顱骨骨折
就診科室: 神經(jīng)外科
精選內(nèi)容
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【北京衛(wèi)視·生命緣】顱骨拼圖之5:2歲半男童高處墜落,開顱搶救術(shù)后遺留顱骨缺損
北京衛(wèi)視《生命緣》欄目播出5歲孩子修復(fù)頭骨的特別節(jié)目:5歲男孩高空墜落顱骨缺損,航空總醫(yī)院穆蒼山主任團(tuán)隊?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)進(jìn)行顱骨“拼圖”,為孩子實現(xiàn)完美顱骨修復(fù)整形。系列節(jié)目之五:2歲半男童高處墜落,開顱搶救術(shù)后遺留顱骨缺損
穆蒼山醫(yī)生的科普號2022年08月09日 43 0 0 -
顱骨修補(bǔ)材料如何選擇?
關(guān)于顱骨修補(bǔ)的問題,除了手術(shù)時機(jī)的選擇,材料的選擇也非常重要,現(xiàn)在就臨床上經(jīng)常使用的幾種材料說明如下:1;硅橡膠多為復(fù)合甲基乙烯基硅橡膠夾針織滌綸網(wǎng),經(jīng)高溫高壓硫化處理后成型,是一種非金屬顱骨修補(bǔ)材料,容易裁剪固定,隔熱絕緣性好,具有良好的生物相容性,成形后外觀滿意,可透過影像學(xué)掃描檢查,且價格低廉。但由于硅橡膠較厚,質(zhì)地軟,強(qiáng)度欠佳,術(shù)中修補(bǔ)邊緣不平整、移位上翹,且不易固定,在縫合時容易撕裂,術(shù)后不良反應(yīng)較多,且隨著時間推移容易老化變形,對于兒童生長發(fā)育不利。近年來多有報道采用硅橡膠進(jìn)行缺損顱骨修補(bǔ)存在不同程度的術(shù)后皮下積液、排異反應(yīng)、顱內(nèi)感染、修復(fù)術(shù)后外觀仍有不足、容易松動等不良反應(yīng),故已逐漸較少單獨(dú)運(yùn)用。目前多用于口腔頜面外科組織修復(fù)如乳硅橡膠義耳、義齒、顳頜關(guān)節(jié),骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)等。2;自體骨瓣自體骨瓣來源于自身供體,保持正常的弧度和厚度,大部分能達(dá)到解剖學(xué)修復(fù),修補(bǔ)后骨性愈合,外觀良好,保持正常顱骨的生理功能,吸收變形少,且骨細(xì)胞保持活性[,骨細(xì)胞、血管具有潛在的再生能力,后期有利于生長發(fā)育;其次手術(shù)操作簡便,具有良好的塑形性,原位修補(bǔ)再植后,保留在皮肌瓣上骨膜、周圍正常骨及頭皮結(jié)締組織化生進(jìn)行的轉(zhuǎn)導(dǎo)誘導(dǎo)成骨作用,能促進(jìn)新生骨再生;另外自體骨瓣無免疫抗原性,在保存良好的條件下多不引起自身排斥反應(yīng)。運(yùn)用自體顱骨修復(fù),不僅避免人工材料高昂修復(fù)材料費(fèi),同時避免異物感對患者產(chǎn)生的精神壓力。自體骨的儲存方式可能對術(shù)后骨質(zhì)吸收發(fā)生率產(chǎn)生不同程度影響,股部皮下、腹壁瓣的使用需要在術(shù)后3月內(nèi)骨瓣骨質(zhì)吸收前取出修補(bǔ),延后取出可見骨瓣變小,影響美觀且塑形后容易出現(xiàn)局部松動。體外保存包括乙醇、蜂蜜浸泡,煮沸法,輻射、冰凍法等,目前認(rèn)為超低溫保存最為適宜。然而頭部創(chuàng)傷的破損組織可能已有潛在的污染,進(jìn)行冰凍骨瓣的保存后進(jìn)行修補(bǔ)從而增加感染的機(jī)會,超低溫也只是延長離體骨瓣的氧化時間,隨著放置時間延長,回植后骨質(zhì)吸收率逐漸增加,植入機(jī)體后周圍毛細(xì)血管無法生長,局部微循環(huán)血供差,可能也是術(shù)后感染的主要原因之一。