急性腸炎

許多病毒感染會先出現(xiàn)發(fā)燒或拉肚子，而諾如感染不同，大部分兒童沒有發(fā)熱癥狀，主要表現(xiàn)為毫無征兆的情況下突然出現(xiàn)嘔吐，而且嘔吐很頻繁，吃什么吐什么。與其他疾病的嘔吐癥狀不同的是，諾如病毒感染所致的急性胃腸炎，通常患兒精神反應(yīng)不差，嘔吐后仍很想喝水，喝水后又嘔吐，如此循環(huán)。此外，部分患兒表現(xiàn)會有惡心、腹痛和腹瀉的癥狀，少部分兒童會發(fā)熱和頭痛等表現(xiàn)。諾如病毒所致的急性胃腸炎的這些癥狀有一些特點：腹痛特點：娃兒經(jīng)常會叫腹痛，但一會兒又會自己緩解，如此反復(fù)。通常這種腹痛不劇烈，不會痛到打滾或持續(xù)哭鬧不安，多數(shù)安撫一下能得到緩解。就診時，觸診腹部很軟，沒有包塊，通常來說腹部無明顯壓痛和反跳痛，沒有外科病癥體征。腹瀉：腹瀉可以是首發(fā)癥狀，但多數(shù)患兒在嘔吐后數(shù)小時或幾天后才出現(xiàn)腹瀉。大便多為水樣便或稀爛便（前者多見），且?guī)缀醪缓喜⒄骋罕慊蜓?。發(fā)熱：NV感染可以無發(fā)熱，這點區(qū)別于許多病毒感染，容易讓醫(yī)生誤以為是非感染性疾?。ㄈ缂备拱Y）。即便有發(fā)熱，多表現(xiàn)為中低熱，如果是高熱，也多數(shù)為一過性?？傊?，發(fā)熱癥狀并不突出，而且使用退熱藥容易退熱。病程：NV所致的急性胃腸炎，通常病程較短，多為1~3天，少數(shù)可以5天以上。其他癥狀：少部分患兒可以有全身乏力、肌肉酸痛、頭痛的病癥，多見于大兒童。大便常規(guī)：通常白細(xì)胞和紅細(xì)胞均不高，提示非侵襲性感染?？傊绻純撼霈F(xiàn)上述臨床特點，要考慮諾如病毒感染的可能。

進(jìn)食則嘔吐原因較復(fù)雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對多見，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)確定是否懷孕，檢查相關(guān)指標(biāo)；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關(guān)。若嘔吐反復(fù)找不到病因，建議患者進(jìn)行全面檢查。

肚子咕咕叫，是腸蠕動的聲音，正常情況下，腸蠕動的聲音很小，我們的耳朵聽不到，當(dāng)能聽到肚子咕咕叫的時候，說明腸蠕動的力量比較大了。偶爾聽到肚子咕咕叫，尤其是在饑餓時，屬于正常，但是如果經(jīng)常咕咕叫，并且伴有腹脹、腹痛，那就有問題了，常見的能夠引起這種情況的疾病有4種：一是急性腸炎、二是腸梗阻、三是腸道里長了腫瘤，四是腸道里有出血。所以，在這個時候就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查了。

發(fā)病前常有不潔飲食史，或共餐者也有類似癥狀病史。腹痛，以上腹部和臍周圍為主，常呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發(fā)熱?？捎猩细共炕蚰氈車鷫和?，多無肌緊張，更無反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。 實驗室檢查：大便常規(guī)檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不潔，人勞累免疫力下降，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識蒙眬，甚至昏迷。盡量臥床休息，病情輕者自制糖鹽水以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需要輸液治療。飲食上鼓勵攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以防止脫水或治療輕微的脫水。禁止食用過夜食物，變質(zhì)食物，三天內(nèi)不吃生食、葷菜（高脂高蛋白食物）、水果，多食用米湯、小米粥、炒米粥、當(dāng)日炒制的新鮮蔬菜。需要格外注意的是，胃腸炎雖然是普通疾病，但仍有一些危急情況，如患者反復(fù)嘔吐，尿少，精神差，乏力明顯，需盡快就診。

急性胃腸炎病程中胃腸道黏膜造成不同程度的損傷，導(dǎo)致消化功能下降。為了讓胃腸道黏膜休養(yǎng)生息，盡早康復(fù)。最好在急性期食用清淡平和容易消化的食物。例如粥水，清湯，薄湯面，應(yīng)以咸食為主。待病情緩解后，可逐步過渡到少渣半流，餅干、酸奶、湯、煮熟蔬菜也是較好的選擇。盡量避免食用生冷、寒涼，難消化及刺激性食物，如糯米、醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒、濃茶、咖啡，酒類等；盡量少食用產(chǎn)氣及含脂肪多的肥膩食物，如牛奶、豆類，、蔗糖等。 急性胃腸炎是一種自限性疾病，有自愈的傾向。大多數(shù)輕度的急性胃腸炎患者通過飲食控制，及時補(bǔ)充液體、鹽類，2、3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。但對于劇烈嘔吐、發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；老 年人或免疫功能低下的患者還是應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，避免延誤病情。