口吃

口吃 ，俗稱結(jié)巴或磕巴，是一種通常產(chǎn)生于兒童期的言語(yǔ)流暢性障礙。

口吃在人群中的流行率約為 1％，兒童口吃的發(fā)生率約 5％，幾乎 80％ 的口吃兒童到 16 歲時(shí)自發(fā)地恢復(fù)了流暢性。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 口吃家族史：雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)存在與口吃相關(guān)的特定基因，但將近 60% 的口吃者的家庭成員中，存在口吃者或曾經(jīng)口吃。
• 兒童發(fā)育因素：相比正常兒童，存在其他語(yǔ)言和表達(dá)障礙的兒童更可能出現(xiàn)口吃。
• 神經(jīng)生理因素：某些口吃兒童的大腦中，負(fù)責(zé)語(yǔ)言處理的區(qū)域與正常兒童有所差別。這同時(shí)還可能干擾大腦與控制發(fā)聲的肌肉之間的信息傳遞。
• 家庭環(huán)境：父母對(duì)孩子期望過高，孩子長(zhǎng)期處于恐懼、焦慮、緊張情緒之中，也會(huì)增加口吃的風(fēng)險(xiǎn)。
• 心理原因：如精神緊張、焦慮、應(yīng)激。精神因素是引起口吃的主要原因。
• 模仿和暗示。

• 言語(yǔ)重復(fù)和延長(zhǎng)：主要癥狀。
• 口吃伴有肢體或面部動(dòng)作。
• 說話特別困難或緊張。
• 回避需要說話的場(chǎng)合。
• 說話時(shí)聲音緊張導(dǎo)致音調(diào)抬高。

預(yù)防口吃，需要在學(xué)語(yǔ)階段中注意：

• 與幼兒對(duì)話時(shí)，家長(zhǎng)和老師要做到速度放慢、句子改短、咬字清晰、音節(jié)分明。
• 教育幼兒多參加文體活動(dòng)，多接觸人。
• 對(duì)兒童講話，除要用較慢的語(yǔ)言，還要有和藹的目光，使兒童消除緊張心理，為順利語(yǔ)言創(chuàng)造條件。
• 家庭氛圍和諧，避免過多沖突，不要讓孩子長(zhǎng)期處于恐懼、焦慮、緊張情緒中。

• 需做相關(guān)檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動(dòng)癥和精神病性言語(yǔ)零亂等。
• 診斷包括三項(xiàng)內(nèi)容：經(jīng)常出現(xiàn)語(yǔ)音或音節(jié)的重復(fù)或延長(zhǎng)，影響說話的流暢性；無(wú)表達(dá)內(nèi)容障礙；排除抽動(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

早期干預(yù)

對(duì)于早期患兒，雖然口吃的自然康復(fù)率達(dá)到 80％，但父母或治療師的早期干預(yù)仍很重要。

• 要提醒兒童慢慢地說話，建議父母不要批評(píng)或呵斥他們的孩子。父母應(yīng)該慢慢的、放松地與孩子談話。允許孩子們用自己的節(jié)奏說話。就寢時(shí)的閱讀是父母示范慢速、流利言語(yǔ)的好時(shí)機(jī)，也可以通過這種方式培養(yǎng)與孩子間的親密感。
• 應(yīng)鼓勵(lì)口吃兒童與朋友和家庭成員公開討論問題，探討有關(guān)口吃的情緒。
• 對(duì)于口吃比較嚴(yán)重的兒童，建議父母攜其參加專業(yè)的言語(yǔ)矯治。

言語(yǔ)治療

言語(yǔ)治療是目前治療口吃的主流方法。在言語(yǔ)治療師的指導(dǎo)下，輕柔、緩慢地說話，或運(yùn)用節(jié)拍器、延遲聽覺反饋 （稍微延遲一些時(shí)間聽到自己的聲音），以達(dá)到減慢說話速度的目的。

呼吸訓(xùn)練

• 口吃者的呼吸器官、肺活量一般正常，但口吃者說話時(shí)常常呼吸紊亂、呼吸方式不當(dāng)或呼吸和發(fā)音不協(xié)調(diào)，言語(yǔ)產(chǎn)生的發(fā)音和呼吸的動(dòng)力機(jī)制因此出現(xiàn)問題。
• 采用符合發(fā)音規(guī)律的呼吸療法，如練習(xí)呼吸操、進(jìn)行呼吸和發(fā)音的協(xié)調(diào)訓(xùn)練并結(jié)合言語(yǔ)訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏，常常能取得良好的效果。

心理療法

• 研究表明，成人口吃者比兒童的社交恐懼水平更高?？诔詽撛诘南麡O影響可能會(huì)引發(fā)焦慮或抑郁。而行為、認(rèn)知和情緒的治療將有助改善口吃者的焦慮、抑郁情緒，緩解口吃者的心理壓力，從而使口吃癥狀明顯減輕或消失。
• 心理治療中會(huì)強(qiáng)調(diào)承認(rèn)口吃、允許口吃、敢于開口說話，并進(jìn)行放松訓(xùn)練，或系統(tǒng)脫敏（按照說話情境的焦慮等級(jí)逐漸進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練）。

其他方法

• 流利手勢(shì)訓(xùn)練：除了教口吃者怎樣流利說話外，語(yǔ)言治療師也幫助他們使用適當(dāng)?shù)氖謩?shì)。主要用來改變發(fā)聲、呼吸及發(fā)音之間的協(xié)調(diào)性。
• 生物反饋治療：通過生物反饋，如呼吸和肌電反饋來進(jìn)行放松訓(xùn)練，可以提高言語(yǔ)的流暢性。

• 尋找時(shí)間與孩子進(jìn)行對(duì)話，并鼓勵(lì)孩子。例如，可以養(yǎng)成一種讓他每天在晚餐時(shí)與家人交談的習(xí)慣。
• 不要評(píng)判孩子的言論，不要堅(jiān)決地要求他說出準(zhǔn)確或正確的言論。
• 當(dāng)口吃成為問題時(shí)，不要迫使孩子與其他人進(jìn)行口頭上的交流或互動(dòng)。鼓勵(lì)孩子參與那些不涉及大量語(yǔ)言交流的活動(dòng)。
• 孩子口吃時(shí)應(yīng)避免做出消極反應(yīng)、糾正他的言論或補(bǔ)充他的語(yǔ)句等行為。重要的是要讓孩子明白，即使有口吃，人們也能有效地交流。
• 不要害怕與孩子談?wù)摽诔浴Ｈ绻岢鰡栴}或表示擔(dān)憂，請(qǐng)傾聽并給予答復(fù)，幫助他明白發(fā)言的中斷是正常的，不需要羞愧，且每個(gè)人在某種程度上都經(jīng)歷過。

口吃的預(yù)后比較好，部分口吃患兒，不經(jīng)過任何治療，在數(shù)年以后也可以達(dá)到自愈，大約有 80% 以上的口吃兒童在青春期就會(huì)恢復(fù)說話的流暢性。部分口吃將持續(xù)到成年期，發(fā)展為終生的口吃。