-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內科 噠噠。 下個病友的問題是，他說是潰瘍性。 潰瘍性糜爛結腸炎打什么消炎針？打幾針效果好？ 這個是這樣的，潰瘍性結腸炎是一種。 炎免疫性的炎癥啊，它呢不是用消炎藥的，用消炎藥呢，會導致腸道菌群失調，加重腸道的潰瘍和糜爛，所以說呢，我們這個潰瘍性結腸炎是通常情況下啊，如果是不不不是合并有感染的話，是不會用抗生素的。 然后呢，如果合并感染的話呢，比較常見的感染也是這個難變梭菌感染，那對難梭菌感染來說呢，需需要用的抗生素是萬果霉素口服，而也不也不是打消炎針。 那對于這個困瘍性結腸炎來說呢，最主要的治療用藥啊，輕中度的困瘍性結腸炎來說呢，主要的治療用藥是美斯拉嗪，然后呢，還有促進粘膜修復的中藥復方谷氨酰胺常用膠囊，還有益生菌，對于中重的困瘍性結腸炎來說呢，最主要的治療用藥是生物制劑，所以說呢，你應該把你這個腸道的這個腸啊情況呢啊。 會這個腸鏡下的描述，還有那個大便的情況呢，詳細的說一下，然后呢，我再給你出具治療方案，你可以選擇圖文咨詢，或者是這個啊電話咨詢，最好是圖文咨詢吧，因為需要上傳。 嗯，這個常見的報告，然后呢，嗯，根據(jù)檢查結果，我再給你呢，出具一個更好的治療2023年01月15日
62
0
0
-
李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內鏡科 64歲的王阿姨，最近幾天突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴有血便，先后解淡血性大便5次，在我院門診檢查血常規(guī)及凝血功能均基本正常。住院后于我科行腸鏡檢查，診斷為缺血性結腸炎伴出血。那么什么是缺血性腸炎呢，我們就今天給大家說道說道。 什么是缺血性結腸炎？ 缺血性結腸炎是由于結腸缺血而得的一種結腸疾病，也就是某一段結腸組織由于某些原因引起的供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。本病的一個重要特點就是，主要發(fā)生在60歲以上老年人，而且其中大部分患者都合并有高血壓病、動脈硬化、冠心病、糖尿病等慢性疾病。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三主征。 病因和發(fā)病機制 一般是由于結腸血管閉塞性或非閉塞性疾病所致的、以結腸供血不足為主要癥狀的一組綜合征。多由腸系膜上動脈的中結腸動脈，右結腸動脈非閉塞性缺血所致；少數(shù)由微小栓子或血栓形成閉塞性缺血所致。 臨床上遇有下述情況時易誘發(fā)本?。? 1.有高血壓、動脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人； 2.濫用利尿劑使內臟血流量降低； 3.長期便秘或腸管持續(xù)痙攣致腸內壓增高； 4.服用某些血管活性藥致腸系膜小動脈收縮； 5.一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結締組織病，彌漫性變態(tài)反應性疾病。 臨床表現(xiàn) 主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。 腹痛多表現(xiàn)為左下腹或臍周的突發(fā)性、陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，進食后疼痛加重，且癥狀與體征不相符。 便血表現(xiàn)為鮮血便或粘液血便，一般不會導致低血容量性貧血或休克。引起便血的主要原因為腸黏膜因缺血、缺氧而導致腸壁充血水腫，進而壞死、黏膜剝脫、腸壁潰瘍形成，血液倒流入腸管。 腹瀉多表現(xiàn)為粘液便或稀水樣便，常發(fā)生在便血之前，其致病機理是由于結腸大量腸液的滲出、腸管蠕動過快加上腸壁黏膜壞死等因素所導致。 分期與分型 缺血性結腸炎分為3型： 1.一過性腸炎型：突然發(fā)病，中、下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數(shù)日內癥狀消失，不復發(fā)。 2.狹窄型：反復發(fā)作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，?？勺孕芯徑?，腸管狹窄嚴重時可發(fā)生梗阻。 3.壞疽型：此型少見，多為老年，突然發(fā)病，腹痛迅速擴展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現(xiàn)休克，預后差。 依據(jù)病程長短及結腸鏡表現(xiàn)，可分為急性期、亞急性期和慢性期。 1.急性期病程為發(fā)病 3 d 以內，結腸鏡檢查顯示結腸黏膜及黏膜下水腫、出血及糜爛，部分重度患者可見腸壁潰瘍形成。 2.亞急性期病程為發(fā)病 3~7 d，結腸鏡檢查顯示腸壁可見淺潰瘍形成，黏膜上皮形成肉芽組織。 3.慢性期病程為發(fā)病 7 d 以上者，結腸鏡檢查顯示腸壁發(fā)生慢性炎性改變，伴有間質組織增生及纖維化。 檢查診斷 結腸鏡檢查是最有效的診斷方法，少數(shù)患者需要行選擇性血管造影來明確動脈狹窄的部位、范圍及程度。 如何治療缺血性腸炎 缺血性腸炎的治療應以治療原發(fā)疾病為主。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復方丹參片等改善微循環(huán)的藥物，此外，對于已發(fā)生嚴重的腸功能紊亂的患者，應予以積極對癥治療，多數(shù)患者經內科治療后可以很快好轉，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時應進行急診手術，及早切除壞死腸段。 日常保健和飲食管理 1、應注意有規(guī)律的生活起居，避免煙酒，多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，盡量避免吃肥肉、動物內臟等高脂肪食品。 2、應適度參加一些力所能及的室內外運動。 3、本病是老年病之一，發(fā)病突然，嚴重的患者預后極差，對于患有冠心病、高血壓、動脈硬化及糖尿病的老年病人若出現(xiàn)不明原因突發(fā)腹痛及便血應警惕此病的發(fā)生。2021年07月12日965
0
0
-
