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2021年10月31日
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 身心俱疲的李女士來到我的門診時(shí)，帶著滿臉無奈和惆悵！她被連綿不休的腿部酸痛折磨已經(jīng)6年多了。她坦言，因?yàn)橥韧?，她已?jīng)連續(xù)6年奔波于深圳、廣州的十?dāng)?shù)家醫(yī)院，有骨科，疼痛科，還有神經(jīng)內(nèi)科！腿痛已經(jīng)使她喪失了工作的熱情和多次晉升的機(jī)會(huì)！她現(xiàn)在是充滿了無奈和沮喪，甚至有輕生的念頭！我也被李女士的經(jīng)歷深深震撼：年紀(jì)輕輕的她，為什么就一直腿痛呢？李女士是一位33歲的年輕靚麗的都市白領(lǐng)，一向身體健康的她，6年前開始反復(fù)出現(xiàn)腰部酸痛，右側(cè)臀部和大腿酸痛不適，月經(jīng)期間、活動(dòng)后、右側(cè)臥位時(shí)明顯。疼痛原因一直不明，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院也未檢出異常，按摩理療后疼痛可稍緩解，但癥狀反復(fù)，這給李女士的健康生活帶來了很大的困擾，多少個(gè)黑夜她都在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。今年3月份時(shí)，腰酸、腿痛進(jìn)一步加重，按摩后疼痛沒有像以往那樣得到緩解。這引起了李女士的警惕，她立即前往醫(yī)院就診。首診的骨科醫(yī)生考慮腿痛的原因?yàn)椤把甸g盤突出”，未特殊治療，建議患者臥床休息，避免腰部負(fù)重。到了今年7月份，患者為進(jìn)一步診治就診我科（深圳大學(xué)總醫(yī)院血液腫瘤科）。我仔細(xì)了解了患者的就診經(jīng)歷及影像報(bào)告，患者并無明確的腰椎間盤突出，無法解釋其持續(xù)加重的腰酸和腿痛癥狀。為明確原因，特為患者完善了全身影像學(xué)評(píng)估，提示盆腔內(nèi)有一大小10.6×0.9cm腫物，性質(zhì)不明，位于骶前，腹膜后，遠(yuǎn)處沒有可疑轉(zhuǎn)移病灶；從影像上看，腫物大部分呈脂肪密度，期間有骨性成分等復(fù)雜組分，極似“畸胎瘤”。腫物的壓迫可能是導(dǎo)致患者腰酸腿痛的“元兇”。 腿痛原因既已明確，下一步就是要采取措施解除患者痛苦。為此，我院組織了包括婦科、普外科、影像科、麻醉科等在內(nèi)的多學(xué)科討論（MDT），為患者綜合制訂了手術(shù)治療方案，與普外科通力合作，歷時(shí)10小時(shí)完成了根治手術(shù)，取出了一蘋果大小腫物，包括一根長約7公分的長骨，術(shù)中及術(shù)后病理提示為良性畸胎瘤。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，得知目前術(shù)后恢復(fù)順利，腰部無明顯酸痛，右側(cè)臥位時(shí)也沒有酸痛感加重。自信而健康的笑容又重新綻放在李女士臉上。她對(duì)深圳大學(xué)總醫(yī)院表示了衷心的感謝。圖1.盆腔CT顯示畸胎瘤累及范圍（紅線范圍內(nèi)為盆腔巨大腫塊，黑色部分為脂肪組織，紅色箭頭所示為骨性成分）圖2. 三維重建圖像顯示盆腔內(nèi)長骨（紅色箭頭所指處）圖.3手術(shù)后取出的腫物（巨大腫物已做模糊處理，右側(cè)為長骨）【背景介紹】畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種,來源于生殖細(xì)胞,常生長在女性的卵巢上?；チ鐾ǔｉL得奇形怪狀，且其中往往有很多與胎兒相似的組織成分，手術(shù)中能看到頭發(fā)、骨骼、脂肪、腦組織等等，因此取名“畸胎”，好發(fā)于生育年齡婦女。其中95%-98%為良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%為惡性畸胎瘤。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但畸胎瘤生長過大，除會(huì)對(duì)生育造成一定影響，還會(huì)導(dǎo)致急腹癥的發(fā)生。