精神發(fā)育遲滯

飲食是預防和修復認知衰退有效的方法，但是專家的建議常常大相徑庭，這讓患者更加的困惑。靈活生酮KetoFLEX12/3飲食法，聚焦在能提升神經(jīng)保護的具體機制的同時，為你的認知和全身健康提供清晰的可操作途徑。?靈活生酮12/3重點關注的是導致認知衰退的機制。包括：1.激發(fā)關鍵的胰島素敏感性?2.減少炎癥（腸漏）?3.解決神經(jīng)元營養(yǎng)缺失和線粒體缺乏等問題?4.增加血液循環(huán)和穩(wěn)定血壓?5.提供突觸支持所需的原材料?6.改善與認知衰退相關的營養(yǎng)不足（腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF）?7.加速細胞自噬和淀粉樣蛋白的清除?8.加快解毒能力等?神奇的脂肪療愈力，為大腦和機體的代謝提供優(yōu)質的燃料。?改變飲食添加益生菌修復腸粘膜屏障，提升免疫力和自愈力

精神發(fā)育遲滯(mental retardation) 是指個體在發(fā)育成熟前(通常指18歲以前)，由于各種原因（如宮內、產(chǎn)時缺氧，代謝病等）導致的腦功能受損，而致使智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有社會適應困難為主要特征的一種綜合征。臨床上表現(xiàn)為在認知、語言、情感和社會化等方面的功能水平顯著落后于同齡兒童，可以同時伴有某種精神或軀體疾病，或由后者所繼發(fā)。 兒童腦發(fā)育的特點是：年齡越小腦發(fā)育速度越快，可塑性越強。所以及早發(fā)現(xiàn)，及早干預能夠收到事半功倍的效果。因此，在孩子出生后持續(xù)關注及測評孩子的精神發(fā)育水平非常重要。

精神發(fā)育遲滯（MR），也稱為智力落后、或精神發(fā)育不全，是小兒常見的一種發(fā)育障礙。主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、語言功能障礙、肌張力增高或降低、姿勢異常、運動發(fā)育落后等癥狀，為孩子和家庭帶來了嚴重影響。由于病因復雜，治療有一定困難，但是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能減少腦功能損傷。 近年來，針對小兒精神發(fā)育遲滯的治療，頸動脈外膜剝脫術配合藥物及康復等綜合治療在臨床上取得了顯著效果。 什么是頸動脈外膜剝脫術？ 頸動脈外膜剝脫術又叫頸動脈周圍交感神經(jīng)切除術(簡稱CPS手術)，它可以改善精神發(fā)育遲滯患兒大腦血液供應，促進大腦發(fā)育，減少腦內興奮性神經(jīng)遞質釋放，調節(jié)神經(jīng)的興奮性。臨床上可以全面改善大腦的功能，增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力(尤其是上肢)，能緩解患兒口齒不清、手腳不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀。 手術原理 “頸動脈外膜剝脫術”是通過雙側頸動脈外膜剝脫，來改善大腦供血、供氧來促進未被損毀的腦細胞生長、發(fā)育，使感覺運動神經(jīng)得到完全的釋放，使全身緊張的肌肉得到松弛，從而改善患者的扭動、流涎、語言、智力、多動等一系列現(xiàn)象。同時配合良好的康復訓練，結合科學的臨床指導，使患者得到科學、合理的治療，實現(xiàn)生活自理、回歸社會的治療目的。

