接觸性皮炎

塵螨是最常見的吸入性過敏原!粉塵螨和屋塵螨是兩大主力軍，貌似弱小卻又無處不在，在我們生活環(huán)境中動輒數(shù)百萬乃至數(shù)以億計。和過敏性哮喘(AA)、過敏性鼻炎(AR)及特應(yīng)性皮炎(AD)關(guān)系密切。對于塵螨過敏來講，治療手段大同小異，一些抗過敏藥往往“治標不治本”。如何預(yù)防是關(guān)鍵!尤其頑固且嚴重的患者，影響生活質(zhì)量甚至威脅生命，所以除了規(guī)范診治，還要做好生活中的有心人，下面這些招可參考：一、清潔到位維護好溫馨家園的清潔，讓塵螨無處可藏。過于潔凈不利于免疫系統(tǒng)的完善，是城市兒童過敏發(fā)生率遠高于農(nóng)村的重要原因。但如果明確是塵螨過敏，而且癥狀明顯，那就不要“明知山有虎、偏向虎山行”了，還是避其鋒芒先把病情穩(wěn)定下來再說。塵螨喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，如75-80%的濕度，所以南方塵螨的致敏率明顯高于北方。某種程度來講塵螨也是“水做的”，水分占其體重的75%，這貨居然還不會喝水，只能依靠前腿基部的腺體從環(huán)境中“吸水”。所以，通過高效除濕器把相對濕度降至45%以下，天氣好的時候多開窗通風，并晾曬床墊等以保持干燥，這樣塵螨很難生存。人生的三分之一時間在床上度過，而塵螨也非常喜歡賴床，因為我們的皮屑(皮膚細胞)是它最愛的美食。塵螨過敏的人建議使用防螨床品，以限制這些小家伙自由出入，用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等。平時勤換被褥，衣物等用55℃以上熱水浸洗，或高溫烘干。家里所有地方都要定期洗塵，千萬別漏了空調(diào)濾網(wǎng)。建議使用帶有高效微粒過濾網(wǎng)(HEPA)的除螨吸塵器，可以將塵螨及其排泄物顆粒吸入清潔器。二、簡單生活布藝和皮革沙發(fā)各有優(yōu)點，每個人喜好不同，但如果塵螨過敏，那就簡單的選皮革吧。也不要用填充式家具，室內(nèi)各種花里胡哨的掛飾能免則免!相比地毯和軟墊家居，塵螨肯定不喜歡木質(zhì)地板或瓷磚。厚重的窗簾高端大氣，建議簡單點，換成容易清洗的材質(zhì)。毛絨玩具雖然可愛，但也是塵螨的愛。實在喜歡，可將其裝進密閉的塑料袋內(nèi)放入冰箱，通過冷凍殺死塵螨，然后清洗干凈，平時別放在床上讓塵螨大會師。真實的貓貓狗狗同樣招惹塵螨，少讓寵物進入臥室。如果同時對貓毛狗毛、貓皮屑狗皮屑、排泄物或攜帶的霉菌過敏，那就更要忍痛割愛，否則每次親密接觸后淚眼涕零或面紅耳赤，太香菇藍瘦了。實在愛的深沉，那就考慮下一招!三、主動出擊脫敏治療，也就是主動免疫療法，是目前唯一能改變過敏自然進程的手段。由?？漆t(yī)生根據(jù)詳細病史和過敏原檢測，選擇合適方法。除了傳統(tǒng)的皮下注射，現(xiàn)在也有通過舌下含服治療的，相對而言更方便些。但一定要有足夠的耐心，療程往往需要3-5年。四、撥開迷霧人體的免疫系統(tǒng)很微妙，交叉過敏容易讓人暈頭轉(zhuǎn)向，如有些塵螨過敏患者，因為共同的致敏蛋白——肌球蛋白，可能同時會對蝦、蟹、龍蝦等食物過敏。

治療前雙手嚴重頑固性接觸性皮炎，多年靠激素維持，瘙癢脫皮感官差困擾多年治療中純中藥治療，辨證論治，用經(jīng)方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想結(jié)合起來治療后治療后8月經(jīng)過半年左右的中藥精心治療，完美收官，結(jié)果滿意治療后1月接觸性皮炎是一難治性疾病，除了激素沒有其它有效手段，通過中醫(yī)治療，瘙癢及脫皮明顯緩解，新皮膚在向好的方向發(fā)展，中藥效果非常好，目前還在調(diào)理體質(zhì)階段，值得推薦和總結(jié)