他提醒育齡女性在懷孕前做孕檢非常重要，特別是每年的婦科檢查必不可少，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，做到早期干預(yù)?；チ霾粌H生長在卵巢和睪丸，也會(huì)存在身體其它部分，如顱內(nèi)、甲狀腺、胃、骶尾部等，這幾種相對(duì)比較少見，最常見的還是女性的卵巢上。腹膜后畸胎瘤的明確診斷依賴于術(shù)后病理檢查，但完善的術(shù)前檢查對(duì)指導(dǎo)后續(xù)治療和手術(shù)方式的確定具有重要作用，應(yīng)引起高度重視。對(duì)于復(fù)雜的腹膜后畸胎瘤，尤其是位于盆腔的腫瘤，手術(shù)往往涉及婦科、骨科、肛腸、泌尿外科、肝膽外科等多個(gè)學(xué)科。為了達(dá)到最佳的手術(shù)效果，必要時(shí)可以邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，制定出最佳的手術(shù)方案，從而為患者帶來最大的利益。2021年09月02日1379
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武志祥副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 畸胎瘤名稱的由來？聽到畸胎瘤，很多人往往會(huì)望文生義為“畸形的胚胎”，甚至理解為帶有濃厚傳奇色彩的“胎中胎”、“寄生胎”等。因此，很多家長會(huì)有疑惑，小孩子怎么會(huì)得畸胎瘤？關(guān)于它為什么叫畸胎瘤，這還得從它是從哪來的，后面又將向哪去的說起?；チ鰜碓从谠忌臣?xì)胞，它具有多向分化的能力，正常情況下，這種多向分化能力受到機(jī)體的嚴(yán)密調(diào)節(jié)和控制。而在異常的情況下，在機(jī)體受到某些刺激時(shí)，一些原始生殖細(xì)胞擺脫既定程序的控制，提前釋放了它多向分化的能力，進(jìn)而分化為人體的多種組織，如頭發(fā)、牙齒、骨骼、脂肪等，當(dāng)然，這是擺脫機(jī)體控制的異常分化，分化成熟的組織是雜亂無章的，看起來像畸形發(fā)育的胚胎，因此叫“畸胎瘤”。 畸胎瘤在兒童常見嗎？好發(fā)部位是哪里？畸胎瘤可發(fā)生在各個(gè)年齡段，它在兒童中是最常見的生殖細(xì)胞腫瘤，大約4000例出生兒中可檢測到1例，其檢出率占小兒腫瘤的3.3%。好發(fā)部位是軀體的中線及兩旁，如骶尾部、腹膜后、卵巢及睪丸等；少見部位有縱膈、頸部、腹腔內(nèi)、顱底和椎管內(nèi)等。既然畸胎瘤來源于原始生殖細(xì)胞，為什么可以長在這么多地方呢？這個(gè)主要由胚胎的起源學(xué)說說起，該學(xué)說是畸胎瘤起源于原始的胚芽細(xì)胞。胚芽細(xì)胞是全能的，在胚胎發(fā)育過程中，如果原始的胚芽細(xì)胞殘留在不恰當(dāng)?shù)牡胤?，不協(xié)調(diào)的生長，進(jìn)而就成為畸胎瘤，因此可能存在性腺以外的其它地方，主要在中線部位?；チ錾L的位置不同，表現(xiàn)出來的癥狀也不一樣。 畸胎瘤是良性還是惡性的？按病理學(xué)分類將畸胎瘤分為3種類型：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和惡性畸胎瘤。成熟畸胎瘤由分化良好成熟的組織構(gòu)成，是良性腫瘤；惡性腫瘤即含有惡性組織成分，如卵黃囊瘤、絨毛膜癌和胚胎癌等成分；未成熟畸胎瘤介于二者之間，即在分化成熟的組織結(jié)構(gòu)中，?；煊形闯墒斓呐咛ソM織，多為神經(jīng)來源。值得注意的是，小兒未成熟畸胎瘤并非惡性腫瘤，只有當(dāng)腫瘤含有惡性生殖細(xì)胞灶或神經(jīng)組織成分時(shí)方呈現(xiàn)惡性生物學(xué)行為。 畸胎瘤怎么診斷和治療？診斷畸胎瘤的影像學(xué)檢查包括X線平片、B超、CT和MRI，對(duì)影像學(xué)高度懷疑惡性畸胎瘤者，可進(jìn)一步做血清AFP和β-HCG檢查，因?yàn)閻盒曰チ隹砂橛蠥FP和β-HCG的升高。當(dāng)然，最終的診斷結(jié)果還要依據(jù)病理檢查結(jié)果得出。小兒畸胎瘤一旦確診，無論良惡性和腫瘤大小，都應(yīng)盡早手術(shù)。因?yàn)楸M管大部分畸胎瘤都是良性的，但隨著兒童年齡的增大，良性畸胎瘤也有惡變的可能。