智力低下又稱智力發(fā)育障礙或精神發(fā)育遲滯，是一組在發(fā)育時期內（18歲以前），由于遺傳、環(huán)境、社會等因素引起的以智力低下和社會適應困難為主要臨床特征的精神障礙。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社會適應困難是指適應行為不符合同樣年齡及文化背景下人群的普遍水平和標準，包括日常生活技能、運動能力、社會功能等多方面。 智力低下的孩子多嗎？ 2000年以來，國內一些省市也分別進行了智力發(fā)育障礙的流行病學調查，結果顯示：10000個人當中有23～74個人患智力低下。 為啥會智力低下呢？ 智力低下的病因復雜而且廣泛，在個體發(fā)育期內包括從胎兒期～18歲前，只要是能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦子）發(fā)育的因素都可能會導致智力低下。 1.染色體異常（21三體綜合征、18-三體綜合征、5P-綜合征、性染色體畸變等） 2.遺傳代謝性疾?。―NA結構改變導致酶的數(shù)目減少或活性降低，從而使某些代謝產(chǎn)物異常堆積） 3.先天顱腦畸形（先天性腦缺損、小頭畸形、腦積水、神經(jīng)管閉合不全等） 4.母孕期感染細菌、病毒、寄生蟲和螺旋體可引起細胞的增殖和分化抑制，從而導致胎兒腦部發(fā)育不良 5.母孕期如果使用藥物不當，如使用了一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如水楊酸類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等）都可能對胎兒大腦產(chǎn)生損傷 6.母孕期接觸了一些對環(huán)境、食物和水有污染的物質，如有機磷農(nóng)藥中毒、鉛中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也會引起胎兒大腦畸形和發(fā)育受損 7.母孕期患病、年齡偏大、圍生期因素、出生后因素、社會環(huán)境因素等都可能導致孩子智力低下。 智力低下的分級 輕度50～69（成年后可達到9～12歲的心理年齡） 中度35～49（成年后可達到6～9歲的心理年齡） 重度20～34（成年后可達到3～6歲的心理年齡） 極重度20以下（成年后可達到3歲以下的心理年齡） 智力低下的預后 智力損害難以減輕或恢復到正常水平。輕中度患者可在訓練后掌握簡單生活技能，個別重度者可因合并軀體疾病或照顧不當?shù)劝l(fā)生早年夭折。 治療 輕度：盡量在普通小學就讀，如果不能適應，可轉到普通小學的特殊教育班或特殊學校，教師運用反復強化教學，并對患者進行日常生活能力和社會適應能力的訓練和培養(yǎng)。日常訓練主要包括：辨認錢幣、購物、打電話、乘坐公共交通工具、到醫(yī)院看病、基本勞動技能、回避危險和處理緊急事件的方法等。 中度：需接受生活訓練，包括生活自理能力和簡單的社會適應，如洗漱、換衣、人際交往中的基本禮貌、正確表達自己的要求

精神發(fā)育遲滯是一種以智能低下和社會適應困難為顯著臨床特征的精神障礙。30%～60%的精神發(fā)育遲滯患者伴有精神癥狀，這些精神癥狀大多數(shù)能用藥物控制，但是有少部分患者伴發(fā)了藥物難以控制的沖動、傷人、自傷、毀物等行為，甚至危害到社會，給患者和其監(jiān)護人帶來了極大的困擾。 23歲的劉佳（化名）就是這樣一名患者，她從小學習成績差，在學校無法跟老師和同學們交流，小學二年級就輟學在家，一直由父母供養(yǎng)。5年前出現(xiàn)精神異常，在當?shù)蒯t(yī)院就診，服藥效果良好。2年前劉佳出現(xiàn)了無故打人，而且毫無征兆，家人經(jīng)常在毫無防備的時候被她“襲擊”，家里玻璃器皿被她砸的換了一茬又一茬。家人帶她到各大醫(yī)院就診，療效欠佳。家人身心俱疲，只有把她送到一間民營醫(yī)院長期住院治療。 可是哪有父母忍心把孩子長期丟在醫(yī)院的?。〗?jīng)人介紹，劉佳的媽媽帶著她來到廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)外科要求手術治療。我院精神科專家、神經(jīng)外科專家、神經(jīng)內科專家組成了多學科診療小組，經(jīng)專家們討論認為劉佳診斷為重度精神發(fā)育遲滯，目前多種藥物治療無效，可以手術治療，但是手術只能控制她的攻擊和毀物行為，卻不能改善她的智商。