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鐘外生副主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 隨著甲狀腺癌發(fā)病率逐漸升高，越來越多處于育齡期的女性患甲狀腺癌，這些患者關(guān)心地最多的問題就是---我做了甲狀腺癌手術(shù)，以后還能正常懷孕生娃嗎？首先，甲狀腺癌手術(shù)切除的是甲狀腺組織，而生育器官并未受到損傷。因此，甲狀腺癌術(shù)后，是可以正常懷孕生育的，但需要把握懷孕的時(shí)機(jī)。1.手術(shù)后懷孕時(shí)機(jī)：低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的女性患者，如果腫瘤切除徹底且無復(fù)發(fā)征象、TSH水平控制達(dá)標(biāo)，一般術(shù)后6個(gè)月，就可以考慮懷孕。2.碘131治療后懷孕時(shí)機(jī)：由于碘131有輻射性，若患者術(shù)后需要行碘131治療，建議在碘131治療12個(gè)月后，待甲狀腺功能水平穩(wěn)定在最佳水平后，再考慮懷孕。甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒甚至死胎等風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議備孕前3個(gè)月至少檢測(cè)2次甲狀腺功能正常，彩超未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，方可做備孕的準(zhǔn)備。?在懷孕期間，隨著胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育，對(duì)甲狀腺素需求也相應(yīng)會(huì)增加，建議每個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能（包含F(xiàn)T3、FT4、TSH），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）的藥量。甲狀腺癌術(shù)后，只要維持甲狀腺功能正常，是可以安全懷孕并生育出健康的寶寶。以上甲狀腺腫瘤群里的病友，包括甲狀腺半切、全切及頸清掃，以及術(shù)后接受碘131治療的患者，都正常懷孕了。2024年12月04日
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 經(jīng)常有患者咨詢，病理報(bào)告上面寫的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是什么意思？?病理報(bào)告上面寫的淋巴結(jié)可見b/a癌轉(zhuǎn)移，寫的是手術(shù)切掉的淋巴結(jié)做了病理，病理檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)醫(yī)生切掉的一大堆肉里面有a個(gè)淋巴結(jié)（分子），這a個(gè)淋巴結(jié)里面有b個(gè)淋巴結(jié)里面有癌細(xì)胞。這個(gè)是手術(shù)當(dāng)中切掉的淋巴結(jié)，并不是保留在身體里面的淋巴結(jié)。?每個(gè)患者病情不同，切掉的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)也是不一樣的，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)也是不一樣的。?醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的腫瘤情況以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況制定下一步治療方案。2024年10月04日250
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 無意中將“甲狀腺癌結(jié)節(jié)”觀察了7年，最后不僅癌結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了，而且還岀現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！患者女，53歲，來自外地。自述7年前，單位體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)體檢大夫告知結(jié)節(jié)不大，建議觀察。于是，患者未太在意。后來，患者每年都參加單位體檢。雖然每次體檢大夫提示甲狀腺有結(jié)節(jié)，由于患者沒有任何癥狀，故也一直未到三甲醫(yī)院復(fù)查。近日，患者因?yàn)槠渌膊〉结t(yī)院去檢查。順便查了一下甲狀腺，這不查不要緊，一查就發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，懷疑惡性可能性大。于是，患者到家附近醫(yī)院復(fù)查甲狀腺彩超，超聲大夫說甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。但是，患者心里不太放心，于是來到我院復(fù)診。復(fù)查彩超提示：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中左葉有一枚結(jié)節(jié)0.9cm、右葉有一枚結(jié)節(jié)1.7cm，這兩枚結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，鈣化，是典型的惡性形態(tài)。