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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 對普通的口吃來說經(jīng)過系統(tǒng)的矯正一般可以恢復(fù)，而如果是抽動伴發(fā)的口吃則難以矯正。抽動障礙尤其是TS容易伴發(fā)口吃，這種口吃不是單純言語流暢性問題，同時存在節(jié)律性改變，常見于兒童青少年，這類人群會在抽動癥狀同時表現(xiàn)出朗讀、背誦等任務(wù)時的問題，發(fā)音時內(nèi)容含糊、磕磕巴巴、某個詞、某句話反復(fù)重復(fù)，完全沒有正常流暢性，對一句話的朗讀過程中沒有節(jié)律性和節(jié)奏感，導(dǎo)致在完成語文、政治、歷史、地理等文科任務(wù)時特別費力，效果差。這種情況如果按照普通口吃治療基本沒有效果，如果先改善抽動，這種口吃會更容易緩解。07月27日
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 那這個問題呢，家長就需要可以自己在家進(jìn)行一個判斷，那你睡覺的時候，如果是你的上唇系帶比較短，或者是有的小朋友他的嘴唇呈一個M型的，或者是有一些遺傳性的，呃，嘴唇比較厚的這種情況，那他睡覺的時候自然可能會有一點點輕微的張口呼吸，那大家可以用一個單面鏡去判斷一下，那這個問題以前陳醫(yī)生在直播當(dāng)中也講過，可以看一下單面鏡放在孩子的嘴唇的上面，看看他呼出的氣體是不是在單面鍵上形成了比較多的霧氣，如果說形成了比較多的誤氣的話，那可能孩子是有嗯通過口呼吸的這樣一種現(xiàn)象，那最后的話，到底是不是有口呼吸這樣一個嗯癥狀和問題存在呢？那么可以建議帶孩子到我們耳鼻喉科，嗯，拍一個口腔的側(cè)位片就能了解他是不是有。 口呼吸的情況，所以說輕微張口呼吸的話，可以用單面鏡方法，先在家里做一個診斷性的呃檢查，然后呢，在如果發(fā)現(xiàn)有陽性的表現(xiàn)的，就是在單面件上曾經(jīng)呈現(xiàn)出一定的物體的，那么這時候再帶到我們耳鼻喉科門診來做一個檢查。 兩歲半，吃了孟魯斯特納。2023年03月24日56
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 是否需要引起重視，我們需要看具體情況：第一，父母雙方有沒有口吃的家族史第二，口吃的字詞是完整的還是破碎音節(jié)？比如：“我”，完整音：wo···wo···wo,破碎音：w···w···w···w···o第三，口吃詞出現(xiàn)的位置是首字重復(fù)還是句子轉(zhuǎn)換或新詞出現(xiàn)的地方？是隨機(jī)還是比較頻繁？第四，口吃的時候，嘴部和臉部的肌肉是否緊張痙攣？第五，孩子是否意識到自己說話的問題？他的情緒是緊張、害怕還是覺得好玩？第六，大人在孩子口吃的時候會說些什么，做些什么？第七，口吃字?jǐn)?shù)在一句話中占比有多大？如果孩子只是偶爾出現(xiàn)，是完整音節(jié)的重復(fù)，出現(xiàn)位置是句子開頭或者是句中意思轉(zhuǎn)換或者是想換新詞語的時候，沒有家族史，孩子自己不覺得緊張，也不害怕說話，口周肌肉沒有緊張痙攣，通常不需要特別擔(dān)心。如果有家族史，破碎式音節(jié)，隨機(jī)頻繁出現(xiàn)，肌肉緊張，孩子自己也非常焦慮，就需要額外的注意，需要尋求專業(yè)的語言評估和治療師的幫助。2022年07月08日392