劉佳媽媽堅決要求手術，她說：“只要能像以前一樣，我們一家人快樂的生活在一起，能想得到的一切辦法我們都愿意嘗試。” 經(jīng)過嚴格的術前評估后，神經(jīng)外科秦明筠和張訓兩位主任為患者實施了腦深部電刺激（deep brain stimulation， DBS）器植入手術，在患者顱內控制情緒的特殊部位精準植入了兩根電極，通過體外脈沖發(fā)生器發(fā)放的刺激對患者進行神經(jīng)調控。手術非常順利，術后2周開機，開機后經(jīng)過調試，選擇對患者最合適的參數(shù)，輔助少量抗精神病藥物，患者以前無法控制的攻擊和毀物行為神奇般的消失了，現(xiàn)在患者已回到家鄉(xiāng)和父母開始了新的生活。

有些患其他兒童精神障礙的兒童常常會伴有智商低，很容易被誤診為精神發(fā)育遲滯，但這些兒童智商低的原因卻不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，而是以下疾病所致：1.暫時性發(fā)育遲緩 它是由于各種心理或軀體原因，如營養(yǎng)不良、慢性病、學習條件缺乏、視覺或聽覺障礙等引起的兒童心理發(fā)育和智力發(fā)育延遲，一旦糾正延遲的這些原因，心理發(fā)育速度可在短期內加速，很快就能趕上同齡兒童的智力水平。由此可與精神發(fā)育遲滯區(qū)別。2.特定性發(fā)育障礙 包括特定性言語發(fā)育障礙、學校技能或運動技能發(fā)育障礙能，它可影響兒童在學習和日常生活中的智力水平，表象為學習困難、人際交往困難、社會適應能力差。我們通過全面評估兒童的心理發(fā)育水平就可以發(fā)現(xiàn)，他們除了特定的發(fā)育障礙，其他方面的心理發(fā)育是完全正常的，并且，在不涉及這些特定技能時可以完成學習任務。而精神發(fā)育遲滯的兒童，其智力水平和學習成績始終保持一致。3.精神分裂癥 兒童精神分裂癥兒童的精神癥狀會影響他們的注意力、認知等，從而影響學習、生活、與人交往等。不過，這些兒童病前的智力是正常的，而且有確切的精神病性癥狀，有疾病發(fā)展的演變過程，這些與精神發(fā)育遲滯不同。4.兒童孤獨癥 很多孤獨癥都伴有智力低下，有時我們只發(fā)現(xiàn)了智力低下的癥狀，而忽略了孤獨癥的癥狀，兩者很易混淆。孤獨癥屬于廣泛性發(fā)育障礙，有突出的言語發(fā)育延遲、明顯的人際交往及溝通障礙、興趣范圍狹窄和動作行為刻板等諸多發(fā)育異常，這與智力發(fā)育水平很不相稱。而且它智能損害的各方面發(fā)展不平衡，操作智商高于言語智商。因為代償機制，一方面不好時，另一方面就會特別好，一些孩子有很好的機械記憶力和空間視覺能力，比如很多患兒對日歷、火車時刻表等的記憶力超好。他們的最佳能力和最差能力之間的差距很大，這也是不同于精神發(fā)育遲滯的地方。5.注意缺陷和多動癥 此病主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中、注意持續(xù)時間短暫、活動過多和沖動，常伴有學習障礙或品行障礙，部分患兒伴有智力低下。原因是他們上課時不能專心聽課、做作業(yè)時容易拖拖拉拉、常丟失學習用具、常將“b”和“p”分不清楚等，當他們的注意障礙得到改善，學習成績就能得到提高，并達到與其智力發(fā)育相應的水平。而精神發(fā)育遲滯的兒童，其學習成績始終與智力水平相致。本文系師建國醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