目前尚無明確的離體骨瓣冰凍保存時間,患者病情及康復(fù)情況也需同時考慮,因此不適合時間較長的顱骨缺損患者修補(bǔ)。3;鈦網(wǎng)鈦合金以其良好的組織生物相容性、高強(qiáng)度的堅韌性,較低的感染率成為目前臨床運(yùn)用較廣泛的顱骨修復(fù)材料,有利于后期肉芽組織貫穿生長固定。且不影響CT、MRI及腦電圖掃描檢查,干擾因素較小。目前常用的包括二維、三維鈦網(wǎng),根據(jù)實際情況選擇合適的鈦網(wǎng)。對于額部、顳頂部等缺損部位較小的顱骨修補(bǔ),以及枕頂部等對于美觀要求較低部位的缺損,經(jīng)過簡單的塑形裁剪,二維鈦網(wǎng)完全可以達(dá)到完美的修補(bǔ)效果;對于顴突、眼眶上緣等形狀不規(guī)則、凹凸曲度變化大的部位,普通二維鈦網(wǎng)容易出現(xiàn)對比健側(cè)外形差異大、鈦網(wǎng)翹邊、皮下積液等并發(fā)癥,嚴(yán)重時鈦網(wǎng)外露。而三維鈦網(wǎng)保留了二維鈦網(wǎng)的優(yōu)良特性,結(jié)合計算機(jī)輔助技術(shù)高度還原了缺損顱骨三維解剖立體形態(tài),術(shù)中直接覆蓋骨窗邊緣,少量鈦釘即可牢靠固定,塑形滿意較高,同時顯著縮短全麻時間。三維組在手術(shù)平均用時、螺釘平均使用數(shù)量和塑形滿意度方面優(yōu)于二維組,同時三維組住院平均費(fèi)用明顯高于二維組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外還有菱形鈦網(wǎng),其強(qiáng)度及可塑性介于二維、三維之間,適宜手工塑形,利于組織的附著,但是清洗較困難,裁剪后會形成銳利的邊緣,可能刺激軟組織引起頑固性疼痛。顳肌外鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)式簡單,減少了術(shù)中損傷,有利于保護(hù)局部側(cè)支循環(huán),但術(shù)后仍影響咬合功能,且鈦板外感染風(fēng)險增加。此外,顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)能恢復(fù)頜面部正常解剖結(jié)構(gòu),但由于損傷較大,術(shù)中出血較多,同時破壞了剛剛建立起來的局部側(cè)支循環(huán),不利于腦功能的恢復(fù)。鈦合金材料存在導(dǎo)電性、導(dǎo)熱性,術(shù)后對電磁波干擾和外界溫差不能控制,有報道稱患者在使用手機(jī)會有不適感。目前仍有眾多鈦網(wǎng)研究,希望將來研究出理想的鈦合金材料用于顱骨修補(bǔ)。4;聚醚醚酮(PEEK)材料聚醚醚酮是2013年美國食品藥品監(jiān)督管理局(FoodandDrugAdministration,F(xiàn)DA)批準(zhǔn)上市的新興骨移植修補(bǔ)材料,為一種人工合成的芳香族以酮鏈相連接半水晶樣多聚體。初期用于脊柱、髖骨手術(shù),由于其生物機(jī)械性能與皮質(zhì)骨相似,尤其對伴眶周、顴骨顴弓和部分上頜骨等不規(guī)整骨缺損,聚醚醚酮植入體能獲得極佳的外形修復(fù)效果;其次還可用微型鈦板、鈦釘將聚醚醚酮與周圍殘留骨邊緣進(jìn)行堅強(qiáng)固定連接;另外聚醚醚酮能耐受腫瘤手術(shù)后的放療,同時無不良反應(yīng)產(chǎn)生。但是,聚醚醚酮植入材料的個體化設(shè)計和加工費(fèi)用較高,再加上運(yùn)輸成本,目前還未列入醫(yī)保范圍,大部分患者難以承受,并且聚醚醚酮的遠(yuǎn)期療效未知,需要繼續(xù)觀察。根據(jù)以上情況,個性化慎重選擇符合每個患者實際的材料是比較重要的。
同心抗疫 共護(hù)健康2022年05月31日 730 1 9 -
顱骨修補(bǔ)的手術(shù)時機(jī)?