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 流暢障礙，俗稱口吃，大部分兒童出現(xiàn)在2-5周歲，約有5%到8%的孩子會有口吃現(xiàn)象。 其中約有2/5的孩子，口吃現(xiàn)象會維持一兩個月，而后自然消失，稱之為發(fā)展性語言不流暢。 另外有2/5的孩子口吃現(xiàn)象會持續(xù)一年左右，稍長大后才會消失，稱之為良性口吃。 余下的1/5孩子才是需要進(jìn)行干預(yù)的兒童。 如何第一時間辨別孩子的口吃是否需要干預(yù)？ 日常對話中，不流利的現(xiàn)象占10%以上，且持續(xù)六個月，并有加重的傾向。 說話有不適當(dāng)?shù)耐ｎD現(xiàn)象，停頓時多于2秒鐘。 語音重復(fù)三次以上，例如：那那那那小狗好好好好兇。 說話時常伴隨甩頭、聳肩、眨眼等怪異動作， 已經(jīng)影響到兒童心理發(fā)展，孩子已經(jīng)感覺到說話有挫折感，會容易生氣，害怕或逃避說話，甚至規(guī)避對方的眼光。 如有上述情況發(fā)生，請一定前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。2021年10月06日623
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙專科門診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。據(jù)統(tǒng)計，大約有10%的孩子，會在2～5歲時出現(xiàn)說話言語中斷、重復(fù)、不流暢的“口吃”現(xiàn)象，這種情況一般會在比較短的時間內(nèi)自行消失（不會超過3個月）。但也有少數(shù)孩子出現(xiàn)超過連續(xù)3個月的口吃，或者有明顯的加重趨勢，就要認(rèn)真對待了，警惕口吃病找上門，最好向?qū)I(yè)言語治療師咨詢。什么是口吃？口吃是語暢障礙。根據(jù)美國聽語學(xué)會的定義：說話時在字、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復(fù)、拉長、中斷或用力，節(jié)奏上不流暢。除了可聽到的言語不流暢，可能會出現(xiàn)伴隨行為和難以到處的負(fù)向感受和情緒。正常發(fā)展的兒童會在2歲左右出現(xiàn)語言的不流暢，但會在3歲之后流暢度會逐漸增加。口吃現(xiàn)象與口吃病有著本質(zhì)的區(qū)別，口吃病是由于遺傳、精神、軀體、及環(huán)境因素所導(dǎo)致的一種語言障礙。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)，語音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語助動的動作，如跺腳、拍腿等?？诔圆』純撼１憩F(xiàn)膽小、退縮、自卑心理或其他情緒障礙。口吃病包含三方面的內(nèi)容：口吃的核心癥狀，指口吃者結(jié)巴的、不正常的語言表達(dá)方式。異常行為，指為了逃避或者擺脫口吃的核心癥狀，所表現(xiàn)出來的各種不正常的行為，如眨眼、跺腳、清喉嚨、面部和腦袋抽搐、咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些使自己感到壓力或者結(jié)巴的場合?？诔孕睦?，即口吃所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞愧、挫折等負(fù)面感覺和情緒?？诔圆≡\斷應(yīng)符合下列三項：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長，影響說話的流暢性。無表達(dá)內(nèi)容障礙。排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？诔缘闹委焹和诔灾委熤饕醒哉Z治療、心理干預(yù)、生物反饋療法等。首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，提高患兒的自信心。