結(jié)腸息肉

腸道息肉的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢，對于腸息肉切除術后，相信大家會有不少的疑問，我應該禁食多久呢？是否可以喝點米粥呢？相信大部分患者明確了息肉切除以后需要復查之外，對于息肉切除術后，并不是那么清晰明了。今天就說說息肉切除以后的注意事項吧休息與活動1、內(nèi)鏡治療后應臥床3天，因為腸管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。2、息肉治療后，要注意勞逸結(jié)合，在1個月內(nèi)宜避免進行劇烈運動，提舉重物、長余外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。3、患者應注意出院是否有便血、腹痛、發(fā)熱等情況，以免發(fā)生腸道穿孔的發(fā)生。少量的便血則為正常情況，大量便血及腹痛應及時就醫(yī)。4、應關注切除息肉的病理性質(zhì)，一般病理報告在切除息肉三天后即可獲知。根據(jù)病理性質(zhì)，由醫(yī)生告知下次復查腸鏡的時間。5、不能忽視的還是保持心情的舒暢，心情的好壞也會作用于我們的腸道哦！排便問題1、治療后大小便問題：治療后1－3天如較長時間平臥在床，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應才去廁所，完廁后慢慢起立，站隱，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。2、大便時要注意順其自然，不要用力排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。3、治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)儭⒅寡?、生肌藥物。定期復?、超過直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應在術后半年內(nèi)復查。2、一般息肉電凝電灼術后4年內(nèi)，每年至少應作腸鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復查1次。3、隨訪期間，應常作大便潛血試驗以及癌胚抗原檢查。4、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應行內(nèi)鏡下電凝電切或氬氣術治療。5、術后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結(jié)腸粘膜息肉有無復發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時處理，預防腸癌的發(fā)生。自我護理1、術后臥床休息3天，進流食或少渣飲食1周，半月內(nèi)避免劇烈活動。2、術后1月內(nèi)注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適，請隨時到醫(yī)院檢查。3.保持穩(wěn)定情緒應盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以便盡快康復。4、原有慢結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎者應予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。預防的飲食建議1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食多樣化；進食要盡量定時定量。2、保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法如，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

無蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉：兩例女性病人，一例病變在升結(jié)腸，一例在盲腸，表面覆蓋粘液，不易沖掉，切除后病理均提示：無蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉（SSA/SSP）。該病比腺瘤更容易發(fā)生結(jié)腸癌，多見于高齡女性，好發(fā)于右半結(jié)腸，一般6-9mm，發(fā)現(xiàn)困難，邊緣模糊，有粘液帽，易漏診。大家鏡下仔細辨認、識別，發(fā)現(xiàn)及早切除，避免發(fā)現(xiàn)成結(jié)腸癌。SSA/P鋸齒狀腺瘤的內(nèi)鏡下的特異性表現(xiàn)：1、腺管開口呈II-d型或II-0型pit2、擴張的VMV血管3、黏液帽，白光為黃色，NBI為紅色4、模糊的邊界5、積云樣的表面結(jié)構(gòu)6、隱窩中的黑斑7、右半結(jié)腸多見，約15-30%的惡變機率

臨床上結(jié)直腸息肉常見的病理類型有三種：炎癥性息肉、腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉，可以單發(fā)或多發(fā)。一、炎性息肉是腸道對黏膜各種損傷的反應性改變，如繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性腸病和腸結(jié)核等，也可見手術吻合口附近。通常由損傷黏膜周邊的上皮修復性增生形成。小的炎性息肉一般不需要處理。二、腺瘤性息肉是大腸最常見的良性腫瘤，由異型增生的腺上皮構(gòu)成，長期不處理，有可能會進展為結(jié)直腸癌。根據(jù)腫瘤的生長結(jié)構(gòu)將腺瘤分三種病理類型：管狀、絨毛狀和絨毛管狀。日常工作中，病理醫(yī)生要對腺瘤的異型增生程度（低級別或高級別）進行評估。通常認為腺瘤應有低級別異型增生，因此病理報告為低級別的腺瘤不需要特別的臨床處理。腺瘤癌變與它的大小、病理類型和分級有關。腺瘤性息肉體積越大，分級為高級別，越容易發(fā)生癌變。絨毛狀腺瘤較絨毛管狀和管狀腺瘤易癌變。因此，對高級別的、體積大的、含絨毛狀成分多的腺瘤，要及時內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術切除，術后需要臨床定期復查腸鏡檢查。三、鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤，它們可伴或不伴異型增生。在病理診斷中區(qū)分出無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉和傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤是很重要的，因為它們是癌前病變，長期不處理，有可能會進展成癌。傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤、不伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉是緩慢進展性病變，應當內(nèi)鏡下完全切除。如果伴有異型增生，進展為癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高級別異型增生進行內(nèi)鏡隨訪。

1.結(jié)腸鏡檢查相關并發(fā)癥情況，不在贅述。2，根據(jù)患者情況，可選擇普通腸鏡或無痛腸鏡。無痛腸鏡體驗好，但對患者自身情況有要求：如近期不能有感冒等情況，需麻醉科評估后，方可采用。3.息肉手術腸鏡并發(fā)癥如下a出血：術中或術后出血。術中有難以控制的大出血，可能需要外科處理，這種情況很少見。術后大出血，可能需要再次進行腸鏡檢查以止血。b穿孔：術中或術后穿孔。術中穿孔首選內(nèi)鏡下治療，在內(nèi)鏡不能完成時考慮手術干預。術后穿孔，多為感染，或劇烈活動等導致，早期可保守治療，根據(jù)感染情況，嚴重也需要外科干預。c感染：術后感染，主要會導致穿孔，以及難以控制的腹膜炎，根治感染情況，需要手術干預d殘留：有些高危的息肉，在切除后復發(fā)可能性比較高，導致的殘留，由息肉的生物學行為所決定的。腸鏡檢查非360無死角檢查，有些腸道準備欠佳的情況下，在單次腸鏡檢查，仍有遺漏的可能性4.如果息肉較多或較大，術后可能會禁飲食，進行胃腸外營養(yǎng)，一般1周左右5.有些息肉術后病理情況有惡變情況或高危復發(fā)，殘留的情況，可能需要進行二次手術治療