顱骨修補(bǔ)的手術(shù)時機(jī)的選擇1;閉合性顱骨骨折、頭皮完整及損傷比較輕,腦損傷不嚴(yán)重者,可在凹陷粉碎骨片清除的同時行一期顱骨成形術(shù)。2;一般情況下無感染的傷口,在傷后3-6個月行顱骨成形術(shù)為宜。對于感染傷口,應(yīng)該視感染范圍和程度而定,最快也需要等傷口完全愈合6個月以上方可考慮修補(bǔ)。3;顱骨缺損區(qū)有廣泛頭皮瘢痕時,可考慮分期手術(shù)。4;小兒顱骨缺損不宜于6歲前修補(bǔ),6歲以后顱骨生長明顯緩慢,可考慮修補(bǔ)顱骨。
同心抗疫 共護(hù)健康2022年05月29日 847 1 4 -
顱骨修補(bǔ)
今天談點(diǎn)顱骨修補(bǔ)的相關(guān)知識。臨床上經(jīng)常碰到顱骨缺損的病人,一般來說缺損直徑大于4厘米,建議做顱骨修補(bǔ)。下面就幾個大家感興趣的問題探討一下: 一、什么時候做顱骨修補(bǔ)?簡單一句話回答,越早越好。一般術(shù)后2個月至半年。最早我們見過術(shù)后12天即行顱骨修補(bǔ)的病人,病人因顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致大量蛛網(wǎng)膜下腔出血,行彈簧圈栓塞術(shù)。術(shù)后顱內(nèi)壓持續(xù)增高,遂行去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后情況好轉(zhuǎn)。術(shù)后10天骨窗張力明顯下降,術(shù)后12天行顱骨修補(bǔ)術(shù)。最晚不提倡術(shù)后2年。那么顱骨修補(bǔ)時間的早晚分別有什么優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)呢?越早越好分離組織,但感染的概率增加。隨著現(xiàn)在病原學(xué)檢查及抗感染藥物的進(jìn)步,這個問題越來越不重要。此外,越來越多的病例證實早做顱骨修補(bǔ)可以促進(jìn)腦組織血供,緩解腦積水及硬膜下積液,進(jìn)而促進(jìn)腦功能恢復(fù)。晚做的感染風(fēng)險較低,但分離組織困難,導(dǎo)致癲癇風(fēng)險、血管、神經(jīng)及腦組織損傷的風(fēng)險增加。尤其是骨窗凹陷明顯的環(huán)鋸綜合征(骨窗下陷綜合征)病人更要慎重。 骨窗凹陷明顯的環(huán)鋸綜合征(骨窗下陷綜合征) A為顱骨修補(bǔ)術(shù)前;B為顱骨修補(bǔ)后出現(xiàn)彌漫性腦腫脹,中線向修補(bǔ)側(cè)移位;C為對側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后,彌漫性腦腫脹。 二、就額顳去骨瓣病人,選擇顳肌下還是顳肌外?后者手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小;前者手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大。因此很多術(shù)者喜歡顳肌外修補(bǔ),但隨著時間的延長,很多顳肌外修補(bǔ)的病人,出現(xiàn)修補(bǔ)材料松動、外露,甚至感染??赡艿脑蚴请S著咀嚼運(yùn)動,修補(bǔ)材料被反復(fù)搖晃,直至松動。 顳肌外修補(bǔ)的病人,出現(xiàn)修補(bǔ)材料松動、外露。 三、選擇什么修補(bǔ)材料?可選擇自體顱骨、有機(jī)玻璃、普通鈦網(wǎng)、三維適型鈦板、PEEK(聚醚醚酮)材料等。自體顱骨需要無菌狀態(tài)下零下80度冰箱保存,優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好,但溶骨的概率高。自體骨保存一般時間不能超過3個月。