及時采取口吃矯正訓(xùn)練治療，鼓勵患兒參與集體活動和鍛煉。給口吃兒童家庭的建議1、耐心聆聽孩子說話需要家長耐心聽什么呢？聽孩子說話的內(nèi)容，而不是孩子說話的方式！在孩子講話時讓孩子說完，不打斷孩子，而且更重要的是，聆聽的時候不能展現(xiàn)絲毫的不耐煩，比如看手機(jī)或者眼神放空！2、家長慢慢說家長要示范怎么慢慢說，言傳不如身教，家長提供良好的示范比口頭指令要有效的多，用緩慢的方式和孩子說話，句子中間增加停頓的次數(shù)，說話要輪流。3、減少孩子說話時的壓力怎么減少孩子說話的壓力呢？首先給孩子充足的說話時間、不在孩子說話過程中糾正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再說一次！此外避免問孩子太多問題，可以讓孩子多講講心里想的。4、增加孩子講話的自信口吃跟心理因素有很大的關(guān)系！建立孩子說話時的自信，讓孩子知道自己是可以說的很好。家長跟孩子說話時，可以面對面，等孩子說完，請鼓勵孩子做得好的地方，這會大大提高孩子跟家長練習(xí)學(xué)習(xí)的積極性！2021年04月15日1276
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） 廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科蒙朦“孩子說話總結(jié)結(jié)巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出話來，看得我們都替他著急！”?！坝袝r候說一個字要重復(fù)好幾遍，我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴(yán)重了！”“孩子到底是哪里出了問題？以后慢慢會好嗎？該怎么辦？”作為一名兒童言語語言治療師，我常在門診聽到家長們這樣的主訴。今天這篇文章將會一一解答家長們迫切想知道的這三個問題。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌頭”了，也不是老人常說的“舌筋短”。孩子說話的這個問題，專業(yè)上叫“口吃”，俗稱“結(jié)巴”，是一種常見的言語流暢性障礙?？诔灾饕憩F(xiàn)為語言單位的重復(fù)（我、我、我要看電視）、語音的延長（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視），可能伴隨動作（眨眼、跺腳，面部、頭頸部用力等）。不同病例，口吃的癥狀表現(xiàn)不同，口吃對其心理、情緒態(tài)度、生活質(zhì)量的影響也不同。2、口吃會好嗎？在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中75%-80%會在1~2年內(nèi)自愈，有約1%的人口吃癥狀持續(xù)至成年。也就是說，還是有很大部分孩子的口吃問題長大后就會好了！但家長們?nèi)該?dān)心孩子會不會成為那1%——“持續(xù)口吃者”。事實上，誰都無法通過“算命”的方式去判定孩子的口吃會不會“自己變好了”。言語治療師需要經(jīng)過專業(yè)的言語語言評估，根據(jù)孩子的口吃類型和嚴(yán)重程度，綜合衡量孩子的干預(yù)時機(jī)、干預(yù)方式、干預(yù)方法以及干預(yù)強(qiáng)度。如果您的孩子存在以下高危因素時，建議盡快帶孩子到有兒童口吃治療經(jīng)驗的言語治療師進(jìn)行評估。1、男性兒童：研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）2、年齡在5歲以上3、伴有言語/語言障礙病史4、有口吃家族史：家庭成員中有口吃者5、口吃表現(xiàn)為伴隨緊張的卡頓6、口吃癥狀持續(xù)一年以上7、兒童已對口吃產(chǎn)生強(qiáng)烈自我意識8、兒童因口吃產(chǎn)生心理或情緒變化：羞愧、焦慮、回避等9、口吃時伴隨身體癥狀：如眨眼，面部、肢體用力動作10、家庭環(huán)境變：如父母爭吵、轉(zhuǎn)校等3、孩子口吃了怎么辦？