(1）注意維護環(huán)境清潔，對居室的所有地方均應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；(2）將相對濕度降至45％以下，天晴時將居室門窗打開通風，并晾曬床墊以保持干燥；(3）勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；(4）將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具；(5）毛絨玩具不要放在床上，可將其放人密閉的塑料袋內(nèi)冷凍殺死塵螨，然后清洗干凈；(6）減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)；(7）勿讓寵物進入臥室；(8）定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等。以上內(nèi)容摘自《中國過敏性哮喘診治指南》（2019）。

對于愛美的男女來說，染發(fā)是讓美錦上添花；對白發(fā)的男女來說，染發(fā)是“年輕”的剛需。之前只要提到染發(fā)，總有人會提到：哎呀，染發(fā)會致癌的，不能染發(fā)?！叭景l(fā)致癌”的說法到底可不可靠？好在哈佛大學(xué)有了研究。染發(fā)到底致癌嗎？致癌物？說到致癌物，得從2017年說起，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布過致癌物清單，給致癌物分了4個等級，等級越高，致癌可能性越小，染發(fā)劑屬于3級。等等，那這么說，染發(fā)劑就算致癌物了，破案了。別這么著急下定論，我們先來學(xué)習(xí)一下致癌物的分級標準：1類致癌物：對人類為確定致癌物（酒精、檳榔、泡菜，咸魚等，能戒的趕緊戒了吧）2A類致癌物：對人類致癌性證據(jù)有限，對實驗動物致癌性證據(jù)充分。2B類致癌物：對人類致癌性證據(jù)有限，對實驗動物致癌性證據(jù)并不充分；或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)不足，對實驗動物致癌性證據(jù)充分。3類致癌物：（包括染發(fā)劑）對人類致癌性可疑，尚無充分的人體或動物數(shù)據(jù)4類致癌物：對人類很可能不致癌所以，只能說染發(fā)劑致癌性不確定，有待考證。爭議點在哪里？為啥染發(fā)致癌總有爭議，主要是因為染發(fā)劑中的“對苯二胺”這個物質(zhì)，我們現(xiàn)在主要使用的氧化型染發(fā)劑中，就含有對苯二胺。對苯二胺（PPDA）等成分容易引起過敏，損傷發(fā)質(zhì)。研究證實，染發(fā)劑的持色性越高、顏色越深，對苯二胺的含量也就越高，也就是說，相較于其他顏色,黑色、深褐色的染發(fā)劑中含有更多的對苯二胺。但是，對苯二胺本身也屬于3類致癌物。哈佛大學(xué)研究2020年在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊（BMJ）發(fā)表了一篇文章：關(guān)于美國女性個人使用永久性染發(fā)劑的癌癥風險與死亡率的前瞻性研究。對12萬名美國女護士染發(fā)的情況，做了長達36年的追蹤調(diào)查。從1976年開始，每兩年，這些護士都會收到問卷，問題包括：你染發(fā)了嗎？染發(fā)頻次是多少？是否患癌癥？由于職業(yè)原因，護士們都非常配合調(diào)研，在這36年間，超過90％的人都堅持到了最后。數(shù)據(jù)結(jié)論：個人使用永久性染發(fā)劑與患癌風險、癌癥死亡率關(guān)系不大。所以一年染發(fā)2-3次的小伙伴染發(fā)劑致癌風險并不明顯，比起擔心致癌風險，更應(yīng)該關(guān)注“過敏”。植物染發(fā)劑？市面上經(jīng)常能看到一些主打“植物染發(fā)劑”、“植物配方”的染發(fā)劑，這些往往是添加了植物相關(guān)原料，和染發(fā)上色沒太大關(guān)系，噱頭而已?？匆豢钊景l(fā)劑是否合格，可以在國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)上搜索染發(fā)劑的品牌名字，看有沒有被國家查出不合格過。染發(fā)注意點1.一年盡量不超過3次染了新發(fā)色后，可以想辦法讓發(fā)色褪得慢一點，減少染發(fā)頻率，比如避免強光暴曬頭發(fā)，洗頭發(fā)時水溫不要過高，吹頭發(fā)別太靠近頭發(fā)和頭皮。2.一次只用一種染發(fā)劑，不混用不要一次同時使用不同品牌的染發(fā)劑，過敏的風險會增加。3.做過敏測試每次染發(fā)，在染發(fā)前48小時，都要進行過敏測試，把少量染發(fā)產(chǎn)品涂在手肘內(nèi)側(cè)硬幣大小面積的皮膚，停留45分鐘之后洗掉，觀察有沒有過敏。劣質(zhì)染發(fā)劑，會導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、脫皮，甚至頭皮和面部水腫。嚴重的話一定要及時去看皮膚科醫(yī)生。（圖為染發(fā)劑嚴重過敏，頭部腫大）4.特殊情況不要染發(fā)懷孕、哺乳期、頭面部有皮膚損傷破口的人，不建議染發(fā)。另外，免疫力低的人，比如放化療期間，手術(shù)后的患者也最好不要染。5.購買安全產(chǎn)品，學(xué)會看成分選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的染發(fā)劑，經(jīng)正規(guī)渠道購買的產(chǎn)品都可以放心使用?！猅heEnd——參考文獻[1]《世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)致癌物清單2017年》[2]PersonaluseofpermanenthairdyesandcancerriskandmortalityinUSwomen:prospectivecohortstudyBMJ2020;370doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m2942(Published02September2020)如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn

