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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些病人肺里存在一些病毒，這些病毒似乎和當(dāng)時所患的肺病并不相關(guān)，卻真實的存在于肺內(nèi)，這些病毒以前發(fā)現(xiàn)不了，因為醫(yī)院常規(guī)的檢測手段，比如涂在玻璃片上顯微鏡觀察，或者培養(yǎng)皿上培養(yǎng)，這些都對發(fā)現(xiàn)病毒毫無作用，直到宏基因組檢測廣泛應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)這些病毒成為可能，最常見的病毒是人類皰疹病毒7型。這樣的事實讓人不免猜想，那些感染人體的呼吸道病毒在癥狀消失后有沒有被完全清除，為此，我們用氣管鏡給合適的病人洗肺并將吸出來的液體進(jìn)行了宏基因組檢測，大部分情況下沒有發(fā)現(xiàn)特殊的病原體，但在一些免疫力低下，且肺部有類似間質(zhì)性改變的病人身上發(fā)現(xiàn)了病毒存活的跡象，而這些病人的咽拭子檢測是陰性的，沒有發(fā)現(xiàn)病毒存活的證據(jù)。我們知道病毒感染會導(dǎo)致白肺，但其實這是嚴(yán)重狀態(tài)，輕度的病毒肺炎的表現(xiàn)就是間質(zhì)性改變，為了驗證病情的準(zhǔn)確性，我們進(jìn)行了相應(yīng)的抗病毒治療，患者癥狀得以減輕，這在以前是無法做到的，不查到病毒就不能上抗病毒藥。人類疾病還有很多未解之謎，科技進(jìn)步才能揭秘真實世界的本來面目，人類疾病才能得到更加精準(zhǔn)的治療。01月05日
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院兒科吳珺近期北京在經(jīng)歷了大雪降溫的極端天氣后，兒科門診迎來了短暫的就診人數(shù)回落期。從上周起，學(xué)生復(fù)課，加上這周氣溫回升，兒科門診的病人也增多了起來，與之一起增多的還有投訴兒科醫(yī)生的各種市長熱線電話。由于科室醫(yī)生數(shù)量本來就少，回復(fù)市長熱線電話的任務(wù)就自然落到了我身上。下午剛剛接完了一個孩子媽媽電話后，我只覺得心中堵得慌，想要寫下些什么。不知道從何時起，市長熱線電話應(yīng)運而生，開辟了一個產(chǎn)業(yè)以外，也成了一些家長不滿的發(fā)泄渠道。誠然，有些電話是合理的建議；有些則是毫無理由地發(fā)泄不良情緒；有些是對醫(yī)學(xué)治療效果的預(yù)期值過高；更多的，是對醫(yī)學(xué)知識的一知半解，站在自己的角度覺得醫(yī)生給孩子診治延誤了。作為“啞科”，兒科疾病的反饋更多地依靠撫養(yǎng)人細(xì)心的觀察，由于撫養(yǎng)人向醫(yī)生描述的情況受自身醫(yī)學(xué)知識儲備及文化程度等條件所限，加上孩子病情變化迅速，第一次接診時再高明的兒科醫(yī)生也做不到百分之百地準(zhǔn)確判斷病情，因此“不適隨診”是我們叮囑家長們最多的一句話。先按照醫(yī)生的治療原則去治療，有情況隨時去醫(yī)院復(fù)診，智慧的兒科家長們總會這樣去做。近期我出專家門診時，就有這樣一些孩子，因為發(fā)熱1-2天來就診，我初步診斷為“上呼吸道感染”，經(jīng)過3天的對癥治療，孩子還是發(fā)熱，家長再次找到我，我再去檢查孩子時，發(fā)現(xiàn)孩子可以確診肺炎了，我重新修正了治療方案，家長們對我千恩萬謝，我則誠懇地告訴他們：“抱歉！我第一次沒有能治好您家孩子?！奔议L們說：“不怪您，孩子病情變化就是有個過程的。”是啊，上呼吸道感染本來就容易并發(fā)鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎等多種并發(fā)癥的，孩子疾病的變化又豈是我們所想看到的？但是，就有那么一些不理智的家長們，就會把這歸咎于醫(yī)生的失職、誤診，會去尋求市長熱線電話解決問題，甚至還要求賠償他們的醫(yī)藥費。正如白巖松所言，“應(yīng)該讓醫(yī)生去干醫(yī)生該干的事情?！笔前。r看病救人，閑時讀書科研——醫(yī)生的時間，本來就是很精貴的！讓醫(yī)生抽出工作以外的空閑時間，去回復(fù)這些熱線電話，不只是耗費時間和精力，碰到蠻不講理的家長，費口舌的同時，心底多的只是對這份職業(yè)深深地失望，又何嘗能繼續(xù)充滿愛心地干下去呢？“雪崩的時候沒有一片雪花是無辜的。”耳熟能詳?shù)囊痪湓?，用在如今日益尖銳的兒科醫(yī)患關(guān)系上，再貼切不過了。