提到基因檢測，很多家長都感覺沒必要，白花錢。所以關于基因檢測的一些問題，現(xiàn)在給家長統(tǒng)一回答。 基因檢測有什么用？ 一是輔助診斷。比如說造成運動發(fā)育遲緩的一些疾病，像進行性肌營養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮等，這些疾病的確診最后要靠基因檢測。再比如，像造成語言發(fā)育遲緩的脆性X染色體、Rett綜合征等疾病的確診也是靠基因檢測。特別是臨床上遇到的一些“疑難雜癥”，通過基因檢測可能會有陽性發(fā)現(xiàn)。所以對于臨床診斷不清的疾病，都有必要做基因檢測，明確診斷后，就不用往北京上海等大城市通宵排隊四處求醫(yī)。 二是尋找病因。比如說精神發(fā)育遲滯、孤獨癥、腦性癱瘓、矮小癥等，引起這類疾病的原因一部分是因為遺傳因素。有些家長可能會說“孩子爸媽、爺奶都沒有，不可能是遺傳”。但是遺傳性疾病并不一定都是從父母遺傳來的，很多是因為基因新發(fā)變異造成的。 三是指導生育。如果孩子患有一些遺傳性疾病，父母又想要二胎，那就建議行基因檢測，看看孩子和父母的基因型，指導優(yōu)生，防止再生一個類似的孩子，給家庭和社會帶來沉重的負擔。 四是判斷預后、早期治療。如果是一些預后較差的疾病，早期確診后就不用傾家蕩產(chǎn)，最后人財兩空。另外像Prader_Willi綜合征的孩子，如果在嬰兒期得到早期診斷，可以通過控制飲食、早期使用生長激素等預防并發(fā)癥。 五是精準治療。像癲癇這類疾病，基因檢測不但可以明確癲癇的類型、預后，同樣可以指導用藥，個體化的治療，提高療效，并能防止一些嚴重的藥物不良反應，像有些基因型的癲癇不能用卡馬西平，而有些基因型的癲癇卻不能用丙戊酸鈉。 做的基因檢測項目是不是越貴越好？ 絕對不是?；驒z測如同查血一樣，有查肝的、腎的、心的等等，同樣是查肝的，有乙肝、丙肝、肝功等等，基因檢測也是有很多項目的，同一項目也有不同的檢測方法，每個基因項目都是適應癥，所以并不是基因檢測價格越貴越好，更不是查了基因就萬事大吉了。需要醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)和初步疑診，選擇合適的基因檢測項目和檢測方法，如果選錯檢查項目或者檢測方法，是檢查不出來疾病的，所以基因檢測需要送檢醫(yī)生有豐富的臨床和遺傳學經(jīng)驗。 基因檢測結果異常就一定有問題嗎？ 基因檢測中兩個最重要的注意事項，一個是選擇合適的檢測項目和檢測方法，這是基礎，選錯檢測項目和方法一切都等于零。第二個就是基因檢測結果的正確解讀，因為基因檢測結果不像查個血常規(guī)，血紅蛋白低就是貧血，血小板低就是血小板減少癥，基因檢測結果的解讀需要醫(yī)生有扎實的遺傳學理論。如果孩子的臨床表現(xiàn)（表型）和基因檢測結果（基因型）相一致，那可能就是這個變異造成的疾病，如果表型和基因型不一致，那就要仔細考慮考慮這個基因檢測結果的參考價值了，甚至即使有染色體或者基因的變異，也不定就說明孩子一定有問題，這就提到一個遺傳學概念，叫“多態(tài)性”?？傊旧w基因異常并不一定是致病因素，需要結合孩子的癥狀、家族史、遺傳學理論、既往文獻等綜合考慮。 市場上給孩子測天賦基因的準嗎？ 目前基因檢測僅用于醫(yī)學研究，天賦基因并沒有大數(shù)據(jù)做支撐進行基因結果的解讀。 關于基因檢測的更多內容，可以在我門診時來咨詢。

精神發(fā)育遲滯（mental retardation，ＭＲ）又稱智力低下或智力殘疾（intellectual disability），是指個體在發(fā)育時期內（18歲以前），一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應行為的缺陷。精神發(fā)育遲滯是遍及全世界的導致人類殘疾最為重要的原因之一，嚴重危害兒童身心健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。ＷＨＯ報道世界任何國家、任何民族的精神發(fā)育遲滯患病率不低于1%～3%，各國流行病學調查的精神發(fā)育遲滯患病率為1%～2%。我國兒童精神發(fā)育遲滯患病率為1.2%，其中城市為0.7%，農(nóng)村為1.4%，邊遠山區(qū)更高。一、病因精神發(fā)育遲滯的病因包括生物醫(yī)學因素和社會心理文化因素兩個方面。