完成。另外如果問題比較嚴(yán)重，那么肘關(guān)節(jié)的功能也會受到影響，特別是手臂不能夠完全屈肘的動作。02肩周炎病因1、長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素；2、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)龋?、上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時間的固定。肩關(guān)節(jié)長期的固定，會造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。03肩周炎和肩袖損傷如何區(qū)分？肩袖損傷區(qū)別于肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)抬舉力量減弱，肩關(guān)節(jié)不能外展上舉，肩關(guān)節(jié)活動到特定角度會誘發(fā)疼痛，或者明顯感覺外展上舉無力；單純肩袖損傷被動抬起是能夠被舉起來的，一般能夠達(dá)到正常范圍。不少患者把肩痛當(dāng)肩周炎，盲目的進(jìn)行“手爬墻”或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，這樣做可能造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，甚至變成巨大的肩袖撕裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動障礙，嚴(yán)重影響生活。因此我們一定要會區(qū)分辨別“肩周炎”和“肩袖損傷”。核磁共振檢查可對二者予以鑒別。對付肩周炎，疼痛科辦法多多！消炎止疼藥：包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、止疼藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服，也可用皮質(zhì)激素混懸液加利多卡因局部注射。這些藥物能快速減輕肩周炎疼痛或是輕度炎癥，對于疾病的治療有幫助。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會大有改觀。射頻熱凝靶點技術(shù)：通過Ｂ超及CT等設(shè)備的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效；可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運動神經(jīng)或感覺神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)。沖擊波療法：促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過精確超聲引導(dǎo)對關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周圍軟組織注射臭氧和糖皮質(zhì)激素等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過其內(nèi)富含的生長因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。岳大夫教您如何預(yù)防肩周炎！加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)行戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對預(yù)防肩周炎有一定作用。

“肩周炎”能鍛煉嗎？很多患者都知道自己是肩周炎，肩關(guān)節(jié)無法抬起，活動明顯首先，疼痛劇烈。絕大多數(shù)患者都在家里或者小區(qū)拼命鍛煉，結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。其實，我們這里所說的“肩周炎”包括很多疾病。例如：肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，肩峰撞擊綜合征，肩袖損傷，盂唇損傷，凍結(jié)肩，鈣化性肌腱炎等等。很多患者認(rèn)為肩周炎通過鍛煉就能治愈。但是，并不是所有的肩關(guān)節(jié)疾病都能通過鍛煉緩解。對于凍結(jié)肩而言，或許能夠通過鍛煉稍微緩解。但是，大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)損傷性疾病，越鍛煉，癥狀和損傷程度越重，或許休息才是更加必要的。通常認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)疼痛或活動受限，超過1個月沒有緩解，或者加重，都需要都醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對于需要治療的“肩周炎”，可以通過休息、外用藥物、口服藥物，理療治療，更嚴(yán)重的可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。不能盲目的認(rèn)為是肩周炎就進(jìn)行鍛煉，進(jìn)一步加重病情。

病理特點?肩周炎：是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織（如關(guān)節(jié)囊）發(fā)生炎癥和纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。?肩袖損傷：涉及到肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，通常是因為撕裂或過度使用。發(fā)病機(jī)制?肩周炎：常與關(guān)節(jié)缺乏活動、慢性炎癥或內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。?肩袖損傷：多由于急性損傷（如跌倒）、長期重復(fù)運動或肩部肌肉的磨損。主要癥狀?肩周炎：持續(xù)性肩痛，夜間加劇，嚴(yán)重活動受限。一般主動和被動活動均受限。?肩袖損傷：活動時疼痛，特別是抬手或手臂旋轉(zhuǎn)動作，可能伴有肌肉力量減弱。一般主動活動受限，被動活動正常。????注意，有時肩周炎合并有肩袖損傷！治療方式?肩周炎：存在自愈可能，重點在于物理治療和練習(xí)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量可麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解。?肩袖損傷：可能需要手術(shù)修復(fù)，特別是在肌腱撕裂嚴(yán)重的情況下，也包括物理治療和藥物治療。預(yù)防方法?肩周炎：避免肩部長時間不動，定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動。積極控制血糖等內(nèi)分泌疾病。?肩袖損傷：避免重復(fù)的肩部過度使用。加強(qiáng)肩部肌肉力量。這些區(qū)別可能有助于您更好地理解這兩種肩部疾病的特點和治療方式。如果您對這些信息有任何疑問請隨時聯(lián)系我！

