毛囊炎

秋冬季干燥，是各種皮膚病的好發(fā)季節(jié)，此時(shí)如果全身出現(xiàn)莫名其妙的紅、癢、痛等情況，要小心是毛囊炎惹的禍！毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染性炎癥，很多患者都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，如果得不到及時(shí)的控制，還會(huì)導(dǎo)致皮膚色沉和疤痕的出現(xiàn)。?一.?秋冬季節(jié)毛囊炎加重的原因01環(huán)境因素秋冬天氣溫會(huì)有所下降，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，毛囊、皮膚等部位受細(xì)菌感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅色丘疹、疼痛等癥狀。02飲食不當(dāng)在秋冬季節(jié)，很多人會(huì)偏愛(ài)吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是魚(yú)和肉。魚(yú)生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意補(bǔ)充這些生陽(yáng)的東西，容易導(dǎo)致毛囊炎嚴(yán)重。03代謝減少毛囊炎的患者，尤其是比較胖的人，濕熱又偏重的人，當(dāng)吃的量比較大的時(shí)候，脾胃的代謝功能又受影響的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)一些代謝淤積。淤積以后，冬天的運(yùn)動(dòng)又減少，這樣排不出去各種的毒素和淤積油脂，外發(fā)于肌膚，加重毛囊炎情況。?所以在秋冬季節(jié)，建議患者如果吃高蛋白的東西的時(shí)候，一定要注意，適量是最關(guān)鍵。?二．這七類(lèi)人群易患毛囊炎（1）工作環(huán)境特殊者，如長(zhǎng)期處于高熱環(huán)境，或長(zhǎng)期穿戴橡膠手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妝不徹底，或接觸粉塵、機(jī)油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重衛(wèi)生者，如長(zhǎng)期不洗澡、不更換衣物，經(jīng)常搔抓皮膚者；（4）生活習(xí)慣差者，如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛者；（5）長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)患者，容易導(dǎo)致免疫抑制；（6）油性皮膚、愛(ài)出汗的中青年人群這類(lèi)人群代謝快、運(yùn)動(dòng)量大，易出汗。尤其是油性皮膚的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及時(shí)注意衛(wèi)生清潔，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮膚免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎癥，導(dǎo)致毛囊炎。如果經(jīng)常瘙癢皮膚或者有外傷，引起細(xì)菌滋生，也會(huì)導(dǎo)致皮膚感染。對(duì)于體質(zhì)弱，免疫力低下的人來(lái)說(shuō)，甚至感冒或發(fā)燒都可能誘發(fā)毛囊炎。如糖尿病患者、人類(lèi)免疫病毒（HIV）感染者。?三．基本原因“悶”出來(lái)的皮膚病——毛囊炎。引起毛囊炎常見(jiàn)的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，這種細(xì)菌平時(shí)位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯，細(xì)菌就容易進(jìn)入皮膚內(nèi)部，感染一個(gè)或多個(gè)毛囊，進(jìn)而引發(fā)毛囊炎。毛囊損傷的常見(jiàn)原因有：?1.皮膚外傷；2.錯(cuò)誤方法脫毛、拔毛、頻繁剃須等；3.緊身衣物，摩擦皮膚、刺激毛囊；4.皮膚的浸漬：多汗、化妝品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原發(fā)?。喝缂に匦云ぱ?、脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹、瘙癢性皮膚病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。這類(lèi)皮膚病可能破壞皮膚對(duì)病菌的防護(hù)能力，繼發(fā)毛囊炎。6.皮質(zhì)激素破壞皮膚生態(tài)環(huán)境：皮下有激素殘留和停用激素后的“撤藥性反彈”的典型癥狀之一就是：細(xì)菌、真菌感染。7.其他原因?qū)е碌钠ぶ置凇⒚医腔涣?、?xì)菌感染，睡眠、飲食、環(huán)境、胃腸功能、汗腺分泌、體質(zhì)、維生素缺乏等因素都會(huì)影響。四．臨床表現(xiàn)1.毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會(huì)刺激毛囊周?chē)拿?xì)血管擴(kuò)張、充血、腫脹，丘疹就這么來(lái)啦。?2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來(lái)了。?3.炎癥還會(huì)刺激皮脂腺過(guò)度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細(xì)胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當(dāng)膿液無(wú)法及時(shí)排出時(shí)，丘疹就會(huì)發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會(huì)留下瘢痕，所以毛囊炎恢復(fù)后不留痕跡。?4.