而畸胎瘤一旦惡變，治療過程就更為復(fù)雜，很難僅僅通過手術(shù)治愈。 畸胎瘤預(yù)后怎么樣？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？大多數(shù)良性畸胎瘤可通過手術(shù)治愈，惡性畸胎瘤術(shù)后輔以化療，生存率也得到了進(jìn)一步提高。無論良惡性畸胎瘤，術(shù)后均需長期隨訪，因?yàn)樵谑中g(shù)全切的良惡性畸胎瘤患者中，仍存在一定程度的復(fù)發(fā)率。 總之，畸胎瘤并不可怕，雖屬于腫瘤范疇，但大部分是良性腫瘤，通過早診斷和早治療，大部分均可治愈。2021年05月18日4278
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 一、骶尾部畸胎瘤是什么疾??？：是新生兒時(shí)期常見腫瘤之一，在胎兒期及出生后早期通常為良性病變。有些病例可合并神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及心臟畸形。女性發(fā)病多于男性。二、是否嚴(yán)重、程度如何？哪些表現(xiàn)？：胎兒骶尾部畸胎瘤總體預(yù)后良好；不合并其他器官多發(fā)畸形不建議引產(chǎn)。常表現(xiàn)為骶尾部腫塊，巨大的腫塊可引起肛管外翻及排便困難。三、性質(zhì)評(píng)估血清AFP及HCG可以用來評(píng)估惡性程度，亦可用來作為術(shù)后腫瘤殘余及復(fù)發(fā)的評(píng)估參考指標(biāo)，但AFP與年齡大小有關(guān)，正常新生兒及嬰兒也可表現(xiàn)為升高，但異常升高者仍具有參考意義。四、治療方法？：畸胎瘤一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)治療。新生兒畸胎瘤90%以上為良性，隨著年齡增長腫瘤惡變的可能逐漸增大。手術(shù)切除可以獲得治愈。惡性畸胎瘤術(shù)后化療是重要的環(huán)節(jié)。其對(duì)放療較敏感，但對(duì)生殖器官及骨盆發(fā)育有一定影響。我院兒童腫瘤外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)力量雄厚，醫(yī)生對(duì)各類良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)處理經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)全面。同時(shí)借助于我院兒童腫瘤內(nèi)科放化療的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所有腫瘤外科醫(yī)護(hù)均全身心投入于兒童腫瘤疾病的攻克，幫家長坦然面對(duì)腫瘤，給兒童健康美好的未來！2021年04月14日1008
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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 小寶一出生就發(fā)現(xiàn)上腭有一個(gè)巨大的球形腫物，正好堵在喉嚨前面，就像巨大的橄欖堵住了咽喉影響呼吸，導(dǎo)致生后半小時(shí)小寶就呼吸不暢，出現(xiàn)面色發(fā)紫，口吐泡沫，呼吸急促，情況危急。出生第二天小寶轉(zhuǎn)運(yùn)至我院進(jìn)行治療，經(jīng)過評(píng)估，做了氣管插管維持呼吸，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于小寶的左側(cè)腭部，直徑大約2.5cm。【治療過程】口腔頜面外科根據(jù)CT掃描結(jié)果，采用數(shù)字化技術(shù)重建頜骨三維形態(tài)并進(jìn)行分析，可以看到左側(cè)翼板內(nèi)側(cè)有異常膨大突起的骨突，腫瘤將骨突包繞，并且內(nèi)部有類似牙體的結(jié)構(gòu)。除此之外，還伴有腭裂的發(fā)生。這意味著小寶除了腫瘤切除，還要做腭裂修復(fù)的手術(shù)。我們?yōu)樾殞?shí)施了腫瘤切手術(shù)采用全麻下口內(nèi)入路，切除腫物的同時(shí)，盡可能保留多的軟組織，以利于后期做腭裂的修復(fù)。