靜脈炎

喜遼妥乳膏，又名多磺酸粘多糖乳膏。多磺酸粘多糖能在很短時(shí)間滲透入真皮層以及更深的皮下組織,經(jīng)皮吸收率是肝素的（6～50）倍。喜遼妥（多磺酸粘多糖）通過(guò)作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。另外，它通過(guò)抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過(guò)促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。因此，本藥能防止淺表血栓的形成，促進(jìn)它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收。多磺酸粘多糖促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生。喜遼妥乳膏外用的作用1、促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，抑制滲出2、促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收喜遼妥乳膏的優(yōu)勢(shì)不含有激素?zé)o刺激性有效減輕炎癥反應(yīng)后色素沉著和瘙癢通過(guò)作用于纖維蛋白溶解和血液凝固系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用，具有持久抗凝血和抗血栓作用。多磺酸粘多糖能在很短時(shí)間滲透入真皮層以及更深的皮下組織，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制組織中各種透明質(zhì)酸酶、蛋白酶的活性，有加速炎癥吸收、抑制滲出的作用。干擾補(bǔ)體系統(tǒng)和前列腺素有消腫及抗炎鎮(zhèn)痛的作用。能促進(jìn)正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收。發(fā)揮對(duì)血管的早期保護(hù)作用，保護(hù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，促使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命明顯延長(zhǎng)。增進(jìn)結(jié)締組織的代謝，促進(jìn)受損組織再生、傷口愈合和創(chuàng)面修復(fù)、加速水腫、血腫和炎癥的吸收；用于預(yù)防、治療各種原因性靜脈炎、靜脈損傷、早期的皮膚感染和硬結(jié)。臨床應(yīng)用于哪些疾病的治療？1、治療或者預(yù)防靜脈炎發(fā)生淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎；2、靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療；靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)3、治療凍瘡喜遼妥聯(lián)合氦氖激光、微波起到改善血液循環(huán)，治療凍瘡的作用。喜療妥乳膏十分適合治療嬰幼兒凍瘡，使用方便、患者依從性好，尤其對(duì)于腫脹型凍瘡，療效十分顯著。值得注意的是，有些系統(tǒng)性疾病也會(huì)出現(xiàn)“凍瘡樣皮損”，如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病，甚至惡性腫瘤等。因此，對(duì)于復(fù)發(fā)性、慢性凍瘡，到氣候溫暖還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，家長(zhǎng)們需提高警惕，及時(shí)帶娃就醫(yī)。4、血腫、挫傷、腫脹和水腫；5、血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；6、抑制疤痕的形成和軟化疤痕。在燒傷創(chuàng)面和瘢痕治療中應(yīng)用。7、治療痤瘡后痘印8、在皮膚屏障損傷相關(guān)疾病中應(yīng)用禁忌：對(duì)乳膏任何成分或肝素高度過(guò)敏者禁用。開(kāi)放性傷口和破損的皮膚禁用。注意：喜遼妥乳膏不能直接涂抹于破損的皮膚和開(kāi)放性傷口，避免接觸眼睛或粘膜。開(kāi)啟后有效期四周?。?！將3-5厘米的乳膏涂于患處并輕輕按摩，一日2~3次。也可根據(jù)病情增加涂抹次數(shù)；也適用于作為藥膏敷料，并用紗布覆蓋。治療鈍性損傷的療程為10天，淺表性靜脈炎為1-2周。靜脈炎的使用方法：擠出喜遼妥膏體3～5cm，沿靜脈走向涂敷，每日3～4次。研究表明，喜療妥對(duì)靜脈炎和藥物外滲有較好療效。足夠劑量、足夠次數(shù)、足夠面積、足夠療程使用；