如果患兒家長們都不愛惜兒科醫(yī)生了，兒科看病難、等候時間長的現(xiàn)狀只會一年不如一年。近期有篇熱文，把兒科醫(yī)生與環(huán)衛(wèi)工人、外賣小哥一起，評為如今社會最苦的三大職業(yè)。窮、苦、累、險——兒科醫(yī)生職業(yè)的真實寫照，不是所有人都能當(dāng)上兒科醫(yī)生，成長為一名經(jīng)驗豐富的成熟老道的兒科醫(yī)生，需要漫長的培養(yǎng)周期，加上個人自身極好的悟性、努力與韌性，還有背后整個家庭無條件地支持與付出。幸運的是，在投訴的背后，還有一些表揚意見，也是從市長熱線電話打來的。每次醫(yī)患處告訴我們有市長熱線電話的時候，心里都是誠惶誠恐的，但當(dāng)接到表揚熱線電話的時候，心里瞬間又多了些溫暖與感動，多了些對于這個職業(yè)堅守的理由和信心。???期盼今后我們收到更多的表揚熱線電話，不再有投訴電話。人與人之間多一份理解，多一份包容，多一份感恩！2023年12月26日202
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沈春明主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 感染科 ????人類偏肺病毒(humanmetapneumovirus,HMPV)最早發(fā)現(xiàn)于2001年,荷蘭學(xué)者vandenHoogen在兒童中發(fā)現(xiàn)了一種與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的新型病毒。HMPV從第一次命名至今只有20年的歷史，但其導(dǎo)致呼吸道感染的歷史至少60年。HMPV歸屬肺病毒科，該科包含2個屬：偏肺病毒屬(比如HMPV)和正肺病毒屬(比如呼吸道合胞病毒)。????2019年柳葉刀全球健康雜志發(fā)表的文章，再次證實了HMPV是導(dǎo)致幼兒(<5歲)和老年人(65歲)發(fā)生急性下呼吸道感染的最常見病毒之一(其它最常見的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒)。HMPV感染具有季節(jié)性，通常發(fā)生于冬末和整個春季。???2005年發(fā)表在《中華兒科雜志》的一篇關(guān)于北京地區(qū)人群中人偏肺病毒血清抗體水平的調(diào)查報告中就明確提到，在調(diào)查樣本中6個月的嬰兒有13.9%的曾經(jīng)感染過人偏肺病毒，在50歲以上的人群中有高達(dá)38.5%的人曾經(jīng)感染過人偏肺病毒。所以大家不必恐慌，也許你我都曾經(jīng)被感染過了。???下圖可見蘇州地區(qū)的兒童發(fā)病率和發(fā)病季節(jié)。?輕度典型病程主要累及上呼吸道，可能包含3期：01無癥狀期：發(fā)生于HMPV感染后數(shù)日內(nèi)。02上呼吸道感染癥狀期：持續(xù)1周左右，該期在臨床上主要被診斷為：鼻咽炎和喉炎。癥狀高峰期在病毒排出高峰后1-2天內(nèi)，病毒排出高峰在病毒入侵人體后1周左右。03緩解期：輕度病程往往呈自限性病毒。?重度病程主要累及上、下呼吸道，典型病程可能包含以下幾個步驟：01無癥狀期：發(fā)生于HMPV感染后數(shù)日內(nèi)，也就是病毒的潛伏期。02上呼吸道癥狀期：通常持續(xù)1-2天03下呼吸道受累期：通常表現(xiàn)為喘息和咳嗽、持續(xù)數(shù)日。對于氣道高反應(yīng)者、喘息和咳嗽可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周。該期在臨床上主要被診斷為：毛細(xì)支氣管炎、哮喘發(fā)作和肺炎。???HMPV的特點：人偏肺病毒感染在人群中其實并不少見。大多數(shù)人的感染癥狀也比較輕，但低幼兒童、老年人、免疫功能低下的人群還是需要特別注意，這部分人群被感染后很可能引發(fā)嚴(yán)重的下呼吸道疾病，進(jìn)展為支氣管炎或肺炎，重者可危及生命。需要注意的是60.3%的患者存在HMPV和呼吸道合胞病毒感染的重疊。?HMPV在培養(yǎng)中生長緩慢、低效。也因此，RT-PCR是診斷HMPV感染最敏感、最常用的方法。在HMPV流行季節(jié)、有急性呼吸道感染表現(xiàn)的患者應(yīng)懷疑HMPV感染，并對重癥病程的患者進(jìn)行相關(guān)檢測，以明確診斷HMPV感染，避免不必要的抗生素應(yīng)用，對患者進(jìn)行適當(dāng)隔離。HMPV的治療?