手術(shù)采用先進(jìn)的等離子刀，創(chuàng)面出血僅2ml左右。術(shù)后第三天，小寶成功拔管撤除呼吸機(jī)，可以像正常寶寶那樣自由的呼吸，并嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)成功，術(shù)后第七天出院。病理提示成熟性畸胎瘤，后續(xù)還需要在口腔頜面外科繼續(xù)隨診，半年后再行腭裂修復(fù)手術(shù)?！臼裁词腔チ觥炕チ鍪且唤M來源于多胚層組織的異位先天性腫瘤，發(fā)生率為1:4000，其中頭頸部占2%~9%。頜面部畸胎瘤多為良性，常發(fā)生于口咽部影響呼吸及吞咽，早期徹底切除預(yù)后良好。但少數(shù)腫物生長活躍，有惡變傾向，且隨診年齡增長，惡性程度增高。嬰幼兒期未能確診或治療的頭頸部畸胎瘤，成年后惡變幾率可達(dá)90%。因此，畸胎瘤的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早切除，一方面避免影響呼吸從而影響發(fā)育，更甚危及生命，另一方面避免惡變可能，術(shù)后較少復(fù)發(fā)，患者切除腫物后可正常呼吸和進(jìn)食?！竞罄m(xù)】孩子6個(gè)月來復(fù)診了，復(fù)查了磁共振提示未見腫瘤殘余及復(fù)發(fā)。現(xiàn)在體重達(dá)到了手術(shù)要求，按計(jì)劃做腭裂修復(fù)手術(shù)。2021年03月18日1719
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是陳醫(yī)生，今天有門診病人問我說醫(yī)生，我為什么會(huì)得畸胎瘤？是畸形的胎兒組織嗎？聽著名字很恐怖，那畸胎瘤呢，是來源于卵巢生殖細(xì)胞的一個(gè)腫瘤，生殖細(xì)胞有個(gè)特點(diǎn)，可以分化發(fā)育成不同的組織，因此呢，在這個(gè)瘤子當(dāng)中，我們可能會(huì)看到頭發(fā)、骨骼以及脂肪組織等等，因此呢，才有了這個(gè)名字?；チ鏊皇鞘裁椿蔚奶航M織，那畸胎瘤呢，可分為成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤呢，一般都是良性的，胃成熟性畸胎瘤呢是惡性的，這樣你清楚了嗎？關(guān)注陳醫(yī)生，讓我們一起了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)。2020年12月08日2058
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王曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 3. 畸胎瘤起源于幾個(gè)胚層？每個(gè)胚層如何分化？畸胎瘤的組織通常起源于三個(gè)胚層。成熟型畸胎瘤含有分化較好的內(nèi)胚層、中胚層以及外胚層。包括外胚層來源的毛發(fā)、皮膚附件以及神經(jīng)組織。中胚層來源的骨、軟骨、牙齒、脂肪和肌肉組織。內(nèi)胚層來源的消化道和呼吸道黏膜與腺體成分。未成熟型畸胎瘤，特別是具有惡變傾向的腫瘤，鈣化少見，不典型者不容易診斷。良性畸胎瘤邊界清楚，有相對(duì)完整的外包膜，呈結(jié)節(jié)狀，表面光滑，腫瘤觸之較硬。 病灶內(nèi)可有較大的單一囊變區(qū)或多個(gè)大小不等的蜂窩狀囊腔，囊內(nèi)可有水樣黏液或脂樣物。實(shí)性部分可見毛發(fā)、牙齒、骨骼等組織。 惡性畸胎瘤邊界相對(duì)不清，部分包膜不完整，囊內(nèi)常因?yàn)槌鲅忻訝詈稚后w，可有周圍浸潤生長的傾向。惡性畸胎瘤容易破裂出血。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月26日2817