另外，右側(cè)中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)異常腫大，考慮是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。最后穿刺提示：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)檢查：患者頸部甲狀腺區(qū)可觸摸到質(zhì)硬結(jié)節(jié)，欠活動(dòng)；頸部右側(cè)可以觸摸到腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭癌、伴右頸中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是明確的?；颊唠m然沒有癥狀，但是手術(shù)是必須的。2024年8月下旬，患者的手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)中所見病灶情況與術(shù)前判斷幾乎一致。術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后3天出院。提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要到三甲醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生復(fù)診。另外，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌是無癥狀的，即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能無癥狀。當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，說明癌灶侵犯了周圍的臟器。千萬不要以癥狀的有無來判斷這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度，尤其是甲狀腺癌。2024年09月08日624
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)，甲狀腺癌發(fā)病排名升至女性癌癥發(fā)病的第三位，嚴(yán)重影響生命健康及生活質(zhì)量。10個(gè)短視頻解說您最想知道的甲狀腺結(jié)節(jié)問題甲狀腺癌是起源于甲狀腺的惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌可分為濾泡狀癌、髓樣癌、乳頭狀癌以及未分化癌。甲狀腺癌表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的腫塊表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬而固定，腫塊隨患者吞咽時(shí)上下小范圍移動(dòng)，晚期可有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。甲狀腺癌的。 發(fā)病可能存在的內(nèi)在因素為甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)系。外在因素主要有以下幾類，放射性損傷，尤其是在兒童時(shí)期有放射暴露碘，人體內(nèi)碘過多和缺脂均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。此外，糕點(diǎn)飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌。冰島和日本是攝碘量最高的國(guó)家，其甲狀腺癌的發(fā)病率也叫其他國(guó)家高。其他甲狀腺病變，臨床上有某些毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚不明確。有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者又出現(xiàn)下列情況，應(yīng)警惕甲狀腺癌。2024年08月31日889
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王石林主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 普通外科 ??甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分為：1.甲狀腺乳頭狀癌（PTC）；2.濾泡狀甲狀腺癌（FTC）；3.甲狀腺髓樣癌（MTC）；4.甲狀腺低分化癌（PDTC）以及甲狀腺未分化癌（ATC），其中PTC最為常見，約占全部甲狀腺癌的90%。FTC約占全部甲狀腺癌的6%～10%。其發(fā)病率比PTC低，其惡性程度較PTC稍高，預(yù)后則略差。和PTC相比較，F(xiàn)TC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對(duì)較少，而易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。FTC的病理特點(diǎn)是：缺乏乳頭狀癌核型特征，通常有包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式。甲狀腺濾泡癌鏡下所見FTC的亞型包括：1.濾泡癌，微小浸潤(rùn)型（僅包膜侵犯）。2.濾泡癌，包膜內(nèi)血管浸潤(rùn)型。3.濾泡癌，廣泛浸潤(rùn)型。FTC常見的基因突變包括RAS點(diǎn)突變，PAX8-PPARG融合、TERT啟動(dòng)子突變等。