目前尚未有研究明確導(dǎo)致口吃的原因。在現(xiàn)有研究中，口吃可能是由于基因及環(huán)境的相互影響造成的。大部分家長關(guān)心的“學(xué)校小朋友/鄰居孩子口吃，我的孩子會不會‘傳染’/學(xué)會口吃呢？”這個問題，目前已有研究表明是較難成立的。換句話說，如果口吃可以“傳染”或模仿，按照多年接診的口吃患者量，筆者（也就是本人），現(xiàn)在應(yīng)該有非常嚴(yán)重的口吃吧（實際上沒有）。需要注意的是，復(fù)雜的語言環(huán)境、口吃者對于外來壓力的調(diào)控，個體性格與氣質(zhì)、態(tài)度等等，雖不是直接導(dǎo)致口吃的原因，但有可能會影響口吃的嚴(yán)重程度。因此，家長應(yīng)該怎樣幫助孩子減輕口吃呢？我們建議家長可以在親子互動中做一些調(diào)整：1、控制家長自己的焦慮，盡早找專業(yè)人員進(jìn)行幫助2、不評論、不模仿孩子的口吃，維護(hù)好孩子的自尊心、自信心3、與孩子互動時營造舒適、放松的環(huán)境3、避免過多提醒導(dǎo)致孩子對口吃過度關(guān)注（家長避免說的話：慢點說、想好了再說、先深呼吸再說等）4、不要強(qiáng)迫孩子表演背詩，講故事等（除非孩子自己喜歡）5、多鼓勵、關(guān)注孩子表達(dá)內(nèi)容的完整性，耐心傾聽，避免打斷6、降低孩子的完美主義傾向，多鼓勵，適當(dāng)時給予幫助，培養(yǎng)孩子的自信心和成就感7、定期找專業(yè)的言語治療師進(jìn)行跟進(jìn)，調(diào)整治療建議以上建議并非是讓家長們完全照搬或一步到位！您可以根據(jù)孩子以及家庭的具體情況逐步進(jìn)行調(diào)整，如果有條件的話還是建議在專業(yè)的言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。就算孩子口吃已經(jīng)很嚴(yán)重了，或者正在看這篇文章的您，已經(jīng)是一名“持續(xù)性口吃者”，在經(jīng)過專業(yè)的口吃行為學(xué)治療，還是可以減輕或消除口吃癥狀的。家長也不要過度焦慮，應(yīng)盡快尋求專業(yè)的幫助。 4、寫在最后...口吃只是在說話時偶爾出現(xiàn)的“小狀況”，不應(yīng)該成為生活的主題甚至是生活的全部！原文鏈接：孩子口吃該怎么辦2021年03月03日2581
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 兒童時期出現(xiàn)的口吃現(xiàn)象并非真正意義上的口吃，一般稱為“發(fā)育性不流利”，即指發(fā)生于5歲前、暫時的言語不流利，主要與該期間語言發(fā)育的特點有關(guān)。其實許多小朋友在成長過程中，特別是2歲至5歲期間，由于所學(xué)語句長度與復(fù)雜度快速擴(kuò)增，口語表達(dá)難度變高，相關(guān)肌肉運動控制、協(xié)調(diào)未臻成熟，無法妥善搭配下，普遍會有講話不流暢狀況發(fā)生，又稱為“發(fā)展性的口吃”（見表），往往在孩子進(jìn)入小學(xué)前便會自然消失。 兒童的口吃很少發(fā)生在單詞階段，也就是說，當(dāng)一個孩子只會用單詞表達(dá)的時候是不會出現(xiàn)口吃現(xiàn)象的，他們可以說得很流利。當(dāng)兒童語言發(fā)展到要將單詞組合成詞組或句子的時候才出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，即兒童學(xué)習(xí)語法的階段是發(fā)育性不流利的主要發(fā)生時期?？