慢性篩竇炎

篩竇是鼻竇中的其中一對，位于鼻腔外上方篩骨迷路內(nèi)，由氣化程度不同的含氣小房構(gòu)成。慢性篩竇炎即發(fā)生在篩竇的炎癥，常由于篩竇引流不暢，炎癥反復(fù)所致。

慢性篩竇炎的主要癥狀有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞、嗅覺障礙、鼻后孔流涕、精神郁抑、注意力不集等癥狀。

本病主要原因是篩竇發(fā)生感染或變態(tài)反應(yīng)引起炎癥后，篩竇引流不暢，炎癥不易消散，從而遷延成慢性炎癥。

慢性篩竇炎較少單獨發(fā)生，癥狀也不典型，以神經(jīng)痛、精神郁抑、注意力不集中等癥狀較多見。當(dāng)竇口阻塞時，可能會出現(xiàn)鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞，嗅覺障礙，鼻后孔流涕等癥狀。

• 積極治療鼻竇及鼻腔炎癥，避免病情反復(fù)，遷延成慢性炎癥。
• 注意鼻腔衛(wèi)生，避免挖鼻孔等不良習(xí)慣。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡檢查、X 線檢查、CT 檢查、穿刺實驗等進(jìn)行診斷和評估。

• 鼻內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可觀察到鼻腔粘膜、鼻竇口引流情況，有助于判斷病情。
• X 線：有助于判斷病變范圍。
• CT：有助于判斷病變程度、范圍以及周圍組織情況。
• 穿刺實驗：局麻下使用針頭進(jìn)行篩竇穿刺，注射生理鹽水后，抽出其中液體，進(jìn)行檢查，可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，有助于判斷病情和指導(dǎo)治療。

本病的治療包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

藥物治療

• 抗生素：主要作用為抑制細(xì)菌等致病菌繁殖，控制炎癥。常用藥物有青霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。
• 糖皮質(zhì)激素：分為鼻用和口服兩種，主要作用是減輕炎癥反應(yīng)，改善癥狀。使用該藥物時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不可隨意加減藥物用量和用藥時間。常用藥物有潑尼松、甲潑尼松等。
• 抗組胺藥和抗白三烯藥：主要作用是改善過敏反應(yīng)，緩解癥狀。主要治療由過敏反應(yīng)引起的篩竇炎，能減輕過敏反應(yīng)。常用藥物有苯海拉明、扎魯司特等。
• 噴鼻劑：主要作用是收縮局部血管，改善癥狀，促進(jìn)鼻竇的通氣引流。篩竇炎的患者在滴鼻時最好頭向后仰以促進(jìn)藥物到達(dá)篩竇。常用藥物有麻黃堿、羥甲唑啉等。

其他治療

• 物理治療：包括超聲霧化、蒸汽吸入、紅外線照射、超短波治療、局部熱敷等。對于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退或減輕癥狀均有幫助。
• 鼻腔沖洗：鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，主要作用是清除鼻竇黏液、過敏原和炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜。

手術(shù)治療

慢性篩竇炎經(jīng)保守治療無效后，可采取手術(shù)治療。包括鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、經(jīng)上頜竇篩竇切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)等。

• 鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)：適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效的慢性篩竇炎患者。目的是刮除全部病變的篩竇氣房，恢復(fù)鼻竇的通氣。
• 鼻外篩竇切除術(shù)：適用于鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)不能徹底處理的患者。目的是切除篩竇內(nèi)的病變，恢復(fù)通氣和引流。
• 經(jīng)上頜竇篩竇切除術(shù)：適用于多鼻竇炎的患者。目的是經(jīng)上頜竇進(jìn)行篩竇手術(shù)，切除病變，安全性較高。
• 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：適用于慢性篩竇炎非手術(shù)治療無效的患者。目的是通過鼻內(nèi)鏡進(jìn)行篩竇內(nèi)病變的切除，利于鼻竇的通氣和引流。

• 注意鼻腔衛(wèi)生，避免用手挖鼻等不良習(xí)慣。
• 術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
• 保持規(guī)律的作息，適當(dāng)運動，可進(jìn)行慢跑、快走等運動，以增加身體免疫力。
• 秋冬季注意佩戴口罩，保護(hù)口鼻，注意防寒保暖，預(yù)防感冒。

• 本病如不進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致病變向鄰近組織蔓延，出現(xiàn)眼眶周圍蜂窩織炎、眶骨膜下膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。
• 經(jīng)正規(guī)治療后，大多患者均可痊愈。