目前，沒有專門針對人偏肺病毒的特異性抗病毒療法，也沒有預(yù)防人偏肺病毒相關(guān)的疫苗。當(dāng)前治療還是以緩解癥狀為主。如果癥狀較輕，可以在家對癥治療，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等呼吸道癥狀加重的情況，就要立即前往醫(yī)院就診。預(yù)防HMPV感染1.HMPV可能通過與受污染的分泌物或密切接觸而傳播，建議采取接觸隔離、在所有環(huán)境情況下洗手。2.住院患者需采取接觸預(yù)防措施，對于需要住院的有HMPV明確感染的患者，應(yīng)在單人病房或與其他HMPV感染者同住來接受治療。3.如有可能，HMPV感染患者應(yīng)與呼吸道合胞病毒感染患者分開接受治療，因為這兩種病毒容易發(fā)生混合感染，使病情急劇加重4.HMPV感染患兒可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周排出感染性病毒,但因HMPV感染在兒童中普遍存在，所以一旦患兒癥狀消退即可重返學(xué)校。5.任何年齡的免疫功能低下者均應(yīng)避免接觸處于急性HMPV感染期和恢復(fù)早期的兒童。6.目前還沒有疫苗獲得上市。???2023年12月13日89
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王漢久主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、什么是呼吸道合胞病毒？1956年，科學(xué)家從黑猩猩呼吸道分離出了一種非節(jié)段性單股負(fù)鏈RNA病毒，取名為呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）。RSV是嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原體之一，屬于肺炎病毒科，正肺病毒屬，為非節(jié)段性單股負(fù)鏈核糖核酸（RNA）病毒，病毒直徑約150nm，有包膜；1歲以內(nèi)的嬰兒，60%～70%會受到RSV感染，幾乎所有的嬰幼兒在2歲以內(nèi)至少感染過1次RSV；RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，但飛沫和氣溶膠也可引起傳播。RSV可在手和污物上存活數(shù)小時。洗手和接觸防護(hù)是預(yù)防傳播的重要措施。HRSV感染后的潛伏期為2～8d，通常為4～6d。二、RSV感染后什么表現(xiàn)？1、上呼吸道感染：上呼吸道刺激癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。查體鼻黏膜、咽部、球結(jié)膜、鼓膜等處可見充血、水腫等現(xiàn)象。同時，往往伴發(fā)熱。2、下呼吸道感染：主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，多見于嬰兒及＜2歲兒童，毛細(xì)支氣管炎患兒病初通常存在2～4d的上呼吸道感染癥狀。如發(fā)熱、鼻塞和流涕，之后很快出現(xiàn)下呼吸道癥狀，出現(xiàn)咳嗽、喘息，進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸急促、呼吸費力（呼吸做功增加）和喂養(yǎng)困難等。部分嬰兒臨床過程表現(xiàn)為肺炎，在前驅(qū)期的流涕、咳嗽等癥狀后，出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、精神萎靡等。查體可以發(fā)現(xiàn)呼吸做功增加的體征（鼻扇、三凹征等），嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺，聽診呼氣相明顯延遲，可聞及雙肺廣泛哮鳴音及濕啰音。嚴(yán)重時伴有心動過速和脫水征。3、其他系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)受累可以出現(xiàn)心肌損傷、右心功能不全等。少數(shù)出現(xiàn)致死性間質(zhì)性心肌炎、嚴(yán)重心律失常甚至心力衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)中樞呼吸暫停、癲癇、RSV腦病、RSV腦炎、RSV腦膜炎等。另外，極少數(shù)病例可出現(xiàn)低體溫、皮疹、血小板減少和結(jié)膜炎等。三、RSV感染哪些情況易發(fā)展為急性下呼吸道感染？