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2022年11月02日
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焦文雄醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 尖銳濕疣尖銳濕疣（ＣＡ）又稱性病疣、肛門生殖器疣或生殖器疣是由人乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）引起的以發(fā)生在生殖器、肛周部位為主的良性增生性疾病是一種常見的性傳播疾病一、傳播途徑：1、性接觸傳播：ＨＰＶ感染主要通過直接性接觸傳播；該途徑的感染率占全部患者的95％以上患者的性伴侶中有50％～60％被感染。病期在3個月左右的患者傳染性最強。常規(guī)使用避孕套不能完全預(yù)防病毒傳播。但仍需要積極使用避孕套。2、間接接觸傳播：通過接觸患者的衣服、被褥、物品、用具、便器等物品也有可能被傳染ＨＰＶ但臨床上極為罕見。3、母嬰傳播：胎兒在通過患有ＣＡ孕婦的產(chǎn)道時可被感染ＨＰＶ此為母嬰傳播的主要途徑。此外通過與患有ＣＡ的母親密切接觸可能使出生后的嬰兒受到ＨＰＶ感染二、一般表現(xiàn)：本病的潛伏期長短不一，短者3周，長者10個月，平均3個月左右，主要發(fā)生于性活躍的青壯年人群。男性多見于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道、陰莖體、肛門、陰囊等；女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、宮頸、會陰、肛周、陰阜、尿道口、陰道壁等；偶見于腋窩、臍窩、趾間、乳房下、口腔等。皮膚黏膜損害的特點與部位有一定關(guān)系：濕潤部位的損害：①位于小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口、陰道、龜頭、肛門周圍等濕潤部位呈典型的ＣＡ表現(xiàn)。開始為針頭大小的紅色或灰白色小丘疹，逐漸增大至米粒大小，柔軟，數(shù)目由一個逐漸增多至數(shù)個，表面凹凸不平，呈乳頭狀、顆粒狀、雞冠狀或菜花狀顏色為白色、灰白色、皮膚色或紅色，表面潮濕，可有滲液、浸漬及破潰，也可以合并出血及感染；②皺褶處的損害：位于大小陰唇之間、冠狀溝、包皮內(nèi)板等皺褶處的皮損呈條索狀表現(xiàn)；③干燥部位的損害：位于陰莖體、陰囊、大陰唇、陰阜等干燥部位，早期多為淡褐色、皮膚色或淡紅色的半球形小丘疹，表面光滑，繼續(xù)發(fā)展逐漸形成典型的ＣＡ表現(xiàn)也可形成表面似乳頭狀高低不平，觸之較硬，似“尋常疣”；④宮頸部位的損害：開始表現(xiàn)為鮮紅色的小丘疹以后逐漸形成表面粗糙不平的灰白色扁平丘疹，可互相融合成片。絕大多數(shù)ＣＡ患者無任何自覺癥狀但也有少數(shù)患者出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、壓迫感、疼痛等，女性可有白帶增多或性交痛⑤男性或女性在外生殖器、會陰或肛門周圍，偶見于口腔、乳房等處出現(xiàn)多個粉紅色、灰白色或灰褐色贅生物、可呈扁平、乳頭狀、雞冠狀或菜花狀。少數(shù)呈乳頭瘤樣過度增殖的巨大型ＣＡ。一般無自覺癥狀。部分患者有癢感、異物感、壓迫感或疼痛。常因皮損脆性增加而出血。女性可有白帶增多。三、鑒別診斷：1、絨毛狀小陰唇：又稱女陰假性濕疣，病因不明，可能是一種女性生殖器黏膜的生理變異。見于20～40歲女性小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭或尿道口周圍表現(xiàn)為對稱分布的直徑1～2ｍｍ白色或淡紅色小丘疹，表面光滑如魚子狀、絨毛狀或息肉狀，群集而不融合，無明顯粗糙感及滲液。一般無自覺癥狀?？捎邪讕г龆唷４姿岚自囼炾幮?。組織病理示表皮魚網(wǎng)狀，呈指樣突起，包圍著基質(zhì)，基質(zhì)中毛細血管擴張其周圍有成纖維細胞增。2、珍珠狀陰莖丘疹：本病可能是一種男性生理發(fā)育上的變異。以20～40歲為主，表現(xiàn)為冠狀溝一行或者數(shù)行的珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或黏膜色的小丘疹、表面光滑、質(zhì)較硬、不融合。一般無自覺癥狀。醋酸白試驗陰性。組織病理同絨毛狀小陰唇。3、陰莖癌和女陰癌：屬鱗狀細胞癌是起源于表皮角質(zhì)形成細胞的一種惡性腫瘤。