也可以把骨瓣植入腹直肌前鞘內(nèi)或鄰近頭皮的帽狀腱膜下,這樣做會增加病人的損傷,而且溶骨明顯,所以基本不用這種方法。有機(jī)玻璃由于容易破裂,目前已經(jīng)淘汰。普通鈦網(wǎng)可塑性差,固定困難。三維適型鈦板,無需塑形,可直接固定,缺點(diǎn)是對溫度敏感,尤其是冬天,室外頭皮冷感明顯。此外還有極個別的病人對鈦金屬過敏,嚴(yán)重的會導(dǎo)致鈦板外露。PEEK材料是一種新型顱骨修補(bǔ)材料,組織相容性好、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,導(dǎo)熱性接近顱骨,因此沒有明顯頭皮冷感。目前認(rèn)為是最適合的顱骨修補(bǔ)材料,但價格昂貴,而且必須做顳肌下修補(bǔ)。 體骨修補(bǔ)后出現(xiàn)溶骨現(xiàn)象 PEEK(聚醚醚酮)材料修補(bǔ)顱骨缺損。四、顳肌下修補(bǔ)最困難的一步是顳肌分離,解決方案有幾種?以前去骨瓣減壓手術(shù),一般不用人工硬膜修補(bǔ),而是用顳肌直接縫合在硬膜上,這樣的情況分離顳肌非常困難,而且容易出現(xiàn)腦脊液漏,甚至顱內(nèi)出血,癲癇癥狀加重的情況也時有發(fā)生?,F(xiàn)在去骨瓣減壓手術(shù),一般會用人工硬膜材料修補(bǔ)缺損的硬膜,或者用自體組織修補(bǔ),如骨膜或顳肌筋膜。經(jīng)過這樣處理的病人一般來說分離起來相對容易一些。國外還報道了一種方法:減壓手術(shù)中,在硬膜與顳肌之間植入聚乙烯之類的材料,這樣顳肌與硬膜幾乎沒有粘連。還有一種方法,就是修補(bǔ)術(shù)中,直接剪開硬膜直達(dá)腦組織,把硬膜和顳肌一起從腦組織上分離,再用人工硬膜修補(bǔ)缺損的硬膜,再植入顱骨修補(bǔ)材料。這種方法可能會出現(xiàn)不必要的腦組織、血管損傷,不太被大家接受。 五、分離顳肌的手術(shù)技巧:分離好皮瓣后,先在顳側(cè)的骨窗邊緣切開顳肌,再在額側(cè)的骨窗邊緣靠近額角突處切開顳肌,在此過程中可以感知顳肌的厚度,一手用鑷子或止血鉗將顳肌稍微提起,另一手用電刀凝的功能,刀頭平行于腦表面,小心分離,顳肌的肌纖維有一定的指導(dǎo)意義。萬一分離過程中硬膜破了,就縫合一針,破口處塞肌肉塊或明膠海綿后打結(jié)即可。顳側(cè)分離感覺困難,就從額側(cè)繼續(xù)分離,兩側(cè)交替進(jìn)行,也可用皮鉤牽拉,逐漸會合,直至顳肌完全分離。 分離顳肌后,將顳肌固定在三維適型鈦板上。 六、合并腦積水的病人,顱骨修補(bǔ)與腦積水的處理需不需要分期,如何分期,哪個在前哪個在后?一般來說兩者可以同期處理,但一些特殊情況下,也分先后。比如切口沒有愈合,但腦積水越來越重,那么就要先處理腦積水,但要注意壓力檔位不要太低,避免出現(xiàn)環(huán)鋸綜合征。一旦條件允許,盡早行顱骨修補(bǔ)!
趙明光醫(yī)生的科普號2022年01月09日 544 0 4 -
顱骨缺損修復(fù)前可以坐飛機(jī)嗎
顱骨缺損修復(fù)前可以坐飛機(jī)嗎?這個問題呢,很多患者都會問我。是這樣,飛機(jī)飛行尤其是起飛和降落的過程中,機(jī)艙內(nèi)的壓力會產(chǎn)生變化,很多人會有一些癥狀。比如說耳骨膜的內(nèi)陷或者是膨出。在顱骨缺損修復(fù)之前呢,如果外界的氣壓變化非常大,對腦組織的壓力變化也非常大,可能會對腦組織有少量的影響,人體可能會出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀,嚴(yán)重的可有癲癇發(fā)作。所以顱骨修補(bǔ)之前盡量避免乘坐飛機(jī),顱骨修補(bǔ)之后就可以放心乘坐飛機(jī)了。
穆蒼山醫(yī)生的科普號2021年12月29日 257 0 1 -
開顱手術(shù)后縫合線一定要拆嗎?
