假性濕疣

【概述】珍珠狀陰莖丘疹的臨床表現(xiàn)有時為絨毛樣乳頭病變，曾命名為陰莖多毛樣乳頭瘤。過去認為本病可能和皮脂毛囊有關(guān)。但從組織學上觀察，看不到皮脂毛囊結(jié)構(gòu)。本病可能為生理發(fā)育上的變異，不引起任何功能上的障礙。也有人認為與局部刺激因素有關(guān)。【臨床表現(xiàn)】本病無自覺癥狀，常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)。發(fā)生于青春期后，以20~40歲為主。有人調(diào)查約有10%的正常人陰莖不同程度地有此情況。冠狀溝的背側(cè)較兩側(cè)更為明顯，可見珍珠狀、白色、黃色或紅色的半透明丘疹，大小為0.5～1mm，沿冠狀溝排列成一行到數(shù)行（見圖）。丘疹互不融合，有時包繞整個冠狀溝，偶爾也分布到龜頭及系帶上。質(zhì)較硬，無壓痛，也不破潰，也不增大?！静±碜兓勘砥ふ?，角質(zhì)層稍薄，基底細胞含有色素。病變部位含有豐富的毛細血管網(wǎng)和成纖維細胞，四周繞以密集的結(jié)締組織，并有數(shù)量不等的淋巴細胞浸潤?！驹\斷及鑒別診斷】根據(jù)冠狀溝部位的珍珠狀丘疹及病理改變，診斷一般不困難。但需和異位皮脂腺、尖銳濕疣區(qū)別。病理上無皮脂腺結(jié)構(gòu)可以排除異位皮脂腺。尖銳濕疣呈疣狀或菜花狀而非排列規(guī)則的珍珠狀丘疹，病理上表皮呈增生性改變，見有角化過度、棘層肥厚、細胞空泡化和假性上皮瘤樣增生。【治療】屬于良性經(jīng)過，一般不需特殊治療。參考文獻：馬全福.外生殖器疾病診治圖解[M],北京:人民軍醫(yī)出版社，2005.45

