角膜老年環(huán)

角膜老年環(huán)又稱老年環(huán)，是在四十歲以后發(fā)生的角膜的老年退行性變和脂肪性變，指脂質(zhì)（膽固醇、膽固醇酯、磷脂和甘油三酯）沉積于角膜周邊部后所形成的灰白色環(huán)形混濁，通常為老年人發(fā)生，故稱為老年環(huán)。

老年環(huán)隨著年齡增長，發(fā)生率逐漸升高，在 80 歲以后，幾乎 100％的人存在老年環(huán)。

基本病因

角膜老年環(huán)是一種有遺傳傾向的退行性改變，可能與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，或是高脂蛋白血癥（尤其是低密度脂蛋白）或血清膽固醇增高的眼部表現(xiàn)。

高危人群

下述人群更容易患角膜老年環(huán)，需加以注意：

• 隨著年齡的增長而增加。40-60 歲大約三分之二的男性很可能出現(xiàn)老年環(huán)。在 80 歲以后，幾乎 100％的人存在老年環(huán)。
• 男性多于女性，女性在絕經(jīng)后患病率會顯著增加。
• 與種族有關(guān)，黑種人男性發(fā)病率最高，其次是黑種人女性；再次是白種人男性，之后是白種人女性。
• 高脂蛋白血癥患者。

典型癥狀

• 雙眼發(fā)病，患者自覺無癥狀，不影響視力。
• 起初于角膜上、下方出現(xiàn)混濁，逐漸發(fā)展為環(huán)形。
• 該環(huán)呈白色，通常約1mm寬，外側(cè)邊界清楚，內(nèi)側(cè)邊界稍模糊，與角膜緣之間有狹窄透明帶相隔。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 角膜穿孔
• 角膜潰瘍

本病本病為衰老性退行性變性疾病，沒有特別的預防方法。以下方式有助于本病的預防：

• 控制高脂血癥。
• 調(diào)整至健康的生活方式。

本病主要依靠詢問病史、眼科檢查和生化常規(guī)檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史：患者需告知醫(yī)生自己的病史、癥狀以及使用的處方和非處方藥物等信息。
• 眼科檢查：醫(yī)生通常會行視力、眼壓、裂隙燈檢查，角膜熒光染色檢查等。
• 生化常規(guī)：醫(yī)生對年齡較輕患有老年環(huán)的患者，可通過血液生化檢查確定是否存在高脂血癥。
• 其他檢查：若患者伴有視力下降、畏光、流淚等癥狀，一般需要進一步行眼科其他檢查以明確診斷。

角膜老年環(huán)無需局部治療。

若存在高脂血癥或者動脈粥樣硬化等疾病可進一步就診于內(nèi)科，可能需要進行降脂治療，并同時進行生活方式調(diào)整。

• 藥物治療：可應用降血脂藥，如他汀類、樹脂類、貝特類和煙酸類藥物等。
• 生活方式調(diào)整：日常應注意飲食，控制血脂。

• 經(jīng)常觀察眼部，注意角膜老年環(huán)有無進行性加重及其他眼部改變。
• 隨著年齡增長，角膜老年環(huán)會變寬，顏色變深，一般無需治療，患者無需擔憂。
• 存在高脂血癥的患者應注意合理飲食和運動，控制血脂在正常范圍。
• 忌煙、限酒，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，根據(jù)自身情況進行體育鍛煉。

本病為衰老性退行性變性疾病，積極治療可減緩病情進展。