诔袁F(xiàn)象最早可在18個月出現(xiàn)，即語法開始發(fā)展的時候；口吃發(fā)生最頻繁的時期在2—5歲，與兒童獲得句法的階段正好吻合。當(dāng)兒童已經(jīng)熟練掌握了句法規(guī)則，口吃現(xiàn)象就自然消失。大約80% 的發(fā)育性不流利能自然消失。兒童口吃的自然恢復(fù)和持續(xù)存在與否既受基因的影響，也受基因與環(huán)境因素交互作用的影響。 關(guān)于口吃的成因有多個理論模型，比較適合兒童的是“要求和能力模型”。當(dāng)環(huán)境對兒童講話流利的要求超出了兒童的認(rèn)知、語言、運動或者情感能力時，口吃就產(chǎn)生了。它假設(shè)兒童產(chǎn)生流利話語的能力不能滿足環(huán)境的要求，直接導(dǎo)致了說話的中斷。 “要求”是使兒童產(chǎn)生說話不流利的環(huán)境事件(包括內(nèi)部環(huán)境)，它來自諸多方面，如父母或成年人較快的說話速度，與語言過度刺激有關(guān)的時間壓力，或需要組織復(fù)雜的句子，興奮和焦慮，表達(dá)復(fù)雜思想的過度認(rèn)知要求?！澳芰Α笔前l(fā)展流利言語的、個人固有的或后天獲得的品質(zhì)，包括流暢而快速地移動發(fā)音器官(即快速說話)的能力，組織句子的能力，激動時產(chǎn)生和維持流暢運動的能力和語言技能等。 雖然發(fā)育性不流利是正常發(fā)育過程中的暫時現(xiàn)象，絕大部分可自然恢復(fù)，但如果出現(xiàn)以下情況則因引起重視，并及時尋求專業(yè)人員的幫助： 1.癥狀持續(xù)超過3至6個月，既沒改善還變本加厲。 2.講話時戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，嘴巴周遭肌肉會發(fā)抖，欲敘述的言詞卡住時更為嚴(yán)重。 3.講話時為了把字句擠出來，表情顯得痛苦，感覺好像在掙扎一般，眼神接觸減少，臉、頸、胸等部位的肌肉特別緊繃。 4.要表達(dá)特定字眼時，會故意提高音調(diào)或音量，使能順利說出。 5.對于某些易口吃的字或音，會以其他較簡單的字或音來取代，嘗試換句話說。 6.覺得說話有壓力，預(yù)期會出糗丟臉，故變得不喜歡說話，逃避需說話的場合，如打電話、與陌生人說話、問路、發(fā)言等。 7.具有口吃家族史的。 如何更好地幫助兒童順利渡過這一階段，在很大程度上取決于家庭成員的配合，以下幾點可供參考： 1．不要提醒或指出孩子講話的不流利。 2．耐心傾聽孩子講話的內(nèi)容，而不是聽他講得是否流利；對他的講話內(nèi)容作出反應(yīng)，而不是對他的口吃作出反應(yīng)。 3．讓孩子將所想的表達(dá)出來，不要打斷、催促他，讓他使用自己的詞匯。在孩子表達(dá)不出恰當(dāng)詞匯的時候給予一些提示。 4．慢慢地、平靜地重復(fù)孩子所講的內(nèi)容，并隨之作出應(yīng)答。 5．在對孩子的話作出應(yīng)答前等待1～2 秒，以幫助他穩(wěn)定情緒。 6．每天至少花5分鐘時間與孩子談話，做到語速緩慢、語言簡單、輕松愉快，這既是示范慢速、流利言語的好方式，有可幫助兒童掌握句法規(guī)則。2020年03月30日2935
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冀永娟副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 小兒心理衛(wèi)生科 3歲的男孩樂樂脾氣有些急躁，但活潑可愛，口齒伶俐，是全家的開心寶?？勺罱?月不知怎么就突然說話結(jié)巴起來，說一句話常要重復(fù)好幾次，“我、我、我。。。。。要吃。。。。葡萄”這樣子的話經(jīng)常出現(xiàn)，有時候憋的小臉通紅，甚至全身用力才能說出完整的一句話來。