概述假性濕疣（Pseudocondyloma）是發(fā)生在女性陰部的顆粒狀突起性淡紅色丘疹。 假性濕疣與陰道炎、過度清洗外陰、女性衛(wèi)生用品的不潔凈、長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲等有關(guān)。 表現(xiàn)為外陰部有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米的大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣即使不治療也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療。若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生會采取冷凍、電灼、激光治療，以緩解不適癥狀。 患者平常要注意保持外陰部干燥和清潔、穿棉質(zhì)內(nèi)褲、選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙等。 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，及時治療其他婦科疾病，注意性生活衛(wèi)生問題，能起到一定預防作用。 癥狀假性濕疣有哪些癥狀？ 假性濕疣患者一般無自覺癥狀，多在婚前檢查或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。 外陰部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。 其他 部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣會引起哪些并發(fā)癥？ 假性濕疣可導致出血、潰瘍、念珠菌性陰道炎等并發(fā)癥。 病因假性濕疣由什么原因引起？ 陰道炎：陰道分泌物刺激外陰部所導致，如念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道疾病等。 過度清洗外陰：經(jīng)常清洗外陰破壞外陰黏膜的防御功能，可能引發(fā)假性濕疣。 使用不潔凈女性衛(wèi)生用品：不潔凈的女性衛(wèi)生用品可能導致假性濕疣，如衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生護墊等。 長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲：化纖質(zhì)地內(nèi)褲容易刺激外陰，也易導致外陰炎癥。 其他原因：如泌尿系感染、生理性異常等。 就醫(yī)哪些情況需要及時就醫(yī)？ 如出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī)。 外陰部有細小顆粒，如魚籽樣密集，或發(fā)現(xiàn)有小乳頭狀或呈絨毛狀，表面光滑。 輕度外陰瘙癢或白帶增多。 就診科室 皮膚科 婦科 醫(yī)生如何診斷假性濕疣？ 醫(yī)生會結(jié)合患者病史、癥狀及實驗室檢查結(jié)果綜合考慮做出診斷。 陰道鏡：協(xié)助醫(yī)生與其他疾病進行鑒別診斷。 醋酸白試驗：醫(yī)生會將 5% 醋酸溶液倒在紗布或棉簽上，緊敷在患處，等待 2~5 分鐘后，觀察顏色是否變白，若未變白，可能為假性濕疣。 組織病理活檢：醫(yī)生會取一小塊組織在顯微鏡下檢查。 細胞學檢查：協(xié)助醫(yī)生進行病情判斷。 病毒學檢查：主要為了與尖銳濕疣進行區(qū)分。 醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？ 什么時候發(fā)現(xiàn)外陰部有小顆粒的？ 外陰部是否覺得瘙癢和熱痛？有異味嗎？ 有經(jīng)常清洗外陰嗎？ 白帶量多嗎？是什么顏色？ 曾患有性病嗎？患有陰道炎嗎？ 男朋友/愛人有類似癥狀嗎？ 發(fā)現(xiàn)之后是否及時治療？效果如何？ 患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？ 為什么會得假性濕疣？會傳染給伴侶嗎？ 假性濕疣是性病嗎？與性生活有關(guān)嗎？ 有推薦的治療方法嗎？需要注意什么？ 治療期間能開始性生活嗎？ 假性濕疣能治好嗎？大約需要多久？會反復發(fā)作嗎？ 治療如何治療假性濕疣？ 假性濕疣即使不治療，也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，以緩解不適癥狀。 定期觀察 假性濕疣即使不治療，也逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，醫(yī)生會開展針對性治療。如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療，如使用伊曲康唑等。 物理治療 若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生可能會使用物理療法，如冷凍、電灼、激光治療。 預防日常應注意什么？ 保持外陰部干燥和清潔，便后從前向后擦拭，減少感染機會。 恢復期間不宜開始性生活。 選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。 穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用溫和肥皂手洗內(nèi)褲，不使用強效洗衣粉，不穿過緊的牛仔褲。 適當鍛煉，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有過重心理負擔。 定期到醫(yī)院做健康檢查。 如何預防假性濕疣？ 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，注意避免相關(guān)誘發(fā)因素，能起到一定預防作用。 患有婦科疾病應盡早治療，如宮頸炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。 性生活要注意衛(wèi)生，不宜過于頻繁。

假性濕疣顧名思義看起來像濕疣，但是其實不是尖銳濕疣，所以叫假性濕疣。假性濕疣在女性中發(fā)生率很高，多發(fā)生在小陰唇內(nèi)側(cè)，陰道前庭也可受累。表現(xiàn)為1-2mm小丘疹，群集但不互相融合，似魚籽狀、毛刷狀或息肉狀，一般無自覺癥狀，有時伴輕度瘙癢，可能由于生理變異或陰道分泌物增多刺激所致。我們?nèi)绾蝸龛b別尖銳濕疣和假性濕疣呢？首先，兩者病因不同。尖銳濕疣是由HPV感染引起的一種性傳播疾病，性接觸會傳染；假性濕疣是一種正常的增生，是一良性乳頭瘤病，不屬于性傳播疾病，無傳染性。其次，臨床表現(xiàn)不同。尖銳濕疣主要表現(xiàn)為生殖器部位的草莓狀、菜花狀新生物，表面粗糙，多發(fā)者大小不等，分布不對稱，如果不治療皮疹可逐漸增大、增多，醋酸白試驗陽性；假性濕疣通常形狀規(guī)則，表面光滑，大小一致，多對稱分布，一般不會有明顯的大小和數(shù)量變化。所以尖銳濕疣和假性濕疣還是比較容易區(qū)分的，有經(jīng)驗的醫(yī)生通常肉眼檢查就可以鑒別兩種疾病，不典型皮損也可以通過皮膚鏡、HPV檢測和活檢病理等檢查來明確診斷。