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（又稱為凍結(jié)肩）是一種導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的疾病。它的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，在糖尿病和甲狀腺疾病患者中高發(fā)。但通常與肩關(guān)節(jié)囊組織的增厚和緊縮有關(guān)，這會限制肩關(guān)節(jié)的活動。凍結(jié)肩的發(fā)病通常分為三個階段：1.疼痛期：肩關(guān)節(jié)開始變得僵硬并且疼痛，疼痛隨時間逐漸加劇，尤其是夜間，肩關(guān)節(jié)的活動范圍開始受限。這個階段大約持續(xù)6周至9個月。2.凍結(jié)期：盡管疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)變得更加僵硬，影響日?；顒印＿@個階段大約持續(xù)4至12個月。3.解凍期：肩關(guān)節(jié)的活動能力逐漸改善，疼痛減輕。恢復(fù)到正?；蚪咏５牧α亢瓦\動通常需要6個月至2年的時間。治療通常包括疼痛控制和通過物理治療恢復(fù)運動和力量。治療方法可能包括：熱敷或冷敷：幫助減輕疼痛和腫脹。藥物治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬和對乙酰氨基酚，以及由醫(yī)生開處的其他止痛/抗炎藥物。嚴(yán)重的疼痛和腫脹可能需要通過類固醇注射來管理。物理治療：由物理治療師指導(dǎo)的伸展和肩關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)。家庭鍛煉計劃：經(jīng)過物理治療師的指導(dǎo)后繼續(xù)在家中進(jìn)行鍛煉計劃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：是一種使用小型電池驅(qū)動的設(shè)備來減輕疼痛。如果這些簡單的治療在大約半年到一年的嘗試后沒有緩解疼痛，并出現(xiàn)肩部僵硬，可以再嘗試其他方法，包括在麻醉下進(jìn)行手法松解和肩關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊切開松解術(shù)。這兩種方法通常結(jié)合使用可以獲得更好的療效。少數(shù)患者盡管未經(jīng)治療，肩關(guān)節(jié)的活動范圍和使用通常也會自行改善，但通常需要較長的時間。經(jīng)過大約兩年的時間，才可以看到完全或幾乎完全恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：[oai_citation:1,FrozenShoulder-AdhesiveCapsulitis-OrthoInfo-AAOS](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/)[oai_citation:2,AdhesiveCapsulitis(FrozenShoulder)-Shoulder＆Elbow-Orthobullets](https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3059/adhesive-capsulitis-frozen-shoulder)[oai_citation:3,Frozenshoulder-Symptomsandcauses-MayoClinic](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684)[oai_citation:4,FrozenShoulder(AdhesiveCapsulitis):Signs,Diagnosis&Treatment](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15359-frozen-shoulder)[oai_citation:5,Adhesivecapsulitisoftheshoulder|RadiologyReferenceArticle|Radiopaedia.org](https://radiopaedia.org/articles/adhesive-capsulitis-of-the-shoulder)。

肩袖損傷，也稱為肩袖撕裂，是一種常見的肩部損傷，通常是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱發(fā)生撕裂所致。肩袖是由四塊肌肉組成的結(jié)構(gòu)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，它們共同作用以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和實現(xiàn)肩部的各種運動。肩袖損傷的原因可以歸結(jié)為兩大類：一是急性損傷，通常是由于突然的劇烈運動或外力撞擊導(dǎo)致；二是慢性損傷，由于反復(fù)的微小損傷或長期不正確的姿勢和運動方式導(dǎo)致。慢性損傷常常出現(xiàn)在需要頻繁外展、上舉或旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)的運動員、體力勞動者以及長期坐姿不正確的人群中。肩袖損傷的癥狀主要包括肩部疼痛、活動受限和肌肉無力等。疼痛通常在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)深部產(chǎn)生，特別是在進(jìn)行肩部活動時加重?；颊呖赡軙霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、無法完成日?；顒拥那闆r，例如穿衣、梳頭等。嚴(yán)重時，疼痛甚至可能輻射到頸部和上臂。與肩袖損傷容易混淆的是肩周炎，兩者在癥狀上有一些相似之處，如肩部疼痛和活動受限等。但它們是兩種完全不同的疾病。肩周炎又稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是一種自限性疾病，主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生炎癥和粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。而肩袖損傷則是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。在治療肩袖損傷時，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，可以采用保守治療或手術(shù)治療。保守治療主要包括休息、冰敷、抗炎藥物、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等。如果保守治療無效或肩袖損傷嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)等。術(shù)后患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢和運動方式，避免過度使用或濫用肩關(guān)節(jié)。同時，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉、提高肌肉力量和柔韌性也是預(yù)防肩袖損傷的重要手段。在從事需要頻繁使用肩關(guān)節(jié)的活動時，如打羽毛球、游泳等運動，應(yīng)合理安排訓(xùn)練計劃，避免過度疲勞和重復(fù)性創(chuàng)傷?？傊?，肩袖損傷是一種常見的肩部疾病，其癥狀包括肩部疼痛、活動受限和肌肉無力等。與肩周炎不同，肩袖損傷是由肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。治療根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況采用保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢和運動方式，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉和提高肌肉力量和柔韌性。

肩痛人群中約60%的肩痛是由肩袖損傷引起的，只有15%左右是肩周炎。大多數(shù)人認(rèn)為肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，這常常延誤治療。被誤診的肩袖撕裂，遷延不愈，最后甚至不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。???對于急性肩袖損傷的年輕患者、有活動需求的老年患者、保守治療無效嚴(yán)重疼痛和功能受限的患者，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)是根治肩袖撕裂的主要方法。