頸椎間盤突出

不少人出現(xiàn)頸部疼痛、上肢的疼痛和麻木，非常難受，到醫(yī)院一查，醫(yī)生說是頸椎間盤突出壓迫到神經(jīng)了。“這是什么意思?壓到神經(jīng)，是不是很嚴(yán)重?不會(huì)要手術(shù)吧?”許多患者對(duì)這方面不是很了解，但聽到“神經(jīng)”兩個(gè)字，也感覺情況不妙。那到底是不是這樣呢?頸椎間盤突出壓到神經(jīng)，是怎么回事?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位43歲的男性患者。這位患者在1年前沒有明顯誘因地出現(xiàn)了右側(cè)胳膊的疼痛，并伴隨頸部疼痛。在他們當(dāng)?shù)鼐驮\后，確診為頸椎間盤突出癥，并進(jìn)行保守治療，癥狀有所緩解。但之后，他再出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行保守治療，效果變得越來越差。最近一段時(shí)間，他的癥狀加重，尤其是右側(cè)上肢又疼又麻，有時(shí)疼得厲害了，一整天啥也干不了，十分難受。最后他才找到王主任，希望這次徹底解決問題。怎么就壓到神經(jīng)了?頸椎間盤位于兩個(gè)頸椎之間，它就像是一個(gè)富有彈性的小墊子，起到連接、減震等重要作用。當(dāng)頸椎間盤發(fā)生突出，經(jīng)常會(huì)向后側(cè)方突出，這時(shí)就很容易壓迫到那里的神經(jīng)根，我們也把這稱之為神經(jīng)根型頸椎病。這種頸椎病非常常見，而這位患者也是這樣的情況，從他的影像學(xué)片子可以明顯地看到，椎間盤突出向右外側(cè)突出，壓迫到右側(cè)神經(jīng)。頸神經(jīng)主要管控著上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)等，而患者是右側(cè)神經(jīng)受壓，也出現(xiàn)了相應(yīng)的右側(cè)上肢疼痛、麻木。術(shù)前影像學(xué)資料：事實(shí)上，這類患者多數(shù)不需要手術(shù)!一般情況下，大多數(shù)這類患者通過保守治療，比如藥物、牽引、按摩等方法就能獲得比較好的療效。僅有一少部分患者在保守治療效果不好，癥狀又影響日常生活時(shí)才要考慮手術(shù)。如果說患者的神經(jīng)壓迫比較長(zhǎng)，患者都已經(jīng)出現(xiàn)上肢力量的減弱、手部肌肉都出現(xiàn)肌肉萎縮了;或者患者的疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活、工作，甚至晚上睡覺都疼得睡不著，這些情況就不要猶豫了，需要盡快手術(shù)給神經(jīng)減壓。而關(guān)于這位患者的治療，王主任建議他進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樗纳窠?jīng)受壓較為嚴(yán)重，而且保守治療效果不佳，右邊上肢的癥狀也嚴(yán)重影響到平時(shí)的工作、生活，這時(shí)最好進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，給神經(jīng)徹底減壓。手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后，恢復(fù)得快嗎?王主任為這位患者成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中將突出的椎間盤切除，給神經(jīng)進(jìn)行了充分減壓。手術(shù)剛做完，患者就立馬感覺疼痛得到了極大緩解。術(shù)后第三天，他右側(cè)上肢基本不疼了，麻木也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：總之，不管是保守治療，還是手術(shù)治療，最終的目的都是解決患者的病痛。如果大家和這位患者的情況類似，可能已經(jīng)比較重了，這時(shí)請(qǐng)盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，不要再耽擱了。