病情描述： 我下面長了幾個小疙瘩，跟平時的小疙瘩是很不一樣的，由于自己還小覺得也不適合去醫(yī)院做這個檢查，有的時候有點癢，我就用水洗一下，也就好了，一直就那樣，也沒有什么變化，最近無意間在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)一種病叫假性尖銳濕疣，覺得跟我的情況好像有點像，我看到了圖片，上面的小疙瘩跟我的長的是很像的，我覺得是，但是尖銳濕疣會癢嗎？

首先必須要分清楚疾病的類型，癥狀，還有特征，這樣才能判斷自己的疾病屬性，那么假性尖銳濕疣自己到底該怎么做檢查？ 1、 如果懷疑自己有可能是患上了假性尖銳濕疣疾病的話，那么自我檢查就要先明白這個假性尖銳濕疣疾病到底會有什么樣的癥狀，假性尖銳濕疣在局部會有明顯變紅的現(xiàn)象，還有可能會有明顯的淡褐色。

在生活質(zhì)量日益提高的今天，仍有許多疾病會給人們身體，或者是心里帶來許多的傷害。尖銳濕疣屬于一種危害較大的病癥，而尖銳濕疣也有假性的，其實不了解假性尖銳濕疣的話，很容易被疾病所欺騙，更不要說治療了，只有找準病癥的表現(xiàn)，才能做下一步的打算，對于假性尖銳濕疣的檢查方法還是比較多的，通過鑒別才能得到正確結(jié)論，從而做好治療的相關(guān)準備，那么，如何認清辨別假性尖銳濕疣？

什么是假性尖銳濕疣？尖銳濕疣是一種病毒感染性疾病，由于發(fā)病部位的私密性，很多人都羞于到醫(yī)院就診，又或者是憑著自己查到的資料用藥，但有可能是假性尖銳濕疣，而兩種疾病的療法是不同的，下面一起了解一下假性尖銳濕疣。

