腦梗塞

腦卒中之后的康復(fù)期有多久？大腦終生都有可塑性，千萬(wàn)別放棄！????很多人問(wèn)，有了腦卒中之后，后遺癥會(huì)不會(huì)康復(fù)？這個(gè)康復(fù)期有多久，有沒有什么好方法，或是藥物有幫助？目前階段，人類用于治療腦卒中的藥物，只是預(yù)防腦卒中的發(fā)作或是復(fù)發(fā)，而對(duì)已經(jīng)形成的后遺癥幫助不大。但大多數(shù)腦卒中后遺癥的患者，經(jīng)過(guò)正確的鍛煉，都可以得到良好的恢復(fù)。一、大多數(shù)人在1年內(nèi)會(huì)得到較好的康復(fù)腦卒中，不僅有高致死率，還有高致殘率。大約有7成以上的腦卒中患者，會(huì)留下或多或少的功能障礙，也就是說(shuō)我們所說(shuō)的后遺癥。其中大概有30%左右的病人會(huì)有重度殘疾，生活不能自理而需要他人進(jìn)行照顧。與同行們交流意見，大家的意見基本一致，就是大多數(shù)腦卒中患者只是在發(fā)病初期癥狀較重，暫時(shí)產(chǎn)生偏癱的現(xiàn)象，但經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉之后，在1年之內(nèi)，都會(huì)得到較好的恢復(fù)。其中下肢的恢復(fù)較快，超過(guò)一半的患者在3個(gè)月左右，就可以通過(guò)拐杖或是助行器等重新站立并移動(dòng)。上肢的功能恢復(fù)得比下肢慢一些，通常在6個(gè)月左右運(yùn)動(dòng)功能才可以有部分恢復(fù)，而手部的運(yùn)動(dòng)則需要1年左右才可以。如果語(yǔ)言能力發(fā)生障礙，可能在1年左右才會(huì)理解簡(jiǎn)單的句子，但表達(dá)能力則需要更久的鍛煉才可以恢復(fù)。???這種康復(fù)所說(shuō)的并不是完全的痊愈，只是說(shuō)從偏癱到扶墻站立，或是從站立到借助器具可以緩慢行走。比較大的肢體動(dòng)作通常會(huì)恢復(fù)得越快，而精細(xì)的運(yùn)動(dòng)則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。想達(dá)到徹底“恢復(fù)如初”的狀態(tài)，需要漫長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉。二、正確理解腦中風(fēng)之后的康復(fù)期很多患者都認(rèn)為，卒中后三個(gè)月到六個(gè)月是恢復(fù)的“黃金期”，超過(guò)一年還沒恢復(fù)就沒指望了。其實(shí)并不是這樣，所謂的“黃金期”只是說(shuō)在這個(gè)階段恢復(fù)的進(jìn)展比較快，之后的進(jìn)展會(huì)慢一些，但并不會(huì)停下來(lái)。???當(dāng)大腦神經(jīng)受損之后，依靠其他正常的腦細(xì)胞可以進(jìn)行代償，逐漸地恢復(fù)功能。而人的大腦可塑性是終生的，也就是說(shuō)，康復(fù)期并不只是一年，而是隨著康復(fù)鍛煉不斷地進(jìn)行，功能恢復(fù)得就會(huì)越來(lái)越好。???小孩子從出生要到1歲學(xué)走，2~3歲學(xué)說(shuō)話，4~5歲才能學(xué)會(huì)寫字。這個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程我們沒法加速，只能按部就班地學(xué)習(xí)。腦卒中之后的功能障礙也是這樣，所有的一切，都要從頭開始學(xué)習(xí)才可以。但小孩子學(xué)習(xí)是正常的狀態(tài)，而腦卒中是一種病理狀態(tài)，所以學(xué)習(xí)的進(jìn)展會(huì)更慢一些，但絕不會(huì)停滯不前。???我們見過(guò)一個(gè)腦卒中患者，開始兩三年都坐輪椅，然后拄著拐杖有人攙扶可以慢慢地走，到最后扔掉拐杖自己走，一共用了將近七年左右的時(shí)間。人的大腦功能很強(qiáng)大，只要自己不放棄，一切都會(huì)變得好起來(lái)。三、康復(fù)時(shí)要注意避免的誤區(qū)1、殘疾不是殘“廢”：有些患者生怕自己摔倒、受傷或是卒中復(fù)發(fā)，而拒絕活動(dòng)。還有的患者認(rèn)為自己是個(gè)“廢人”，不會(huì)再有恢復(fù)的希望，從而自暴自棄放棄康復(fù)鍛煉。這都是錯(cuò)誤的觀念。卒中的致殘率雖然很高，但這種殘疾是大腦中的疾病所致，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是完好的，只要通過(guò)正確的康復(fù)鍛煉，大腦逐漸產(chǎn)生代償功能之后是可以逐漸恢復(fù)的。所以要正確地認(rèn)識(shí)，腦卒中的殘疾不是殘“廢”，只要自己不放棄，就可以有所恢復(fù)。2、避免錯(cuò)誤鍛煉：很多人渴盼迅速康復(fù)，在做康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，只要肢體可以活動(dòng)了，就自己加大鍛煉的力度和強(qiáng)度，結(jié)果造成錯(cuò)誤動(dòng)作，比如說(shuō)甩腿或是劃圈，動(dòng)作固定后難以糾正。或是錯(cuò)誤的鍛煉使肢體的攣縮加重。這也是常見的誤區(qū)。術(shù)業(yè)有專攻，腦卒中之后的康復(fù)鍛煉，是一門復(fù)雜的科學(xué)，其中包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等等，需要專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能掌握。腦卒中患者需要求助于專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師，根據(jù)每個(gè)患者的情況，設(shè)計(jì)出最為適合的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。所以說(shuō)，對(duì)于腦卒中之后的康復(fù)，找一個(gè)專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行輔助，并且按照鍛煉計(jì)劃長(zhǎng)期堅(jiān)持才是最正確的事。人的大腦潛力無(wú)窮，而且終生可塑，所以一定要相信自己，不要放棄。另外說(shuō)一句，到目前為止，任何藥物和保健品對(duì)腦卒中后遺癥的康復(fù)都沒有作用，所以大家擦亮眼睛，對(duì)于任何聲稱有此種功能的藥品或是保健品，不要相信，也不要購(gòu)買。

