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程徽副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心 骨科醫(yī)學部 程醫(yī)生點評:從理論上講,髖臼周圍截骨術(PAO)是旋轉(zhuǎn)髖臼能力最強的手術,能重建出與正常關節(jié)相同的軟骨對軟骨結(jié)構(gòu)關節(jié),是最合理的手術方法。而事實究竟是不是這樣?很多早期的手術也表現(xiàn)出了不俗的長期隨訪結(jié)果。比如Spitzy造蓋術,50年隨訪中的優(yōu)良率也達到30+%。這是否意味著我們可以首選這些手術呢?答案還是不行。我們知道手術越早,效果越好。這個研究中納入的患者平均年齡只有11歲,最大年齡不超過22歲。而所有針對PAO的研究,患者進行手術的平均年齡都大于20歲,達到了同樣的遠期療效。我們有理由相信,對于大多數(shù)20歲以上的髖關節(jié)畸形患者,髖臼周圍截骨術是治療的首選。Spitzy造蓋術治療殘余髖關節(jié)發(fā)育不良的術后無痛期:47名兒童及年輕人的長期隨訪目的:研究Spitzy造蓋術對治療髖關節(jié)疼痛的療效。方法:對60例殘余髖關節(jié)發(fā)育不良髖關節(jié)進行改良Spitzy造蓋術。手術時的平均年齡為11.7歲(范圍5.5-22.4歲)。結(jié)果:21髖術前存在髖關節(jié)疼痛。術后1年時,57髖(95%)無任何髖關節(jié)疼痛。術后隨訪時間超過10年的患者中,術后平均無痛期為24.1年(范圍5.0-51.5年)。與術后長期無痛狀態(tài)唯一相關的獨立預測因素是術前CE角≥10°。結(jié)論:Spitzy造蓋術對髖部疼痛具有良好的短期和長期療效。A 8.4歲雙髖關節(jié)發(fā)育不良患者術前片 (右髖CE角 8°,左髖11°)。雙側(cè)Spitzy造蓋術間隔時間為3周。B 術后3個月,雙側(cè)造蓋骨塊放置非常陡,但是明顯改善了股骨頭覆蓋率。C 18歲時,雙側(cè)造蓋已重新塑性。D術后44年,雙髖關節(jié)骨關節(jié)炎右髖Harris評分76分,左髖45分KM生存曲線顯示術后疼痛緩解的時間The painless period after Spitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47 children and young adultsOBJECTIVE:To study the effects of the Spitzy shelf operation on hip pain.METHOD:A modified Spitzy shelf procedure was performed in 60 hips with residual hip dysplasia. The mean age atsurgery was 11.7 years (range 5.5-22.4 years).RESULTS:Twenty-one hips had pain preoperatively. One year postoperatively 57 hips (95%) were painless. The mean postoperative painless period in patients with >10yearsfollow-up was 24.1 years (range 5.0-51.5 years). The only independent predictor of long duration of painlessness was preoperative CE angle ≥10°.CONCLUSION:The Spitzy procedure had favorable short- and long-term effects on hip pain.文獻出處:Holm AGV, Reikers O, Terjesen T. Painless period afterSpitzy shelf operation for residual hip dysplasia-A long-term study of 47children and young adults. J Orthop. 2018 Feb 28;15(1):196-200. doi:10.1016/j.jor.2018.01.007. eCollection 2018 Mar.2020年01月14日 1067 0 0
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