一、假性尖銳濕疣會擴散嗎 一般不會擴散。那么假性尖銳濕疣的臨床特點是什么？ 潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數(shù)個，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味；有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。 男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使?jié)耩鄰桶l(fā)或生長加快。臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變，但用3%-5%醋酸液局部外涂或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。二、假性尖銳濕疣的鑒別方法有哪些 尖銳濕疣與假性濕疣應當互相區(qū)別。假性濕疣是近年來新認識的一種疾病。假性濕疣多見于青年婦女，未婚或已婚均可發(fā)生；發(fā)病年齡主要為18～40歲，發(fā)病率為16%～18%。臨床表現(xiàn)為1～2毫米大小的丘疹，淡紅色，群集不融合；表現(xiàn)光滑，形似魚子狀或絨毛狀，觸之有顆粒樣感；分布在小陰唇內(nèi)側(cè)面或陰道前庭。一般沒有什么自覺癥狀或僅有輕度瘙癢感，臨床上容易與尖銳濕疣相混淆。尖銳濕疣多發(fā)生于外陰、陰道、尿道口、子宮頸及肛周，初為淡紅色或污灰色濕潤小丘疹，很快形成疣樣增殖，大小不等，可融合，形如菜花狀或雞冠樣等，有時有分泌物，并有臭味。 臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處，2～5分鐘后觀察：如為尖銳濕疣，則局部變?yōu)榘咨?，此為陽性反應；假性濕疣則為陰性反應，即不變色。如果局部有炎癥時，可為假陽性反應，必要時可做病理檢查。 假性濕疣病因尚不明，一般認為是一種與發(fā)育異常有關(guān)的良性乳頭瘤。此病的發(fā)生與體內(nèi)激素水平是否有關(guān)，尚待進一步研究。三、假性尖銳濕疣的潛伏期特點有哪些 HPV感染人體后能否發(fā)生尖銳濕疣與多種因素有關(guān)。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)主要有兩種：一種是出現(xiàn)可見的典型的尖銳濕疣損害，稱為尖銳濕疣顯性臨床表現(xiàn)即尖銳濕疣；另一種是無明顯可見的尖銳濕疣損害，但通過放大鏡觀察或經(jīng)醋酸試驗后可觀察到顆粒狀損害，此稱為尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)。此外有學者將無顯性尖銳濕疣臨床表現(xiàn)和/或尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)而僅有HPV DNA檢查陽性者列入尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)中，稱之為HPV潛伏感染，作者認為欠妥，應予糾正。 從HPV感染人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現(xiàn)需要一段時間，將這段時間稱為尖銳濕疣潛伏期。尖銳濕疣潛伏期的長短因人而異，有些人的潛伏期短，有些人的潛伏期則較長。據(jù)調(diào)查尖銳濕疣的潛伏期為3周到8個月，平均2.8個月。大多數(shù)臨床觀察報道尖銳濕疣潛伏期一般為3個月左右，潛伏期最短者3-4周，潛伏期最長者8-12個月左右。有學者認為產(chǎn)期感染HPV的嬰兒到2歲都不可能有外生殖器疣的表現(xiàn)，但有57%的患兒在2歲時診斷為喉乳頭瘤。作者曾見到1例男性尖銳濕疣患者之女性性伴在與其性交后2周陰道口長出尖銳濕疣損害，作者病例中的另一例男性患者是在與女性尖銳濕疣患者性交接觸1年半后才發(fā)病。 此外，在作者的尖銳濕疣病例中能明確尖銳濕疣發(fā)病潛伏期的有476例，其中男性243例，女性233例。在男性中，潛伏期1個月者8例，2個月者58例，3個月者68例，4個月者69例，5個月者12例，6個月者17例，7個月者8例，12個月者2例，1年3個月者1例；在女性中，潛伏期1個月者24例，2個月者62例，3個月者65例，4個月者49例，5個月者15例，6個月者8例，7個月者3例，8個月者2例，9個月者1例，10個月者1例，11個月者2例，12個月者1例。從作者上述調(diào)查結(jié)果進一步證實尖銳濕疣潛伏期多在2個月，占73.38%。 上述結(jié)果還表明潛伏期在男女性間有差異，如女性潛伏期多較短，男性潛伏期較女性增長。作者還觀察到男女性尖銳濕疣潛伏期與患者局部環(huán)境有明顯關(guān)系，如局部衛(wèi)生差、潮濕、分泌物多者尖銳濕疣潛伏期短，反之則潛伏期略長。四、假性尖銳濕疣的預防措施有哪些 一、早發(fā)現(xiàn)早治療。對于有性病接觸的朋友而言，要隨時注意生殖器有無異常變化，同時可進行有關(guān)的檢查，以便能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 二、開展宣傳教育工作。這也是一個全社會的責任。宣傳教育工作要做到深入，普及到社會的個個階層，尤其是對于青少年更要引起重視，不論男女都要使其了解性病的有關(guān)知識，了解性病傳染途徑，傳染特點，了解性病對人類身心健康所造成的危害性。通過宣傳，提高公眾對性病的認識，增強人們對家庭和社會的責任感，增強人們的自我保護意識，最終達到人人潔身自愛，以減少尖銳濕疣等性病的感染機會。 三、嚴格自律，保持樂觀的心態(tài)。在該病尚未治愈之前，要嚴格控制私欲，不可發(fā)生性行為，以免傳染給他人。做到不要性交，不要在公共浴（泳）池洗澡、游泳，不要亂用他人物品，即使使是經(jīng)過治療后尖銳濕疣損害已不存在，也應在相當一段時間內(nèi)、至少在半年內(nèi)還應堅持做到。若無尖銳濕疣損害，在性交時推薦使用避孕套，以減少尖銳濕疣和HPV傳染的機會。 四 、杜絕不潔性行為。對于性伴侶患有尖銳濕疣的朋友要對其做相關(guān)的檢查，查看有無感染。因為大多數(shù)尖銳濕疣患者的再感染與其性伴患尖銳濕疣和HPV感染有關(guān)，故要避免與其性接觸，以減少患者治療后再感染的機會。要使人們了解隨意性行為的安全性，改變性行為方式，從而減少患尖銳濕疣的危險?！穮f(xié)和尖銳濕疣專家謝勇.快速掛號