為啥冠心病和腦?；颊弑仨氶L(zhǎng)期吃阿司匹林？有啥副作用？在諸多治療心腦血管病的藥物中，阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是，多數(shù)人并不知道這類藥是如何發(fā)揮作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言給大家講一講：?我們血液中有紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧），有白細(xì)胞（負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌），還有血小板。血小板的職責(zé)是止血。平時(shí)血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰(shuí)也不理誰(shuí)。當(dāng)血管出現(xiàn)裂口導(dǎo)致出血時(shí)，流經(jīng)附近的血小板們就會(huì)立即手拉手、肩并肩的粘連成一團(tuán)（術(shù)語(yǔ)叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過(guò)一會(huì)兒血就會(huì)自行止住，就是這個(gè)道理。由于多種原因，動(dòng)脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。如果動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，就相當(dāng)于從血管里面把血管壁劃破一個(gè)裂口，也可以導(dǎo)致血小板激活，于是附近的血小板都會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，這就是我們所說(shuō)的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會(huì)迅速堵塞動(dòng)脈血管，血流便會(huì)中斷，相應(yīng)部位的組織器官便會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃?。多?shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書歸正傳，說(shuō)說(shuō)阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來(lái)，即便動(dòng)脈血管內(nèi)的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動(dòng)脈內(nèi)都存在很多動(dòng)脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而發(fā)揮預(yù)防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認(rèn)的最安全有效經(jīng)濟(jì)的抗血小板藥物，除非患者實(shí)在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃。“是藥三分毒”，只要能治病的藥物都會(huì)有這樣那樣或多或少的副作用，沒有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡(jiǎn)單：我前面說(shuō)過(guò)，如果血管有了小破口，血小板們就會(huì)跑過(guò)來(lái)粘連成一團(tuán)，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團(tuán)塊，所以當(dāng)某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因?yàn)榘l(fā)生了皮下出血；如果因?yàn)檠装Y或者機(jī)械損傷破壞了胃腸道的血管，就會(huì)發(fā)生胃腸道出血。當(dāng)然最可怕的是顱內(nèi)出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。做任何事情都要權(quán)衡利弊，用藥更是如此。如果一個(gè)人發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應(yīng)該長(zhǎng)期吃。如果是一個(gè)健康人，發(fā)生動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常小，吃阿司匹林就會(huì)得不償失，就不應(yīng)該吃。有人把阿司匹林當(dāng)做保健藥，說(shuō)有病沒病的老年人都應(yīng)該吃上阿司匹林，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽醫(yī)生的，千萬(wàn)不能自作主張。20、請(qǐng)自己對(duì)照檢查:你應(yīng)該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應(yīng)知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯(cuò)的！?。“⑺酒チ质欠乐涡哪X血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應(yīng)該用藥的人卻長(zhǎng)期吃著阿司匹林。