慢性萎縮性胃炎
就診科室: 消化內(nèi)科
精選內(nèi)容
-
萎縮性胃炎知多少
萎縮性胃炎的診斷不僅涉及內(nèi)鏡下觀察的萎縮范圍,也依賴于局部活檢的病理結(jié)果來確定萎縮的程度。木村-竹本分型主要描述萎縮的范圍:閉合型(C型):萎縮局限于胃竇至小彎處,不越過賁門。C1表示萎縮局限于胃竇,C2表示萎縮超過胃角,C3表示萎縮接近但不超過賁門。開放型(O型):萎縮從胃竇延伸至胃體,越過賁門。O1表示萎縮剛超過賁門,O2表示萎縮遍布整個(gè)胃底,O3表示萎縮累及整個(gè)胃體。病理結(jié)果則進(jìn)一步細(xì)分萎縮程度為輕、中、重三個(gè)等級(jí),這通?;谖葛つす逃邢袤w的減少程度和胃黏膜的組織學(xué)變化。輕度萎縮可能僅影響胃黏膜的表層,中度萎縮則影響更深層的腺體,而重度萎縮則表現(xiàn)為胃黏膜腺體的廣泛?jiǎn)适?。這種細(xì)致的分類有助于醫(yī)生制定更精確的治療計(jì)劃,并評(píng)估患者的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
上海市東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科科普號(hào)2024年08月27日 110 0 0 -
慢性萎縮性胃炎C2伴糜爛,這種胃病嚴(yán)重嗎,要服用中藥嗎
劉福醫(yī)生說脾胃:功能性胃腸病2024年07月09日 41 0 1 -
請(qǐng)問重度腸化需要吃什么藥治療嗎
劉福醫(yī)生說脾胃:功能性胃腸病2024年07月05日 9 0 0 -
一文了解萎縮性胃炎
有些人拿到提示“萎縮性胃炎”的胃鏡報(bào)告,常常會(huì)產(chǎn)生以下幾個(gè)疑問:1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎?2.萎縮性胃炎是不是很嚴(yán)重?會(huì)變成胃癌嗎?3.萎縮性胃炎是怎么產(chǎn)生的?4.萎縮性胃炎需要如何預(yù)防及治療?通過本文可以幫大家解答以上幾個(gè)比較關(guān)心的問題。1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎?萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,由于胃粘膜腺體萎縮,胃液分泌減少,產(chǎn)生一系列以消化不良為主的癥狀,如上腹部飽脹、疼痛,噯氣、反酸、惡心、食欲不振等,有些還會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦等癥狀。萎縮性胃炎是指胃腺體的萎縮,胃鏡下表現(xiàn)為胃粘膜變薄,并不是胃整體縮小了。萎縮性胃炎與淺表性胃炎相比,癥狀并無特殊性,還需通過胃鏡檢查及鏡下活檢來診斷,病理診斷是萎縮性胃炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2.萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌嗎?由萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌的要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的過程,具體如下:正常胃黏膜→非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生(異型增生)→胃癌。萎縮性胃炎的年癌變率在0.5%-1%,且輕度的萎縮性胃炎和腸上皮化生,癌變可能性極小,甚至終身不發(fā)生癌變。3.萎縮性胃炎的病因有哪些?