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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌根治同期行游離皮瓣移植修復(fù)是口腔頜面部手術(shù)中較復(fù)雜的治療，而口腔癌的疾病治療與康復(fù)護理都是患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。口腔癌術(shù)后功能鍛煉的重點集中在語音訓(xùn)練，口腔操和張口訓(xùn)練及頸肩部功能鍛煉，逐步掌握訓(xùn)練的方法，進行被動和／或主動的早期功能訓(xùn)練，循序漸進，持之以恒地進行康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者在語音、張口、吞咽及肢體、頸肩功能等方面得到改善。語音訓(xùn)練：（1）雙唇訓(xùn)練：術(shù)后第２周開始進行相對輕松的雙唇訓(xùn)練。厥唇作吹口哨狀發(fā)“嗚”，然后張嘴發(fā)“西”，交替發(fā)“嗚”“西”；上、下唇內(nèi)縮后發(fā)“吧”，鼓起兩頰發(fā)“啪”聲；鼓起兩頰作漱口狀。上述每個發(fā)音訓(xùn)練持續(xù)１～２秒，循環(huán)５～１０分鐘／次，３次／天，以患者感覺不疲勞為宜。（2）再造舌功能訓(xùn)練：手術(shù)后第３周開始練習(xí)舌部運動。做伸舌、縮舌、頂舌、彈舌、舔舌、卷舌訓(xùn)練，使舌體在口腔內(nèi)上、下、左、右、前、后運動，同時練習(xí)用吸管吸取液體，如溫開水、牛奶、飲料等，開始時每天３～４次，每次１５～２０分鐘，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)；鼓勵患者多說話，通過講話以增加舌體的自然活動，盡快恢復(fù)舌體功能。口腔操和張口訓(xùn)練：（1）口腔操：術(shù)后第２周開始指導(dǎo)患者做口腔操：口唇放松，上下唇微閉，舌自然放平，然后像口腔內(nèi)有食物一樣進行咀嚼運動，使頰部肌肉和下頜骨活動，同時使磨牙作上下左右的著力運動，以引起的疼痛能耐受為度?？谇徊儆捎谶\動幅度小，適合不同程度張口受限的患者進行訓(xùn)練，每次５～１０秒，休息１分鐘，反復(fù)練習(xí)１５～２０分鐘，每天練習(xí)３～４次。（2）張口訓(xùn)練：術(shù)后第３周開始開始，輕度張口受限者采用主動張口練習(xí)，張口至顳部肌肉稍有脹感，保持此姿勢約５～１０分鐘，休息１分鐘，重復(fù)此動作，練習(xí)３～４個循環(huán)，每天練習(xí)３次；中重度張口受限使用張口器進行訓(xùn)練，口盡力張開，從一側(cè)磨牙處塞入張口器，順時針旋轉(zhuǎn)張口器至患者顳部肌肉稍有脹感，保持１０～１５分鐘，用同樣的方法訓(xùn)練另一側(cè)，每日訓(xùn)練３次。頸肩部功能鍛煉：術(shù)后１月開始進行頸肩部功能鍛煉。低頭和抬頭：低頭時下頜盡可能貼近胸壁，抬頭時頭向后；轉(zhuǎn)動頸部：左右轉(zhuǎn)動頸部接近９０°；左右屈頸：耳朵向左右貼近肩部。每個動作保持３～５秒，動作幅度由小到大，休息１分鐘，重復(fù)所有動作，練習(xí)３～４個循環(huán)，每天練習(xí)３次，鍛煉至感覺無頸部牽拉感為宜。2022年06月09日
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梁節(jié)主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么是正常的術(shù)后反應(yīng)？激光治療口內(nèi)的脈管畸形、小腫物后常常會在術(shù)后出現(xiàn)少量滲血、紅、腫、輕度疼痛等癥狀，部分不需要縫合的傷口會形成潰瘍，有時傷口表面有黃白色的偽膜，這些都是正常的術(shù)后反應(yīng)，會隨著傷口愈合慢慢緩解。不必過于擔(dān)心。 術(shù)后需要注意什么？1、保持口腔衛(wèi)生：不涉及牙齒的手術(shù)，術(shù)后都可以刷牙。涉及牙齒的手術(shù)具體護理要聽從醫(yī)生的建議。只有牙齒清潔干凈了，傷口周圍的環(huán)境才有利于恢復(fù)。三餐后用漱口液漱口，早晚刷牙都是必須的。 2、飲食建議：術(shù)后當天可以吃溫涼的、軟的食物，不宜吃燙的、硬的、辛辣刺激的食物。術(shù)后一周內(nèi)建議吃軟食，避免硬物損傷傷口。 3、充分休息，少說話、避免傷口周圍過度活動。 出現(xiàn)什么問題需要到醫(yī)院請?zhí)幚砟兀?、傷口滲血：少量暗紅色滲血是正常現(xiàn)象，可以用干凈紗布壓迫出血部位約半小時后即可止血。如果壓迫后仍不緩解，伴大量鮮紅的活潑出血，應(yīng)先壓迫好傷口后及時來醫(yī)院就診。 2、術(shù)區(qū)腫脹：術(shù)后2、3天傷口局部的水腫是正?，F(xiàn)象，這種水腫通常觸摸起來比較柔軟。如果出現(xiàn)術(shù)區(qū)迅速的腫脹伴皮膚發(fā)紅、發(fā)硬，應(yīng)當盡快與醫(yī)生聯(lián)系就診。 3、體溫升高：術(shù)后體溫升高，在38度以內(nèi)是正?，F(xiàn)象。如果體溫高于38.5度、伴傷口腫痛，應(yīng)當及時就診復(fù)查。 最后，祝各位患者們順利康復(fù)！本文系梁節(jié)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月24日8232
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張軍主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 1 飲食：患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食，戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯誤觀點，但應(yīng)避免進食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保證每日營養(yǎng)所需；食物溫度不能過高；同時禁用吸管，避免口腔負壓導(dǎo)致傷口出血。進食完畢后檢查口腔，保證無食物殘留。2 消除交流障礙：利用不同的交流方式，如紙、筆、點頭、鈴聲與其他人交流，不會寫字的患者，可指導(dǎo)畫出來，鼓勵患者交談時不要擔(dān)心時間，同時指導(dǎo)患者使用簡短詞組，把一些溝通技巧教給患者親友。3口腔清潔衛(wèi)生指導(dǎo)：保持口腔清潔，正確觀察腔粘膜，掌握自查頸淋巴結(jié)的方法，發(fā)現(xiàn)腫大即時就診；指導(dǎo)患者學(xué)會善于控制不良情緒的方法，適當鍛煉，增進體質(zhì)。4克服自我形象紊亂問題，由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心，治療后破壞容貌，造成局部功能障礙或缺失，給患者心理造成嚴重傷害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想準備，從正面引導(dǎo)其樹立正確的審美觀；進行適當?shù)幕瘖y或修飾，以維護自尊。5 戒除煙酒不良嗜好遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診，以便醫(yī)生作出相應(yīng)處理；定期復(fù)查，使醫(yī)生了解病情變化及作出相應(yīng)指導(dǎo)；有不適或發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院就診，及時與副高以上醫(yī)師溝通。2012年03月05日7257
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