多見于40歲以上，表現(xiàn)為男女生殖器部位的浸潤性斑塊，質(zhì)堅硬，易出血，常形成潰瘍。組織病理檢查可確診為異型的表皮鱗狀細胞瘤性生長，突破基底膜向下浸潤，沿淋巴轉(zhuǎn)移。4、還需進行鑒別診斷的疾病有扁平苔蘚、傳染性軟疣、血管角皮瘤、色素痣、軟下疳、FORDYCE病、鮑溫樣丘疹病、扁平濕疣、光澤苔蘚。四、治療原則：以去除肉眼可見的疣體改善癥狀和體征減少復(fù)發(fā)為原則，根據(jù)疣體的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等來選擇治療方案，配偶或性伴侶如患有ＣＡ或其他性病應(yīng)同時治療。治療期間應(yīng)避免性生活。1、藥物治療0.5%足葉草酯毒素酊：即0.5％鬼臼毒素酊，是1990年ＷＨＯ推薦治療ＣＡ的一線藥物，也是2000年衛(wèi)生部推薦作為治療ＣＡ的首選外用藥。該藥為細胞毒性藥物，其作用機制是通過使宿主細胞壞死脫落，從而達到治療目的。適用于任何部位的ＣＡ，包括男性尿道內(nèi)及女性陰道內(nèi)ＣＡ。方法：外用，早晚各涂1次，連用3天，停藥4天，為1個療程。如有殘存疣體，可再用1個療程，一般不超過3個療程。用藥前先洗凈患處，涂藥后暴露患處2～3分鐘使藥液揮發(fā)干燥。用藥時應(yīng)注意保護患處周圍正常皮膚黏膜。本藥有致畸作用孕婦禁用。10%-25%足葉草酯酊:具有腐蝕、角質(zhì)溶解、抑制病毒ＤＮＡ合成及有絲分裂等作用。方法：外用，每周1次，涂藥2～4小時后，用水洗去藥液。注意：本藥局部刺激性大，吸收后可引起全身不良反應(yīng)，用藥時應(yīng)注意保護患處周圍正常皮膚黏膜。本藥有致畸作用孕婦禁用。10%-25%足葉草酯酊:具有腐蝕、角質(zhì)溶解、抑制病毒ＤＮＡ合成及有絲分裂等作用。方法：外用，每周1次，涂藥2～4小時后，用水洗去藥液。注意：本藥局部刺激性大，吸收后可引起全身不良反應(yīng)，用藥時應(yīng)注意保護患處周圍正常皮膚黏膜。本藥有致畸作用，孕婦禁用。陰道內(nèi)疣體慎用。5％咪喹莫特霜：為新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生干擾素及其他細胞因子，提高細胞免疫應(yīng)答，從而發(fā)揮抗病毒和抗腫瘤作用。方法：睡前外用，每周3次，隔日使用，用藥后6～10小時用水洗去，最多用藥16周。孕婦慎用。疣體去除后，局部繼續(xù)外用咪喹莫特，可降低ＣＡ的復(fù)發(fā)。2、物理治療激光、冷凍、電灼、手術(shù)、光動力等療效都不錯，價格也不貴，但一定要選擇正規(guī)醫(yī)院。4、免疫療法干擾素：是一組生物活性蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒及抗病毒增殖等作用。常用損害基底部注射，每周3次，至少4周，一般用8～12周，起效較慢，時間周期較長。防止ＣＡ復(fù)發(fā)的根本問題是不要再接觸感染源，患者要潔身自好，杜絕危險及不潔性行為、多性伴、避免再感染。（望患者朋友重視該疾病，但也不必過度擔(dān)心及焦慮）參考文獻：[1]車雅敏,柯吳堅.尖銳濕疣的診治[J].2022年04月17日838
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成生殖器或外陰尖銳濕疣。然而，并非所有的生殖器和外陰贅生物全為尖銳濕疣。我在門診常常遇到懷疑自己患有尖銳濕疣的患者，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)其實是假性濕疣。那么如何去鑒別真假尖銳濕疣呢？看完下面的內(nèi)容，估計你就有了一個清楚的認識。一、真假尖銳濕疣的鑒別要點1、病因：假性濕疣是表皮細胞的一種良性增生，是人體生理發(fā)育過程的一種生理異常，沒有病原體存在，也有專家認為假性濕疣是由于局部長期慢性炎癥刺激所致。尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒HPV感染所致。2、外在表現(xiàn)尖銳濕疣:發(fā)生于生殖部位或肛周，常見兩個部位同時發(fā)生。尖銳濕疣皮損為丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣整生物，根部往往有蒂，簇集不對稱，大小不一，有的甚至融合成較大的團塊，也可以散在分布。（通俗的說：粗糙大小不一的小疙瘩，混雜胡亂排列喔?。