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姚輝主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 口腔扁平苔蘚是口腔黏膜病種僅次于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見良性疾病,其患病率約0.1%一4%。該病好發(fā)于中年人,女性多于男性。多數(shù)患者有疼痛、粗糙等不適感覺。如長期糜爛則可能易惡變,WHO(世界衛(wèi)生組織)將其列入潛在惡性疾病的范疇。 1.口腔扁手苔蘚會傳染嗎? 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生于口腔的慢性炎性疾病,不會傳染,因此患者的食物和餐具也無須和家人分開。 2.口腔扁平苔蘚會遺傳嗎? 目前尚無確切證據(jù)證實(shí)該疾病會遺傳,學(xué)術(shù)界存在不同意見。但曾有研究發(fā)現(xiàn)在一個家庭中發(fā)現(xiàn)有數(shù)人發(fā)病;有些患者有家族史。 3.口腔扁平苔蘚患者要戒煙戒酒嗎? 口腔扁平苔蘚患者應(yīng)戒煙、戒酒。有研究表明,煙、酒刺激易致口腔黏膜病損癌變。 4.口腔扁平苔蘚能治愈嗎?如果能治愈,還會復(fù)發(fā)嗎? 該病的病因尚未完全明確。因?yàn)榭谇槐馄教μ\是口腔慢性炎性疾病,所以易復(fù)發(fā)。積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾病可以減少口腔扁平苔蘚復(fù)發(fā),有利于病損的愈合?;颊咭钥刂泼訝€為主?;颊邞?yīng)遵照醫(yī)囑定期復(fù)查,復(fù)查周期建議不要超過半年。少吃硬食,大塊的食物,油炸的食物對于防止口腔扁平苔蘚產(chǎn)生糜爛和復(fù)發(fā)很有幫助。 5.口腔扁平苔蘚患者的日常護(hù)理有哪些? ①沒有自覺癥狀的患者,讓自己身心放松,生活要樂觀向上,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)體育鍛煉,并定期隨訪。 ② 對糜爛經(jīng)久不愈者,要及時就醫(yī),追蹤觀察,必要時取病理。軟食,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和各類維生素,保證自身營養(yǎng)均衡。 ③平日生活中應(yīng)少吃過硬(瓜子、油炸)過大的食物也會增加口腔黏膜的摩擦,導(dǎo)致疾病的發(fā)展。 ④魚蝦、海鮮在去殼、去刺的情況下,一般還是可以食用的。 ⑤日常生活中,一些不健康動作如:咬舌、咬唇、咬頰等,時間長會損害口腔黏膜上皮。老年人尤其要提防自己的假牙,檢查假牙是否合適。選用軟毛刷牙。 ⑥ 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,食用牛奶或含糖高的飲料后清水漱口。齲齒、牙齒不良修復(fù)體要積極治療。 6.心理因素會導(dǎo)致口腔扁平苔蘚的發(fā)生嗎? 研究表明,口腔扁平苔蘚的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有密切關(guān)系。50%的該疾病患者有精神創(chuàng)傷史,或生活壓力過大,或精神生活空虛等。臨床中常見到因這種心理異常導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂,促使口腔扁平苔蘚發(fā)病、病情加重或反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。 九院口腔黏膜病科2022年01月18日 2073 1 11
