口腔修復(fù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康科普搖籃計(jì)劃—牙槽外科科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)（蔡銳宇、姜樂(lè)彤、劉喆、劉羽彤、莊若曦、程瀅菲、周琴）

1，建議細(xì)嚼慢咽，以避免咬合過(guò)硬食物(比如食物中的骨頭渣，異物等)產(chǎn)生的異常力量，造成冠破碎或牙冠折斷。2，建議每晚除牙刷清潔牙齒外，輔助使用牙線，牙間隙刷，這樣能徹底清潔牙和牙之間的軟垢和菌斑，避免鄰面齲發(fā)生，有助于牙周健康。3，定期復(fù)查。半年或一年看一次牙醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)預(yù)防和治療。

日常生活中我們常會(huì)遇到門牙外傷或者蟲(chóng)牙太久沒(méi)管它導(dǎo)致僅剩下牙根殘留了，那這樣的牙是保留還是拔除？別著急，趕緊來(lái)口腔科找醫(yī)生看看。一般折斷的牙齒剩余牙根足夠長(zhǎng)且無(wú)明顯松動(dòng)，就可以再完善根管治療后考慮行樁核冠修復(fù)進(jìn)行保留，通俗的講就是利用一個(gè)樁子打進(jìn)牙根內(nèi)部，增加固位，然后再在樁上安個(gè)牙帽就可以恢復(fù)缺損的牙齒啦！敲重點(diǎn)：?牙根能否保留要經(jīng)過(guò)拍片后醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估?一定要有完善的根管治療做保障?做了樁核冠修復(fù)的牙齒不要用力去啃東西，否則容易造成牙冠或樁脫落，也會(huì)增加牙根折斷的風(fēng)險(xiǎn)。

為了方便患者就醫(yī)，提高口腔保健知識(shí)水平，我們將有關(guān)口腔修復(fù)的知識(shí)大致介紹如下：請(qǐng)您參考牙體缺損，口內(nèi)表現(xiàn)：牙齒硬組織不同程度的破壞，缺損和畸形。常見(jiàn)病因?yàn)辇x齒，外傷，磨損等。修復(fù)方法后牙：金屬全冠、嵌體、烤瓷冠、全瓷冠等；前牙：塑料冠、瓷貼面、烤瓷冠、全瓷冠等。就診次數(shù)：2-4次。修復(fù)前準(zhǔn)備工作：1．牙周潔治。2．口腔內(nèi)科治療牙髓及根尖炎癥。3．增生牙齦切除術(shù)。牙列缺損，口內(nèi)表現(xiàn)：牙列中一部分牙齒缺失（缺一顆牙至只剩一顆牙）。常見(jiàn)病因：齲齒，牙周病。修復(fù)方法．大部分患者可采用可摘局部義齒（活動(dòng)假牙）修復(fù)。部分口腔條件允許患者可采用固定義齒修復(fù)。就診次數(shù)2-4次。修復(fù)前準(zhǔn)備工作，1．牙周潔治；2．拔除無(wú)法保留的牙齒。3．相關(guān)牙齒牙體缺損的治療；4．有舊義齒者停用一周。牙列缺失，口內(nèi)表現(xiàn)：上下頜牙齒的完全喪失（口內(nèi)無(wú)牙）。常見(jiàn)病因：牙周病，齲齒。修復(fù)方法：全口義齒修復(fù)?？蛇x用國(guó)產(chǎn)塑料牙或進(jìn)口塑料牙，后者外形逼真，耐磨損性較好。就診次數(shù)3-5次。修復(fù)前準(zhǔn)備工作：1.拔牙后的骨尖按摩；2.必要的外形整形術(shù)；3．有舊義齒者停用一周。有關(guān)口腔修復(fù)的一般常識(shí)：必須到正規(guī)醫(yī)院就診。非法行醫(yī)者不具備口腔修復(fù)的條件與技術(shù)，設(shè)計(jì)不合理，制作不良修復(fù)體只會(huì)進(jìn)一步損害口腔健康?；佳腊纬?-3個(gè)月鑲牙比較合適，時(shí)間過(guò)短傷口愈合不良，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成相鄰牙移位；口腔內(nèi)科進(jìn)行牙根治療后3周至一個(gè)月才能進(jìn)行固定修復(fù)。修復(fù)方法的選擇依據(jù)患者缺牙的位置，余留牙的狀況，咬合關(guān)系，患者年齡等多方面因素綜合考慮，應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生的建議。戴可摘局部義齒的患者按須知使用和保護(hù)義齒，一般塑料義齒的壽命為3-5年。使用義齒的患者應(yīng)每半年到一年復(fù)查一次，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

