克羅恩病

本病具體病因未明，尚無(wú)有效預(yù)防措施。

本病主要通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 腸鏡：可觀察腸道病變，并可在腸鏡下取部分組織進(jìn)行活檢，是診斷克羅恩病的重要依據(jù)。

• 影像學(xué)檢查
  B 超：可以診斷早期腹腔膿腫及發(fā)現(xiàn)病變的腸段，操作較其他方式更加方便。

  X 線鋇餐造影：服用鋇餐后，進(jìn)行 X 線檢查，可發(fā)現(xiàn)腸道病變，有助于診斷。

  CT：可以幫助了解病變分布、腸腔的狹窄程度、腸壁增厚和強(qiáng)化等改變，有利于克羅恩病的診斷及鑒別診斷。

  核磁共振（MRI）：可以幫助了解病變分布、腸腔的狹窄程度、腸壁增厚和強(qiáng)化以及腸道炎癥和纖維化的程度，有利于指導(dǎo)克羅恩病的治療。

• 血常規(guī)：可以幫助判斷有無(wú)炎癥以及貧血等情況。

• 抗體血液檢查：可幫助鑒別克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，包括核周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗釀酒酵母抗體以及膜表面蛋白檢查。

本病目前缺乏有效的根治手段，治療目的主要在于控制疾病活動(dòng)，緩解癥狀，防治并發(fā)癥，阻止發(fā)生腸道毀損。首選使用藥物進(jìn)行治療。

藥物治療

• 氨基水楊酸類(lèi)：適用于病情較輕者，也可作為緩解期或術(shù)后維持治療，但療效不十分穩(wěn)定。常用藥物有美沙拉嗪，柳氮磺胺吡啶。
• 糖皮質(zhì)激素：適用于中重度患者及氨基水楊酸制劑無(wú)效者，可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)控制腸道腫脹，終止癥狀，使病情進(jìn)入緩解期。但此類(lèi)藥物不可長(zhǎng)期用于控制病情復(fù)發(fā)，同時(shí)注意不可突然停藥，使用時(shí)需逐漸減量。常用藥物有布地奈德和潑尼松。
• 免疫抑制劑：當(dāng)其他藥物無(wú)效，或停用激素后癥狀復(fù)發(fā)，或即使維持治療癥狀仍反復(fù)發(fā)作，可以采用此類(lèi)藥物。常用藥物有硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。
• 生物制劑：當(dāng)其他藥物對(duì)克羅恩病患者均無(wú)效時(shí)，臨床可嘗試采用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療。在某些情況下，患者也可以率先嘗試使用生物制劑進(jìn)行治療。常用藥物有英夫利昔單抗。
• 抗生素：主要用于治療克羅恩病并發(fā)的感染和膿腫，常用藥物有環(huán)丙沙星或甲硝唑等。

手術(shù)治療

• 手術(shù)適應(yīng)癥：藥物治療無(wú)效或者存在完全性腸梗阻、急性穿孔、難以控制的大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)治療。
• 手術(shù)方式：手術(shù)方式包括腸切除術(shù)、狹窄成形術(shù)、結(jié)直腸切除和回腸造口術(shù)、腸移植術(shù)等。

其他治療

• 營(yíng)養(yǎng)治療：某些重癥克羅恩病患者，小腸正常的營(yíng)養(yǎng)吸收功能出現(xiàn)障礙，需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
• 輔助治療：除藥物治療外，還可以考慮輔助治療，以緩解藥物治療副作用及緊張情緒等，常用的有益生菌、魚(yú)油、維生素補(bǔ)充劑等。

• 觀察記錄自己的飲食，找出導(dǎo)致癥狀加重的食物，盡量避免。可以挑選與之營(yíng)養(yǎng)成分相似的食物作為替代。
• 適當(dāng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白的食物，例如魚(yú)肉、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等。
• 注意適當(dāng)多吃維生素、礦物質(zhì)含量高的食物，如水果蔬菜，必要時(shí)可通過(guò)補(bǔ)劑補(bǔ)充。

• 戒煙，以防止病情加重。
• 保持規(guī)律的作息，合理的運(yùn)動(dòng)，以提高身體免疫力。
• 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，切忌擅自停藥以及濫用抗生素和民間偏方等。

克羅恩病可自行緩解，或經(jīng)過(guò)積極治療后病情有所好轉(zhuǎn)。但整體而言，易遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。