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孫正主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院(天壇部) 口腔黏膜科 這個四年前得了扁平苔蘚,但前幾個月晚上老有粘膜脫落,這個呀。 扁平苔蘚,實(shí)際上你看你還給寫錯了,你寫選啊,這是蘚啊,這個扁苔蘚實(shí)際那個白呀是。 角化你明白嗎?是角化,這個呢,實(shí)際上你這膜呢,是唾液蛋白沉積啊,這種情況呢,一般的就是你睡覺的時候啊,呃,這個開口呼吸,早上起來一沾水,你又特別關(guān)注嘴,你去照,然后就出現(xiàn)了唾液蛋白的這個膜啊,這就是這個,很多病人還滴了這膜來找我看病,我一看就是唾液蛋白膜,所以你注意盡可能,哎,早上起來別那么關(guān)注嘴,漱漱口就行了,你知道黏膜不是那么容易脫落的。 嗯。2021年09月11日 912 0 5
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董皓副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 口腔頜面外科 今天病房接診了一個住院的女性患者,年齡30歲,長得青春靚麗,但是情緒低落?!搬t(yī)生,我舌頭上長了一坨肉,有點(diǎn)疼?!彼_門見山。張開嘴,即可見右側(cè)舌緣有一個腫塊,直徑約1cm,菜花狀。但是腫塊的周圍舌體黏膜有一長條的白色病變,棉簽擦拭不易脫落。我問她:“長這坨肉之前有沒有發(fā)現(xiàn)這里有個白色的東西,或者不舒服的癥狀?”她說:“半年之前就發(fā)現(xiàn)這個地方不舒服,有點(diǎn)辣,照鏡子看過,有些白,當(dāng)時也沒注意,癥狀有時候不明顯,沒當(dāng)回事。后來也到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過,醫(yī)生也說沒有什么,就不理它啦。但是最近就長了這個東西。醫(yī)生,這個是不是腫瘤???”,望著一臉恐懼的她,雖然我口頭上說“也不一定,先檢查看看”,但是我心里知道,這就是癌了!之后,入院常規(guī)檢查,取活檢,3天后病理結(jié)果果然顯示“舌鱗狀細(xì)胞癌”。然后,就是談治療---手術(shù)。她掩面而泣......花樣的年紀(jì),誰也接受不了這個結(jié)果。 那么這個小小的白色病變到底是什么呢?怎么會長出癌呢?我們就來說說這個口腔的白色病變。這個要從口腔的功能來說起??谇唬褪亲彀吐?,不就是用來吃吃吃嘍!沒錯,口腔主要的功能之一就是吃,酸甜苦辣咸,恨不得嘗遍人間美味,除了美味,還要玩點(diǎn)刺激性的,比如抽煙、喝酒、吃檳榔。大家可知道,越是刺激性的、粗糙的東西越是給口腔黏膜帶來一定的負(fù)擔(dān),因?yàn)槟Σ?、摩擦,除了是“魔鬼的步伐”,還可以導(dǎo)致口腔黏膜表層細(xì)胞變化。口腔粘膜病中最常見的白色癌前病變,首先就是扁平苔蘚,其次就是白斑。“什么?嘴巴里還能張?zhí)μ\?逗我呢?!”估計(jì)你的心里出現(xiàn)個大大的問號,苔蘚不是石頭縫里綠色的小植物嗎!其實(shí),我們說的扁平苔蘚是一種累及皮膚和黏膜的皮膚病,這種病也可以長在口腔黏膜,樹枝狀較常見,多發(fā)生在頰部,舌及牙齦,且多為左右對稱(如下圖)。如果該病變經(jīng)歷長時間的粗糙食物摩擦、高溫?zé)岽碳せ蚋叨染频然瘜W(xué)刺激等就會發(fā)生惡性變,也就是轉(zhuǎn)變成了癌。 而白斑則是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害,口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊,質(zhì)地緊密,損害形態(tài)與面積不等,輕度隆起或高低不平;分為斑塊狀、顆粒狀、皺紙狀、疣狀。白斑的診斷并不是根據(jù)臨床表現(xiàn)來確診的,而是一定要經(jīng)過活檢后病理診斷來確診。也就是說不能僅僅憑借口腔內(nèi)的白色斑塊樣病變就說是白斑。因?yàn)樵\斷為白斑也就意味著癌前病變,也就意味著要手術(shù)切除。 是不是口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)白色的都是要得癌癥呢?顯然不是。