空氣栓塞

許多病人在輸液過(guò)程中看到輸液管中有氣泡就會(huì)非常的緊張，擔(dān)心氣泡進(jìn)入血管出現(xiàn)危險(xiǎn)。這里所說(shuō)的危險(xiǎn)其實(shí)臨床上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為空氣栓塞?？諝馑ㄈ侵冈诟鞣N因素下造成的空氣進(jìn)入血循環(huán)時(shí)，發(fā)生的血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。進(jìn)入肺靜脈的氣體隨血流經(jīng)過(guò)左心房和左心室，最后流入全身動(dòng)脈分支，堵塞動(dòng)脈分支，造成相應(yīng)器官特別是腦與心肌的缺血，嚴(yán)重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，病人可立刻致死。常見癥狀包括咳嗽、胸悶、呼吸困難，甚至昏迷，心跳驟停。在輸液或輸血過(guò)程中以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，可引起空氣栓塞。如進(jìn)入的空氣量較少，不會(huì)產(chǎn)生太大的危害;如進(jìn)入的空氣量較大，則會(huì)引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，造成立即死亡的嚴(yán)重后果。一般來(lái)說(shuō)，人體的血液可以溶解掉50ml的空氣，所以如果進(jìn)入血液的空氣少于50ml的話，對(duì)身體基本上沒有影響，氣體進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的致死量為60-150ml。若大于100毫升氣體迅速進(jìn)入靜脈，隨血液到右心后，因心臟搏動(dòng)將空氣與血液攪拌形成大量血?dú)馀?，使血液變成泡沫狀充滿心腔，阻礙了靜脈血回流和向肺動(dòng)脈運(yùn)輸，造成嚴(yán)重的循環(huán)障礙。另外還要看進(jìn)氣的速度和部位，動(dòng)脈系統(tǒng)如冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈空氣栓塞的致死量還要小,年老體弱、幼兒可因少量空氣栓塞致死，超過(guò)10ml-20即有發(fā)生空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。一旦空氣進(jìn)入發(fā)生空氣栓塞，會(huì)馬上出現(xiàn)癥狀發(fā)病。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都使用一次性精密過(guò)濾輸液器，這種輸液器自帶有過(guò)濾裝置將輸液管內(nèi)少量的空氣阻隔過(guò)濾掉。所以如果使用這個(gè)輸液器輸液的話無(wú)需擔(dān)心空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞。如果使用普通輸液器，輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時(shí)必須將空氣引盡，輸液中及時(shí)更換不同瓶的藥物。加壓輸液、輸血時(shí)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。