許多人出現(xiàn)頸部酸痛不適去醫(yī)院檢查，拍片后報(bào)告單寫著“頸椎間盤膨出”。這就引起不少人的恐慌，千里迢迢甚至是跨省去大醫(yī)院找專家看診，結(jié)果醫(yī)生卻說“你這不是大問題，不用管?；厝プ⒁馍俚皖^，多做鍛煉……”明明查出來有問題，醫(yī)生為啥不給治呢?真的沒有問題嗎?宣武醫(yī)院王作偉主任就經(jīng)常在門診時(shí)遇見這樣的患者，聽聽他怎么說吧。頸椎間盤膨出是椎間盤突出進(jìn)程中最初階段!我們可能最常聽見椎間盤突出，它在不同程度的病程中分為膨出、突出、脫出、游離，程度最輕的就是椎間盤膨出。而這個(gè)情況發(fā)生在頸部，就是我們常說頸椎間盤膨出。椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，它的中心是像果凍一樣的髓核，外圍包裹著層層纖維環(huán)。本來，椎間盤富有彈性，起到減震等作用，但由于大家平時(shí)老是低頭或錯(cuò)誤的用頸習(xí)慣導(dǎo)致頸椎加速退變，頸椎曲度變直，椎間盤壓力增加，纖維環(huán)一層層破裂后，髓核從里面突出來就是椎間盤突出了。而在突出之前，纖維環(huán)沒有裂開，髓核從薄弱處向外膨出，這時(shí)就是椎間盤膨出。頸椎間盤膨出需不需要處理?一般來說，頸椎間盤只是膨出，沒有壓迫到神經(jīng)、脊髓等周圍組織，這時(shí)并不用特殊處理。但這并不是讓大家疏忽這個(gè)問題，您出現(xiàn)頸部不適，顯示有頸椎間盤膨出，說明頸椎已經(jīng)處在一個(gè)不太健康的狀態(tài)了。其實(shí)，現(xiàn)在大部分人進(jìn)行拍片檢查頸椎，可能和這些人一樣都會(huì)有椎間盤膨出甚至突出、頸椎曲度變直甚至反曲等問題。這些情況可能目前只出現(xiàn)在您的片子上，您自身并沒有特別明顯的癥狀，但這時(shí)積極預(yù)防頸椎病就十分重要了。如果椎間盤膨出繼續(xù)發(fā)展，很可能后面就突出、脫出了。頸椎間盤突出壓到神經(jīng)根就會(huì)出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、無力等癥狀;壓到脊髓的話，除了出現(xiàn)上肢癥狀、手的精細(xì)動(dòng)作變差，還會(huì)有下肢走路不穩(wěn)等癥狀。這個(gè)時(shí)候，不管保守治療還是手術(shù)治療，患者承受這些癥狀的折磨本身就很痛苦了。所以，當(dāng)查出來有頸椎間盤膨出時(shí)，平時(shí)就要注意頸椎保健了。在日常生活中，需要減少低頭時(shí)間，少低頭玩手機(jī)，保持正確的坐姿，空閑時(shí)間做一些戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行頸部鍛煉，強(qiáng)化自己的頸部后方肌肉力量。只要堅(jiān)持做到這些事，頸椎間盤膨出就不會(huì)進(jìn)展，頸椎也會(huì)恢復(fù)到一個(gè)較為健康的狀態(tài)。

大家現(xiàn)在經(jīng)常低頭、伏案工作，時(shí)間長(zhǎng)了輕則頸部不適、酸痛難受，嚴(yán)重點(diǎn)的就會(huì)導(dǎo)致頸椎退化加速，年齡還沒到老年，卻早早出現(xiàn)了頸椎問題。頸椎間盤突出癥和頸椎管狹窄癥就是臨床上常見的兩種頸椎疾病，有的患者還會(huì)一起得，那這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢?兩種病可以一次性治好嗎?治療必須手術(shù)嗎?頸椎間盤突出和頸椎管狹窄有啥聯(lián)系?為何會(huì)一起得?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者?；颊吣行?，40歲，四個(gè)月前出現(xiàn)了頸痛，雙上肢的疼痛、麻木以及走路無力等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為頸椎間盤突出病、頸椎管狹窄，并建議進(jìn)行保守治療。經(jīng)過針灸、推拿保守治療后，癥狀緩解不明顯，近期癥狀加重，為了進(jìn)一步治療來到王主任門診。怎么這兩種病就一塊得了呢?以這位患者為例，從影像學(xué)資料來看，他在頸5-6、頸6-7節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，由于突出比較大，向后擠壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，造成頸椎管狹窄。術(shù)前影像學(xué)資料：其實(shí)，能導(dǎo)致頸椎管狹窄的原因有許多，而椎間盤突出就是其中一個(gè)非常常見的原因。許多患者和這位患者一樣，由于較為嚴(yán)重的頸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，所以看似是一次得了兩種病，其實(shí)兩者有一定的關(guān)聯(lián)性。