交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎病是一種以椎間盤退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，根據(jù)受累組織的不同，它分為四種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。其中，交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復(fù)雜多變、診斷起來最困難的一種類型，約占全部頸椎病的5%左右。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀是怎樣的？交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀是復(fù)雜多變的，最主要的癥狀還是頭頸部和肩背部的疼痛，以及交感神經(jīng)興奮或抑制相關(guān)癥狀。1.頭部癥狀：以枕部疼痛、偏頭痛為主，可伴有頭暈，還可以存在面部發(fā)熱或發(fā)麻、睡眠欠佳、注意力不集中等癥狀，與患者情緒、勞累等因素有關(guān)。2.五官癥狀：眼球外突感、流淚、視物不清，或眼球內(nèi)陷、眼球干澀等癥狀；蟬鳴樣或持續(xù)性低調(diào)耳鳴、聽力下降等癥狀；鼻塞、鼻痛、嗅覺過敏等癥狀；咽喉異物感、發(fā)音不清、吞咽困難等癥狀。3.心臟癥狀：可出現(xiàn)心律失常、心悸、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀，但心電圖無相應(yīng)病理改變。4.血管癥狀：可出現(xiàn)血管收縮、痙攣，以至手足發(fā)涼、疼痛、皮溫低；或出現(xiàn)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致肢端發(fā)熱、有燒灼感。5.汗腺癥狀：上胸部、頸部、頭面部、手部多汗或少汗。6.胃腸道癥狀：腸胃不適、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。7.泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、排尿不暢或淋漓不盡等。8.肢體癥狀：肢體感覺疼痛、麻木，但不按神經(jīng)分布。為什么交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)出現(xiàn)如此復(fù)雜多變的癥狀？交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生是因?yàn)樽甸g盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，導(dǎo)致頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢受到刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂，從而引起疾病癥狀。而交感神經(jīng)功能紊亂又可以表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀。因此，交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)多種多樣，甚至截然相反的癥狀。另外，椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，所以交感神經(jīng)功能紊亂常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其舒縮功能異常。因此，交感神經(jīng)型頸椎病在出現(xiàn)全身交感神經(jīng)功能紊亂癥狀的同時(shí)，還可以伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。出現(xiàn)類似癥狀，怎樣才能明確是不是交感神經(jīng)型頸椎病呢？由于交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀復(fù)雜多變，因而很難通過癥狀來進(jìn)行診斷。當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生將在詢問病史、體格檢查的基礎(chǔ)上，觀察患者的頸部活動(dòng)、頸部生理曲度，并輔以X線、CT、核磁等影像學(xué)檢查，與其他疾病進(jìn)行鑒別，判斷病因和病情的嚴(yán)重程度。交感神經(jīng)型頸椎病如何治療？交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療以保守治療為主，必要時(shí)才考慮手術(shù)治療。保守治療包括頸托制動(dòng)；頸部理療，如針灸、按摩、推拿、牽引等；藥物治療，如服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥和非甾體類抗炎藥等；頸部熱敷，頸背部肌肉康復(fù)鍛煉等。而當(dāng)患者交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)格保守治療3個(gè)月仍然達(dá)不到治療目的，或頸椎存在明顯畸形、不穩(wěn)定者，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法一般包括椎間盤減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、肩頸組織松解術(shù)、椎間植骨融合術(shù)等，可以起到減輕壓迫、穩(wěn)定頸椎的作用。手術(shù)都有微創(chuàng)或開放性方法，可以根據(jù)患者情況制定具體方案。交感神經(jīng)型頸椎病如何預(yù)防？交感神經(jīng)型頸椎病與其他類型頸椎病的預(yù)防方法是一致的，主要就是調(diào)整生活習(xí)慣。1.糾正不良姿勢(shì)：工作、學(xué)習(xí)、娛樂時(shí)，要盡可能保持頭部直立，避免低頭。同時(shí)注意避免頸部過度屈伸和搖擺，避免頸部過度承重。2.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭：伏案工作1小時(shí)，起身活動(dòng)一下或仰頭5分鐘。3.選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的枕頭，一般以10厘米的高度為宜。4.注意頸部保暖：吹空調(diào)或電扇時(shí)注意保護(hù)頸部，冬日外出時(shí)可佩戴圍脖。