ＷＨＯ對精神發(fā)育遲滯的病因分類為：①感染、中毒；②腦機械損傷、缺氧；③代謝、營養(yǎng)、內分泌因素；④肉眼可視的腦部疾病；⑤先天腦畸形及其綜合征；⑥染色體??；⑦圍生期因素；⑧伴發(fā)于精神?。虎嵘鐣睦硪蛩?；⑩特殊感官缺陷及其它因素。從精神發(fā)育遲滯病因作用的時間來看,可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個時期。其中產(chǎn)前因素包括染色體異常、遺傳代謝病、先天畸形、宮內感染、宮內窒息、母孕期接觸有害理化因素、孕婦患嚴重疾病等；產(chǎn)時因素包括窒息、顱內出血、產(chǎn)傷等；產(chǎn)后因素包括早產(chǎn)、低體重兒、未成熟兒、顱內感染、顱腦外傷、核黃疸、中毒、腦變性病、腦血管病、營養(yǎng)不良、文化剝奪以及特殊感官缺陷等。需要特別指出的是，還有相當一部分精神發(fā)育遲滯的病因尚不明確，其所占比例為30%～50%，提高對精神發(fā)育遲滯發(fā)病機制的認識以及新的診斷技術的應用，是今后發(fā)現(xiàn)這一類精神發(fā)育遲滯病因的關鍵。二、臨床表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的主要特征是智力低下和社會適應不良。根據(jù)智力測驗和適應行為評定的結果進行判定。（一）輕度精神發(fā)育遲滯，占精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的75%左右。早期主要表現(xiàn)為語言發(fā)育延遲，走路、說話比同齡兒稍晚，語言理解和表達能力發(fā)育慢，詞匯量不豐富，抽象思維不發(fā)達，分析理解能力差，多動、注意力不集中，小學低年級語文勉強跟上，數(shù)學不及格，經(jīng)努力小學能勉強畢業(yè)，參加工作后，能從事簡單的體力勞動。（二）中度精神發(fā)育遲滯，占精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的10%或稍多。表現(xiàn)為運動、語言、認知等發(fā)育落后于同齡兒，語言發(fā)育差，詞匯貧乏，詞不達意，不能表達復雜的內容，難與小伙伴建立和諧關系，入學困難，不能適應小學生活，成績不及格，計算困難。適當訓練后可以生活自理，但不能完全獨立生活。（三）重度精神發(fā)育遲滯，較少見。從小運動、語言發(fā)育明顯落后于同齡兒，只能學會一些簡單的語句，不能理解他人的語言，通常伴有嚴重的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；純河忻黠@的社會適應不良，不知躲避危險，日常生活需要他人照顧。（四）極重度精神發(fā)育遲滯，占所有精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的1%以下，出生時即可見明顯的先天畸形，不能學會走路和說話，也無法接受訓練，完全喪失自理生活能力，終生需要他人照料。多在幼年夭折。三、精神發(fā)育遲滯的診斷精神發(fā)育遲滯的診斷標準有3條，缺一不可：①智力水平比同齡正常兒童明顯低下，智商（intelligence quotient，IQ）低于人群均值2個標準差（人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15），一般IQ低于70（或75）；②適應行為存在缺陷，低于社會所要求的標準；③起病在發(fā)育年齡階段，即18歲以前。單有智力功能損害或單有適應行為缺陷都不能診斷精神發(fā)育遲滯。在18歲以后出現(xiàn)的智力損害不能稱為精神發(fā)育遲滯，而稱為癡呆。