王鳳鹿醫(yī)生的科普號2021年11月25日 472 0 0 -
什么時候做聚醚醚酮(PEEK)顱骨修補(bǔ)手術(shù)合適?——顱骨修補(bǔ)手術(shù)時機(jī)的考慮
我們團(tuán)隊做PEEK顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)有100多例,經(jīng)常被問到許多相關(guān)的問題,其中之一就是:去骨瓣減壓手術(shù)之后,造成了局部顱骨缺損,那多久之后可以來醫(yī)院做PEEK修補(bǔ)手術(shù)呢? 在此先做一個最簡單的回復(fù):1、通常去骨瓣減壓術(shù)后3個月,再來做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。因為大部分患者在這個階段全身情況平穩(wěn),手術(shù)傷口也愈合良好,腦內(nèi)出血、水腫等病癥都已經(jīng)得到相應(yīng)處理,這個時候做手術(shù)會有益于整個機(jī)體的康復(fù)。2、一些情況下需要更遲一些的時間再做peek修補(bǔ)手術(shù),常見的包括:頭皮切口愈合不良,營養(yǎng)狀況過差,顱內(nèi)病情還不穩(wěn)定或者多次手術(shù),有局部或者腦內(nèi)感染等,通常會考慮遲一些再做顱骨修補(bǔ)手術(shù),比如術(shù)后6個月。3、一些情況下也可以考慮提早手術(shù),比如急性硬膜外血腫手術(shù)之后,腦內(nèi)情況、術(shù)口、患者整體情況都恢復(fù)地很好,或者是顱骨早期修補(bǔ)有利于整體病情恢復(fù)的,都可以考慮3個月內(nèi)就手術(shù)。我們團(tuán)隊做過最早的修補(bǔ)手術(shù)是在骨瓣去除術(shù)后1個月。4、另外還有一些情況,比如合并有腦積水、硬膜下積液、嚴(yán)重間腦發(fā)作等等,則要綜合評估和考慮,有時候可以考慮同步手術(shù),有些時候也需要分步驟來處理,這個手術(shù)時機(jī)的考慮就要融合到整體的救治過程中。 總體而言,PEEK顱骨修補(bǔ)術(shù)(也同樣適用于鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù))的手術(shù)時機(jī),通常會考慮在去骨瓣術(shù)后3個月。但實際上我們基于每個病人的具體情況,可以做相應(yīng)的調(diào)整,唯一的目的是怎樣更好地救治患者。 最后,還是建議和醫(yī)生直接交流,再結(jié)合患者本人、包括家庭的情況,再做手術(shù)時機(jī)的最終確定。
馮軍峰醫(yī)生的科普號2021年09月06日 1410 4 18 -
顱骨缺失如何睡覺,能壓迫嗎
顱骨缺損是腦外傷手術(shù)后常見的遺留問題,一旦顱骨缺失腦組織沒有了外在的保護(hù),很容易就會遭到外界的襲擊??梢姡B骨缺失是一個值得重視的問題,尤其要注意保護(hù)缺損部位,盡早去醫(yī)院做顱骨修復(fù)手術(shù)。顱骨缺失如何睡覺,能壓迫嗎?許多顱骨缺損患者都擔(dān)心睡覺會壓迫到到缺失的部位,從而損傷到腦組織。那么在平時睡覺的時候要選擇比較軟的枕頭,且建議患者選擇平臥位,或者說是向?qū)?cè)側(cè)臥,注意不要向有顱骨缺失的這一側(cè)側(cè)臥。除此之外,也要注意避免外力因素的撞擊等等。不過,顱骨缺損光靠平時的護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因為顱骨缺失的部位不會自行愈合,時間長了不僅會給患者心理造成壓力,給患者身體上也會帶來極大的痛苦。因而,在顱骨缺損后,及時去醫(yī)院做顱骨修復(fù)手術(shù)就顯得很重要了。目前很多地方醫(yī)院都有開展顱骨修復(fù)手術(shù),但想要將手術(shù)真正做好并沒有那么簡單,尤其是要注意醫(yī)院在這方面是不是很專業(yè),經(jīng)驗是不是充足,修補(bǔ)材料好不好等等,只有這樣才能更好的確保手術(shù)安全和效果。目前我們團(tuán)隊就很擅長做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。而且我們在手術(shù)中運(yùn)用到了一種更安全先進(jìn)的高分子材料,即PEEK材料,比以往的各種材料都更具有優(yōu)勢,它的各項性能都不錯,與自體顱骨很吻合,術(shù)后恢復(fù)效果理想。加上我們還結(jié)合了美容整形理念,真正完美地還原了顱骨生理結(jié)構(gòu),備受患者信賴。
穆蒼山醫(yī)生的科普號2021年08月31日 538 0 0 -