BRAF突變和RET融合不常見。??4.Hürthle細(xì)胞腫瘤。這種源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，具有75%以上嗜酸細(xì)胞。通常有包膜，可歸入FTC或獨(dú)立成為一種類型，臨床較為少見。良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)與FTC相同。Hürthle細(xì)胞腫瘤可分為：（1）Hürthle細(xì)胞腺瘤（嗜酸細(xì)胞腺瘤）。（2）Hürthle細(xì)胞癌（嗜酸性細(xì)胞癌）。甲狀腺濾泡癌的治療原則：1.外科手術(shù)切除：是治療首選，手術(shù)方式根據(jù)腫瘤大小、是否有腺外浸潤(rùn)，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素決定。2.內(nèi)分泌治療（TSH抑制治療）。3.碘131治療：根據(jù)手術(shù)及病理等多因素決定。4.其它治療：某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。5.甲狀腺濾泡癌對(duì)化療不敏感，一般不需要進(jìn)行化療。參考文獻(xiàn)：甲狀腺癌診療指南（2022年版）中國(guó)實(shí)用外科雜志?2024年08月29日230
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 會(huì)引起甲狀腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移？穿刺會(huì)不會(huì)引起甲狀腺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移？費(fèi)醫(yī)生相信，只要跟甲狀腺結(jié)節(jié)病人提及穿刺，他/她腦海中第一個(gè)跳出來的就是這個(gè)問題，那么排名第二的是那個(gè)問題呢？看到最后，費(fèi)醫(yī)生給大家揭秘。越來越多的朋友在常規(guī)體檢后，發(fā)現(xiàn)她/他的體檢報(bào)告單上有一個(gè)刺眼的詞語“甲狀腺結(jié)節(jié)”，其中又以女性為多。因此，很多女士非?？只?，不知道這個(gè)結(jié)節(jié)是好的還是壞的。這時(shí)候，如何判斷這些結(jié)節(jié)的性質(zhì)就成了一個(gè)重要問題。那么，什么情況下你的甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺？首先，費(fèi)醫(yī)生要明確告訴大家：不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要穿刺。大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，一般只需要定期觀察就可以。但是當(dāng)出現(xiàn)以下三種情況時(shí)，費(fèi)醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢：1、結(jié)節(jié)大?。寒?dāng)結(jié)節(jié)直徑大于2厘米，或者是結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，費(fèi)醫(yī)生會(huì)建議穿刺活檢。2、結(jié)節(jié)特征：如果結(jié)節(jié)在B超下表現(xiàn)出低回聲、邊緣不規(guī)則、鈣化等惡性特征，超聲評(píng)級(jí)達(dá)到4級(jí)以上，那么大概率費(fèi)醫(yī)生會(huì)建議穿刺活檢。3、臨床癥狀：如果你出現(xiàn)了頸部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，并且這些癥狀高度懷疑與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)，那么費(fèi)醫(yī)生會(huì)建議穿刺活檢來幫助明確診斷。好吧，如果費(fèi)醫(yī)生強(qiáng)烈建議穿刺，病友們總擔(dān)心穿刺會(huì)把腫瘤弄破，癌細(xì)胞便會(huì)到處擴(kuò)散，這是真的嗎？穿刺，全稱叫做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA），是一項(xiàng)非常成熟的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，全世界都在廣泛應(yīng)用，它是唯一可以再手術(shù)前明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷方法。那么，那么一根又細(xì)又長(zhǎng)的針通過皮膚插入到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部，抽取一些細(xì)胞出來，真的不會(huì)引起甲狀腺癌的細(xì)胞轉(zhuǎn)移？既然大家都非常關(guān)心這個(gè)問題，費(fèi)醫(yī)生就詳細(xì)介紹3點(diǎn)理由：1.進(jìn)行腫瘤穿刺的針頭較小，對(duì)正常組織和腫瘤的創(chuàng)傷很小；2.穿刺后很快能明確診斷，盡快進(jìn)行治療，腫瘤也來不及轉(zhuǎn)移；3.超聲引導(dǎo)下穿刺，一般會(huì)避開血管，不會(huì)造成癌細(xì)胞入血。實(shí)際上，細(xì)針穿刺活檢引起甲狀腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是極低的，雖然文獻(xiàn)上有個(gè)別報(bào)道，但是費(fèi)醫(yī)生干了30年，瑞金醫(yī)院一年20000多例穿刺，真還沒碰到過。差點(diǎn)忘了，排名第二的問題是：穿刺痛不痛？這個(gè)問題仁者見仁、智者見智。有病人說一點(diǎn)都不疼，也有人說很痛，大家大都抽過靜脈血吧？估計(jì)跟那個(gè)差不太多。如果你是一位超級(jí)怕痛的人，可以跟穿刺的醫(yī)生說一下：“嗨，麻煩多給點(diǎn)麻藥！”2024年07月15日806