螨類是一種普遍存在的生物，其體積很小，只有在顯微鏡下才能看到，但其可以引起人體多種過敏反應(yīng)，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等。在人類居住環(huán)境中能誘導(dǎo)人體過敏反應(yīng)的螨主要為塵螨和倉儲螨，其中居室內(nèi)最具優(yōu)勢的螨類為塵螨，主要包括粉塵螨和戶塵螨，在熱帶地區(qū)，熱帶無爪螨也是優(yōu)勢致敏螨類。螨類寄生的地方主要有：地板（特別是地毯）、床墊、床上用品（如枕頭）、有時還有衣服，另外，空調(diào)的過濾網(wǎng)也是容易滋生和藏匿塵螨。螨體碎屑和螨排泄物是塵螨變應(yīng)原的來源。接下來就是咱們要說的重點內(nèi)容了，如果你被確診為塵螨過敏，那么怎樣來做好日常護理呢？由于塵螨很難完全徹底消滅，嚴格地講，只能說塵螨可以控制。塵螨控制方法有3個目標：①減少活螨的總量：②降低塵螨變應(yīng)原的水平；③減少人對前兩者的暴露。具體控制方法如下：1.降低室內(nèi)濕度將室內(nèi)濕度控制在50％以下是控制螨及其變應(yīng)原水平最常用的方法，因為濕度是影響螨存活的最關(guān)鍵因素?？梢岳贸凉駲C和空調(diào)機降低濕度來控制螨的總量。2.使用包裝套用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭是減少暴露于塵螨及其變應(yīng)原的有效方法。對于塵螨過敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細的織物纖維或非織物合成材料構(gòu)成。理想的材料應(yīng)該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸汽并能阻止螨和螨變應(yīng)原通過。幼螨的寬度一般大于50/um，因此，織物小于或等于20/μm可阻止所有螨通過。3.床上用品的清洗、烘干和干洗關(guān)鍵步驟包括：殺死螨（熱）+去掉變應(yīng)原（流動水沖洗）。具體操作為：床單、枕套、毛毯、床墊套每周用等于或高于55℃的熱水洗一次（時間60分鐘以上，注意應(yīng)用流動水漂洗）可殺死螨和去掉絕大多數(shù)螨變應(yīng)原。推薦用溫水或冷水清洗可去除絕大多數(shù)變應(yīng)原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下，亦可去除絕大多數(shù)螨變應(yīng)原。如果溫度大于55℃、時間維持10分鐘的烘干機可殺死所有螨。干洗是殺死螨的有效方法，但是，不能去掉所有變應(yīng)原。每天洗頭也是控制塵螨變應(yīng)原的好方法。4.地毯、窗簾和家庭裝飾的更換地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮濕，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區(qū)，應(yīng)將地毯移除，換為地板。窗（布）簾或遮光簾應(yīng)換為百葉窗，家庭裝飾織物換為乙烯樹脂或皮革材質(zhì)，家具可用木制家具。5.地毯真空吸塵如果家庭必須鋪地毯，至少應(yīng)每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應(yīng)是雙層以避免在吸塵過程中過敏原形成氣霧。蒸汽清潔地毯可能在這些地方殘留足夠水分促進螨生長，從而產(chǎn)生反作用。6.冷凍軟玩具和小件物品在-20～-17℃冷凍軟玩具和小件物品（如毛絨玩具、枕頭和特殊衣物）至少24小時后，可清洗這些物品以去除死螨和變應(yīng)原。在寒冷天氣將床墊和枕頭在室外放置24小時也是一個好方法。7.化學(xué)殺螨制劑室內(nèi)使用化學(xué)制劑的關(guān)鍵問題是制劑的安全性，應(yīng)盡可能減少室內(nèi)應(yīng)用化學(xué)殺螨劑。小結(jié)：塵螨控制是過敏性疾病整體治療的一部分，建議對因塵螨誘發(fā)的過敏性疾病患者進行室內(nèi)塵螨控制措施。在去除螨時，床、地毯、家裝和空調(diào)是4個最重要的陣地^^。