┘傩詽耩啵喊l(fā)生在冠狀溝，或包皮系帶兩側(cè)，小的均勻丘疹，也叫陰莖珍珠狀丘疹及系帶旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的說：均勻的小疙瘩，排列整齊喔！）3、從發(fā)病年齡以及人群上分析：真尖銳濕疣：潛伏期3周到8個月，均勻3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程均勻在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程均勻12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。假尖銳性濕疣：好發(fā)于青春期女士，以20~35歲已婚者居多。此病非傳染所得，更不是經(jīng)性接觸假性尖銳濕疣為一良性乳頭瘤。二、真假尖銳濕疣的檢測方法1、醋酸白試驗：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗陽性?！ご嗽囼炗兄跈z出臨床不典型的損害及亞臨床感染?！っ舾行愿?，但特異性低，可以出現(xiàn)假陽性。2、HPDNVA檢測：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性，多為HPV-6，11型。3、病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細胞層顯微鏡下可以看到挖空細胞，而假性濕疣沒有。三、尖銳濕疣的危害有哪些？1、傳染性強尖銳濕疣不但能通過性接觸傳播，而且其家人或朋友能通過污染了病毒的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染。2、生育有影響尖銳濕疣病毒是可通過胎盤傳給胎兒的，會導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原體可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩。自發(fā)性流產(chǎn)主要是與尖銳濕疣、淋病、支原體或單皰病毒有關(guān)的。淋病可造成有缺陷新生兒出生，還能使新生兒患有眼炎最好導(dǎo)致失明。3、影響家庭和睦尖銳濕疣對家庭的傷害可謂巨大，夫妻間相互隱瞞、相互指責(zé)、相互懷疑，讓原本幸福的家庭，最終走向無法挽回的境地。4、影響前途尖銳濕疣病毒在很長一段時間內(nèi)存在，讓人墜落，無法有精力去面對生活和工作以及家庭上的壓力，嚴重影響個人的發(fā)展。四、假性尖銳濕疣的治療首先需要申明的是“假性濕疣”完全不同于“尖銳濕疣”，不屬于“性病”范疇，也不具有傳染性?！凹傩詽耩唷钡闹委熤卦诓檎以颍瑢ΠY治療，就是有哪里不舒服就治療改善哪里，包括心理上沒法接受也算。如：（1）首診很關(guān)鍵：首先發(fā)現(xiàn)異常，不要慌張，首診很關(guān)鍵，請選擇正規(guī)醫(yī)院?？疲ㄆつw科、泌尿外科、男科）就診。（2）合并癥治療：有合并炎癥，積極治療炎癥即可。（3）生活中注意事項：注意保持患處干燥。（4）性生活注意事項：可以考慮修剪“陰毛”，減少患處刺激；充分告知伴侶“假性濕疣”性質(zhì)，必要時請醫(yī)生協(xié)助說明；（5）門診觀察隨訪：“假性濕疣”很多情況下屬于解剖上異常（生殖器黏膜的生理變異），無不良后果，對健康無影響，可采取門診隨訪的方式密切關(guān)注病情變化，一般也不會有太大變化，但是“假性濕疣”對于患者心理的打擊是極大的，不僅是對外在表現(xiàn)的恐懼，更是旁人或者伴侶的質(zhì)疑，應(yīng)當(dāng)采取積極治療。（6）積極治療——手術(shù)治療：手術(shù)治療是在自身炎癥控制的基礎(chǔ)上進行的，可采取二氧化碳激光灼燒、冰凍等外科治療手段直接破壞掉疣體，起效快，解決比較徹底，但術(shù)后有輕中度疼痛、感染、復(fù)發(fā)風(fēng)險。（7）中藥內(nèi)服、外洗+藥膏外涂：中醫(yī)醫(yī)學(xué)認為正氣不足、肝腎虧損、氣血失和、腠理不密、房事不潔等感受穢濁之邪、濕熱之毒，下注陰器而致發(fā)病，而正氣不足，又是致病的關(guān)鍵，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。外治法在治療中占有重要位置，使用藥物多以清熱解毒、祛濕、散結(jié)、腐蝕去疣為主，而且這種方法簡便易行，無痛苦，需長期堅持，藥物直達病所，直接被吸收。治療期間注意事項：忌酒精、辛辣飲食；外洗后請電吹風(fēng)吹干保持干燥；治療期間要停止性生活。2022年04月15日4262