誰(shuí)應(yīng)該吃、誰(shuí)不應(yīng)該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預(yù)防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如胃腸道出血、腦出血）。誰(shuí)應(yīng)該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心病（特別是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄超過(guò)50%），只要沒有禁忌證，都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復(fù)雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無(wú)論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴(yán)重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈疾病，都不應(yīng)該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認(rèn)真評(píng)估是否使用阿司匹林治療。以下7個(gè)因素需要記?。?.高血壓；2.糖尿??；3.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評(píng)分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個(gè)危險(xiǎn)因素中只要具備3點(diǎn)或更多，可以考慮服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應(yīng)該先治療這些危險(xiǎn)因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的干預(yù)這些因素得以糾正，再次評(píng)估危險(xiǎn)因素不夠3點(diǎn)了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評(píng)測(cè)一下，看看自己是否需要用藥？需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題專業(yè)性很強(qiáng)，不能擅作主張。來(lái)源郭藝芳心語(yǔ)

1.腦梗塞是一種典型的腦內(nèi)血管疾病，一般由兩種情況造成，一種是因腦內(nèi)血栓形成而導(dǎo)致的腦血管堵塞，另一種則是腦栓塞，即身體其他部位形成的栓子經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腦內(nèi)血管。但不論是如何形成的栓子，一旦堵塞腦血管，便會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，最終造成腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷和死亡，也就是腦梗死。2.腦梗塞會(huì)對(duì)人體帶來(lái)非常嚴(yán)重的損害，即使因救治得當(dāng)，沒有面臨死亡的威脅，也會(huì)留下程度不一的后遺癥。如偏癱或半身不遂，腦神經(jīng)損傷引起的認(rèn)知障礙和感覺障礙，身體共濟(jì)失調(diào)從而無(wú)法保持平衡和穩(wěn)定，對(duì)言語(yǔ)功能、視覺神經(jīng)等感官的損害，長(zhǎng)久的頭暈頭疼等等。這些癥狀可能會(huì)在幾個(gè)月或半年的時(shí)間內(nèi)逐漸消失，或者在專業(yè)的康復(fù)治療下逐步改善，但有些后遺癥可能是伴隨終身的，形成終身的殘疾，影響生活質(zhì)量。3.過(guò)去常常認(rèn)為腦梗塞是老年疾病，跟老年人血管壁變薄、血液循環(huán)減慢、腦供血不足相關(guān)。而目前的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)際情況，卻都在不斷的顯示，腦梗并非老年人群專屬，年輕人因突發(fā)性腦梗死亡的人數(shù)越來(lái)越多。4.腦梗塞也叫腦卒中，中醫(yī)的病名叫中風(fēng)，包含缺血性腦卒中，也就是因腦血管堵塞而引起的腦梗塞。當(dāng)然腦卒中（中風(fēng)）也包括出血性腦卒中，也就是因腦血管破裂出血而引起的腦部損害。

氯吡格雷是抗血小板藥物，吃多久才可以停，需要根據(jù)患者的疾病和氯吡格雷的用途決定。1.氯吡格雷可以用于預(yù)防缺血性的心腦血管事件，比如可以用于預(yù)防心肌梗死、腦卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷對(duì)于部分患者，可能要終身服用，比如氯吡格雷在單藥用于預(yù)防心腦血管事件的時(shí)候，對(duì)于某些患者需要終身服用。2.如患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，是長(zhǎng)期用藥。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用于血栓性疾病的預(yù)防，或者用于做了支架之后的患者，有一個(gè)療程，比如有時(shí)可能需要聯(lián)合使用3個(gè)月，有的時(shí)候是6個(gè)月，有的時(shí)候是12個(gè)月，具體的用藥療程一定要遵照醫(yī)囑的建議，根據(jù)不同的疾病判斷。3.患者不能擅自縮短或者延長(zhǎng)氯吡格雷的使用時(shí)間，對(duì)治療不利，而且容易發(fā)生心腦血管以及其他的血栓性疾病?？傊?，氯吡格雷吃多久可以停，要根據(jù)具體的情況，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要長(zhǎng)期，甚至終身服用。4.要注意氯吡格雷的副作用有胃腸道反應(yīng)、肝腎功能的影響，建議定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。平時(shí)最好低鹽、低脂飲食，多飲水，稀釋血液。