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們經(jīng)常說的甲狀腺癌是一個(gè)懶惰的癌，有的人能錯(cuò)誤的估計(jì)說甲狀腺腺癌是長(zhǎng)得慢，轉(zhuǎn)移也比較少，但是別忘了甲狀腺癌塞癌，你看我們今天做這個(gè)病人呢，很早期呢，除了甲狀腺上面已經(jīng)有癌變了，淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移了，所以我們要做的大半圍的淋巴結(jié)清掃，所以一定不要認(rèn)為甲狀腺癌就不可怕了，他有些癌就是那種像壞人一樣的，所以有些癌早早的他就很快，所以早早就有轉(zhuǎn)陰，所以發(fā)現(xiàn)了癌呢，清除這個(gè)病灶，不單是清除病灶本身，也是解除我們病人對(duì)。 病變癌變的這種恐懼呢，也是有好處的，所以有了甲狀腺癌，我們現(xiàn)在做手術(shù)也不是那么困難，也是有神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)視，底下也不會(huì)造成頭外神經(jīng)麻痹，所以發(fā)現(xiàn)了診斷了，盡早做手術(shù)，嗯，手術(shù)后呢，除了有些病人長(zhǎng)期服用牛角狀炎，基本上就是跟正常人也差不多能根治的一個(gè)癌。2024年07月13日249
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 BRAF突變了，我的甲狀腺癌更危險(xiǎn)嗎？分化型甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌腫瘤之一，占每年確診甲狀腺癌總量的90%以上。多數(shù)分化型甲狀腺癌患者經(jīng)過甲狀腺切除術(shù)、選擇性131I治療及促甲狀腺激素抑制治療等可以獲得較好的療效；然而，約15%的分化型甲狀腺癌患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。BRAFV600E基因突變是甲狀腺癌最常見的突變，國(guó)外報(bào)道占到45～60%，而費(fèi)醫(yī)生最新的研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)甲狀腺癌中要占到近80%；有研究認(rèn)為這個(gè)基因突變會(huì)導(dǎo)致分化型甲狀腺癌的預(yù)后不佳，那么這是真的嗎？費(fèi)醫(yī)生給大家介紹一個(gè)最新研究。《中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》?2024年6月發(fā)表了一篇臨床研究，題目叫《BRAFV600E突變與分化型甲狀腺癌患者臨床病理特征及不同危險(xiǎn)度分層預(yù)后的相關(guān)性分析》，翻譯成大白話就是：BRAF突變了，我的甲狀腺癌更危險(xiǎn)嗎？作者分析了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行甲狀腺全切術(shù)后接受131I治療的893例患者，其中男205例、女688例，平均年齡42歲。結(jié)果顯示BRAFV600E突變與甲狀腺癌高侵襲性及預(yù)后不良相關(guān)，所以有基因突變的病友們的確要引起重視。此外，BRAFV600E突變患者在131I治療后甲狀腺球蛋白水平降低不理想，提示可能存在淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有較高的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，總體預(yù)后不佳，建議在首次131I治療時(shí)可酌情增加131I治療劑量來降低復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。總之，?根據(jù)這個(gè)研究，BRAFV600E突變的患者，與沒有這個(gè)基因突變的患者相比較，總體風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，需要引起重視，當(dāng)然，大家也不必太過恐慌，每個(gè)個(gè)體也存在著差別，只要是盡早診斷，精準(zhǔn)處置，分化型甲狀腺癌的總體治療效果還是很好的。2024年07月02日364