顱骨修補(bǔ)是鈦網(wǎng)好還是peek好
有人說,很多人顱骨缺損一塊后似乎還可以安然無恙的生活。真的是這樣嗎?答案是否定的,完整的顱骨起到了保護(hù)腦組織和維持顱內(nèi)壓等作用,如果顱骨缺損嚴(yán)重,顱內(nèi)組織將無法正常的運(yùn)行,長期下來甚至還會對生命造成威脅。顱骨缺損就得引起重視,不管是為了美觀還是為了健康,都得及時去醫(yī)院做顱骨修復(fù)手術(shù)。對顱骨修復(fù)手術(shù)有所了解的朋友應(yīng)該都知道,這是神經(jīng)外科手術(shù)中的常規(guī)手術(shù),風(fēng)險不大,而且在手術(shù)中修補(bǔ)材料的選擇關(guān)系到了術(shù)后的恢復(fù)和效果,所以要慎重選擇。目前做顱骨修復(fù)應(yīng)用較多的就是鈦網(wǎng)材料和peek材料,顱骨修補(bǔ)是鈦網(wǎng)好還是peek好?這是很多患者都很想知道的。先說說鈦網(wǎng)材料,它確實是有一些進(jìn)步的,但是也存在一定的問題和不足。比如患者術(shù)后對冷熱反應(yīng)敏感、或有局部的慢性疼痛、發(fā)生感染和排異反應(yīng)、影響術(shù)后CT核磁檢查、發(fā)生材料外露等等。而peek材料是一種很先進(jìn)的高分子材料,它的各項性能與自體顱骨都很吻合,能夠真正還原顱骨的解剖結(jié)構(gòu),是目前做顱骨修復(fù)手術(shù)的理想材料。在采用peek材料進(jìn)行手術(shù)后不用擔(dān)心出現(xiàn)鈦網(wǎng)材料上述的種種問題,恢復(fù)很不錯。目前我們團(tuán)隊就比較擅長做peek顱骨修復(fù)手術(shù),我們不僅應(yīng)用了新型的聚醚醚酮PEEK材料,而且團(tuán)隊不斷進(jìn)行技術(shù)的革新和材料優(yōu)化設(shè)計,成功引入美容整形理念,成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大創(chuàng)新,臨床效果更好。
穆蒼山醫(yī)生的科普號2021年08月12日 600 0 0 -
顱骨缺損會影響健康和壽命嗎
顱骨缺損是神經(jīng)外科當(dāng)中一項比較常見的疾患。我們生活在一個比較復(fù)雜的社會環(huán)境當(dāng)中,也存在著各種危險和意外,我們的顱骨也可能在這些危險和意外當(dāng)中受到損害。比如意外的交通事故,生產(chǎn)安全事故,高空墜物,打架斗毆,還有就是因為我們自身的一些顱腦疾病而進(jìn)行的開顱手術(shù)等等,這些情況都有可能導(dǎo)致顱骨的缺損。 發(fā)生顱骨缺損后,如果不及時地進(jìn)行處置,不及時進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的話,那是有很大可能會影響健康的。中華神經(jīng)外科雜志2016年所發(fā)表的一篇學(xué)術(shù)論文《創(chuàng)傷性顱骨缺損成形術(shù)中國專家共識》中指出,較大范圍的顱骨缺損患者因大氣壓使局部頭皮下陷,可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流量減少和腦脊液循環(huán)紊亂,從而引起一系列的臨床表現(xiàn),主要包括:頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙。 當(dāng)然患者也不必太過擔(dān)心和害怕,這些都是可以通過顱骨成形術(shù),也就是顱骨修復(fù)手術(shù)來進(jìn)行預(yù)防和改善的。上述論文《創(chuàng)傷性顱骨缺損成形術(shù)中國專家共識》中指出,顱骨成形術(shù)(也就是顱骨修復(fù)手術(shù))不但能夠修復(fù)顱骨缺損、恢復(fù)患者的頭顱外貌和保護(hù)功能,還能有效地恢復(fù)正常腦脊液動力學(xué)和大腦皮質(zhì)血流灌注,有利于減少顱內(nèi)并發(fā)癥,有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。 顱骨修復(fù)手術(shù)要想做好也并不容易,其中顱骨修補(bǔ)材料的選用非常重要。目前比較先進(jìn)而理想的顱骨修補(bǔ)材料要數(shù)聚醚醚酮peek材料,這是一種新型的特種高分子材料,其各項性能都與人的自體顱骨十分接近,可以達(dá)到比較理想的修復(fù)效果,科室電話:010-85762245。
