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2023年12月24日
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鞏璽副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 有些人一笑～世界都亮了～有些人一笑～卻變成了減分項(xiàng)～露齦笑（gummy smile）就是一個(gè)導(dǎo)致顏值減分的小問題～露齦笑又稱高位笑線，是指笑容時(shí)暴露上牙唇側(cè)過多牙齦，當(dāng)笑容露齦≥2mm即可診斷。通俗來說就是笑的時(shí)候露大牙花子，有點(diǎn)嚴(yán)重又不是很嚴(yán)重地影響患者（甚至都不能被稱之為患者）的容貌、前牙區(qū)牙周健康及心理健康。（本文最后有免費(fèi)治療的受試者招募，報(bào)名可以直接拖到最后戳鏈接）明星中都有一些大帥哥/美女～一笑起來就。。。顏值受損～比如～小名模Blue：比如～花澤香菜：還有一些怕撕不表··不笑的時(shí)候傾國傾城～一笑就emmmmmmm一言難盡。。。之前很多小伙伴咨詢我該怎么治療，加上終于我一個(gè)在研的課題也完成了審批～在這里一并科普～并安插受試者免費(fèi)治療招募材料( )傳統(tǒng)的治療露齦笑的方法原理非常簡單粗暴，包括：1.正頜手術(shù)治療：把上頜骨鋸斷，截短，上移，骨頭都短了，自然露不出牙齦，這是治療重度露齦笑的終極大招；2.正畸治療：通過前牙壓低（往上頜骨里按進(jìn)去）改善露齦笑，但是由于前牙壓低的程度非常有限，所以改善程度有限；3.上唇延長術(shù)：通過手術(shù)的方式延長上唇，適合上唇過短的患者，但術(shù)后會殘留鼻底瘢痕；4.冠延長術(shù)：通過手術(shù)的方式把牙齦緣上移，延長牙冠的長度，可以部分矯正露齦笑，但只適合本身前牙牙冠短。牙冠比例不協(xié)調(diào)的患者；5.肌肉功能訓(xùn)練就是自己或者借助一些裝置進(jìn)行上唇肌肉訓(xùn)練，主要適用于兒童，最簡單的方法就是每天有意識閉口10-12小時(shí)，但是收效灰?；页Ｂ?，一般人很難堅(jiān)持。這些方法雖然原理簡單粗暴，但操作起來卻不簡單～有些耗時(shí)（正畸、肌功能訓(xùn)練），有些費(fèi)力創(chuàng)傷大（正頜手術(shù)、冠延長術(shù)、上唇延長術(shù)），幾乎所有都花費(fèi)高，而對于露齦笑這種影響又不是很影響生活的問題，很多的人選擇就是，忍。。。然鵝！2005年，polo等首次提出用肉毒毒素（就是打瘦臉針、除皺針那個(gè)藥）注射治療露齦笑！該方法通過用非常細(xì)的針在局部非常少量的注射A型肉毒毒素以達(dá)到放松上唇，暫時(shí)（約半年）在微笑時(shí)減少露齦的目的。（本課題組治療患者，注意：并不是患者術(shù)后不用力做表情，是表情肌的力量被控制了，患者無法上臺上唇到術(shù)前的程度）2012-2013年，PRS（Plastic and reconstructive surgery，整形外科學(xué)小金人雜志）連續(xù)發(fā)表兩篇文章～闡述了該方法～其中，2012年的這篇經(jīng)典文獻(xiàn)，平均單次給肉毒素鼻旁注射1.95U/側(cè)，術(shù)后有效率在80%。但實(shí)際在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，這么治療實(shí)際有效率不到50%，臨床醫(yī)生也紛紛發(fā)現(xiàn)了這一問題，于是就按照自己的臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整注射劑量，但效果也因患者而異。那么究竟是那些因素在影響治療效果？如何用最小的治療劑量達(dá)到最好的治療效果呢？這個(gè)問題引起了我們的興趣()于是，我們申請了臨床課題經(jīng)費(fèi)，經(jīng)北京大學(xué)口腔醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，正式開展了一項(xiàng)臨床研究課題“A型肉毒毒素改善露齦笑的臨床效果觀察”，我們擬從常規(guī)治療最小計(jì)量開始，記錄治療效果，分析影響因素，最終達(dá)到該藥物治療露齦笑的臨床用藥指導(dǎo)規(guī)范。對于受試者來說，參加這項(xiàng)臨床研究也非常的安全并有意義。首先，我們采用的是進(jìn)口已上市進(jìn)口A型肉毒毒素（保妥適，愛爾蘭，艾爾建公司），非常安全可靠；其次，我們由非常靠譜的大夫（也就是我()，北京大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科學(xué)臨床型醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)生）采用常規(guī)治療計(jì)量，并從最小計(jì)量開始治療；再次，由于有課題經(jīng)費(fèi)的支持，參與本研究的受試者是免費(fèi)的，包括藥物及治療費(fèi)（3122元/次），以及掛號、耗材、檢查費(fèi)等等。最后，通過本研究的治療及分析，可以得出最適合您的治療方案。如果有興趣～可以戳如下二維碼報(bào)名咨詢：或者戳鏈接～http://m.eqxiu.com/s/1qJWxLjq?share_level=2&from_user=83de18b2-677a-43c5-acce-bc93619b4f80&from_id=928d9531-335c-4999-903d-b2db1235a833&share_time=1539655317414&from=singlemessage&isappinstalled=0 嘻嘻～歡迎報(bào)名～歡迎轉(zhuǎn)發(fā)～哦，參考文獻(xiàn)：1. Panossian AJ, Block MS. Evaluation of the smile: facial and dental considerations. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2010;68:547-54.2. Peck S, Peck L, Kataja M. The gingival smile line. The Angle orthodontist 1992;62:91-100; discussion 1-2.3. Al-Fouzan AF, Mokeem LS, Al-Saqat RT, Alfalah MA, Alharbi MA, Al-Samary AE. Botulinum Toxin for the Treatment of Gummv Smile. The journal of contemporary dental practice 2017;18:474-8.4. Polo M. Botulinum toxin type A in the treatment of excessive gingival display. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2005;127:214-8; quiz 61.5. Nasr MW, Jabbour SF, Sidaoui JA, Haber RN, Kechichian EG. Botulinum Toxin for the Treatment of Excessive Gingival Display: A Systematic Review. 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