長(zhǎng)癤子整個(gè)毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織均發(fā)生了炎癥才搞出來(lái)的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴(yán)重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細(xì)菌，搞出癤子。?五．鑒別診斷臨床上，常有患者將毛囊炎和濕疹及青春痘這兩種疾病混淆，在判斷毛囊炎的時(shí)候，要注意與這2種疾病區(qū)別：（一）毛囊炎VS痤瘡痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，但其發(fā)病部位及臨床特點(diǎn)還是有不同點(diǎn)可以區(qū)分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤瘡好發(fā)生的部位；而毛囊炎可以單個(gè)發(fā)生在身體的任何部位，只要有毛囊的部位即可發(fā)生。?2、臨床特點(diǎn)：痤瘡是油膩性、數(shù)量比較多的丘疹，而毛囊炎一般是數(shù)量比較少、單發(fā)或者數(shù)個(gè)的皮疹。（二）毛囊炎VS濕疹濕疹和毛囊炎乍一看癥狀似乎相似，但其疾病性質(zhì)及皮損特點(diǎn)都是不同的：1、病因：濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，而毛囊炎與過(guò)敏無(wú)關(guān)，是一種化膿性皮膚病。?2、臨床特點(diǎn)：濕疹的皮損是對(duì)稱(chēng)分布的，以瘙癢、糜爛滲出為特征，而毛囊炎的皮損呈單發(fā)，以紅腫熱痛居多。（三）癤、癰如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周?chē)慕M織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織均發(fā)生炎癥，稱(chēng)之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個(gè)別人引起敗血癥。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤病。?如果葡萄球菌同時(shí)感染了多個(gè)毛囊則稱(chēng)之為癰，實(shí)際上是幾個(gè)毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個(gè)膿頭是本病的特點(diǎn)，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。??六．應(yīng)對(duì)毛囊炎常見(jiàn)方式（一）保守治療如果頭皮毛囊炎不是特別嚴(yán)重，將頭發(fā)剔除能夠更好的保證頭皮有足夠的呼吸空間，也能夠避免汗腺在頭發(fā)里滋生細(xì)菌病毒。之后要注意日常飲食，聽(tīng)從醫(yī)生建議，盡量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗頭，保持頭皮環(huán)境整潔。（二）藥物治療藥物治療主要以消炎、殺菌和干燥為原則。建議大家能及時(shí)去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。一般是口服一些鎮(zhèn)痛消炎，在局部的涂抹藥膏來(lái)進(jìn)行治療，但一定要遵醫(yī)囑使用。1、細(xì)菌感染如果是細(xì)菌感染的還是用抗細(xì)菌的藥物，在表皮上面常見(jiàn)的是葡萄球菌比較多，所以用抗革蘭陽(yáng)性球菌的藥物比較多。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的包括羅紅霉素或者紅霉素四環(huán)素類(lèi)也可以，多希環(huán)素這些藥物都可以，主要是球菌的比較多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像這種情況的話，我們就要使用抗真菌的藥物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的聯(lián)苯芐唑這些藥物。3、螨蟲(chóng)引起如果螨蟲(chóng)引起的話，就要使用甲硝唑這些藥物來(lái)治療。當(dāng)然毛囊炎是個(gè)綜合性的治療，還要根據(jù)其他病變，但是嚴(yán)重的時(shí)候可以口服藥物治療，輕的話外用藥物就行的了。如果不理它，可能過(guò)兩天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的話注意一下有少數(shù)人會(huì)有刺激性的，口服的有胃腸反應(yīng)，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金屬味，大家留意一下，藥物建議是越簡(jiǎn)單越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治療前往醫(yī)院做紫外線照射，或是超短波治療，透過(guò)表皮直接殺滅細(xì)菌、真菌，且無(wú)副作用。毛囊炎是一種很常見(jiàn)的皮膚炎癥，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，效果多會(huì)較好七．注意事項(xiàng)1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，提高睡眠質(zhì)量。2.少吃辛辣刺激、肥膩或含糖量過(guò)高的食物，多食蔬、水果，保持大便暢通。3.避免暴曬，以防病情加重，流汗之后會(huì)使毛囊孔再次感染，要注意清潔，對(duì)于頭部毛囊炎，洗頭不要過(guò)勤，不要用力搔抓。4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。?患者發(fā)現(xiàn)自己有毛囊炎，一定要重視起來(lái)，千萬(wàn)不能放松警惕，不要延誤治療時(shí)機(jī)，避免增加不必要的治療成本和治療難度。?