在幼兒園里和小朋友玩耍、老師提問常出現(xiàn)。時間長了，樂樂覺得非常難為情，越來越不敢在公開場合說話，爸爸媽媽非常焦慮和擔(dān)心。門診上常?？梢钥吹较駱窐愤@樣2-5歲說話重復(fù)的小朋友，原本說話流利，似乎是突然就口吃了，家長們往往十分費解和擔(dān)心。那么，原本正常的兒童為什么會發(fā)生口吃呢？家長們又該做些什么幫助孩子？下面就家長們常有的疑惑和問題做一下小小的科普。一、什么是口吃？口吃是一種言語流暢性障礙，屬于神經(jīng)發(fā)育障礙中交流障礙的一種，指在說話過程中, 個體確切地知道他希望說什么, 但是有時由于不隨意的發(fā)音重復(fù), 延長或停頓, 而在表達(dá)思想時產(chǎn)生困難。常見于2-8歲的兒童。男孩多見，男女比例約為3-4:1.二、口吃有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)是說話不自主的中斷，字詞音節(jié)重復(fù)、發(fā)音延長等。如第一個字重復(fù)、拖長，說出第一個字后停頓。發(fā)音困難主要是某些輔音如“b、d、g”等，遇到這樣的音節(jié)時兒童常需十分用力或反復(fù)重復(fù)、停頓，一旦說出來即全身放松。故而兒童常避免發(fā)這些音節(jié)。而 “p、t、k”等音較為容易?？诔詴r常常伴有點頭、眨眼、面部抽動、全身用力等。常會伴有退縮、羞愧、焦慮、膽小、自卑等心理特征。?；乇苋菀桩a(chǎn)生口吃的場景，如年齡大一點的孩子不愿參加集體討論、上課怕發(fā)言、怕被提問，幼兒則不愿講話等。焦慮、緊張或面對突發(fā)事件時加重，情緒放松時減輕。而自言自語、背誦兒歌等時基本不出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)時間在3個月以上。三、口吃發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？口吃發(fā)生的原因不明，目前認(rèn)為與神經(jīng)發(fā)育、遺傳及心理環(huán)境因素等有關(guān)。1.大腦局部發(fā)育異常：神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，口吃患者存在左側(cè)扣帶回前部和顳葉異常激活。而顳葉與聽覺密切相關(guān)。2.早期語言發(fā)育過程：口吃容易發(fā)生在2-5歲幼兒，此時為語言的快速發(fā)展期。3.性格氣質(zhì)：口吃者常常脾氣急躁，要強(qiáng)，在受到挫折后更容易產(chǎn)生焦慮情緒。4.左利手：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，左利手兒童更容易發(fā)生口吃，尤其是在左右手轉(zhuǎn)換后不久。5.模仿：有人認(rèn)為兒童口吃的發(fā)生與模仿周圍人的口吃行為有關(guān)。6.應(yīng)激事件：50%的家長報告口吃發(fā)生前有應(yīng)激事件如受驚嚇、被呵斥打罵等。7.遺傳：許多口吃患兒父母幼時有口吃現(xiàn)象。8.發(fā)育延遲、多動、圍產(chǎn)期損傷等也有一定關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，有口吃現(xiàn)象的兒童其精細(xì)動作能力較弱。四、醫(yī)生怎樣診斷口吃？根據(jù)家長的描述和孩子的表現(xiàn)，診斷一般不困難。有時候醫(yī)生會酌情建議做一些檢查如聽覺、口腔、家庭教養(yǎng)環(huán)境、心理及發(fā)育水平評估，有時可能還需要做顱腦核磁共振檢查等。另外，患有其他疾病如發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、多動障礙、抽動障礙、焦慮障礙等常常會伴發(fā)口吃，故而常需要相應(yīng)的檢查以治療共患疾病。