目前臨床資料認(rèn)為，早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、男性、有兄弟姐妹、母親吸煙、特應(yīng)性皮炎史、非母乳喂養(yǎng)和居住環(huán)境擁擠是發(fā)展為急性下呼吸道感染的常見因素。四、哪些情況易發(fā)展為重癥RSV感染？WBC升高、氣急、年齡＜12周、慢性肺部疾病、先天性氣道畸形、咽喉功能不協(xié)調(diào)、左向右分流型的先天性心臟病、唐氏綜合征、免疫缺陷和神經(jīng)肌肉疾病等是兒童呼吸道合胞病毒感染肺炎患者發(fā)生重癥肺炎的危險因素。五、RSV感染應(yīng)該如何治療？2020年發(fā)表于《中華實用兒科臨床雜志》的《兒童呼吸道合胞病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識》（以下簡稱“共識”），是我國最新的RSV感染相關(guān)指導(dǎo)性共識，以國內(nèi)外RSV最新研究進(jìn)展為參考，進(jìn)一步規(guī)范了兒童RSV感染的診斷、治療及預(yù)防，為國內(nèi)外的臨床醫(yī)生提供了一定的參考價值。[中華實用兒科臨床雜志.2020;35(04):241-250.]1、一般治療：當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于90%～92%時，給予氧療。對于重癥患兒，還可選擇無創(chuàng)持續(xù)性正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣等呼吸支持治療。當(dāng)存在上氣道阻塞并引起呼吸困難或喂養(yǎng)困難時可給予口鼻腔吸痰或9g/L鹽水滴鼻緩解鼻塞癥狀，保持呼吸道通暢。若能正常進(jìn)食，建議繼續(xù)經(jīng)口喂養(yǎng)，如出現(xiàn)呼吸急促，呼吸困難，進(jìn)食后嗆奶易引起誤吸等情況，可給予鼻胃管營養(yǎng)攝入，必要時可給予靜脈營養(yǎng)，以保證體內(nèi)水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2、藥物治療：目前RSV感染主要的治療藥物包括干擾素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、高滲鹽水霧化吸入、白三烯受體拮抗劑和抗菌藥物（如下表）。雖然藥物種類較多，但都為對癥治療藥物，缺少特異性針對性治療。隨著藥物研發(fā)的不斷創(chuàng)新，2022年12月9日中國國家藥品監(jiān)督管理局正式受理治療RSV感染新藥——齊瑞索韋的上市許可申請，并且納入“優(yōu)先審評審批”程序，齊瑞索韋是一款全新的RSV融合蛋白小分子抑制劑，是全球首個成功完成Ⅲ期注冊臨床試驗的RSV抗病毒藥物。這一新藥的上市將彌補(bǔ)RSV感染“無藥可治”的空白。[https://www.arkbiosciences.com/2022n/113]。六、RSV感染的預(yù)后如何？大多數(shù)RSV感染的患兒能完全康復(fù)，不遺留后遺癥。早產(chǎn)兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高。常見的表現(xiàn)為持續(xù)喘息或哮喘、活動耐力下降等，且這種肺功能的受損可以持續(xù)10年以上。嬰兒嚴(yán)重RSV感染后可能出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎（BO）。2023年05月06日507
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王曉麗主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科 那接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題呢，是您好，能講講上呼吸道感染和下呼吸道感染的區(qū)別嗎？就是我們說上呼吸道呢，它就是我們的鼻咽喉這一部分巴靠上的一個部分，下呼吸道呢，就到了我們的主支氣管和肺這個部分，所以說如果說你拍了一個片子，我們的肺是好的啊，雖然說我們都是寒戰(zhàn)高熱咳嗽咳痰，如果說我們肺上聽診也沒有羅音，然后呢，嗯，片子上也沒有提示肺部感染，這個我們一般都?xì)w到這個上呼吸道感染，就是它還是比較表淺的啊，如果說呃，出現(xiàn)這個下呼吸道感染，就是組織氣管呀，這些出現(xiàn)問題了，最典型的就是肺部感染了，這肯定就是屬于下呼吸道感染，一般來說上呼吸道感染呢，就是病變更淺一點，那么下呼吸道感染的病變更深一點，所以說他用這個抗生素的級別，用抗生素的級別呢，也是要更高一些啊，如果說我們只是一個單純的上呼吸道感染，可能我們吃點。 孢莫，我們一個呼吸道感合，我們合一個左氧呀，聯(lián)合一個莫西亞啊，這樣一些藥物來治療。 定位的問題啊好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么可以看一下接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題。2023年02月28日41