成智東醫(yī)師 南華大學附屬第二醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡預防及調護： 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關，因而注意飲食調理，保持良好的排便習慣對防治痔瘡有重要的作用，為此應該注意以下幾個方面： 1 生活調護 （1）養(yǎng)成良好生活習慣，勞逸結合：良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對維持痔病的穩(wěn)定至關重要。對于一些特殊職業(yè)的人員。如：會計、司機、教師、農民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段時間后應該變換體位，使局部血運通暢，減輕或防止痔病。 （2）堅持提肛運動可起到預防及減輕痔瘡的作用：堅持每天早晚做提肛運動，每回30次，這對防治痔瘡頗有益處，參加適當體育運動對長期室內工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核，順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，或每日早餐起來或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同時進行時效果更好。 （4）氣功：防治痔瘡一般通過鍛煉，達到加強肛門括約肌功能，消除直腸下端及肛門充血，從而達到增強肛門直腸抗病能力，從而達到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為：一足踏地，一足屈膝。兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔…….. （5）飲食調養(yǎng)：痔瘡常因飲食不節(jié)，過食辛辣刺激食物及發(fā)物導致，故平常應多進食蔬菜、水果、多飲水，進食多纖維類食物如：菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、飲酒，避免過食牛羊肉、海鮮等溫補食物。 （6）婦女要節(jié)制生育，妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩時注意會陰的保護，防止撕裂。 （7）積極治療便秘。首先應當積極去除便秘的原因，并針對病因進行治療。對比較明顯的便秘，可以通過服藥來調節(jié)排便功能，使其逐步養(yǎng)成定時排便的習慣。 （8）凡是能引起腹壓增加的疾病，應及時治療，如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡，應及時治療，如任其發(fā)展，病情不僅會越來越重，定會影響到工作和生活，有的會帶來嚴重后果。 如患內痔，早期內痔最主要的癥狀就是便時滴血，或紙上帶血，并無其他不適。早期治療，手術操作簡單，治療時間短，費用又低，病人不感覺到痛；反之，則內痔越長越大，以至便后脫出、便后不能自行還納，需用手托回，有的甚至嵌頓壞死，出血量每次逐漸增多，長期反復出血，最后導致嚴重貧血。因此，一旦得了痔瘡，要盡早治療。 如患外痔，早期除有少許異物感外，并無其他不適。早期治療，手術操作簡單，愈合快，費用低，病人痛苦??；如任其發(fā)展，可形成環(huán)狀外痔，或靜脈曲張更厲害，一旦某天由于某種原因用力過猛，痔靜脈壁難以承受其壓力而導致破裂，就會形成血栓外痔，疼痛劇烈，坐臥不寧，這時候治療要比早期治療費時、費力，手術創(chuàng)面大，痛苦重，故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預防調護： （1） 積極鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗力，預防直腸及肛管感染。 （2） 及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 （3） 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核等。 （4） 養(yǎng)成良好排便習慣，便后沖洗肛門，保持肛門清潔。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢，避免腹瀉及便秘，防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預防調護： 1 合理安排飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，特別是纖維素含量高的蔬菜，粗細搭配均勻，多素少葷，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋最好不要吃。在生活中應多觀察看肛門部位，一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀，應及時的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外，還應注意合理安排飲食，防止便秘，保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通暢，對肛裂的治療有很大的益處?；颊邞B(yǎng)成每天定時排便的習慣，當糞便干燥堅硬時，不要用力排出，可喝一些溫鹽水可灌腸通便，不要濫用瀉藥，瀉藥只能暫時解決問題，長期使用會加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生：大便后應及時用溫水清洗肛門，清洗肛門時不要用太燙的水，也不要用強堿性的肥皂、洗液清洗，會刺激肛門皮膚，引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內褲，單獨使用臉盆、毛巾。 4 積極治療：及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎、便秘等病，如患者有肛隱窩炎，也要及時治療，以免加重肛裂。在做肛門檢查時，如指診、肛門鏡，要提醒一聲不要粗暴用力，以防損害肛管。 四、脫肛預防調護：脫肛的發(fā)生與很多因素有關，預防脫肛我們需要注意：1、積極參加體育活動和肛門功能鍛煉，增強體質，改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生，便后應用軟紙擦肛，睡覺前最好用溫水洗肛門部，這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生，又可促進肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習慣，便時不要看書、看報、用力努掙。 