五、口吃怎么治療？言語訓(xùn)練是矯正口吃的重要方法，口吃患者往往講話急、慢、猛、重，故而通過言語訓(xùn)練改變這種講話方式，可以緩解口吃現(xiàn)象。1.放慢語速：可以先以非常慢的語速（60個字/分鐘）講話，慢慢過渡到正常語速，生活中也盡量提醒自己慢慢地說話。還可以借助于語言延遲反饋器幫助患者達(dá)到極慢的語速。2.誘導(dǎo)發(fā)音：對一些發(fā)音困難的單詞、句子可以重點訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)。3.進(jìn)行說話的節(jié)律和韻律訓(xùn)練，增加說話的抑揚(yáng)頓挫感。如夸大地朗讀韻律詩，繞口令、兒歌等。4.說話盡量輕柔發(fā)音，避免發(fā)音重。常練習(xí)深呼吸。5.第一個音可以拖長一些，說完第一個音，再說第二個音。第一個音要比第二個聲音低柔一些。66.言語輔助器的使用：如節(jié)拍器、延遲聽覺反饋器等可以幫助患兒形成韻律，放慢語速。六、口吃需要心理治療嗎？對于口吃患兒來說，擔(dān)心自己口吃的焦慮和恐懼情緒是普遍存在的，這種恐懼的心理會加重口吃現(xiàn)象，口吃頻繁反過來又加深心理障礙，形成惡性循環(huán)。因此，消除恐懼的心理因素對口吃患兒來說非常重要。輕者可以在診室內(nèi)給予解釋和鼓勵，同時家長配合接納和理解孩子，創(chuàng)造良好的講話氛圍。重者或有應(yīng)激事件、心理創(chuàng)傷者可給予定期的心理治療。沙盤游戲治療對緩解兒童焦慮情緒效果良好，可有效改善口吃患兒的癥狀。系統(tǒng)脫敏療法，根據(jù)患兒發(fā)生口吃的場景不同，進(jìn)行引起焦慮和口吃的等級，然后按照由低到高的層級進(jìn)行語言訓(xùn)練和放松訓(xùn)練，逐漸過渡到正常自然的語境中可以自如的講話。森田療法提倡順其自然，為所當(dāng)為，可以明顯改善口吃患者的焦慮、抑郁情緒, 緩解其心理壓力, 改善口吃癥狀。加強(qiáng)自我情緒管理，保持穩(wěn)定的心境，也是是預(yù)防和控制口吃復(fù)發(fā)的重要手段。七、口吃需要藥物治療嗎？口吃一般不需要藥物治療。但伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可適當(dāng)服用抗焦慮藥物，以降低焦慮，緩解口吃?；蛴泄不疾≌?，需要同時治療共患病。八、家長應(yīng)該如何配合？了解到口吃的病因及表現(xiàn)后，家長應(yīng)該盡量降低焦慮，創(chuàng)造溫和寬容的家庭氛圍。1. 避免做的事情：不要打罵或批評，避免過度關(guān)注或強(qiáng)化，避免打斷孩子講話，盡量不去提示孩子，避免說“想想再說” 、“放松、深呼吸再說”等諸如此類的話。以免加重兒童焦慮情緒。避免焦慮急促地催促孩子，并少用多重疑問句如“你想說啥？你這句話什么意思？“等。2.可以做的事情：家長講話盡量簡潔明確，以短句子為主，放慢語速，語調(diào)平和，注意節(jié)奏及韻律，適當(dāng)停頓。全神貫注聆聽：重點是聆聽孩子說了什么而不是怎么說的，保持眼神接觸；用眼睛來聽。提高孩子自尊，讓孩子享受說話的樂趣， 及時鼓勵。為孩子提供充裕的、穩(wěn)定的說話時間。不管說話是否流利均要及時反饋。及時觀察記錄孩子口吃的行為，如嚴(yán)重程度可以分等級、頻率、發(fā)生的情景及誘發(fā)因素等。盡量設(shè)法減少在不利情景下談話的次數(shù)和內(nèi)容。據(jù)報道，40%的兒童口吃會在青春期后自愈。故而，家有口吃的孩子不必過于焦慮，給孩子營造一個寬松溫馨的家庭氛圍，根據(jù)孩子口吃的嚴(yán)重程度及時到醫(yī)院就診，積極進(jìn)行言語訓(xùn)練，大部分孩子都會有個美好的未來。推薦一部刻畫口吃患者的相關(guān)電影，《國王的演講》，影片講述了現(xiàn)任英國女王伊麗莎白的父親喬治五世如何克服口吃頑疾的故事。本文系冀永娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日18468