靜脈輸液治療過(guò)程中，由于應(yīng)用高濃度、刺激性較強(qiáng)藥液，或靜脈內(nèi)放置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)，出現(xiàn)條索狀紅線、紅腫熱痛。在家庭輸液治療中發(fā)生的靜脈炎或者出院后仍沒(méi)有治愈的靜脈炎都要給以重視和干預(yù)。首先做好預(yù)防，當(dāng)穿刺局部有發(fā)紅、痛感就應(yīng)給以重視，即使輸液很順暢也應(yīng)給以更換穿刺部位，同時(shí)注意拔針后穿刺處針眼的保護(hù)，防止繼發(fā)感染。發(fā)生靜脈炎時(shí)給予抬高、制動(dòng)患者肢體，繼續(xù)觀察局部癥狀和患者的主訴。炎癥局部外敷生土豆片、50%硫酸鎂濕敷或外涂多磺酸粘多糖藥膏等，每天2-3次，每次20-30分鐘。如果穿刺針眼沒(méi)有愈合，外敷時(shí)要避開(kāi)針眼。

小楊發(fā)現(xiàn)鼻梁上長(zhǎng)了一顆痘痘，覺(jué)得有礙觀瞻，索性給它擠掉，可不成想，沒(méi)過(guò)幾天，突發(fā)高燒不退，右眼紅腫。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小楊的右眼外凸，眼球固定，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)伴有多組顱神經(jīng)受損，更為嚴(yán)重的是，小楊已經(jīng)出現(xiàn)了腦膜刺激征，說(shuō)明感染已經(jīng)擴(kuò)散到顱內(nèi)，如果繼續(xù)進(jìn)展隨時(shí)可以危機(jī)生命。擠痘痘的行為，很多都經(jīng)歷過(guò)，為什么只有小楊出現(xiàn)了危險(xiǎn)呢？今天蘇蘇醫(yī)生給你分析一下。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵不是這顆痘痘的大小或者形狀，而在于這顆痘痘所在的位置非常重要。在我們的面部有一個(gè)被稱為“危險(xiǎn)三角的區(qū)域”，這個(gè)區(qū)域是由雙側(cè)口角與鼻根連線所構(gòu)成的三角形，在這個(gè)區(qū)域里，顱內(nèi)外的動(dòng)脈供血和靜脈回流都交錯(cuò)在一起，部分靜脈血液會(huì)回流到顱內(nèi)一個(gè)叫做“海綿竇”區(qū)域內(nèi)，進(jìn)而通過(guò)海綿竇回流回心臟，完成整個(gè)循環(huán)。所以，在“危險(xiǎn)三角的區(qū)域”內(nèi)的皮膚感染就有可能通過(guò)這個(gè)通道把細(xì)菌等感染灶帶入顱內(nèi)，而引發(fā)顱內(nèi)感染。當(dāng)顱內(nèi)靜脈竇感染后，其內(nèi)部的靜脈血很容易凝固而形成血栓，所以往往這種感染同時(shí)伴有靜脈竇血栓形成，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈回流障礙，引起顱內(nèi)壓力增高，甚至腦疝導(dǎo)致死亡。海綿竇是一個(gè)醫(yī)學(xué)解剖術(shù)語(yǔ)，它位于顱骨中心位置的硬膜竇，蝶鞍底和蝶竇兩側(cè)。海綿竇，顧名思義，因?yàn)樗鼉?nèi)部有很多小梁，類似于我們用的海綿一樣。海綿竇內(nèi)還充滿了來(lái)自于頭面部和顱內(nèi)的靜脈血，海綿樣的結(jié)構(gòu)像一個(gè)濾網(wǎng)起到過(guò)濾靜脈血的作用，這就導(dǎo)致如果靜脈血內(nèi)含有細(xì)菌，那細(xì)菌很容易被海綿竇俘獲，從而導(dǎo)致海綿竇的感染。海綿竇一旦感染以后，其內(nèi)的靜脈血會(huì)形成血栓而阻礙靜脈血像海綿竇的引流，比如眼上下靜脈，常常會(huì)導(dǎo)致眼球腫脹，向外突出。另外，海綿竇的內(nèi)部和外側(cè)壁上還有很多神經(jīng)穿行，比如支配眼球運(yùn)動(dòng)和瞳孔反射的動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)。