需要注意的是，（1）兒童在生后6個月內，除非有明顯的發(fā)育異常，一般難以作出精神發(fā)育遲滯的診斷，常常要在兒童到達一定的運動發(fā)育和智能發(fā)育的界限時才被發(fā)現(xiàn)；（2）在臨床實踐中，輕度精神發(fā)育遲滯兒童往往是在上學后發(fā)現(xiàn)學習跟不上進度、學業(yè)成績差時才被發(fā)現(xiàn)，應進一步通過智力測驗和適應行為評定予以判定；而中度以上的精神發(fā)育遲滯兒童在學齡前期甚至嬰幼兒期通過相應的臨床表現(xiàn)即能加以判斷，如嬰幼兒表現(xiàn)為大運動、精細動作、語言和應人能全面落后，進一步做智力測驗和適應行為評定是為了了解精神發(fā)育遲滯的程度；（3）精神發(fā)育遲滯兒童經(jīng)過治療后，ＩＱ會有所提高，但變動的范圍是有限的，主要的變動是在社會適應能力方面。因此，精神發(fā)育遲滯的發(fā)現(xiàn)并不意味著“一錘定音”而決定終身，應注重定期進行能力的評價，特別是經(jīng)過干預后的變化。精神發(fā)育遲滯兒童通過智力測驗和適應行為評定分為不同等級。1986年全國殘疾人抽樣調查五類“殘疾標準”中關于智力殘疾分級如下：按照IQ值與社會適應能力分級級別 分度 IQ值 社會適應能力一級智力殘疾 極重度 20或25以下 極重度適應缺陷二級智力殘疾 重度 20-35或25-40 重度適應缺陷三級智力殘疾 中度 35-50或40-55 中度智力低下四級智力殘疾 輕度 50-70或55-75 輕度智力殘疾按照教育可能性分級可教育性 IQ50-69，智齡發(fā)展的極限是10-11歲，對讀、寫、算等基本學科感到困難，但如有適應的補救教學，可以學習基本學業(yè)及日常事務可訓練性 IQ30-49，智齡發(fā)展的極限是6-7歲，學習能力有限，只能學習簡單的實用性課程和生活技能，強調自助與職業(yè)技能培訓可監(jiān)護性 IQ<30，智齡發(fā)展的極限是3歲以下，幾乎沒有學習能力，終生需要別人照< p="">料和監(jiān)護四、鑒別診斷1 發(fā)育延遲 包括運動發(fā)育落后，言語發(fā)育落后，視覺發(fā)育落后和聽覺發(fā)育落后等。有些兒童在生后數(shù)周或數(shù)月內發(fā)育落后，但隨后能追上正常兒童。2 腦性癱瘓 是指出生前到生后1個月內由各種原因所致的非進行性腦損傷，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。由于腦性癱瘓表現(xiàn)有運動發(fā)育落后，通常易誤診為精神發(fā)育遲滯，但腦性癱瘓同時還伴有肌張力異常，反射異常和姿勢異常，且智力發(fā)育可以正常。但25%～80%的腦性癱瘓患兒合并有精神發(fā)育遲滯。3 自閉癥 2歲半以前發(fā)病，75%以上有精神發(fā)育遲滯，孤獨表現(xiàn)（社會交往困難），言語障礙（言語發(fā)育遲緩），有刻板動作，對非生命的物體有特殊依戀。4 Rett綜合征 1歲半（或6～18個月）以前神經(jīng)精神發(fā)育正常，1歲半以后智力發(fā)育倒退，女孩發(fā)病，頭圍小，孤獨癥樣行為，手的刻板動作以及陣發(fā)性過度換氣等。5 嬰兒癡呆 是較罕見的幼兒期廣泛發(fā)育障礙，患兒在起病前智力發(fā)育正常，一般于2～4歲后不明原因出現(xiàn)進行性智力減退，特別是言語退化較為嚴重。6 兒童精神分裂癥 多在10歲后起病，主要表現(xiàn)為被害妄想、幻覺、情感淡漠等精神活動的分裂，對智力的影響不明顯。7 注意缺陷多動障礙 患兒有學習困難易誤診為精神發(fā)育遲滯，但本病智力水平正常，且有多動、沖動行為和注意力不集中等表現(xiàn)。8 特殊感官缺陷 包括聽覺障礙和視覺障礙，因缺乏相應的反應，常被誤診為精神發(fā)育遲滯。9 情感因素的影響 感情上缺少關懷將會影響兒童的神經(jīng)精神發(fā)育。如在孤兒院撫養(yǎng)的兒童可表現(xiàn)出精神發(fā)育遲滯，但被認養(yǎng)后生活在撫養(yǎng)人的家庭以后智力將得到改善。五、治療精神發(fā)育遲滯的治療極為困難，應從教育干預和醫(yī)學干預兩方面進行。