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王曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 顱內(nèi)畸胎瘤是什么？畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤的一種，在卵巢腫瘤中常見，好發(fā)于盆腔，但發(fā)生于顱內(nèi)則十分罕見。國內(nèi)外第一次關(guān)于顱內(nèi)畸胎瘤的報(bào)道是在1864年，但顱內(nèi)畸胎瘤的發(fā)病率仍較低。 顱內(nèi)畸胎瘤是起源于胚胎發(fā)育時(shí)期的原始生殖細(xì)胞的先天性異位瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的 0.5%，我國統(tǒng)計(jì)的顱內(nèi)畸胎瘤占顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤不到30%。 顱內(nèi)畸胎瘤多發(fā)生于青少年，男性多于女性。顱內(nèi)畸胎瘤的最常見發(fā)病部位是松果體區(qū)，其次為鞍上池區(qū)、下丘腦區(qū)，極少發(fā)生于第四腦室、側(cè)腦室、小腦幕及基底節(jié)區(qū)。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月26日1488
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 畸胎瘤是一種胚胎性腫瘤，常見于軀體中線，骶尾部最多見（骶尾部有多能干細(xì)胞），80%良性。 巨大骶尾畸胎瘤可致新生兒貧血，壓迫尿道致排尿困難，下肢活動(dòng)受限（多惡性侵及椎管）。 可分外生型，內(nèi)生型（盆腔），混合型。也可根據(jù)骶尾外露，盆腔生長分四型。 彩超CT核磁有利于區(qū)別脊膜膨出，脂肪瘤，膿腫。血清甲胎蛋白也有利于初步判斷良惡性，病理確診。 骶尾畸胎瘤巨大，有壞死破裂可能應(yīng)于生后1周盡早手術(shù)。 小的骶尾畸胎瘤，生長很緩慢，無其他癥狀，可于兩個(gè)月后手術(shù)。 手術(shù)多采用骶尾倒V切口，完整切除腫瘤，切除尾骨，骶中動(dòng)靜脈結(jié)扎確實(shí)，保護(hù)直腸及外括約肌。如盆腔生長，需加腹部切口。2020年09月08日5583
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 嗨，大家好！聽說我的好朋友-子宮，通過自我介紹小火了一把，很多人對(duì)子宮有了更多的認(rèn)識(shí)，感受了她的偉大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生兒育女第一時(shí)間就會(huì)想到功臣"子宮"，她確實(shí)是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"變形金剛"，為了孩子做出了最大的努力，我也得說道說道。子宮就是個(gè)溫暖的暖箱，里面有適合生長的環(huán)境和土地，那個(gè)"小苗苗"卻不是她的，其中的一半來源于我——卵巢。孕育小寶寶的過程，就是深藏功與名的卵巢姐姐排出的卵子和一個(gè)有緣分的精子結(jié)合形成受精卵，我的另一個(gè)好姐妹-輸卵管提供“新婚殿堂”并且一路護(hù)送受精卵到“愛的小窩”孕育生長。我生性低調(diào)鮮為人知，平時(shí)很少作妖，所以不是等著要娃你們可能都想不起來我，我也是有故事的小姐姐，今天讓我說給你聽……我是女性的性腺，通俗一點(diǎn)說你是不是個(gè)女人我說了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一對(duì)器官，大小只有直徑四厘米左右，相當(dāng)于一個(gè)鴿子蛋大小，僅僅5克重，藏在子宮和輸卵管以及闊韌帶形成的"庇護(hù)所"中，靠兩條紐帶連于骨盆和子宮，平時(shí)你根本不可能摸到我，正常情況下就是有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生在我的主人稍微有點(diǎn)肉肉時(shí)也很難碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和腫瘤相關(guān)，所以我是"不鳴則已一鳴驚人"，所以還是讓我默默的存在吧！平時(shí)的我，看不見也摸不著。