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 女性的外陰的進食疣一定要跟咱們的假性石疣去做，間接很多醫(yī)院的大夫來了以后，看著這種就是一堆一堆的這種這種增生物呢，什么都不說，說安德見石疣了，讓病人非常的恐慌，這個里頭呢，有一部分是一個假性石疣，假性石疣叫假性乳，同羚羊增生，它呢長的跟尖韌石疣一樣的象，呃，就是它們像那個菊花瓣樣的，它是那種沒有特別尖的尖韌，是為什么它這尖也是是長得尖尖的啊，它那個角色是不尖，它比較圓潤，然后呢，像菊花瓣一樣的，測的HPV是個陰性的，粗白實驗是個陰性的，接也是由促白是陽性的，F(xiàn)PV是陽性的，然后臨床表現(xiàn)也不一樣，男性的一個接止適用呢，一定要跟陰莖的冠狀溝的一個珍珠上丘疹去辨別，身狀丘點是長在咱們的冠狀鉤一圈的，像哨兵樣排列的，整齊劃一的，像大雁一樣排列的那種，一個一個小點點接。 是完全不是那么規(guī)整的，所以呢，這個時候呢，HPV還有咱們的一個病理呢，完全是可以給泰達做區(qū)分的。2022年01月05日731
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 如何來區(qū)別假性室疣和尖銳室疣？經(jīng)常碰到姐妹們因假性室疣而就診，她們常常很緊張，認為自己生了尖銳室疣，其實啊，它們兩者還是有明顯的區(qū)別的。假性自疣往往發(fā)生于年輕女性，已婚未婚都有可能發(fā)生，它常常分布于小陰唇、陰道口及尿道口處，直徑一般是一到兩毫米，多層魚齒樣或者是絨毛樣，沒有什么明顯的癥狀，但是如果有外陰瘙癢等不適呢，也要及時來就診。監(jiān)獄事疣呢，一般發(fā)生于已婚女性，多發(fā)生于外生殖期陰道或者是肛周，常常菜花樣乳頭癢或者是激關(guān)樣，有時候伴有外陰瘙癢或者是白帶增多，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，一定要及時就診進行處理與治療。我是喬醫(yī)生，關(guān)愛女性健康，請關(guān)注。2021年12月19日990
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 科陳醫(yī)生，呃，上周我的門診接診一位22歲的未婚女性，說是在某一三甲醫(yī)院激光治療了雙側(cè)小陰唇內(nèi)的顆粒狀的凸起，嗯，復(fù)診的。 經(jīng)常在門診上遇到這一類的患者，那么今天我們來聊一聊女性婚姻假性濕疣，嗯，假性濕疣它發(fā)生在女性陰部，它一般是從小顆粒狀的凸起性的淡黃色的丘疹，它主要與陰道炎，外陰的清洗過度，女性的性衛(wèi)生用品不潔凈，或者長期穿這個化纖不透氣的衣服有關(guān)系，部分患者可能伴隨有外陰瘙癢疼痛或者灼熱感，白帶增多，甲優(yōu)一般他會治愈，沒有特殊不適，觀察就可以了，如果癥狀特別嚴重的，我們一般也會采取病因治療，那么對于一些嚴重顆粒突起的，長期存在的一部分患者，有強烈愿望去除的，我們也可以采取物理的方法，比如冷凍呀，電灼呀，或者激光等等，嗯，那么甲優(yōu)它主要還是與外陰的刺激，慢性的炎癥等有關(guān)，及時的治療病因，注意性衛(wèi)生，能起到一定的預(yù)防作用，謝謝。2021年06月15日1554
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 外陰假性濕疣和外陰尖銳是疣的診斷和治療有什么區(qū)別呢？外陰尖銳是疣是由h po病毒六型和11型病毒感染引起的一個病變，那么它是需要治療的，而且外陰尖銳適用因為是病毒感染，它可以在皮膚黏膜面，也就是大小陰唇，陰道、宮頸等部位都可以生長，它可以長得比較小，也可以長得巨大，根據(jù)自身的免疫力有關(guān)，那么外陰的尖銳適用往往是需要治療，我們可以通過激光治療，也可以通過藥物治療，那有些抵抗力差的人可能需要激光或者是藥物治療多次，但最終都能治愈，因為他是一個低位性病毒感染，沒有危害，所以大家不用緊張，而外陰假性濕疣更加不用擔(dān)心，外陰假性濕疣是兩次小陰層內(nèi)內(nèi)側(cè)那個黏膜面長得有小手指一樣的子樣凸起，那么你看上去兩只小陰層綠色會有一粒粒的像手指一樣的子一樣的凸起，但是它的中心我們涂出三以后是沒有那種中央血管的。 尖銳石疣你涂醋酸以后它會發(fā)白，而且每個手指的中央會有這種中央血管，所以這是我們診斷假性石疣和真性濕疣的一個區(qū)別，而且假性石疣本身就是黏膜面的，可能是因為炎癥的刺激，或者本身黏膜的一個結(jié)構(gòu)長成的，是不需要處理的，本身就是一個正常的結(jié)構(gòu)。而我們尖瑞石疣是由病變是h Hu病毒低位型感染，所以它是需要治療的2021年04月03日2425