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預。精神發(fā)育遲滯早期發(fā)現(xiàn)與早期干預的重要性在于，5歲以前是兒童大腦形態(tài)、結構和功能發(fā)育的關鍵時期，有較大的可塑性和代償性，若能在這個時期發(fā)現(xiàn)并積極治療，可能取得較理想的康復治療效果。ＷＨＯ提出對精神發(fā)育遲滯的治療旨在應用醫(yī)學、社會教育和職業(yè)訓練等綜合措施，使患兒的智力與技能得到發(fā)展，幫助他們成為家庭和社會殘而不廢的成員。教育、訓練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。1 教育干預教育干預是精神發(fā)育遲滯的主要治療方法，遵循的原則是根據(jù)精神發(fā)育遲滯兒童的嚴重程度分級，從簡單到復雜，從易到難，進行有計劃的、循序漸進的訓練與教育。對輕度和中度精神發(fā)育遲滯兒童，著重訓練其勞動技能，達到自食其力。大多數(shù)輕度精神發(fā)育遲滯兒童在成年后可過接近正常人的生活，尤其是程度較輕的社會文化型精神發(fā)育遲滯兒童，經(jīng)過早期教育干預可達到正常人的智力和適應能力。對重度和極重度精神發(fā)育遲滯兒童，著重訓練生活自理能力，教會其簡單衛(wèi)生習慣及基本生活能力。社區(qū)康復應包括社區(qū)特殊訓練和特殊教育，在康復中心可進行語言、運動或聽力障礙等有針對性的特殊訓練，以糾正和補償其生理缺陷。在弱智幼兒園或弱智學校可進行智力開發(fā)、行為習慣、思想品德、獨立生活能力和文化基礎知識方面的特殊教育。對于無社區(qū)康復條件者，可進行家庭康復，在家中對精神發(fā)育遲滯兒童進行家庭訓練和教育。2 醫(yī)學干預（1）病因治療 精神發(fā)育遲滯大部分不能進行病因治療，只有一部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減低癥等，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。苯丙酮尿癥應盡早采用低苯丙氨酸飲食治療。半乳糖血癥應及早停止乳類食物，而以米粉、面粉等淀粉類食物替代治療。先天性甲狀腺功能減低癥應從生后不久開始甲狀腺素終生治療。（2）藥物治療 迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)任何一種能夠用于提高智力的特效藥物。近年來，腦活素和神經(jīng)生長因子等的應用，中醫(yī)的藥物穴位注射加針灸治療，據(jù)研究能夠促進腦細胞功能發(fā)育，對增強智力可能有一定的療效。（3）對癥治療 針對部分精神發(fā)育遲滯兒童的伴隨病癥，應給予相應的對癥治療。如伴隨的注意缺陷多動障礙可采用利他林等藥物治療，伴隨的抽動障礙可采用泰必利等藥物治療，伴隨的癲癇可采用抗癲癇藥物治療，伴有關節(jié)攣縮和肌張力增高者需進行理學療法，伴有肢體畸形和運動功能障礙者需整形和骨科手術治療，伴有發(fā)音器官畸形者需口腔科和五官科做矯形手術，伴弱視者需配戴眼鏡，伴聽力障礙者需及早配戴助聽器。（4）基因治療 對于一些單基因遺傳代謝病，應用基因治療具有廣闊的前景。國外已在開展這方面的研究工作，但基因治療還存在外源性目的基因的制備、基因導入靶細胞的方式和基因表達的調控等問題，隨著遺傳工程和后人類基因組計劃的不斷深入研究，精神發(fā)育遲滯兒童的基因治療將成為可能。本文系張旭燁醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

按ICD-10標準，根據(jù)智力（IQ）水平（不論何種病因），精神發(fā)育遲滯可分為5級：①邊緣智力：IQ 70～85；②輕度精神發(fā)育遲滯：IQ 50～69；③中度精神發(fā)育遲滯：IQ 35～49；④重度精神發(fā)育遲滯：IQ 20～34；⑤極重度精神發(fā)育遲滯：IQ <20。