請大家不要過分緊張,其實(shí)口腔內(nèi)有很多病變可以表現(xiàn)為白色病損,舉個最最簡單的例子,我們吃熱的東西燙到了口腔黏膜,第二天就會發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)白了,再過幾天脫皮,這就不是癌前病變;還有在嬰幼兒及老年體弱長期臥床的患者口內(nèi)比較常見的鵝口瘡,也叫白色念珠菌病,也會出現(xiàn)散在多個點(diǎn)狀或者連成片的白色病變,突起表面。所以,告訴大家一個簡單的鑒別方法,如果白色病變可以用棉簽擦除,那么可以初步排除癌前病變的可能;如果不能擦掉,而且病程超過半個月,或者同個部位反復(fù)出現(xiàn)白色病損的,咱們還是到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診,建議看口腔粘膜病科或者口腔外科。 希望大家注重口腔健康,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,拒絕長期食用對口腔有強(qiáng)烈刺激性的食物或者拒絕長期酗煙酒,保持良好的心態(tài),半年或者一年進(jìn)行一次口腔檢查,相信這會讓大家遠(yuǎn)離口腔腫瘤的困擾!2020年04月26日 26673 0 6
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2020年02月10日 5495 2 8
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2020年01月14日 39 0 4
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 口腔扁平苔蘚可以發(fā)生于口腔黏膜的任何部位,包括唇,頰,舌,上顎,牙齦,口底,前庭溝黏膜。多出現(xiàn)在口腔頰黏膜、舌部位。在舌部的扁平苔蘚多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域,包括舌背、舌腹、舌尖、舌緣。 病損多呈對稱性分布,表現(xiàn)為針尖兒大小的灰白色丘疹,進(jìn)而組成細(xì)的角化條紋。角化條紋互相交織成樹枝狀、網(wǎng)狀、環(huán)狀、斑塊狀等多種形態(tài)?;野咨腔瘲l紋周圍可伴有充血、糜爛、萎縮和水皰等損害。 患者口腔內(nèi)可同時出現(xiàn)多種損害,互相交疊,互相轉(zhuǎn)變,比如網(wǎng)狀病損在吸煙等刺激因素的作用下,可以轉(zhuǎn)變?yōu)榘邏K狀病損,萎縮型可以轉(zhuǎn)為糜爛型,病程較長的環(huán)網(wǎng)狀病損,可以變成不規(guī)則的棕褐色或暗紫色色素沉著。 根據(jù)病損的表現(xiàn),在臨床上對口腔扁平苔蘚有幾種區(qū)分: 網(wǎng)紋型:斑塊樣口腔扁平苔蘚的患者一般無自覺癥狀,或感覺黏膜表面粗糙,木澀,可能有燒灼、口干的感覺。 萎縮型:表現(xiàn)為上皮萎縮變薄,有充血性紅斑,嚴(yán)重時破損糜爛,患者會感覺灼燒刺激性疼痛。 水皰型:出現(xiàn)透明或半透明水皰,皰破后形成糜爛面;糜爛型,患者多有自發(fā)性的疼痛。 通常治療的原則因病因復(fù)雜,所以在臨床上一般是跟蹤隨訪,觀察病情的變化,給予局部治療,比如說去除刺激因素,消除感染性炎癥,局部用藥,同時,也應(yīng)該給予相應(yīng)的全身治療。2019年12月25日 5046 0 3
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溫江華醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 中醫(yī)科 華西口腔中醫(yī)科 一、什么是口腔扁平苔蘚 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生在口腔黏膜的原因不明的慢性炎性疾病,可發(fā)生于口腔黏膜任何部位。病損多呈對稱分布,患者可無自覺癥狀或感覺口腔粗糙、木澀、口干等不適,若黏膜有充血、糜爛,遇辛、熱、辣刺激可發(fā)生明顯疼痛,可累及皮膚、毛囊、黏膜、甲,其特征性表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹,并可見“wickham紋”。一般無傳染性。