五、便秘的預防調護：大便困難應該如何預防？當人們不注意生活習慣保持，隨意被打破的時候，大便困難等系列肛腸問題隨之而來！ 1、便秘預防：因為糞便主要是由食物消化后構成的，所以通過飲食調節(jié)來防治大便秘結是簡單易行的方法。首先，要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次，要注意飲食的質，主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。第三，要足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習慣：每個人都有各種習慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經常拖延大便時間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養(yǎng)成一個良好的排便習慣。 3、積極鍛煉身體：活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預防便秘。經常勞動的農村老年人很少便秘，而懶于活動，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。 4、及時治療有關疾病：有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。 六、結腸炎預防調護： 1 飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補充營養(yǎng)，又要適當減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關于結腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排出增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張，因此，患者要在醫(yī)生指導下用藥，更要注意用藥后反應。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養(yǎng)血補腎中藥也可達增加體質和補充營養(yǎng)的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動。 4 避免情緒波動：精神緊張可以改變腸道的mmc，精神刺激對結腸炎病人比正常人更易引起腸動力紊亂，因此保持良好心情有利于結腸炎患者恢復。2021年05月03日1084
2
3
-
宋明林主任醫(yī)師 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 糾正認識誤區(qū)一、認為潰瘍性結腸炎是細菌感染引起的一種慢性腸炎癥性疾病，迄今為止西醫(yī)認為病因不清，多數(shù)學者通過不斷地研究，認為本病的發(fā)生與機體免疫機能紊亂有關。是難治性疾病之一。 二、亂用抗生素，潰瘍性結腸炎的病因不是細菌感染引起的，不應該亂用抗生素治療，目前西醫(yī)治療首選藥物是美沙拉秦。中醫(yī)治療方法也很多，包括口服中藥，扎針，艾灸等。 三、不能堅持治療，潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病，也是難治性疾病之一，一般應用美沙拉秦治療1至2年，然后經過醫(yī)師評估后決定能否停藥。中醫(yī)治療也需要幾個月。有些患者不了解此病的治療特點，剛用幾天藥認為無效就停掉了。 四、頻繁更換醫(yī)師，西醫(yī)治療本病用藥都是一樣的，可是中醫(yī)治療不一樣，根據(jù)醫(yī)生的治療經驗不同，治療方法也不一樣，治療幾天療效不明顯就換了另一名醫(yī)生來治療，豈不知本病需要長時間治療。 五、飲食方面，有說不吃辛辣食物，有說吃素食，這些都是不科學的，其實潰瘍性結腸炎患者應該選擇有營養(yǎng)而且易消化的食物，根據(jù)患者體會吃辣的食物引起病情加重你就不要吃，否則你就可以吃。 六、情緒和勞累對本病的影響，有些患者對以上因素認識不足，造成病情加重，各種原因引起的不良情緒，或者壓力過大會使病情加重。 七、多數(shù)患者腹瀉或大便次數(shù)多就認為是得了結腸炎，其實有些癥狀相似的疾病需要鑒別，常見病如下：1.腸易激綜合征，有腹痛，腹瀉癥狀，結腸鏡檢查無異常，2.慢性痢疾，有腹痛腹瀉癥狀，3.直腸癌也會出現(xiàn)腹瀉或大便次數(shù)增多，所以出現(xiàn)以上癥狀到醫(yī)院進行相關檢查，明確診斷，不同疾病治療方法不同。有患者咨詢，每天大便三至四次，腸鏡檢查無異常，是什么情況？，通過結腸鏡檢查已經排除了結腸炎和大腸腫瘤，應該考慮大腸功能性疾病，治療方法是調整腸功能，可以用藥物，針灸推拿按摩療效更可靠。 本人三十多年的臨床體會，中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎具有明顯的優(yōu)勢，我從事肛腸科工作，每年診治大量潰瘍性結腸炎患者，其中用中藥治愈很多患者，用針灸方法也治愈很多患者，多年的工作總結是針灸和中藥結合的治療方法最理想，治愈率高，療程短，治愈率達到90%以上，尤其近年來有些外省的患者來就診，為他們治好了病，我心里十分高興。其實得了結腸炎不可怕，心理壓力越大病情也隨之加重。中西醫(yī)都治療此病，中醫(yī)有明顯的優(yōu)勢，各省都有治療結腸炎有特長的中醫(yī)，能治好你的病。祝結腸炎患者早日康復！ 本文系宋明林醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月09日12949
10
15
結腸炎相關科普號
張雙喜醫(yī)生的科普號
張雙喜 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
肛腸病診療中心
265粉絲18.1萬閱讀
周俊醫(yī)生的科普號
周俊 醫(yī)師
杭州市中醫(yī)院
消化內科
150粉絲2.6萬閱讀
于濤醫(yī)生的科普號
于濤 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
消化內科
256粉絲11.9萬閱讀