我是灰白色的，長的不是那么規(guī)則而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很驕傲的說那是我排卵的見證，要是見到一個(gè)光光滑滑的卵巢恐怕她就沒干過活還會(huì)給主人帶來一系列的內(nèi)分泌問題，所以不是"顏值決定一切"而是要看"內(nèi)涵"的，那么我還是來介紹一下我平時(shí)的工作吧……一、我的作用之排卵。作為一個(gè)女性性器官我最主要的任務(wù)之一就是排卵了，胎兒出生后卵泡有200萬個(gè)，哇塞，也太多了吧，隨便浪費(fèi)點(diǎn)沒啥沒啥，可是大多數(shù)會(huì)自動(dòng)閉鎖退化到青春期只有30萬個(gè)了，到生育期每月都會(huì)發(fā)育一批卵泡，而一般只有一個(gè)發(fā)育成熟，女性一生也只有400-500個(gè)卵泡修成正果，所以珍惜我們的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被輸卵管傘抓住并運(yùn)送到壺腹部等待她的有緣人到來完成生命的初始并逐漸分裂最終在子宮的孕育下開花結(jié)果，這個(gè)過程通常發(fā)生在月經(jīng)前的14天，可能會(huì)受到多種因素影響，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期沒那么安全。排卵后卵泡壁塌陷會(huì)形成"黃體"，這個(gè)時(shí)候如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，性生活或者拉便便等腹壓增大的情況會(huì)出現(xiàn)一種婦科急腹癥"黃體破裂"，很危險(xiǎn)的，是和"宮外孕"齊名的婦科急癥之一，大家在我最脆弱的這個(gè)時(shí)候一定悠著點(diǎn)哈，別怪我沒提醒你呦！最近年來，我逐漸被一種叫"多囊卵巢綜合征"的疾病所困擾，以雄激素過高，無排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘攸c(diǎn)，好好的一個(gè)姑娘多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或者干脆不來，更談不上懷孕了，發(fā)病逐年增多，碰到這樣的情況大家一定要想到是我出現(xiàn)問題了，趕緊找醫(yī)生去看不要覺得不耽誤吃喝沒有不舒服就忽視延誤治療，確診后通過調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵等治療方法幫你圓了做媽媽的夢(mèng)。當(dāng)然這個(gè)病是要終身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰島素抵抗等多種內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)。正常的我和生病的我二、我的作用之內(nèi)分泌說了排卵再說說我的另一個(gè)重要功能：內(nèi)分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同時(shí)還會(huì)分泌少量雄激素，而激素調(diào)節(jié)和月經(jīng)來潮都是在"下丘腦-垂體-卵巢軸"精密調(diào)控下，從卵泡發(fā)育雌激素水平逐漸增加刺激子宮內(nèi)膜也在慢慢增厚，到排卵前達(dá)到高峰反饋到"司令部"誘發(fā)排卵，黃體形成分泌孕激素和雌激素同時(shí)達(dá)到高峰后，黃體慢慢萎縮，子宮內(nèi)膜失去激素支撐脫落出血形成女性的標(biāo)志"大姨媽"，周而復(fù)始直到我的卵泡耗盡，激素枯竭，你也出現(xiàn)閉經(jīng)容顏老去。看似平常的一個(gè)生理現(xiàn)象存在一系列復(fù)雜的機(jī)制和環(huán)環(huán)相扣的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)不調(diào)。所以別看我小，我的任何一個(gè)小波動(dòng)我的小伙伴-子宮都會(huì)做出強(qiáng)烈反應(yīng)，或滾滾洪流滔滔不絕或三月里的小雨淅淅瀝瀝，足以讓人折磨到懷疑人生，而且治療上調(diào)整周期一次療程就是一個(gè)月，多療程治療考驗(yàn)著醫(yī)生和患者的雙重耐心?