慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎，也叫慢性非萎縮性胃炎，是指各種原因引起的胃黏膜淺層炎癥性病變，但無胃黏膜萎縮、化生的改變。

多數(shù)慢性淺表性胃炎患者無明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀者多數(shù)以上腹部疼痛為主，并且伴有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。

本病的主要發(fā)病原因?yàn)槲赣拈T螺桿菌感染，其他的原因還包括消化液反流、不良飲食習(xí)慣、吸煙酗酒、藥物損傷、情緒高度緊張等。

• 胃幽門螺桿菌感染：是本病最常見原因，定植在胃部的幽門螺旋桿菌產(chǎn)生大量毒素和酶等有害物質(zhì)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)并直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞。
• 消化液反流：膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液的損傷。
• 不良飲食習(xí)慣：長期食用粗糙或刺激性食物、高鹽飲食，進(jìn)食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致本病。
• 吸煙酗酒：長期過量飲酒可直接破壞胃黏膜，導(dǎo)致本病。
• 藥物損傷：長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等），可對胃黏膜形成損傷。
• 情緒高度緊張：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào)，引起胃功能紊亂，導(dǎo)致胃黏膜血流不足，胃黏膜保護(hù)功能降低而受到損害。

本病多無明顯癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)非特異性消化不良、腹痛、胃部出血等癥狀，長期出血的病人還會出現(xiàn)貧血的癥狀。

典型癥狀

• 非特異性消化不良：表現(xiàn)為腹脹、餐后飽脹及早飽感、食欲不振、噯氣等癥狀。
• 腹痛：胃黏膜損傷持續(xù)加重時，進(jìn)食刺激性食物、情緒緊張、受涼、飽食后會加重胃部不適，出現(xiàn)上腹部疼痛。
• 胃部出血：當(dāng)淺表性胃炎合并胃黏膜水腫、糜爛時，胃黏膜在受到有害刺激時可出現(xiàn)反復(fù)小量的出血，可能表現(xiàn)為黑便、嘔血等癥狀。

其他癥狀

當(dāng)長期慢性胃糜爛出血時可以引起貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。

• 戒煙戒酒。
• 少吃刺激性食物，如辛辣、過熱、過冷、過硬的食物，多食用易消化的食物。
• 定時定點(diǎn)吃飯，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
• 避免長期大量服用可引起胃黏膜損傷的藥物，如非甾體類抗炎藥等。如必須使用相關(guān)藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下同時予胃黏膜保護(hù)劑或抑酸劑來保護(hù)胃黏膜。
• 日常應(yīng)積極預(yù)防 Hp 感染，包括加強(qiáng)餐具消毒，必要時使用公筷，避免交叉感染等。
• 學(xué)會交流和溝通，合理調(diào)節(jié)情緒，緩解生活學(xué)習(xí)和工作中的壓力。

本病主要通過幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 幽門螺桿菌檢測：常用方法為碳 13 或碳 14 尿素呼氣試驗(yàn)，可以幫助判斷體內(nèi)是否存在幽門螺桿菌感染。
• 胃鏡：是臨床診斷本病的主要方法，通過胃鏡可直接觀察胃黏膜的情況，還可取部分組織進(jìn)行病理活檢。
• 病理檢查：取部分胃黏膜組織進(jìn)行病理活檢，可以明確病變的性質(zhì)和程度。

一般無癥狀、無黏膜糜爛和無幽門螺桿菌感染的慢性淺表性胃炎無需治療，改善飲食和生活習(xí)慣即可。對于癥狀嚴(yán)重的患者，可在改善飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上加用藥物治療。

藥物治療

• 根治幽門螺桿菌：存在幽門螺桿菌感染的患者，需要根治幽門螺桿菌。常用的為四聯(lián)藥物治療法，質(zhì)子泵抑制劑 + 兩種抗生素 + 鉍劑，療程共 10 ~ 14 天，其中抗生素推薦阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素、克拉霉素、左氧氟沙星。
• 抑酸藥：存在反酸、胃灼熱、胃黏膜糜爛等癥狀的患者，根據(jù)癥狀的輕重，可以使用 H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。
• 胃黏膜保護(hù)劑：胃黏膜糜爛或癥狀明顯者，可使用胃黏膜保護(hù)劑，常用藥物有鋁碳酸鎂制劑、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。
• 促胃動力藥：存在膽汁反流或上腹飽脹的患者，可使用此類藥物，常用藥物有潘立酮、莫沙必利、伊托必利。
• 抗焦慮、抑郁藥物：對于有消化不良癥狀，且伴明顯精神心理因素的胃竇炎患者，可用抗抑郁藥或抗焦慮藥治療。

• 三餐規(guī)律，定時吃飯，不暴飲暴食。
• 清淡飲食， 避免辛辣、過熱、粗糙或質(zhì)地過硬的食物。
• 避免長期飲用刺激性飲品，如酒、濃茶、咖啡等。

• 保持良好的情緒，日常注意緩解壓力。
• 長期堅(jiān)持規(guī)律體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
• 養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充分的睡眠時間。
• 戒煙戒酒。

• 輕度的淺表性胃炎不需要藥物治療，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣可以有效緩解疾病的發(fā)生。早期有效的檢查和對癥治療可以完全治愈淺表性胃炎。
• 如果得不到及時有效的治療，疾病將進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，嚴(yán)重時可能引發(fā)胃潰瘍穿孔甚至胃癌。