晶狀體挫傷

晶狀體挫傷是指眼球受外力沖擊后，對(duì)晶狀體產(chǎn)生較強(qiáng)的震蕩作用，常使晶狀體周圍懸韌帶松動(dòng)與脫離，導(dǎo)致晶狀體位置的異常，表現(xiàn)為晶狀體脫位或半脫位。挫傷也可使晶狀體上皮下限局性混濁，嚴(yán)重的可發(fā)生前囊破裂形成白內(nèi)障。

多見于喜愛運(yùn)動(dòng)者、重體力勞動(dòng)者、打架斗毆者，臨床表現(xiàn)為視力下降、單眼復(fù)視、眼球脹痛等。

眼球受到外力打擊可導(dǎo)致出現(xiàn)晶狀體挫傷。

晶狀體受挫傷后，常發(fā)生混濁(外傷性白內(nèi)障)或位置異常(晶體半脫位或全脫位)。因此，常表現(xiàn)為明顯的視力下降、散光、單眼復(fù)視，有時(shí)可有急劇的眼壓升高。

典型癥狀

• 晶狀體半脫位：晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔褧r(shí)，晶狀體向后傾，瞳孔區(qū)可見部分晶狀體赤道部，相應(yīng)處前房加深，虹膜震顫。部分患者可見到玻璃體疝，無晶狀體區(qū)為高度遠(yuǎn)視，晶狀體周邊部為高度散光，亦可有單眼復(fù)視。
• 晶狀體全脫位：晶狀體可向前脫入前房或嵌于瞳孔區(qū)，阻塞房角或形成瞳孔阻滯，引起眼壓升高。晶狀體也可向后脫入玻璃體，表現(xiàn)為前房加深、虹膜震顫、高度遠(yuǎn)視等，時(shí)間久之部分患者因瘢痕牽拉可以引起視網(wǎng)膜脫離。如外傷時(shí)伴有角膜或鞏膜的破裂，晶狀體可脫位于球結(jié)膜下，甚至眼球外。
• 晶狀體混濁：又稱外傷性白內(nèi)障，晶狀體受外力沖擊后，囊膜滲透性增加或發(fā)生破裂而致晶狀體混濁，可表現(xiàn)為局限性和完全性白內(nèi)障。晶狀體膨脹而引起繼發(fā)性青光眼，出現(xiàn)眼球脹痛，晶狀體皮質(zhì)的刺激可引起虹膜睫狀體炎。

其他癥狀

部分患者可有視物模糊、頭痛等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有青光眼、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脫離。

本病多由暴力沖擊導(dǎo)致，故而除合理膳食、積極鍛煉以及避免眼部勞累外，還應(yīng)避免與他人發(fā)生沖突。與他人和平相處是避免暴力沖擊的主要措施。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視力檢查、裂隙鏡、眼底檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：明確有無單眼復(fù)視。
• 裂隙鏡：為眼科的常規(guī)檢查?？刹榭吹木铙w是否處于正常生理位置、有無脫位、脫位的程度、脫位后的晶狀體具體位置及晶狀體有無混濁，同時(shí)查看脫位的晶狀體是否接觸角膜內(nèi)皮、是否引起瞳孔阻滯。
• 眼底檢查：用來查看玻璃體腔有無脫位晶狀體。
• 眼 B 超及超聲生物顯微鏡檢查：對(duì)于發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位半脫位提供診斷依據(jù)。并且對(duì)于屈光間質(zhì)明顯混濁的白內(nèi)障患者可大致評(píng)估眼球后節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況，能發(fā)現(xiàn)是否合并發(fā)視網(wǎng)膜脫落，以及脫落的位置、范圍、程度等。

本病主要有藥物和手術(shù)治療，以手術(shù)治療為主。若晶狀體混濁為局限性混濁，可不予處理。

一般治療

• 配鏡
• 休息

藥物治療

• 糖皮質(zhì)激素：服用潑尼松治療，待炎癥消退可行手術(shù)治療。
• 降眼壓藥物：常用毛果蕓香堿滴眼液降低眼壓，緩解眼部不適，必要時(shí)為手術(shù)做準(zhǔn)備。
• 散瞳藥物：傷后早期，須保持瞳孔散大，預(yù)防炎癥性虹膜后粘連，也為日后人工晶體植入創(chuàng)造條件。

手術(shù)治療

• 晶狀體脫入前房或嵌于瞳孔者，應(yīng)立即摘出晶狀體。晶狀體脫入玻璃體者，如繼發(fā)青光眼時(shí)，也應(yīng)摘出晶狀體。
• 晶狀體囊膜破裂，皮質(zhì)進(jìn)人前房或晶狀體膨脹引起繼發(fā)性青光眼者，應(yīng)立即手術(shù)治療，可選用針吸術(shù)或囊外摘出術(shù)。
• 晶狀體半脫位單眼復(fù)視明顯者應(yīng)盡早做晶狀體摘除，并植入人工晶體。

• 要充分的休息，避免過度勞累。隨病情逐漸好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。術(shù)后避免低頭俯身。
• 多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，富含維生素的食物。
• 避免眼部勞累，減少使用電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行眼部休息。

經(jīng)過有效的規(guī)范化治療，大多數(shù)患者病情可以穩(wěn)定，輕癥患者可經(jīng)過佩戴眼鏡提高視力，重癥患者可通過手術(shù)治療達(dá)到改善病癥。