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌真的可以隨訪觀察？（下）在前兩期，我分享了一篇文獻(xiàn)和一個(gè)我的病例。大家都很好奇，對(duì)于甲狀腺癌的隨訪觀察，到底費(fèi)醫(yī)生的意見是什么？首先回到這篇5月17日THYROID在線發(fā)表的《基于初始腫瘤體積倍增時(shí)間的腫瘤生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)在低危甲狀腺乳頭狀癌主動(dòng)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用》，這是來自中國(guó)一家三級(jí)醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)，在積極監(jiān)測(cè)期間，五分之二的低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌患者出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)，在研究過程中總共有28.6%的患者接受了延遲手術(shù)。與國(guó)外數(shù)據(jù)相比，國(guó)內(nèi)的病例在隨訪期間腫瘤體積增加的比例更高：10.5%顯示快速增長(zhǎng)，33%顯示緩慢增長(zhǎng)。其中，年輕患者的病灶可能比老年患者有更多的進(jìn)展。此外，診斷時(shí)體積較小的結(jié)節(jié)后來體積增加的可能性更大。1989年，世界衛(wèi)生組織引入了“微小乳頭狀癌”一詞，定義為直徑不超過1厘米的甲狀腺乳頭狀癌，而且大多數(shù)關(guān)于這類病人的研究在許多不同中心都顯示出極佳的預(yù)后。因此，我們必須提出一個(gè)問題：立即手術(shù)是否是所有甲狀腺微小乳頭狀癌患者唯一的正確方法？越來越多的學(xué)者提出，保護(hù)正常甲狀腺功能應(yīng)該被視為低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌治療的新理念，而不是傳統(tǒng)的根治性切除。積極監(jiān)測(cè)低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌在一定程度上反映了治療方法的變化，然而在臨床實(shí)踐中，我們?nèi)匀幻媾R兩個(gè)問題。一是，一定比例的患者將因臨床進(jìn)展而接受手術(shù)治療且比例并不低。另一個(gè)是，腫瘤大小顯著與腫瘤的進(jìn)展或侵襲特征相關(guān)。比如當(dāng)腫瘤從5毫米增長(zhǎng)到10毫米時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率翻了一番。因此，無論是費(fèi)醫(yī)生還是這篇文章的作者都認(rèn)為，如果低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌患者能在最初發(fā)現(xiàn)時(shí)或非常早期階段（腫瘤體積小，例如≤5毫米）接受局部消融治療，他們很有可能在積極監(jiān)測(cè)期間避免因臨床進(jìn)展而接受甲狀腺切除術(shù)和甲狀腺素替代治療。目前，甲狀腺葉切除術(shù)、積極監(jiān)測(cè)和消融治療被認(rèn)為是治療甲狀腺微小乳頭狀癌的三種方法。費(fèi)醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的病史、年齡、性別、病灶大小和位置、穿刺結(jié)果建立一個(gè)臨床框架，將保護(hù)甲狀腺功能和根治效果進(jìn)行均衡評(píng)估，實(shí)現(xiàn)甲狀腺微小乳頭狀癌的分層治療?？傊?，盡管手術(shù)切除是甲狀腺癌的首選，但對(duì)多數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺微小乳頭狀癌患者來說，包括積極監(jiān)測(cè)和消融治療在內(nèi)的非手術(shù)治療應(yīng)該可以跟患者溝通，無論如何，甲狀腺癌發(fā)病率的上升已經(jīng)無法回避，在對(duì)患者保證治療效果的同時(shí)，如何更好地保護(hù)好患者的甲狀腺功能，是我們每一位甲狀腺專科醫(yī)生需要考慮的重要問題。2024年06月25日547
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楊治力副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 女，26歲，脖子腫大1年余，入院診斷為甲癌并廣泛區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在全麻下雙側(cè)頸淋巴清掃+雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后聲音好，旁腺功能正常。體會(huì)：1）彌漫硬化型PTC，超聲特征包括“暴風(fēng)雪”聲像，低回聲、模糊邊沿、豐富的微鈣化?？偸前殡S轉(zhuǎn)移征象的異常淋巴結(jié)。2）彌漫硬化型PTC占PTC的0.7%-6.6%。好見于年輕人，放射暴露的地域。病理特征包括強(qiáng)纖維化，廣泛淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，大數(shù)量沙粒體，鱗狀上皮化生，頻繁淋巴血管侵犯。3）彌漫硬化型PTC遺傳學(xué)特征包括RET融合突變，大部分CCDC6-RET突變，常與橋本甲狀腺炎有關(guān)，治療后容易緩解。但RET/PTC3突變與進(jìn)展及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。本例屬于前者。2024年06月20日326
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
7098粉絲31.7萬閱讀
賀亮醫(yī)生的科普號(hào)
賀亮 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
1萬粉絲23.8萬閱讀
賀飛醫(yī)生的科普號(hào)
賀飛 主治醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
超聲介入科
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