急性根尖周炎

急性根尖周炎是指牙根及其周圍組織（牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨）的急性炎癥。多是由急性牙髓炎發(fā)展而來或慢性根尖周炎的急性發(fā)作。臨床可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎兩種類型。本病主要表現(xiàn)為疼痛、咬合痛。

本病主要由于細(xì)菌感染、損傷等因素有關(guān)。

• 細(xì)菌感染：是本病的主要原因。
• 損傷：各種機(jī)械刺激、熱損傷和化學(xué)刺激造成損傷可引起急性根尖周炎，多為醫(yī)源性損傷。

• 急性漿液性根尖周炎：初期無自發(fā)痛或僅輕微鈍痛，主要為患牙咬合痛，有浮起感。若病情持續(xù)發(fā)展，浮起感加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性較局限的疼痛。
• 急性化膿性根尖周炎：有自發(fā)性、持續(xù)性劇烈跳痛（搏動性痛），牙齒浮起感明顯，不敢咬合。若病情發(fā)展，出現(xiàn)面部腫脹，伴乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

• 做好口腔衛(wèi)生，飯后漱口，每日至少 2 次刷牙。
• 每年進(jìn)行 2 次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題。

本病主要根據(jù)口腔檢查、牙髓活力檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 口腔檢查：醫(yī)生會直接觀察口腔內(nèi)情況，評估有無牙齒齲壞等情況，檢查可能還會對牙齒進(jìn)行叩診，急性根尖周炎的患者會出現(xiàn)叩診疼痛甚至劇痛。
• 牙髓活力檢查：測試需與對側(cè)正常牙做對照，每個牙齒重復(fù) 2~3 次檢測?？赡艹霈F(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，因此，只能作為綜合診斷病情的輔助檢查之一。
• X 線：是根尖周病常規(guī)的、必須的檢查手段?？梢詭椭袛喑涫欠裼须[匿的繼發(fā)齲，輔助明確診斷。

急性根尖周炎必須及時(shí)開放髓腔引流，根尖部骨膜下或粘膜下形成膿腫時(shí)須切開引流，進(jìn)而消除急性炎癥，解除疼痛癥狀。

治療時(shí)醫(yī)生會對患牙進(jìn)行評估。對可保留的患牙，在急性癥狀控制后做根管治療；對不可保留的患牙，在急性癥狀控制后予以拔除。

• 治療過程中和治療后要注意避免牙齒受傷，避免吃過硬的食物以及辛辣刺激性食物。
• 早晚刷牙，采用正確的刷牙方法。
• 進(jìn)食后漱口，必要時(shí)含漱漱口液。
• 選擇含氟牙膏或牙齒涂氟，增強(qiáng)牙抗齲能力。
• 定期口腔復(fù)查，維護(hù)口腔健康。若出現(xiàn)牙痛或其他不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

本病預(yù)后良好，通常經(jīng)過對根管系統(tǒng)內(nèi)感染的良好控制，根尖周炎將逐漸愈合。