近日治療某男（55+y），頭皮毛囊炎反復(fù)發(fā)作，效果良好：生黃芪，白術(shù)，防風(fēng)金銀花，連翹，野菊花白芷，薏苡仁，大棗靈芝，女貞子，天葵子紫花地丁，蒲公英，雞內(nèi)金公布處方，供同道參考。本人系中醫(yī)腫瘤科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，門(mén)診不接受本病診治。

臨床資料?患者，男，32歲。頭枕部丘疹、膿皰伴痛1年余。皮膚科查體：頭枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、膿皰、部分膿皰破潰，中央可見(jiàn)瘺口，膿性分泌物流出，瘢痕形成，可見(jiàn)毛發(fā)脫失、伴壓痛。診斷為頭部膿腫性穿掘性毛囊周?chē)住３Ｒ?guī)治療效果不佳，給予阿達(dá)木單抗80mg皮下注射治療，一周后繼予阿達(dá)木單抗40mg，后減量至40mg每2周1次，6周后行第4次阿達(dá)木單抗治療，患者頭部膿皰明顯減少，以結(jié)節(jié)、瘢痕為主，竇道膿液質(zhì)稀，膿液量明顯減少，維持阿達(dá)木單抗40mg每2周1次治療?；颊咂p治療12周變化見(jiàn)圖1。小結(jié)頭部膿腫性穿掘性毛囊周?chē)?PCAS)是一種少見(jiàn)的頭皮慢性化膿性皮膚病。目前出現(xiàn)的新型治療方案生物制劑及5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法可作為傳統(tǒng)治療方案無(wú)效后的一個(gè)新選擇，但由于目前國(guó)內(nèi)外使用阿達(dá)木單抗治療該病的報(bào)道較少，所以嘗試使用新的治療方案對(duì)PCAS的管理是很有必要的。本文意在為我們未來(lái)選用新型生物制劑治療頑固皮膚疾患提供一定的臨床及科研思路。

治療前面部起疹3年余，加重1月余，患者因工作原因，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，皮疹反復(fù)發(fā)作，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，效果不佳。治療中治療2個(gè)月后皮疹明顯好轉(zhuǎn)治療后治療后150天治療后5個(gè)月，皮疹基本消退，留有少了紅斑及凹陷性疤痕色素沉著

毛囊炎是由細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥，最開(kāi)始表現(xiàn)為單個(gè)紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，里面有白色的膿狀物。????如果毛囊炎周?chē)慕M織比較紅腫，那建議不能輕易將膿皰弄破，否則可能會(huì)導(dǎo)致炎癥加重、局部感染。如果是沒(méi)有紅腫炎癥，則可以局部消毒后，用一次性無(wú)菌針頭將膿皰刺破，輕輕擠出里面的膿狀物，當(dāng)然這種操作建議最好在醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)人員操作。