這種情況該怎么治療呢?必須要手術(shù)嗎?頸椎間盤突出合并頸椎管狹窄一起出現(xiàn)的情況并不少見，治療方法也非常成熟。一般情況下，如果頸椎間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄并不太嚴(yán)重，沒有壓迫到椎管里面的脊髓，癥狀也沒有嚴(yán)重影響生活，這時(shí)進(jìn)行保守治療是可以的。但如果您也像這位患者一樣，不僅突出得大，而且頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓，癥狀也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時(shí)就需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療了。所以這種情況不一定都要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合椎間盤突出的大小、位置、狹窄的程度等情況綜合分析后確定合適的治療方案。手術(shù)可以一次性解決這兩個(gè)問題嗎?雖然是兩種病，但是開一次刀就可以全部解決。這是因?yàn)樽倒塥M窄是頸椎間盤突出導(dǎo)致的，只要將突出問題解除，椎管狹窄問題也會(huì)迎刃而解。這位患者最后成功接受了王主任的手術(shù)，椎間盤突出切除，頸椎管恢復(fù)通暢，脊髓受壓也徹底解除了。術(shù)后患者上肢疼痛癥狀得到立刻緩解，肢體麻木、無力等情況也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您剛好也是這樣的情況，真到了需要手術(shù)的地步，還是要盡早做決策，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)不等人，為了避免椎管狹窄進(jìn)一步發(fā)展，脊髓壓迫程度進(jìn)展加重，最好還是盡早手術(shù)，這時(shí)術(shù)后效果就會(huì)比較理想。反之，拖的越久，術(shù)后效果越差，恢復(fù)也會(huì)更慢，甚至狹窄到一定程度，脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓了，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。

我們經(jīng)常聽說“腰椎間盤突出”那你知道頸椎間盤突出嗎？知道頸椎間盤突出的后果嗎？在認(rèn)識(shí)頸椎間盤突出前，我們先認(rèn)識(shí)一下頸椎的主要結(jié)構(gòu)。如上圖所示：頸椎共有7個(gè)節(jié)段，經(jīng)常用頸1-7（C1-7）來表示，以準(zhǔn)確定位。上圖中左側(cè)從上到下的英文依次代表頸椎的主要結(jié)構(gòu)頸椎椎體、頸神經(jīng)根、頸椎間盤；右側(cè)則為小關(guān)節(jié)。上圖中淺綠色為頸椎間盤，位于兩個(gè)椎體之間，主要由按同心圓排列的多層纖維環(huán)和中央?yún)^(qū)域的髓核組成。頸椎間盤主要作用在于增加頸椎彈性、穩(wěn)定性和活動(dòng)度。頸椎纖維環(huán)前厚后薄，退變等因素導(dǎo)致可能導(dǎo)致椎間盤膨出，影響神經(jīng)根等組織。突出的椎間盤是很難自我回納的。隨著病情的加重，頸椎間盤膨出可能發(fā)展為頸椎間盤突出。此時(shí)，神經(jīng)壓迫進(jìn)一步加重！頸椎間盤如果向著中央突出，會(huì)影響頸椎管的容積，我們稱為頸椎管狹窄。頸椎管狹窄后，脊髓和神經(jīng)的有效空間和血供減少，患者會(huì)出現(xiàn)功能障礙。如果突出進(jìn)一步加重，髓核完全突破纖維環(huán)，我們稱為椎間盤脫出。此時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的椎管狹窄和神經(jīng)受壓癥狀。頸椎間盤膨出發(fā)展到突出的時(shí)候，患者可能表現(xiàn)出雙上肢、雙下肢無力、大小便失禁，甚至不完全性截癱。此時(shí)，病情較重，一般需要手術(shù)干預(yù)！“及時(shí)干預(yù)，避免病情加重”脊柱外科醫(yī)生最常提醒頸椎病患者的一句話。無論在疾病的哪個(gè)階段，無論選擇哪種治療，及早治療的意義不僅是避免病情加重導(dǎo)致治療難度的增加，還能夠有效減少病痛的折磨。頸椎病是這樣，其他疾病也是一樣！