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時蕾副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 何為囊性纖維化？囊性纖維化是某些兒童出生即帶有的一種疾病。它可導(dǎo)致稠厚的黏液和其他液體蓄積和阻塞于不同的身體部位，包括肺部、胰腺、肝臟和腸道肺部的稠厚黏液可造成囊性纖維化患者頻繁發(fā)生肺部感染。隨著時間推移，這些感染會損傷肺部。胰腺和肝臟的稠厚液體可阻礙腸道從食物中吸收某些營養(yǎng)素。這可影響兒童的生長，造成排便異常。囊性纖維化由一個異?；?qū)е隆Ｐ枰獜母改鸽p方都獲得該異?；虿艜忌洗瞬?。如果只從父母一方獲得該異?；?，不會患病。但是，他們可能將該異常基因遺傳給自己的孩子。囊性纖維化是一種終生性疾病。截至目前，醫(yī)生無法治愈此病，但是他們可用不同的治療來改善癥狀。囊性纖維化患者的生命不及沒有此病的人群長。但是，更好的治療正幫助延長囊性纖維化患者的生命。需與醫(yī)護(hù)人員密切配合，以處理此病。有何癥狀？●生長或體重增長異?！耖L期咳嗽–患者咳嗽時通常會咳出黏液(聽起來像“濕咳”)。一些患者會咯血。●呼吸困難或喘鳴(呼吸音似口哨音)●肺部或鼻竇頻繁感染–鼻竇是面部骨骼的中空區(qū)域。●皮膚發(fā)咸(例如，您可能在親吻孩子時嘗到咸味)●腹痛、腹瀉或便秘(難以排便)●大便呈油性、臭穢、懸浮于馬桶的水中●不孕或不育有針對性檢查嗎？●出汗試驗–進(jìn)行這項檢查時，醫(yī)生會讓被檢者出汗，然后測量汗液中的鹽分含量?！裱簷z查，以檢測是否有引起疾病的異?；蚰倚岳w維化檢查還可在其他時候進(jìn)行。某些懷孕女性選擇檢查其未出生的孩子是否存在此病。如何治療？●幫助預(yù)防或治療感染的抗生素●幫助開放肺部氣道的藥物●促進(jìn)肺部黏液變稀薄的藥物●稱為“CTFR調(diào)節(jié)劑”的藥物–這些藥物(商品名：Symdeko、Kalydeco、Orkambi)可幫助改善異常囊性纖維化基因引起的癥狀，醫(yī)生可進(jìn)行檢查以判斷是否適合使用其中某種治療。●氣道清除–這涉及使肺內(nèi)的黏液散開和松動。該治療有時也被稱為“胸部物理治療”?！穹我浦波C僅適用于存在嚴(yán)重疾病且符合某些條件的患者。但醫(yī)生可能在孩子病情遠(yuǎn)未發(fā)展到需考慮移植時即開始與您討論該治療，以便您在需進(jìn)行移植時對其有合理期望并清楚應(yīng)如何做準(zhǔn)備。幫助改善消化系統(tǒng)的治療可包括：●使用藥物(稱為“酶”)來幫助分解腸道中的食物–對于大多數(shù)兒童患者，這涉及在每次吃正餐和零食時使用酶?！褡裱厥獾娘嬍场袷褂镁S生素我能做些什么？您可采取一些措施幫孩子盡可能保持健康，包括：●盡量增重。詢問醫(yī)護(hù)人員哪些食物最適合喂養(yǎng)您的孩子?！癫辉试S任何人在家里吸煙。●規(guī)律鍛煉?！褡裱嘘P(guān)治療和就診的全部醫(yī)囑。以下措施有助于降低感染風(fēng)險：●確保孩子接種醫(yī)生推薦的所有疫苗。疫苗可預(yù)防某些嚴(yán)重或致命性感染。●勤洗手?！褡裱嘘P(guān)在醫(yī)院或醫(yī)生診室中保護(hù)孩子的醫(yī)囑。例如，醫(yī)護(hù)人員可能讓孩子在醫(yī)院戴上面罩以阻擋微生物，他們自己也可能在治療囊性纖維化患者時穿戴特殊的罩衣或手套?！窠虒?dǎo)孩子盡量不要接觸或過于靠近其他囊性纖維化患者。囊性纖維化的兒童和成人都可出現(xiàn)對其他此病患者來說特別危險的感染。他們可通過接觸或坐得較近而將這些感染傳播給彼此。讓孩子、家庭成員和朋友勤洗手。2022年06月19日250