(五)交感型頸椎病1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀，如眼瞼乏力、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、眼窩脹痛或流淚。(2)頭痛、偏頭痛，頭暈，枕頸部痛。(3)心動(dòng)過速或緩慢，心前區(qū)疼痛，血壓增高，四肢發(fā)冷，局部溫度下降，肢體遇冷會(huì)出現(xiàn)針刺樣痛，繼而發(fā)紅疼痛，也可有血管擴(kuò)張征象，如手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、感覺過敏等，還有一側(cè)肢體多汗或少汗，或可有耳聾耳鳴、眼球震顫，Romberg征(閉眼，雙足并攏站立不穩(wěn))陽性。(4)三叉神經(jīng)出口處疼痛、壓痛、枕大神經(jīng)痛、舌下神經(jīng)功能障礙等，這些交感患神經(jīng)癥狀很難肯定是哪一部位的交感神經(jīng)受到刺激和壓迫。

嚴(yán)重的交感型頸椎病，如何快速康復(fù)！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1510篇原創(chuàng)文章。?今天和你分享一些比較嚴(yán)重的頸椎問題這個(gè)患者是昨天晚上咨詢我的，她主要的就是頭暈壓迫感很強(qiáng)，去年3月份出現(xiàn)的癥狀她去各大權(quán)威醫(yī)院看了，就是開藥吃說保守治療，她自己非常難受于是5月份，就去做了頸椎的射頻消融，但是沒有效果，后面也去做過針灸康復(fù)治療但是在去年年底加重了，今年8月份做磁共振顯示頸椎加重了，而且非常難受、心率不齊、全身無力，現(xiàn)在晚上睡覺就心慌腸胃脹氣等這種情況，其實(shí)在這幾年中我遇見的比較多，而且很多的人都是走了彎路除非你評(píng)估清楚了，還有就是有完整的方案，否則基本上很難康復(fù)就像我在朋友圈，前幾天發(fā)的那個(gè)消息，有個(gè)我指導(dǎo)調(diào)理的客戶，反復(fù)的心慌，心跳快去看心內(nèi)科，都直接把她推到心理科，但是我給她指導(dǎo)以后，2個(gè)月時(shí)間心慌就減輕了大部分其實(shí)你也明白有交感神經(jīng)問題，但是為什么沒效果呢1、你過度的用藥2、你沒有訓(xùn)練內(nèi)容3、你沒有人指導(dǎo)其實(shí)基本上就是這幾個(gè)原因，你一想到交感神經(jīng)，就是用藥，所以你看了那么多的醫(yī)院都沒用核心在于，這種藥物是有限，你要有針對(duì)性的訓(xùn)練，調(diào)節(jié)你的交感神經(jīng)，否則很難康復(fù)最后就是，有人指導(dǎo)你，不是看了你以后，回去吃藥慢慢調(diào)，后面怎么辦呢，沒人指導(dǎo)這樣你自己也不知道，因?yàn)檫@期間，很多時(shí)候是容易反復(fù)，你自己也不知道該怎么堅(jiān)持所以，當(dāng)你出現(xiàn)交感神經(jīng)問題的時(shí)候，如果你想改善，只能按步驟做第一步、交感神經(jīng)訓(xùn)練交感神經(jīng)的訓(xùn)練，應(yīng)該是最主要的，你可能堅(jiān)持不下去因?yàn)闆]有指導(dǎo)你，你做了沒有效果就會(huì)停下，感覺沒用嘛我去年10月份評(píng)估的一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)他的也是交感神經(jīng)訓(xùn)練，做了2個(gè)月，真的一點(diǎn)效果都沒有但是我給他指導(dǎo)了2次，他還是堅(jiān)持下，在第3個(gè)月的時(shí)候，出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)在交感神經(jīng)出現(xiàn)的心慌、頭昏很少發(fā)作，這里的訓(xùn)練一定要準(zhǔn)確，不然后期基本上無效當(dāng)然能夠有人持續(xù)指導(dǎo)，評(píng)估你的問題更好第二步、升級(jí)你的鍛煉方法交感神經(jīng)的訓(xùn)練，是不斷升級(jí)的，剛開始在早期，你需要基礎(chǔ)的1-2個(gè)訓(xùn)練就可以但是隨著你訓(xùn)練的熟練，是需要不斷增加新的訓(xùn)練，以及你做的頻率舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，如果你的交感神經(jīng)訓(xùn)練，讓你的癥狀在減輕，其實(shí)你可以從一天3次，增加多1天5-6次，只要你沒有不舒服，就可以增加還有就是增加一些迷走神經(jīng)的訓(xùn)練，這個(gè)為了讓你的交感神經(jīng)節(jié)律化以及增加一些感官的訓(xùn)練，這些都是有利于你交感神經(jīng)的恢復(fù)第三步、飲食與營(yíng)養(yǎng)劑飲食這個(gè)自然不用說，要避免誘發(fā)神經(jīng)炎癥的食物，不然你治療好了也會(huì)復(fù)發(fā)還有就是營(yíng)養(yǎng)劑的補(bǔ)充，最基礎(chǔ)的是植物硒，但是這里你要多配合飲食調(diào)理單純的硒只是一部分，沒有飲食的搭配，會(huì)最終讓你的治療失效這也是為什么每一個(gè)細(xì)節(jié)決定你的康復(fù)程度，比如你要適當(dāng)避免麩質(zhì)食物，這一點(diǎn)我已經(jīng)強(qiáng)調(diào)很多次，但是基本上很多人都沒有重視如果你不能做到的話，可能會(huì)讓你的交感神經(jīng)繼續(xù)出問題你的頸椎問題，有調(diào)節(jié)這幾方面嗎？?

