角膜病

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營(yíng)養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項(xiàng)
  • 9預(yù)后

介紹

角膜病是所有角膜疾病的總稱,指的是由于炎癥、外傷、先天性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或者腫瘤的存在,導(dǎo)致角膜病理性改變,是導(dǎo)致患者視力喪失的重要原因之一。

角膜病會(huì)有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔。

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發(fā)病原因

基本病因

  • 外傷與感染:外傷與感染是引起角膜炎最常見(jiàn)的原因。

    當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí),細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入,發(fā)生感染。

  • 角膜鄰近組織疾病的影響:引起角膜病的原因可能是角膜鄰近組織疾病對(duì)角膜的影響。

    例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎,鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。

  • 全身性疾病:引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病,是一種內(nèi)在性的因素。

    例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營(yíng)養(yǎng)不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥,及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。

高危人群

下述人群更容易患角膜病,需加以注意:

  • 經(jīng)常佩戴美瞳或者隱形鏡片的人群:主要由于隱形鏡片多為軟性鏡片,透氧性較差,且直接與角膜接觸,長(zhǎng)期佩戴不注意衛(wèi)生極容易導(dǎo)致角膜病。
  • 經(jīng)常熬夜,過(guò)于疲勞的人群:主要由于人過(guò)于疲勞的時(shí)候,容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力明顯下降,從而導(dǎo)致病原菌容易侵犯角膜,誘發(fā)角膜病。
  • 長(zhǎng)期使用激素眼藥水的人群:主要由于長(zhǎng)期使用激素眼藥水后,容易導(dǎo)致眼部出現(xiàn)病菌感染,從而出現(xiàn)角膜病。
  • 年紀(jì)大的人群:五六十歲以上的老年人,由于角膜組織退行性病變和功能減退,導(dǎo)致角膜變性。
  • 缺乏微量元素的人群:長(zhǎng)時(shí)間維生素A不足,沒(méi)有得到及時(shí)的治療,容易導(dǎo)致角膜干燥、溶解、壞死,甚至穿孔。
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癥狀表現(xiàn)

角膜病的種類(lèi)繁多,以最常見(jiàn)的角膜炎為例,眼紅、眼痛、畏光流淚、視力下降、結(jié)膜囊大量分泌物、眼瞼痙攣等是最常見(jiàn)的癥狀。

典型癥狀

  • 前兆:角膜炎會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。
  • 早期癥狀:角膜炎早期表現(xiàn)為角膜上皮潰瘍、角膜上皮病變、角膜上皮層初期可見(jiàn)灰白色、近乎透明、稍隆起的針尖樣水皰,點(diǎn)狀或排列成行或聚集成簇。角膜變性早期無(wú)癥狀。角膜軟化癥早期是夜盲。
  • 中期癥狀:角膜浸潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大,繼而角膜潰瘍表面和結(jié)膜囊多有膿性或者黏液膿性分泌物。
  • 晚期癥狀:角膜病炎如果得不到有效治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的基質(zhì)膿腫和角膜穿孔,甚至繼發(fā)青光眼,還可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。

并發(fā)癥

可伴有不同程度的前房積膿、鞏膜炎,患眼充血、視力下降、分泌物增加等。

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如何預(yù)防

休息與運(yùn)動(dòng)

  • 注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證作息規(guī)律,避免熬夜以及過(guò)于疲勞,規(guī)律用眼,每日可加強(qiáng)戶外鍛煉,以提高機(jī)體的免疫力。

生活習(xí)慣

  • 佩戴隱形眼鏡時(shí),需要注意保證鏡片的衛(wèi)生,切忌睡覺(jué)不摘隱形鏡片,如果出現(xiàn)眼部干澀不適,及時(shí)停止佩戴。
  • 不要用臟手揉眼,平時(shí)注意保持眼部的衛(wèi)生。
  • 換季時(shí)注意保暖,預(yù)防感冒。
  • 不自行隨意使用藥物。