(1)幽門螺桿菌感染:感染的幽門螺桿菌吸附在胃黏膜上,局部分解尿素產(chǎn)生氨,氨本身有很大的刺激性,同時(shí)造成胃內(nèi)PH值改變,對(duì)胃黏膜腺體產(chǎn)生破壞,最終發(fā)展為萎縮性胃炎。(2)胃黏膜損傷因子:①十二指腸液和膽汁反流:十二指腸液和膽汁反流入胃刺激胃黏膜,損傷胃黏膜的保護(hù)屏障,導(dǎo)致胃黏膜炎癥發(fā)生。②不良的飲食習(xí)慣:饑飽失調(diào),進(jìn)食辛辣刺激性食物或不新鮮食物,長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良的飲食習(xí)慣可造成胃粘膜損傷,最終導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生。③服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物:如阿司匹林等非甾體類抗炎藥物等破壞胃粘膜保護(hù)屏障,導(dǎo)致炎癥發(fā)生。(3)發(fā)病年齡:萎縮性胃炎發(fā)病率常隨著患者年齡增加而增加,萎縮程度和范圍也隨著年齡增加而擴(kuò)大。4.萎縮性胃炎的預(yù)防和治療方法有哪些?(1)改變飲食習(xí)慣:避免進(jìn)食粗糙、辛辣刺激、過燙、腌制、煙熏以及不新鮮食物,避免饑飽不均、暴飲暴食,戒煙酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。(2)西醫(yī)藥治療:輕度萎縮和伴有輕度腸化者通過西醫(yī)治療可逆轉(zhuǎn)或痊愈,具體方法如下:①抗幽門螺桿菌治療:幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要原因,進(jìn)行規(guī)律的抗幽門螺桿菌治療,祛除病因才能達(dá)到治療的可能。②促胃動(dòng)力藥物、消化酶類藥物:如莫沙必利片、復(fù)方消化酶等,改善消化不良癥狀。③內(nèi)鏡下表現(xiàn)有糜爛的患者需要給予黏膜保護(hù)劑,如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。(2)中醫(yī)藥治療:西醫(yī)藥治療過程中,尤其抗幽門螺桿菌治療時(shí)使用大劑量的抗生素,會(huì)產(chǎn)生刺激胃黏膜、擾亂腸道菌群等不良反應(yīng),且臨床效果有限。相比而言,中醫(yī)藥在治療萎縮性胃炎方面有良效,尤其是治療中-重度萎縮性胃炎有明顯優(yōu)勢(shì),且無明顯副作用。中醫(yī)通過辯證論治,使人氣血充盛,改善人的體質(zhì)環(huán)境,使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)、痊愈。簡(jiǎn)言之,中醫(yī)是通過“治人”達(dá)到“治病”的目的。具體措施如下:①辨證論治:根據(jù)患者的癥狀、舌象、脈象等信息辨為不同的證型,常見的有脾氣虛弱、脾胃虛寒、胃陰不足、氣滯血瘀等證,常用的方劑有香砂六君子、理中丸、益胃湯、丹參飲等,在此基礎(chǔ)上加減應(yīng)用。②中成藥:根據(jù)不同的中醫(yī)證型,可選用摩羅丹、康復(fù)新液、胃復(fù)春片等中成藥治療。③艾灸、推拿:可通過艾灸、推拿等方法配合治療,緩解癥狀。得了萎縮性胃炎無需驚慌,早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期隨訪是關(guān)鍵。
路偉偉醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月28日 81 0 0 -
為什么有些中醫(yī)治療萎縮性胃炎喜歡配合使用西藥抗焦慮藥?