脖子僵硬、頭疼、惡心在骨科常見于交感型頸椎病。交感型頸椎病是由于頸椎間盤的退變及其繼發(fā)的病理改變刺激頸部的交感神經(jīng)所致，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、頭痛、眼花、耳鳴、心慌等一系列的交感癥狀。交感癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，對(duì)于這類型的頸椎病，我們首先要排除患者是否存在腦供血不足的問題，然后要積極進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療，比如頸托固定，減少頸部活動(dòng)對(duì)于交感神經(jīng)的刺激，同時(shí)患者可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和止暈的藥物輔助治療，改變不良的生活習(xí)慣，減少低頭看電腦手機(jī)的時(shí)間，積極進(jìn)行頸部功能鍛煉，以改善交感神經(jīng)受刺激的癥狀。

其他型頸椎病包括椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病，主要以椎動(dòng)脈狹窄、頸交感神經(jīng)異常為主。椎動(dòng)脈型頸椎病，是椎體兩側(cè)的椎動(dòng)脈受壓，造成椎-基地動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽力減退、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等。因椎動(dòng)脈周圍有大量交感神經(jīng)，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，比如心慌、心悸、胃腸道功能減退等。交感型頸椎病，中年婦女多見，表現(xiàn)為癥狀多，體征少。病人常感頸肩部疼痛、心慌心悸、頭暈頭痛、耳鳴、視物模糊、惡心嘔吐、軀體發(fā)涼、易出汗、記憶力減退、失眠等。但椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病明確診斷前，必須先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦科等排除耳石癥、椎-基底動(dòng)脈供血不足和更年期綜合征等疾病。對(duì)于這種類型的頸椎病，通常沒有太好的辦法，病人經(jīng)常會(huì)奔波于各個(gè)科室，通過各種治療，仍然沒有好轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在有個(gè)比較合適的治療方式，就是超聲引導(dǎo)下頸交感神經(jīng)阻滯，這個(gè)技術(shù)能調(diào)節(jié)頸椎交感神經(jīng)的功能，擴(kuò)張血管，改善一系列不適癥狀。

頭暈，是頸椎病患者常見的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥?。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。一、如何判斷頭暈是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺頭暈?zāi)垦！⒅車鷸|西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問題，建議看五官科。二、頸椎病為什么會(huì)引起頭暈？很多人不太清楚，頸椎病為什么會(huì)頭暈，其實(shí)這是椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。目前普遍認(rèn)為，頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因?yàn)椋侯i椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。除此之外，推測(cè)還可能存在以下原因：1.壓迫血管“椎動(dòng)脈”是對(duì)大腦供血非常重要的動(dòng)脈，當(dāng)頸椎的病變組織壓迫到頸椎時(shí)，會(huì)讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當(dāng)患者扭頭時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯。2.肌肉因素頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因?yàn)轭i部的肌肉痙攣導(dǎo)致，當(dāng)頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時(shí)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。3.神經(jīng)因素頸椎病導(dǎo)致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導(dǎo)致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。三、交感型頸椎病是什么引起的？交感型頸椎病多數(shù)為慢性勞損所致，因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：1.不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。 2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大、強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率很高，包括家務(wù)工作者、刺繡女工、辦公室人員、 打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等。3.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。四、頸椎病引起頭暈如何治療？1.休息：急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動(dòng)，以免增加頸椎負(fù)荷，加重癥狀。2.藥物治療：椎動(dòng)脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對(duì)于懷疑有炎性反應(yīng)的患者還應(yīng)給予抗炎治療。3.理療：理療對(duì)改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。4.封閉：交感神經(jīng)或硬膜外封閉可以取得不錯(cuò)的效果。5.康復(fù)鍛煉：在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉，比如 “五點(diǎn)支撐”“頭手對(duì)抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。6.手術(shù)治療：手術(shù)可解除椎動(dòng)脈、脊髓的機(jī)械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復(fù)頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。五、生活中需要注意以下幾點(diǎn)避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對(duì)頸椎有良好的支撐作用。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。