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病又屬“口蕈”、“口糜”范疇。最需與口腔白斑、頰白線、迷脂癥、口腔白色角化癥等想鑒別。 二、不是所有的白色病損都是口腔扁平苔蘚 口腔中表現(xiàn)為白色病損的有:迷脂癥、頰白線、口腔扁平苔蘚、白色水腫、口腔白斑、苔蘚樣反應(yīng)、口腔白色角化癥、白色海綿狀斑痣、口腔黏膜下纖維化、口腔白色念珠菌病。其中迷脂癥、頰白線、白色水腫亦屬正常表現(xiàn),可不需要治療。 三、為什么要忌口 口腔扁平苔蘚患者應(yīng)忌堅(jiān)硬、辛辣刺激食物、煙酒、發(fā)性或特殊氣味等食物。其主要原因是煙酒不斷刺激可使黏膜表皮的不全角化,導(dǎo)致白色角化;同時辛辣刺激食物、堅(jiān)硬食物、粘滯食物等均可加重口腔黏膜的損傷,甚至刺激黏膜下腺體及舌乳頭,導(dǎo)致腺體分泌物減少、舌乳頭感受器受損,同時出現(xiàn)口干、味覺減退等癥狀,發(fā)性或特殊氣味的食物可造成黏膜的應(yīng)激反應(yīng),加重局部病情,使病情遷延不愈。故口腔扁平苔蘚患者應(yīng)嚴(yán)格忌口。 四、如何科學(xué)飲食 1、吃什么 口腔扁平苔蘚患者飲食上應(yīng)多吃清淡易消化,多以能補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)的食物為主,旨在增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如白菜、生菜、卷心菜、西紅柿、茄子、南瓜、冬瓜、四季豆、豇豆、胡蘿卜、白蘿卜、西瓜、蘋果、梨、瘦肉,火龍果,柚子,橙子,獼猴桃、豬血、木耳、銀耳、菠菜等。菜譜如苦瓜老鴨湯、玉竹石斛排骨湯、蔬菜泥、銀耳湯、百合蓮子湯、蒸蛋、蒸南瓜等,在糜爛期的患者應(yīng)主要進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食以減少摩擦,同時避免過燙、過冰、過酸、過硬的食物,以減少對黏膜的刺激。 2、如何吃 選取最佳烹飪方法:蒸、煮、燉、水果打汁。并做到粗細(xì)搭配:“二米飯”(大米和小米 )、“金銀卷”(面粉和玉米面)等;葷素搭配:由肉類提供蛋白質(zhì)和脂肪,由蔬菜提供維生素和無機(jī)鹽,如:苦瓜肉片、絲瓜肉片湯、番茄燴丸子等;酸堿搭配:肉、蛋、奶屬酸性食物,水果蔬菜、粗糧多屬堿性食物,如:蔬菜瘦肉粥、燴面片、 燴飯等。2019年10月30日 5931 4 23
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王靜醫(yī)師 新世紀(jì)醫(yī)院 白癜風(fēng)科 扁平苔癬的發(fā)病率為0.14%~0.8%,其中大約有一半以上的患者可累及到黏膜,其中以口腔黏膜最為常見,累及到口腔的扁平苔癬也被稱為口腔扁平苔癬,其發(fā)病率僅為0.07%~0.4%??谇槐馄教Π_是一種慢性炎癥性疾病,有少數(shù)口腔扁平苔癬患者可發(fā)生癌變,口腔扁平苔癬具有多種臨床表現(xiàn),通常分為斑紋型、萎縮型、糜爛型,是一種較為常見的口腔黏膜病。不過需要注意的是,發(fā)生在齒齦的扁平苔癬常備誤診為單純牙周病,但事實(shí)上發(fā)生牙齦表面糜爛時首先應(yīng)排除扁平苔癬引起的牙周疾病。此外,頰部也是容易發(fā)生扁平苔癬的重要部位,一般約有80%~90%的扁平苔癬出現(xiàn)頰部皮損,特別是磨牙前庭溝部位,可沿前庭溝向前蔓延至口角,向后波及磨牙后墊翼下頜韌帶區(qū)域,甚至波及整個頰部黏膜。而且頰部皮損多為雙側(cè)對稱發(fā)生,單側(cè)發(fā)生的情況相對較少??谇槐馄教Π_類似于中醫(yī)的口蕈,多因肝腎陰虛、陰血不足、脾濕不運(yùn)、虛火上行導(dǎo)致,治療上一般采取滋補(bǔ)肝腎、健脾除濕、滋陰降火法。對于扁平苔癬來說,采取中西結(jié)合的治療是較為適宜的。畢竟西醫(yī)在治療上仍以局部應(yīng)用抗菌藥和糖皮質(zhì)激素為主,副作用相對會大一些。2019年08月28日 5846 2 5
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