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項云主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 口吃就是平常所謂的結(jié)巴，是一種心因性疾患，是正常言語說話障礙，并非生理缺陷或發(fā)音器官的疾病。它是由于大腦對發(fā)音器官失去應(yīng)有的支配與調(diào)節(jié)，以及呼吸和發(fā)音方法不 對而引起的。患有口吃的孩子，表現(xiàn)為發(fā)音困難，說話時重復(fù)，面紅耳赤，而且頸背肌肉及 情緒緊張，說話失去流暢性，在某個字上停頓，重音和拖音，也可表現(xiàn)為說話中的突然停止 或把一個字拖得很長。尤其是在激動時，著急得說不出話來。 口吃多發(fā)生在開始學(xué)說話的一二歲前幼兒期，這時的孩子為了表達(dá)自己的思想，需要說一些長句，但常常一句話停三四次才能說完，如果父母不耐煩而打斷他的話，孩子感到焦急，時間長了便會發(fā)生口吃；另外，兒童有很強(qiáng)的模仿性，如果二三歲時經(jīng)常和口吃的人生活 在一起，可被“感染”而致口吃。此外，驚嚇、疾病、意外事件(腦外傷、自尊心強(qiáng)、親人突然死亡等)、教育不當(dāng)(過嚴(yán)或溺愛)、家庭不和、受歧視等都可引起。 口吃分為短暫性口吃、良性口吃和永久性口吃。一般幼兒在學(xué)說話中出現(xiàn)的口吃，只要父母耐心糾正，幾個月就可以改過來，這稱為短暫性口吃；3至6歲兒童發(fā)生的口吃，半年到六年就可以消失，這稱為良性口吃；7歲以后的孩子，說話時第一個字重復(fù)，有時輕，有時重，字音拖得很長又不清楚，往往還借助面部和肢體動作來幫助說話，稱為永久性口吃。 糾正幼兒口吃的方法： 1、成年人不要嘲笑患兒，更不能用模仿來取樂。 2、父母要持耐心的態(tài)度，幫助孩子找出產(chǎn)生口吃的原因，消除緊張情緒，放下思想包袱。 3、對精神緊張造成習(xí)慣性口吃，應(yīng)培養(yǎng)孩子有信心，要勇敢、開朗和沉著，這是糾正口吃的一個重要條件。要經(jīng)常保持輕松愉快的心情。 4對孩子的發(fā)音進(jìn)行基本訓(xùn)練，盡量放松嘴和咽喉的肌肉，做呼吸練習(xí)。在呼長氣時發(fā)各種單音，其后練習(xí)不出聲的唇音及舌頭、下巴的發(fā)音運動。找出平時發(fā)音常有障礙的音素，讓其多次重復(fù)念讀含此音素的單音。 5、在發(fā)音基本訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)孩子朗讀句子，先練短句，再練讀長句。訓(xùn)練形成從容不迫、有節(jié)奏、快慢適宜的語言習(xí)慣。以上兩點練習(xí)可以先在無外人的環(huán)境下單獨練習(xí)以消除精神緊張因素。 6、豐富幼兒的詞匯，幫助其正確表達(dá)自己的思想。在幼兒說話時不催促、逼迫，耐心聽其把話說完。多給其講話機(jī)會，如復(fù)述短故事等。在訓(xùn)練中應(yīng)找機(jī)會多給表揚(yáng)、鼓勵，以便樹立信心。 父母是幼兒啟蒙教育的第一位老師，5歲前是人的語言和記憶細(xì)胞形成的主要時期，也是幼兒學(xué)習(xí)、掌握語言的最佳時期。因此，年輕的父母要不失時機(jī)地進(jìn)行早期語言教育，讓孩子早說話，并掌握口頭語言，以保障幼兒的智力健康發(fā)展2013年03月26日11235
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