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楊鳳主治醫(yī)師 濟南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 概述假性濕疣（Pseudocondyloma）是發(fā)生在女性陰部的顆粒狀突起性淡紅色丘疹。 假性濕疣與陰道炎、過度清洗外陰、女性衛(wèi)生用品的不潔凈、長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲等有關(guān)。 表現(xiàn)為外陰部有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米的大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣即使不治療也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療。若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生會采取冷凍、電灼、激光治療，以緩解不適癥狀。 患者平常要注意保持外陰部干燥和清潔、穿棉質(zhì)內(nèi)褲、選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙等。 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，及時治療其他婦科疾病，注意性生活衛(wèi)生問題，能起到一定預(yù)防作用。 癥狀假性濕疣有哪些癥狀？ 假性濕疣患者一般無自覺癥狀，多在婚前檢查或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。 外陰部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，對稱性密集分布，表面光滑，觸摸有顆粒感。丘疹多呈珍珠狀和魚卵樣，長度為 1~3 毫米，約為一粒米大小。黏膜突起多呈乳頭狀和絨毛狀，顏色為白色或淡粉紅色。 其他 部分患者可能有不同程度的外陰瘙癢、疼痛及燒灼感，白帶增多，顏色為白色或無色透明狀，無異味。 假性濕疣會引起哪些并發(fā)癥？ 假性濕疣可導(dǎo)致出血、潰瘍、念珠菌性陰道炎等并發(fā)癥。 病因假性濕疣由什么原因引起？ 陰道炎：陰道分泌物刺激外陰部所導(dǎo)致，如念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道疾病等。 過度清洗外陰：經(jīng)常清洗外陰破壞外陰黏膜的防御功能，可能引發(fā)假性濕疣。 使用不潔凈女性衛(wèi)生用品：不潔凈的女性衛(wèi)生用品可能導(dǎo)致假性濕疣，如衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生護墊等。 長期穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲：化纖質(zhì)地內(nèi)褲容易刺激外陰，也易導(dǎo)致外陰炎癥。 其他原因：如泌尿系感染、生理性異常等。 就醫(yī)哪些情況需要及時就醫(yī)？ 如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時就醫(yī)。 外陰部有細小顆粒，如魚籽樣密集，或發(fā)現(xiàn)有小乳頭狀或呈絨毛狀，表面光滑。 輕度外陰瘙癢或白帶增多。 就診科室 皮膚科 婦科 醫(yī)生如何診斷假性濕疣？ 醫(yī)生會結(jié)合患者病史、癥狀及實驗室檢查結(jié)果綜合考慮做出診斷。 陰道鏡：協(xié)助醫(yī)生與其他疾病進行鑒別診斷。 醋酸白試驗：醫(yī)生會將 5% 醋酸溶液倒在紗布或棉簽上，緊敷在患處，等待 2~5 分鐘后，觀察顏色是否變白，若未變白，可能為假性濕疣。 組織病理活檢：醫(yī)生會取一小塊組織在顯微鏡下檢查。 細胞學(xué)檢查：協(xié)助醫(yī)生進行病情判斷。 病毒學(xué)檢查：主要為了與尖銳濕疣進行區(qū)分。 醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？ 什么時候發(fā)現(xiàn)外陰部有小顆粒的？ 外陰部是否覺得瘙癢和熱痛？有異味嗎？ 有經(jīng)常清洗外陰嗎？ 白帶量多嗎？是什么顏色？ 曾患有性病嗎？患有陰道炎嗎？ 男朋友/愛人有類似癥狀嗎？ 發(fā)現(xiàn)之后是否及時治療？效果如何？ 患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？ 為什么會得假性濕疣？會傳染給伴侶嗎？ 假性濕疣是性病嗎？與性生活有關(guān)嗎？ 有推薦的治療方法嗎？需要注意什么？ 治療期間能開始性生活嗎？ 假性濕疣能治好嗎？大約需要多久？會反復(fù)發(fā)作嗎？ 治療如何治療假性濕疣？ 假性濕疣即使不治療，也會逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。癥狀嚴重者，醫(yī)生會采取針對性治療措施，以緩解不適癥狀。 定期觀察 假性濕疣即使不治療，也逐漸痊愈，因此若患者無其他不適，定期觀察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，醫(yī)生會開展針對性治療。如合并有陰道炎，可使用抗生素緩解不適；合并念珠菌性陰道炎，可采取抗真菌治療，如使用伊曲康唑等。 物理治療 若患者病情嚴重且顆粒和突起長期存在，本人強烈希望去除，醫(yī)生可能會使用物理療法，如冷凍、電灼、激光治療。 預(yù)防日常應(yīng)注意什么？ 保持外陰部干燥和清潔，便后從前向后擦拭，減少感染機會。 恢復(fù)期間不宜開始性生活。 選擇潔凈的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。 穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用溫和肥皂手洗內(nèi)褲，不使用強效洗衣粉，不穿過緊的牛仔褲。 適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有過重心理負擔(dān)。 定期到醫(yī)院做健康檢查。 如何預(yù)防假性濕疣？ 假性濕疣與外陰炎癥、慢性刺激等有關(guān)，注意避免相關(guān)誘發(fā)因素，能起到一定預(yù)防作用。 患有婦科疾病應(yīng)盡早治療，如宮頸炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。 性生活要注意衛(wèi)生，不宜過于頻繁。2020年05月20日6234
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 假性濕疣顧名思義看起來像濕疣，但是其實不是尖銳濕疣，所以叫假性濕疣。假性濕疣在女性中發(fā)生率很高，多發(fā)生在小陰唇內(nèi)側(cè)，陰道前庭也可受累。表現(xiàn)為1-2mm小丘疹，群集但不互相融合，似魚籽狀、毛刷狀或息肉狀，一般無自覺癥狀，有時伴輕度瘙癢，可能由于生理變異或陰道分泌物增多刺激所致。我們?nèi)绾蝸龛b別尖銳濕疣和假性濕疣呢？首先，兩者病因不同。尖銳濕疣是由HPV感染引起的一種性傳播疾病，性接觸會傳染；假性濕疣是一種正常的增生，是一良性乳頭瘤病，不屬于性傳播疾病，無傳染性。其次，臨床表現(xiàn)不同。尖銳濕疣主要表現(xiàn)為生殖器部位的草莓狀、菜花狀新生物，表面粗糙，多發(fā)者大小不等，分布不對稱，如果不治療皮疹可逐漸增大、增多，醋酸白試驗陽性；假性濕疣通常形狀規(guī)則，表面光滑，大小一致，多對稱分布，一般不會有明顯的大小和數(shù)量變化。所以尖銳濕疣和假性濕疣還是比較容易區(qū)分的，有經(jīng)驗的醫(yī)生通常肉眼檢查就可以鑒別兩種疾病，不典型皮損也可以通過皮膚鏡、HPV檢測和活檢病理等檢查來明確診斷。2020年04月03日5806
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2019年12月19日7862
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假性濕疣相關(guān)科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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