脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是各種原因?qū)顾璧闹苯訅浩然蛴捎诮桓猩窠?jīng)的刺激導(dǎo)致脊髓血管痙攣等造成的脊髓變性壞死，進(jìn)而引起以肢體功能障礙。表現(xiàn)為雙手麻木無力，不靈活，精細(xì)活動(dòng)受限；步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花感；許多患者有膀胱功能改變，尿頻、尿急等?；颊咝炷常?9歲，雙下肢乏力伴右上肢麻木無力1年，加重半年于2023-12-7入院?；颊咭荒陙碓驮\于多家醫(yī)院，各種治療均無好轉(zhuǎn)；癥狀逐漸加重，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，需扶持行走。彭統(tǒng)華院長(zhǎng)根據(jù)查體及輔助檢查，確診為脊髓型頸椎病，于2023-12-908:30行頸椎間盤射頻消融術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已能自行活動(dòng)，用徐某的話說:“我現(xiàn)在又能自己走路了，腿也有勁啦，以前不能平躺，現(xiàn)在可以平躺睡覺啦，手麻也減輕了好多，真是太感謝彭院長(zhǎng)啦！”?什么是射頻消融術(shù)？椎間盤射頻消融術(shù)介入手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為頸椎病，腰椎間盤突出癥的一種治療方法。原理：射頻消融術(shù)治療椎間盤突出需在C臂X光機(jī)的幫助下，準(zhǔn)確定位病變椎間隙，在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心針，然后將射頻導(dǎo)絲經(jīng)定位空心針插入進(jìn)行治療，治療只需3-5分鐘，效果立竿見影。

男，60歲1281898行走不穩(wěn)1年，加重伴左上肢麻木疼痛1月。病人1年前開始無明顯誘因出現(xiàn)行走腿軟，發(fā)飄，行走不穩(wěn)，不能走直線，逐步加重，1月前開始左上肢麻木及疼痛，，腦核磁顯示多發(fā)腦軟化灶，頸椎核磁顯示頸4-5，頸5-6間盤突出，后縱韌帶骨化，椎管狹窄。術(shù)前診斷：脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出（C4-5,C5-6)，頸椎后縱韌帶骨化，陳舊性腦梗死手術(shù)：行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)；手術(shù)微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復(fù)快術(shù)后X光片行頸椎前路顯微鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)；手術(shù)微創(chuàng)，出血少，效果好，損傷小，恢復(fù)快！手術(shù)出血少于5ml,快速康復(fù)，手術(shù)效果滿意，病人出院送錦旗，既是對(duì)我們工作的肯定，也鼓勵(lì)更努力服務(wù)更多患者。我是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科郭乾臣醫(yī)生，門診時(shí)間周二上下午，周五下午，找我就診，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約。

研究背景在如今的社會(huì)中，越來越多的人因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備或者不良的姿勢(shì)而遭受頸椎病的困擾。頸椎病會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生，進(jìn)而損害神經(jīng)功能。盡管頸椎后路手術(shù)可以緩解癥狀，但術(shù)后頸椎后凸的風(fēng)險(xiǎn)備受關(guān)注。研究?jī)?nèi)容我們回顧性研究、分析了266名頸椎病患者的數(shù)據(jù)，術(shù)后隨訪了至少12個(gè)月。根據(jù)術(shù)后C2-7Cobb角度的變化，將患者分為無后凸組和后凸組。結(jié)果顯示，266名患者中有26人（9.77%）在最后一次隨訪時(shí)出現(xiàn)了術(shù)后頸椎后凸。術(shù)后神經(jīng)功能（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分JOA）在無后凸組和后凸組之間沒有顯著差異（P>0.05）。多因素分析顯示，術(shù)前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度是術(shù)后后凸的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。預(yù)測(cè)術(shù)后駝背的截?cái)嘀禐镃2-7過伸位Cobb角度為18.00°，C2-7Cobb角度為9.30°。研究意義這項(xiàng)研究通過對(duì)頸椎病術(shù)后患者的回顧性分析，揭示了術(shù)前C2-7過伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度與術(shù)后后凸的關(guān)聯(lián)，并提供了預(yù)測(cè)術(shù)后后凸的截?cái)嘀?。希望這項(xiàng)研究的結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生和患者提供更準(zhǔn)確的治療決策，并提高患者的生活質(zhì)量。

人體的脊柱結(jié)構(gòu)由33節(jié)段脊椎骨組成，每?jī)蓚€(gè)脊椎骨之間為椎間盤自頭顱底部向下依次為頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎每個(gè)節(jié)段脊椎的骨組織中心包繞的橢圓形結(jié)構(gòu)稱為椎管（spinalcanal）脊椎骨和椎間盤結(jié)構(gòu)包繞著椎管中央的脊髓，是脊髓組織的保護(hù)性結(jié)構(gòu)脊髓組織走行于顱底水平至最后一節(jié)肋骨水平（也就是包括頸椎和胸椎），是人體大腦和身體其他部位（軀干和四肢）的唯一的神經(jīng)連接通道（因此大腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）脊髓病指的就是脊髓組織功能受損；最常發(fā)生于頸椎，稱為脊髓型頸椎病，也可以發(fā)生于胸椎，稱為胸椎管狹窄癥脊髓型頸椎病的主要癥狀包括手的感覺功能障礙（如：麻木）、手的靈活性下降（如：寫字、用筷子變差）、下肢協(xié)調(diào)性變差（行走不穩(wěn)）胸椎脊髓?。ㄐ刈倒塥M窄癥）和脊髓型頸椎病的區(qū)別在于：胸椎管狹窄癥患者沒有上肢癥狀，而癥狀集中于下肢（行走不穩(wěn)、感覺異常）?通常情況下，脊髓病起病隱匿，慢性進(jìn)展，如果不夠仔細(xì)，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有比較明顯的脊髓損害癥狀?但脊髓病也可以在極端情況下突然加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重癱瘓（如：急性外傷）完整視頻如下：