檢查

角膜病主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查,視力檢查、裂隙燈檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

  • 實(shí)驗(yàn)室檢查
    主要用于培養(yǎng)眼部分泌物,以初步明確致病菌類(lèi)型,以便指導(dǎo)臨床給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
  • 視力檢查
    屬于眼科的基礎(chǔ)檢查,主要用于明確患者的視力情況。
  • 裂隙燈檢查
    可以幫助醫(yī)生詳細(xì)的觀察眼部的眼瞼、角膜、結(jié)膜、虹膜、鞏膜、晶狀體,以具體明確病灶所屬的位置。同時(shí)給予熒光素鈉染色后在裂隙燈下能夠更加仔細(xì)地觀察角膜病灶的浸潤(rùn)程度。
  • 眼壓檢查
    明確是否出現(xiàn)病理性眼壓增高,以及時(shí)給予降眼壓藥物進(jìn)行治療。
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治療方式

角膜病的治療原則為針對(duì)病因選擇合適的藥物或者手術(shù)方式治療,以促進(jìn)疾病緩解或者痊愈。

藥物治療

  • 抗生素滴眼液:常用的包括有左氧氟沙星眼水、加替沙星眼水、妥布霉素眼水等,主要用于細(xì)菌性角膜病的局部治療。
  • 抗病毒滴眼液:常用的包括有更昔洛韋眼水或眼膏、阿昔洛韋眼水等,主要用于病毒性角膜病的眼部治療。

手術(shù)治療

  • 角膜移植術(shù):主要用于治療角膜出現(xiàn)嚴(yán)重感染或瘢痕,明顯影響視力的角膜病,通過(guò)角膜移植術(shù)來(lái)恢復(fù)角膜的透明度。
  • 羊膜移植術(shù):主要用于治療角膜創(chuàng)面大,愈合延遲的角膜病,通過(guò)羊膜移植封閉局部潰瘍孔,從而促進(jìn)病灶逐漸恢復(fù)。
  • 治療倒睫:通過(guò)電解、切除毛囊或矯正瞼內(nèi)翻去除倒睫因素之后,促進(jìn)角膜病恢復(fù)。
  • 單純腫瘤切除術(shù):主要用于治療角膜內(nèi)上皮癌,能夠達(dá)到很高的治愈率。
  • 眼球摘除術(shù)或者眶內(nèi)容物摘除術(shù):主要用于治療眼內(nèi)組織或眼眶組織被腫瘤侵犯的角膜鱗狀細(xì)胞癌。
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營(yíng)養(yǎng)與飲食

平時(shí)多吃蔬菜水果類(lèi),含維生素高的食物。避免過(guò)多辛辣刺激的食物,比如:辣椒、燒烤類(lèi)食物。

注意事項(xiàng)

  • 運(yùn)動(dòng):加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng),以提高機(jī)體免疫力。
  • 生活方式:日常注意用眼衛(wèi)生,盡量減少隱形眼鏡的佩戴次數(shù)以及時(shí)間,切忌戴隱形眼鏡睡覺(jué)。不要自己隨意使用激素類(lèi)眼藥水。
  • 日常病情監(jiān)測(cè):如果出現(xiàn)眼干、流淚、眼痛等癥狀需要及時(shí)就醫(yī),如果出現(xiàn)流膿、視力下降等癥狀,需要高度警惕,及時(shí)向醫(yī)生反映情況,以免造成永久性傷害。

預(yù)后

治愈性

一般角膜病在早期如果能夠積極配合治療,多數(shù)可痊愈。

嚴(yán)重性

如果未及時(shí)進(jìn)行積極治療,容易導(dǎo)致炎癥蔓延,出現(xiàn)角膜潰瘍甚至穿孔,引起眼內(nèi)感染,嚴(yán)重的需要摘除眼球。如果是角膜腫瘤沒(méi)有得到及時(shí)控制,會(huì)導(dǎo)致癌癥惡化轉(zhuǎn)移。

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