王策醫(yī)生的科普號2021年07月20日 476 0 0
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脊髓空洞癥 57票
腦外傷 54票
擅長:1. 顱腦外科:(1)腦腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤)和腦血管病(腦梗塞、動脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等),三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣;(2)腦外傷、腦出血及后遺癥(腦積水、顱骨缺損、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、昏迷促醒、神經(jīng)功能重建、神經(jīng)調(diào)控和康復(fù)工程 )。 2. 脊柱脊髓外科:(1)椎管內(nèi)腫瘤:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、復(fù)雜椎管內(nèi)外溝通腫瘤、高難度脊髓腫瘤(室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤)、椎管內(nèi)囊腫、骶管囊腫、脊柱轉(zhuǎn)移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原發(fā)腫瘤;(2)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱骨折、脊髓損傷及后遺癥(脊髓電刺激、神經(jīng)調(diào)控技術(shù));(3)顱頸交界區(qū)畸形(寰樞椎脫位、顱底凹陷、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞癥);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜動靜脈瘺、髓周動靜脈瘺、脊髓海綿血管瘤)、脊髓拴系綜合征等、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)壓迫。 -
推薦熱度4.9曲鑫 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水 170票
腦外傷 43票
腦出血 38票
擅長:腦外傷、腦出血、腦積水、顱骨缺損修補(bǔ)(PEEK及鈦板)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、植物人及昏迷促醒(包括腦積水、脊髓電刺激等)、卒中后偏癱及頑固性肢體疼痛、慢性硬膜下血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、大面積腦梗、腦死亡評估等,及小兒神外重癥相關(guān)疾病。 -
推薦熱度4.9劉佰運(yùn) 主任醫(yī)師北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷 29票
腦積水 6票
腦出血 4票
擅長:1、腦外傷(主編《實用顱腦創(chuàng)傷學(xué)》、《急性顱腦創(chuàng)傷手術(shù)指南》、《中國成人重型顱腦損傷大骨瓣開路手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)專家共識》等20余部指南和共識); 2、腦出血(萬余例手術(shù)經(jīng)驗,手術(shù)創(chuàng)傷小、對周圍腦組織損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快); 3、腦積水(治愈率高,術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量可明顯提高); 各種病因?qū)е碌哪X積水,如:腫瘤、腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)良性囊腫、開顱術(shù)后、顱內(nèi)感染等; 4、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、復(fù)雜顱骨修補(bǔ)、復(fù)雜腦脊液漏 5、各種頭皮及顱骨的病變、脊髓損傷后截癱的外科功能修復(fù)治療等; 6、顱內(nèi)腫瘤,腦血管病以及其他神經(jīng)外科相關(guān)疾病 7、各種原因?qū)е碌幕杳源傩?/div>