；蛘哌€需要做個(gè)"診刮"這樣的小手術(shù)，我讓我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我長了腫瘤，可不像子宮肌瘤那么單純，組織類型非常復(fù)雜，分類就有近二十種，其中有一類腫瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它屬于生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于年輕女性及幼女，特殊在于腫瘤里面竟然有牙齒，頭發(fā)，頭皮，還有像雞蛋黃一樣的油脂，很是嚇人，故名"畸胎瘤"。超聲檢查有一個(gè)標(biāo)志性的聲像圖"面團(tuán)征"，同時(shí)可看到骨質(zhì)的高回聲，不過也不要過分緊張，這種情況是因?yàn)榛チ鰜碓从谠嫉纳臣?xì)胞，所以才會(huì)有向各個(gè)器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因?yàn)樗容^重，在改變體位時(shí)容易從蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)劇烈的腹痛，是婦科常見急腹癥之一，這就需要急診手術(shù)了，我還能不能被保留得看缺血壞死程度還有病理情況，不過一般情況能保則保，畢竟我的存在對(duì)一個(gè)女性來說是至關(guān)重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的熱火朝天的"宮頸癌"疫苗，這真的是科學(xué)的進(jìn)步和女性的福音，但也得益于宮頸得天獨(dú)厚的位置，它可以輕易暴露，無痛取材篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?yōu)橹委熂膊≮A得寶貴時(shí)間。而我就不行了，我隱藏在盆腔最深處，體型嬌小，不易發(fā)現(xiàn)病變，我的組織來源復(fù)雜，腫瘤類型也多種多樣，而卵巢惡性腫瘤更是居?jì)D科三大惡性腫瘤首位，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)為晚期，而且缺乏有效治療手段，被稱為"沉默的殺手"。這對(duì)我是殘酷的也是無奈的，它的早期癥狀很溫和也很容易被忽視。除去月經(jīng)異常，還可以出現(xiàn)：腹部增大腹脹、消化不良、惡心、腹部和背部疼痛，迅速的飽腹感，尿頻，體重增加，呼吸急促等很多好像風(fēng)馬牛不相及的癥狀。千萬不要忽視婦科檢查，預(yù)防卵巢腫瘤不像宮頸癌沒有什么特效方法只有定期體檢，婦科檢查+超聲+腫瘤標(biāo)志物可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腫瘤，超過五公分，隨訪不消失，伴有實(shí)性組織，腫瘤標(biāo)志物異常等要及時(shí)手術(shù)治療，待病理結(jié)果決定下一步治療。五、如何預(yù)防卵巢癌？首先提倡母乳喂養(yǎng)，資料表明母乳喂養(yǎng)女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，母乳喂養(yǎng)孩子超過12個(gè)月的母親患病風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。重要的是，母乳喂養(yǎng)的好處在女性停止母乳喂養(yǎng)后至少持續(xù)了30年。"多喂奶吧，娃們高興我也健康！另外避孕藥可以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，生活中保持健康飲食多吃蔬菜多吃魚，少吃燒烤少喝酒不抽煙，不要熬夜保持精神愉快等等老生常談還要談，它真的很重要！還有最重要的再說一遍：定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居閨中的我，生命之源的我，罪魁禍?zhǔn)椎奈遥喾N身份復(fù)雜的我，請(qǐng)你珍惜我，關(guān)注我，讓我健康的分泌著維持女性美麗和魅力的激素，讓我孕育生命的種子，讓我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……2020年07月10日3774
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