首先我們來(lái)看看毛囊炎的根兒是什么。我們通常所說(shuō)的毛囊炎，可以由細(xì)菌或真菌等微生物感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個(gè)或多個(gè)丘疹、膿皰，時(shí)輕時(shí)重，誘發(fā)因素比較多，比如飲食、作息、情緒等，可能會(huì)引起發(fā)作或加重。也有一些毛囊炎是比較嚴(yán)重的，反復(fù)發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征、毛囊閉鎖四聯(lián)征等，原因比較復(fù)雜。毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個(gè)人衛(wèi)生，引起細(xì)菌、真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過(guò)于旺盛，皮膚油膩，加速了細(xì)菌、真菌的滋生，或毛囊皮脂腺中的排泄通路堵塞。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病、器官移植患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或激素或生物制劑等，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖、免疫紊亂、激素水平異常、或微生物感染等，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征（有關(guān)穿掘性毛囊炎的疾病詳情請(qǐng)搜索病名可在我的科普文章中查閱）。5.其他不明原因的毛囊炎。6.從中醫(yī)來(lái)講，或熱毒熾盛、或寒濕凝結(jié)、或有氣滯血瘀、痰凝痹阻、或痰濕結(jié)聚、經(jīng)絡(luò)阻隔等等不一而足，或多種病理因素共同致病，須臨床仔細(xì)辨證、因時(shí)因地因人制宜。毛囊炎反復(fù)發(fā)作的誘因也很多，包括飲食因素（如辛辣、油膩、甜品、酒，即中醫(yī)所言膏粱厚味）、作息因素（熬夜、失眠）、情緒因素（著急、生氣、憤怒等）、氣候因素（季節(jié)更替、氣溫變冷或變熱）、合并其他內(nèi)外科疾?。ㄈ缣悄虿?、代謝綜合征、高尿酸血癥等）。引起毛囊炎的原因和誘發(fā)因素很多，而且有相當(dāng)一部分毛囊炎是由多種因素共同致病或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個(gè)人衛(wèi)生引起的，經(jīng)治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。但多數(shù)患者的毛囊炎根源是不明確的，是無(wú)法找到根源的，想要除根也是相當(dāng)有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。所以毛囊炎的治療，除了藥物治療以外，一定要把自己能夠把控的因素如飲食、作息和情緒因素控制好，不能把控的因素也不用過(guò)分糾結(jié)。切記不要過(guò)度依賴藥物，企盼藥物除根是不現(xiàn)實(shí)的，無(wú)論是中藥或西藥用藥后可能會(huì)出現(xiàn)3種情況即好轉(zhuǎn)、無(wú)變化或病情加重。因?yàn)榧膊∈前l(fā)展變化的，比如毛囊閉鎖三聯(lián)征，可以在一個(gè)患者身上同時(shí)出現(xiàn)穿掘性毛囊炎、化膿性汗腺炎和聚合性痤瘡這3種病，也可先出現(xiàn)1種或2種疾病，后續(xù)再出現(xiàn)其他疾病，或者先出現(xiàn)藏毛竇再出現(xiàn)三聯(lián)征。人體是復(fù)雜的，病情也是復(fù)雜的，人體是一個(gè)整體，不僅會(huì)有皮膚病，也可能會(huì)有其他內(nèi)外科疾病，都會(huì)不同程度影響皮膚病的發(fā)生發(fā)展。毛囊炎、痤瘡注意事項(xiàng)：1.忌口:忌辛辣油膩甜品；2.作息規(guī)律：不熬夜，晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)；3、情緒因素：盡量控制情緒，避免不良情緒，不著急、生氣、憤怒。4、調(diào)整身體狀況：如肥胖者控制體重，有糖尿病者控制好血糖……愿我們攜手努力---減輕病痛---控制病情！奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎的治療一種奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎

毛囊炎一般是由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的化膿性炎癥。好發(fā)于頭皮、小腿、外陰及四肢等部位。發(fā)疹時(shí)一般為米粒大小紅色毛囊性丘疹，以后頂部化膿。皮疹散在不融合，膿皰破裂后排出少量膿血或干燥結(jié)痂，愈后一般不留痕跡。本病容易復(fù)發(fā)，患者自覺(jué)輕微疼痛。局部治療可用2.5%碘酊、莫匹羅星軟膏等，一般不口服抗生素。物理治療可選用紫外線、超短波等。預(yù)防保健1.??一般勿用爐甘石洗劑之類(lèi)的藥物，特別是毛發(fā)比較多的地方。2.??及時(shí)修剪指甲。加強(qiáng)鍛煉。注意均衡營(yíng)養(yǎng)。3.??部分患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)體檢。