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 體溫正常的孩子在安靜狀態(tài)下如果出現(xiàn)呼吸急促，往往提示疾病原因。首先警惕呼吸道疾病：如肺部感染，或喘息發(fā)作。但呼吸頻率增快也可能繼發(fā)于發(fā)熱、代謝疾病、感染性疾病、心臟疾病。所以，孩子有呼吸道癥狀時；或家長擔(dān)心其呼吸道感染有加重；或懷疑孩子有肺炎時；或評估喘息有無緩解或加重時，可在家數(shù)孩子的呼吸頻率。通過數(shù)呼吸頻率：有時可起到安慰作用：比如，孩子安靜睡眠時，呼吸頻率正常，常說明肺部沒有嚴(yán)重問題；有時可幫助我們發(fā)現(xiàn)孩子的病情變化，以便及時就醫(yī)干預(yù)。2022年02月06日418
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樊子川主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 新生兒內(nèi)科 各位家長還在為孩子發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅、咽痛、皰疹等急性上呼吸道感染癥狀著急上火嗎？ 2021年2月4日《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表了最新的中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南。該指南邀請了國內(nèi)中西醫(yī)臨床專家、指南研究方法學(xué)專家、藥學(xué)專家成立中成藥治療小兒急性上呼吸道感染指南研究課題組，遵照GRADE方法，并依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）指南制定手冊，遵循“循證為主、共識為輔、經(jīng)驗為鑒”原則，參考當(dāng)前最佳證據(jù)而制定。為各位寶爸寶媽在治療孩子上呼吸道感染時候提供了選擇。本人首先申明，下文介紹的各種中成藥物均為指南推薦，與本人無任何利益關(guān)系2021年03月19日2151
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 急性上呼吸道感染即上感，是鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱。 主要病原是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。 特點是：病情較輕、病程短、可自愈，愈后良好。因為發(fā)病率高，影響工作生活，應(yīng)積極防治。 常見類型上呼吸道感染臨床上常?？吹降念愋陀址譃椋?1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢、燒灼感等。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽癢、燒灼感、聲音嘶啞、咳嗽等。 3、急性皰疹性咽峽炎：咽痛、發(fā)熱等。 4、急性咽結(jié)膜炎：發(fā)熱、咽痛、咽結(jié)膜充血等。 5、急性咽扁桃體炎：咽痛、發(fā)熱、扁桃體腫大。 治療以對癥治療為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)合并細(xì)菌感染。 1、對癥治療：偽麻黃堿減輕鼻充血。 2、抗生素治療：有白細(xì)胞升高、咽部有膿苔、黃痰、黃膿鼻涕等，可服用阿莫西林、頭孢類、羅紅霉素、左氧等。 3、抗病毒藥物治療：利巴韋林、奧司他韋有較廣譜的抗病毒譜，可以使用。 4、中藥治療：可辯證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，對改善癥狀、縮短病程有幫助。 預(yù)防加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、改善營養(yǎng)、飲食生活規(guī)律、避免受涼和過度勞累等，是較好的方法。 老年體弱的人，上感流行時，帶口罩，避免人多場合。2020年12月05日1636
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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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仇惠英醫(yī)生的科普號
仇惠英 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液科
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