修復(fù)治療就像蓋樓，修復(fù)前的準(zhǔn)備工作就像打地基，只有地基牢靠了，將來(lái)的修復(fù)治療才能順利，所做的修復(fù)體也會(huì)更耐久。所以，修復(fù)前的準(zhǔn)備工作是非常重要的，當(dāng)您需要修復(fù)治療時(shí)，一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準(zhǔn)備工作。修復(fù)前的囗腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過(guò)全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì)，對(duì)口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚赃_(dá)到預(yù)期的效果。醫(yī)生根據(jù)臨床檢查情況建議您修復(fù)前所做的準(zhǔn)備工作可能有：修復(fù)前囗腔的一般準(zhǔn)備：1、去除不良修復(fù)體當(dāng)囗腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無(wú)法進(jìn)行修改的，以及對(duì)一些設(shè)計(jì)和制作不當(dāng)?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。2、拔除無(wú)法保留的牙齒保留天然牙和經(jīng)過(guò)根管治療的牙根，有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本體感受器，當(dāng)承受咬合力時(shí)可將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞。同時(shí)，牙周膜感受器具有很強(qiáng)的生理辨別能力，具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從囗腔修復(fù)治療效果考慮，應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮除：（1）一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于牙槽骨吸收達(dá)到根長(zhǎng)2／3以上，牙松動(dòng)達(dá)3度者應(yīng)予以拔除。（2）殘根、殘冠大面積缺損達(dá)齦下，無(wú)法利用牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引等獲得生物學(xué)寬度要求的。（3）殘根、殘冠缺損雖位于齦上或齊齦，但牙根短，無(wú)法利用樁核修復(fù)或無(wú)法用于覆蓋基牙的。（4）其它無(wú)法進(jìn)行完善牙體牙髓治療的牙齒。（5）嚴(yán)重干擾修復(fù)進(jìn)行的錯(cuò)位牙、移位傾斜牙、阻生牙等。（6）引位于正常曲線或頜弓之外的牙齒，影響到顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，對(duì)修復(fù)無(wú)幫助并且有妨礙，且影響咀嚼功能時(shí)應(yīng)拔除。（7）個(gè)別孤立牙的去留應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況，牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮，例如近中傾斜的智齒，但下頜其它牙均缺失且牙槽嵴吸收低平，如保留患牙有利于義齒的固位和支持，則應(yīng)保留。但對(duì)義齒無(wú)助且又有妨礙的應(yīng)拔除。3、牙周治療（1）牙齒潔治：牙周組織的健康可確保印模的準(zhǔn)確性，對(duì)修復(fù)體的遠(yuǎn)期成功也至關(guān)重要。因此，在修復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行潔治，清除牙結(jié)石和菌斑，并保持良好的囗腔衛(wèi)生。（2）牙周系統(tǒng)治療：對(duì)于牙周炎患者，應(yīng)該進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。（3）牙周手術(shù)治療：對(duì)于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)；對(duì)于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)需要進(jìn)行牙齦美學(xué)手術(shù)。4、牙體牙髓科治療對(duì)于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進(jìn)行充填治療、根管治療。5、囗腔粘膜疾病治療如果囗腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征，必須先做治療，以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激而使疾病加重。對(duì)于有義齒性囗炎的患者，除了徹底停戴舊義齒以外，還需積極采取措施消除炎癥。6、調(diào)磨與選磨當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行調(diào)磨或選磨。調(diào)磨可以在修復(fù)前完成。也可以在修復(fù)前僅進(jìn)行初步的和必要的調(diào)磨，然后再在修復(fù)時(shí)結(jié)合牙體預(yù)備進(jìn)行。