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王馭愷主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-創(chuàng)傷外科 早期預(yù)防脫位注意事項預(yù)防THA術(shù)后脫位的措施,患者必須長期遵守。 這些預(yù)防措施對所有患者在術(shù)后6周內(nèi)尤為重要。 1 任何時候患者不得做大腿或膝蓋交叉的動作(二郎腿或者剪刀腿)。坐著時,雙腳可以交叉,但大腿或膝蓋不能。 2 患者任何時候都不得將髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。坐著時膝蓋永遠不要高于臀部。站立或坐下時腰部向前彎曲也不應(yīng)超過90度。 3 患者不應(yīng)讓臀部或大腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。只要大腿和髕骨(膝蓋)正對前方或輕度外旋,腳趾就可以指向內(nèi)(足內(nèi)旋)。 患側(cè)肢體站立并將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)等于是髖部內(nèi)旋,所以這個動作在頭6周內(nèi)必須避免。 4 患者應(yīng)避免提重物(不超過10-20公斤)。在術(shù)后最初的6周后,偶爾可以提重物。 5 術(shù)后超過6周,患者可以坐下髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度,伸手膝蓋之間穿襪子。只是用來坐下穿襪子這個動作,不推薦雙腿外旋且坐下超過90度穿襪子。2020年02月23日 4719 0 5
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孫琳主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)脫位是影響兒童行走功能的重要和較為多見的疾病,怎樣預(yù)防寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位呢?讓我們先從髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生原因的認識過程說起。髖關(guān)節(jié)脫位最早的名稱是先天性髖關(guān)節(jié)脫位,1992年以后才逐漸改為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,從名稱的變化上來看,我們對兒童髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因有了新的和不同的認識。以前認為兒童髖關(guān)節(jié)脫位是由于先天性因素造成的,但隨著對其病因?qū)W研究的深入,認為后天因素是主要的致病因素。很多孩子剛出生時髖關(guān)節(jié)是正常的,后來由于不恰當?shù)酿B(yǎng)育方法導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位;或者有的孩子剛出生時髖關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定,由于不適當?shù)酿B(yǎng)育方式?jīng)]能阻止髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。上述情形在女嬰,臀圍產(chǎn),以及有髖脫位家族史的孩子,危險性更高。通常來說,女嬰發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的病例數(shù)是男嬰的4倍,臀圍產(chǎn)的孩子發(fā)生髖脫位是頭位產(chǎn)孩子的5倍,有家族史孩子患髖脫位的危險性是無家族史的7倍,所以寶寶的髖關(guān)節(jié)脫位一定要注意預(yù)防,而且,在一定程度上也是可以預(yù)防的。研究發(fā)現(xiàn)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育的不適當?shù)酿B(yǎng)育方式主要是對寶寶實行綁腿,采用襁褓包或者叫做蠟燭包約束寶寶的下肢。這幾種養(yǎng)育方式的危害在于使寶寶的雙側(cè)下肢處于極度內(nèi)收位置,使得股骨頭很容易從髖臼內(nèi)脫出。所以年輕的父母要放棄上述養(yǎng)育方法,并且要說服家里老人不要這樣做。正確的方法應(yīng)當是將寶寶的兩條腿分開,處于外展的位置,這樣的位置有利于促進髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和避免髖關(guān)節(jié)脫位?,F(xiàn)在廣為應(yīng)用的紙尿褲除了具有護理方便,寶寶舒適等優(yōu)點之外,還有一個不為大家所熟知的益處,就是寶寶穿上紙尿褲之后,兩腿自然分開,處于外展位置,這正是有利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育的姿勢。從促進寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育的角度,建議父母們給寶寶使用紙尿褲,而且越早越好,新生兒時期就開始使用最好。但是,有一點要提醒家長們注意,就是盡量選擇那些比較厚實的紙尿褲,太薄的紙尿褲,寶寶穿上之后,兩條腿一擠壓,兩腿之間就會變得很薄,起不到分開兩腿,保持外展的作用。如果被醫(yī)生診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,并建議采用尿褲治療的孩子,除了選用加厚的紙尿褲,還可以采用多個紙尿褲聯(lián)合使用的方法。 本文系孫琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年05月28日 18144 3 0
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