最近留心了一下,有些中醫(yī)治療萎縮性胃炎喜歡配合使用抗焦慮的西藥,比較常用的比如氟哌噻噸美利曲辛片其實(shí),如果確實(shí)需要,我有時(shí)候也會(huì)使用抗焦慮藥,比較習(xí)慣選擇的也是氟哌噻噸美利曲辛片因?yàn)橄鄬?duì)其他抗焦慮藥來說,氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)作用平和一些,副作用也比較少。那為什么中醫(yī)治療萎縮性胃炎喜歡用抗焦慮的西藥呢?原因其實(shí)有以下幾個(gè)方面:1、萎縮性胃炎病人常常合并焦慮狀態(tài)。因?yàn)槲s性胃炎屬于胃粘膜癌前狀態(tài),因此不少病人因?yàn)閾?dān)心癌變,導(dǎo)致焦慮。2、萎縮性胃炎病人往往臨床癥狀多表現(xiàn)為功能性消化不良,中醫(yī)屬于肝胃不和,而西醫(yī)認(rèn)為其中不少病人屬于內(nèi)臟高敏,這其中不少病人有胃腸神經(jīng)功能紊亂。而抗焦慮治療可以起到調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能的作用。3、中藥抗焦慮治療往往不如西藥療效顯著。中醫(yī)治療焦慮,往往通過疏肝理氣、寧心安神等等方法,但往往對(duì)一些焦慮明顯的病人來說,效果相對(duì)較慢。那既然這樣,臨床上合理使用抗焦慮藥肯定是無可厚非的。但因?yàn)榭菇箲]藥本身對(duì)萎縮性胃炎并沒有直接治療作用,也難免有造成依耐、肥胖、便秘等等副作用,那我們應(yīng)該如何避免濫用抗焦慮藥呢?首先必須是確實(shí)合并焦慮狀態(tài),而且中藥調(diào)理不能很好改善焦慮和控制癥狀、甚至有些患者因?yàn)榻箲]不能很好的配合中藥治療的,這樣的病人我們才“不得已”去使用抗焦慮的西藥,我為什么說“不得已”,也就是能不用,我們盡量不用。確實(shí)抗焦慮藥,比如氟哌噻噸美利曲辛片,如果用的對(duì)癥,有些病人會(huì)臨床癥狀改善立竿見影,所以,曾經(jīng)有西醫(yī)治療消化不良、萎縮性胃炎等等病人把氟哌噻噸美利曲辛片做為一個(gè)殺手锏,也有專家跟病人說用一個(gè)“神藥”,可以很好的改善病人癥狀。但是,我認(rèn)為在治療萎縮性胃炎時(shí)對(duì)抗焦慮藥的使用還是要持慎重態(tài)度。合理、規(guī)范的配合使用無可厚非,而且要跟病人解釋清楚,包括可能導(dǎo)致的依耐、肥胖等等問題的告知也是必要的??傊谂R床上治療萎縮性胃炎,我們還是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),不要急于求成,而過度使用一些抗焦慮的西藥。萎縮性胃炎是我們中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種,通過健脾和胃、養(yǎng)陰益氣、活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣等等方法,絕大多數(shù)病人都完全可以達(dá)到臨床癥狀明顯改善甚至完全消失,生活質(zhì)量明顯提高或完全恢復(fù)正常。也有不少患者通過治療使萎縮性胃炎達(dá)到逆轉(zhuǎn)。所以,作為醫(yī)者,不要急功近利,耐心跟病人做好解釋,消除恐癌心理,樹立信心,一定可以獲得滿意的療效。
夏軍權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2024年05月18日 283 0 3 -
萎縮性胃炎c1癌變幾率大嗎
李英儒醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月15日 36 0 0 -
胃鏡中萎縮性胃炎的報(bào)告怎么理解
1、輕度萎縮(C-2):發(fā)生胃癌的幾率小于0.03%~0.37%;????隨著年齡的增長(zhǎng),胃黏膜的機(jī)能會(huì)隨著年齡出現(xiàn)進(jìn)行性的退化,進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜的萎縮,是正常的生理現(xiàn)象,不需要采取相應(yīng)的措施(生理性萎縮只限于c-1)。?實(shí)際上輕度的萎縮,癌變率非常低,10年癌變率低于1%,根除幽門螺桿菌、祛除病因后,幾乎為0,但是需要注意的是部分菌株感染后出現(xiàn)胃竇角及環(huán)賁門的嚴(yán)重萎縮腸化是胃癌的風(fēng)險(xiǎn)人群。2、中度萎縮(C-3、O-1):發(fā)生胃癌幾率0.86%~0.97%;??3、重度萎縮(O-2、O-3):癌變幾率1.34%~2.39%;重度萎縮被認(rèn)為是風(fēng)險(xiǎn)人群。中~重度萎縮需要每1年查一次胃鏡檢查,胃鏡復(fù)查非常重要,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胃粘膜變化,只要有進(jìn)展,我們就能夠從容應(yīng)對(duì),只要做到這一點(diǎn)。如胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)可疑病變,則需及時(shí)內(nèi)鏡下切除?!咀⒁狻拷^大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定,不會(huì)進(jìn)展為胃癌。上述概率決定了人群復(fù)查策略,但是個(gè)體差異巨大,不要認(rèn)為c2就沒事,也不要認(rèn)為o2一定會(huì)生癌,這個(gè)只是概率的綜合。
許曉勇醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月09日 571 0 2 -
萎縮性胃炎怎么樣治療?