這也神經(jīng)受到影響以后就會(huì)導(dǎo)致眼球不能運(yùn)動(dòng)，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。海綿竇通過(guò)眼下和眼上靜脈接收來(lái)自面靜脈和翼叢的血液，包括鼻、眼眶、扁桃體和軟腭在內(nèi)的面部感染，可以通過(guò)該途徑擴(kuò)散至海綿竇。面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染該區(qū)域引流至眼靜脈。鼻癤是最常見(jiàn)面部感染原因，尤其是在未使用抗生素時(shí)擠壓或引流鼻癤（小楊同學(xué)就是通過(guò)這種方式導(dǎo)致的顱內(nèi)感染）蝶竇和/或篩竇感染蝶竇感染通過(guò)穿透蝶竇側(cè)壁擴(kuò)散至海綿竇內(nèi)；篩竇感染可向外側(cè)擴(kuò)散至眼眶，然后經(jīng)眼上靜脈擴(kuò)散至海綿竇牙根感染（牙髓炎）這種情況較為少見(jiàn)，常發(fā)生在拔牙以后，感染經(jīng)翼靜脈叢擴(kuò)散至海綿竇如果存在上述三個(gè)感染源頭的話，出現(xiàn)下面的癥狀需要特別警惕發(fā)熱頭痛是最常見(jiàn)的早期癥狀，多為銳痛，進(jìn)行性加重，影響睡眠，鎮(zhèn)痛藥不能緩解眼部腫脹、眼球突出、結(jié)膜水腫眼球不能運(yùn)動(dòng)、視物重影（復(fù)視）神志和精神狀態(tài)改變，比如嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷畏光、流淚和上瞼下垂感染引起的海綿竇血栓性靜脈炎的總體預(yù)后基本上是“1/3法則”，1/3患者可以治愈，預(yù)后較好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；1/3患者能夠存活但發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如植物狀態(tài)、失明、偏癱、失語(yǔ)等；還有1/3的患者死亡。所以，一旦診斷海綿竇血栓性靜脈炎需要積極治療，早診斷早治療是降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。另外，對(duì)于面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染要引起足夠的重視，預(yù)防為主，防止感染逆行致海綿竇內(nèi)，引起不可逆性損傷。

以下文章來(lái)源于乳腺科的男醫(yī)生，作者梁琦案例一：帶狀皰疹患者是一位50歲左右的女性，主訴是右側(cè)乳房疼痛4天。詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，疼痛的范圍位于右乳和右背部，疼痛明顯，沒(méi)有規(guī)律；左側(cè)乳房及背部沒(méi)有異常感覺(jué)。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，右乳房表面及右背部同一層面，成簇的黃豆大小的丘疹，有些可見(jiàn)水泡?？戳艘谎酆?，我和她說(shuō)，你這考慮“帶狀皰疹”，和乳房沒(méi)啥關(guān)系，需要去皮膚科就診，這個(gè)病歸她們治療，盡早對(duì)癥治療吧。關(guān)于帶狀皰癥的科普我這里就不跨專業(yè)亂講了。案例二：胸壁淺表血栓性靜脈炎（Mondor `s病）這是一例因乳房痛，在外院診斷乳腺增生的女性。彩超提示左乳外上象限可見(jiàn)管狀無(wú)回聲，提示左側(cè)乳腺導(dǎo)管局限性擴(kuò)張。醫(yī)生給她開(kāi)了一些治療增生的中成藥。她不放心，換一家醫(yī)院就診，遇到我。乳房血栓性淺靜脈炎–乳房血栓性淺靜脈炎又稱Mondor病，它是一種累及乳房和前胸壁淺表靜脈的自限性疾病。還有一些其他系統(tǒng)的疾病也偶爾表現(xiàn)為乳房的癥狀或體征，需要我們臨床醫(yī)生綜合患者提供的信息，仔細(xì)的查體及必要的影像學(xué)檢查鑒別診斷。因此，當(dāng)乳房發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，要立即警惕起來(lái)，如果不能對(duì)自己的情況做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，那么請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥下藥，以免耽誤了病情。END