1.首先確認(rèn)是否存在幽門螺旋桿菌。若幽門螺旋桿菌為陽性要先根除它。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮以及胃癌的主要誘因,所以如果有幽門螺旋桿菌需先消滅它,消除這一破壞因素。2.根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。如出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀,可選用抗反流的藥物。若無此類癥狀則以修復(fù)胃黏膜為主,例如使用替普瑞酮、胃樂新、胃復(fù)春等藥物,促進(jìn)胃黏膜腺體的修復(fù)和再生。3.為胃黏膜的修復(fù)和再生提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素、葉酸和硒等元素。4.堅(jiān)持中醫(yī)藥治療為主。目前無有效卵西藥治療萎縮性胃炎。應(yīng)該堅(jiān)持以中醫(yī)藥治療為主。主要是辨證論治,中成藥有摩羅丹,胃復(fù)春,胃蘇顆粒,清胃止痛膠囊,益氣和胃膠囊,枳術(shù)寬中膠囊,三九胃泰,以及健脾益氣的香砂六君丸,參苓白術(shù)顆粒等。5.萎縮性胃炎需要定期復(fù)查。若無低級(jí)別瘤變,每1-2年復(fù)查一次。若有瘤變或異性型增生,根據(jù)實(shí)際情況可能需要每半年至一年復(fù)查一次,具體時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況而定。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月20日 1089 0 29 -
萎縮性胃炎是如何分級(jí)分型的?
(一)0期:胃竇沒有萎縮+胃體沒有萎縮。(二)I期:1、胃竇輕度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇輕度萎縮+胃體輕度萎縮。(三)II期:1、胃竇中度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。3、胃竇輕度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇沒有萎縮+胃體中度萎縮。5、胃竇沒有萎縮+胃體重度萎縮。(四)III期:1、胃竇重度萎縮+胃體沒有萎縮。2、胃竇重度萎縮+胃體輕度萎縮。3、胃竇中度萎縮+胃體中度萎縮。4、胃竇輕度萎縮+胃體重度萎縮。(五)IV期:1、胃竇重度萎縮+胃體中度萎縮。2、胃竇中度萎縮+胃體重度萎縮。3、胃竇重度萎縮+胃體重度萎縮。(六)還有一種分期,是以發(fā)生萎縮的范圍來分級(jí)的:根據(jù)分布范圍的不同分為c1、c2、c3、o1、o2、o3六種類型,分型是根據(jù)萎縮的范圍來分的。萎縮性胃炎的范圍從胃竇、胃角、胃體小彎到賁門分別為c1、c2、c3。c1期和c2期相對(duì)來說是比較輕微的異型的變化。一般來說,萎縮的范圍越廣、比如包括了胃體大部、甚至全胃,風(fēng)險(xiǎn)就相應(yīng)增加;僅限于胃竇的局灶性萎縮,其實(shí)癌變幾率很低。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月20日 603 0 22 -
萎縮性胃炎有哪些飲食注意事項(xiàng)?
萎縮性胃炎是一種慢性消化系統(tǒng)疾病。其特征在于胃黏膜上皮和腺體的萎縮、數(shù)目減少,導(dǎo)致胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,有時(shí)伴有幽門腺化生和腸腺化生,或出現(xiàn)不典型增生。飲食是萎縮性胃炎治療的重要環(huán)節(jié),患者在飲食方面需要注意清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富,避免刺激性食物和不良飲食習(xí)慣。以下是一些具體的注意事項(xiàng):避免粗糙、過硬、過冷、過熱、辛辣和刺激性食物:如燒烤、油炸、冰淇淋、咖啡、濃茶等。這些食物會(huì)刺激胃黏膜,加重胃炎癥狀。避免高鹽、高脂食物:如腌制品、炸雞、薯?xiàng)l等。高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜,高脂食物則會(huì)加重胃部負(fù)擔(dān)。多吃新鮮蔬菜、水果和全谷類食品:這些食物富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,有助于改善胃炎癥狀。飲食規(guī)律:定時(shí)定量,避免暴飲暴食,以減輕胃部負(fù)擔(dān)。減少或避免飲用濃茶、咖啡和碳酸飲料:這些飲料會(huì)刺激胃黏膜,加重胃炎癥狀。戒煙戒酒:吸煙和飲酒會(huì)損傷胃黏膜,加重胃炎癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充維生素:如維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等,有助于改善胃炎癥狀。注意食品衛(wèi)生:避免食用過期、變質(zhì)的食品,以免引發(fā)胃腸炎等疾病。以上是一些常見的飲食注意事項(xiàng),具體飲食方案還需根據(jù)個(gè)人的病情和醫(yī)生的建議來制定。
喬宇琪醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月15日 598 0 2
相關(guān)科普號(hào)
彭建珩醫(yī)生的科普號(hào)
彭建珩 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
健康管理中心
2597粉絲42.3萬閱讀
陳一周醫(yī)生的科普號(hào)
陳一周 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
脾胃病科
1287粉絲15.5萬閱讀
鐘蕓詩醫(yī)生的科普號(hào)
鐘蕓詩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
內(nèi)鏡中心
6155粉絲9.4萬閱讀
-
推薦熱度5.0宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 消化科
胃炎 185票
胃病 115票
功能性胃腸病 54票
擅長(zhǎng):各種消化道疾病及疑難雜癥:尤其是幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎和腸化、功能性胃腸病、胃腸早癌/息肉/黏膜下隆起的內(nèi)鏡下切除(EMR、ESD等)、不明原因消化道出血/腹瀉/腹痛、小腸疾病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道良性和惡性腫瘤、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等。 -
推薦熱度4.8張亞歷 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
胃炎 122票
胃病 28票
功能性胃腸病 16票
擅長(zhǎng):1、胃炎癥性疾?。郝晕s性胃炎,糜爛性胃炎,反流性食管炎,胃十二指腸潰瘍,幽門螺桿菌感染。 2、功能性疾?。何改c功能紊亂,功能性消化不良,腹瀉,便秘。 3、腸道炎癥性病變:克羅恩病,潰瘍性結(jié)腸炎,腸道潰瘍。 4、消化道息肉:胃息肉,腸息肉。 5、消化道腫瘤:高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、胃腸早期癌。 尤其擅長(zhǎng):長(zhǎng)期從事胃腸疾病的病理診斷、內(nèi)鏡和臨床診療工作,擅長(zhǎng)胃腸疾病的病理、內(nèi)鏡和臨床疑難病例的鑒別診斷。 -
推薦熱度4.7黃玉紅 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科
胃炎 112票
潰瘍性結(jié)腸炎 83票
胃病 50票
擅長(zhǎng):炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、胃腸動(dòng)力性疾?。ǚ戳餍允彻苎住⑽甘彻芊戳鞑?、便秘、腹瀉、胃腸功能紊亂)、幽門螺桿菌感染、胰腺炎、各種胃腸道疾?。ㄎ秆?、腸炎、胃息肉、腸息肉、胃十二指腸潰瘍)的診斷和治療。