腦梗死，也就是人們常說(shuō)的腦血管堵了，在醫(yī)學(xué)上又稱之為缺血性腦卒中，這種疾病是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧，導(dǎo)致出現(xiàn)了軟化或者是壞死的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)猝死。腦梗死多見于45～70歲中老年人，但是近年來(lái)不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因腦梗死去世的患者高達(dá)200萬(wàn)。無(wú)論是中老年人還是年輕人，一定要嚴(yán)防腦梗死。一般來(lái)說(shuō)，腦梗死也具有早期癥狀，如果大家可以及時(shí)判斷這些信號(hào)，或可有效逆轉(zhuǎn)腦梗死對(duì)大腦的傷害。一、腦梗死發(fā)生前的癥狀在嚴(yán)重的腦梗發(fā)生之前，有些人會(huì)出現(xiàn)“小中風(fēng)”癥狀，小中風(fēng)又被醫(yī)生稱為“暫時(shí)性缺血中風(fēng)”。那么，有沒有什么征兆或判斷依據(jù)呢？1.舌根發(fā)硬，語(yǔ)言障礙健康的舌頭是柔軟靈活的，語(yǔ)言流暢。一旦出現(xiàn)舌根發(fā)硬，說(shuō)話不利索，含糊不清，出現(xiàn)語(yǔ)言障礙時(shí)，要警惕腦梗死。發(fā)生腦梗死，導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，影響大腦皮層的語(yǔ)言中樞，就會(huì)導(dǎo)致這類情況出現(xiàn)。此外，喝水容易嗆水、吃飯容易嗆著，也是舌根發(fā)硬的一種表現(xiàn)。2.血壓異常血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上或血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，都是發(fā)生腦梗死的前兆（成年人的正常血壓值是90~140mmHg）。3.劇烈頭痛突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有抽搐發(fā)作，近期有頭部外傷史，或頭痛伴有昏迷、嗜睡，頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化，因咳嗽用力而加重的頭痛等。4.一次性黑朦指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，數(shù)秒后即恢復(fù)常態(tài)，既沒有頭暈、惡心，也沒有意識(shí)障礙，這是因視網(wǎng)膜短暫缺血所致，為腦血管疾病的早期警報(bào)，患者應(yīng)加以注意。5.突然發(fā)生眩暈眩暈是腦梗死前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦梗死病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性將大幅增加。6.短暫視力障礙表現(xiàn)為視力模糊，或者視野缺損，視物不完整，這種現(xiàn)象多能自行恢復(fù)，這是腦梗死較早的報(bào)警信號(hào)。7.臉部口角歪斜由于腦神經(jīng)控制臉部肌肉，中風(fēng)剛開始時(shí)，神經(jīng)受損，影響肌肉功能，90%以上的患者會(huì)有口角歪斜、臉不對(duì)稱的表現(xiàn)。8.一側(cè)肢體麻木、乏力中風(fēng)一般只累及兩個(gè)腦半球中的一個(gè)，因此，患者會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)的肢體力弱、麻木、乏力，當(dāng)平行舉起兩只胳膊時(shí)，其中一側(cè)會(huì)下垂。如果出現(xiàn)了以上的癥狀，就要多加注意了，這些都有可能是腦梗死前期的癥狀。二、4種食物，再喜歡也要少吃俗話說(shuō)，病從口入，腦梗死和飲食息息相關(guān)，有些食物如果吃多了，會(huì)增加腦梗死的幾率。遠(yuǎn)離腦梗死，一定要避免攝入過(guò)多以下4種食物：1.高油食物經(jīng)常性的食用大魚大肉或外賣等高油食物，會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇、甘油三酯等含量升高。此時(shí)血液中脂質(zhì)沉淀增多，血栓的形成幾率也大大升高，加速了腦梗死的到來(lái)。2.高糖食物甜點(diǎn)、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，會(huì)加速血管的病變，增加血液粘度，影響血液對(duì)腦部的正常供應(yīng)。?3.腌制食物腌制食物的含鹽量較高，如咸魚、煙熏肉、臘腸等。雖然鹽分是人體必不可少的物質(zhì)，但過(guò)多攝入，對(duì)身體的傷害可不止一星半點(diǎn)。?食鹽中的氯化鈉在血液中堆積，會(huì)造成鈉離子滯留，引發(fā)血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血壓升高。動(dòng)脈斑塊受沖刷容易剝落，隨著血液流動(dòng)。一旦堵塞腦血管，腦梗死就離得不遠(yuǎn)了。4.酒精?酒精進(jìn)入人體后，會(huì)刺激血管壁內(nèi)皮組織損傷，造成血管壁表面不平整。血液中脂質(zhì)在凹凸不平的血管壁更容易沉淀聚集，形成血栓。而且喝酒時(shí)，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，也是引發(fā)腦梗死的一大因素。三、預(yù)防腦梗死，堅(jiān)持5個(gè)動(dòng)作平時(shí)在家多做這些簡(jiǎn)單動(dòng)作，對(duì)預(yù)防腦梗死有很大的幫助，也不會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間。1.旋轉(zhuǎn)頭部?堅(jiān)持每天左右兩邊旋轉(zhuǎn)頭部，可增加血管抗壓力，有利于預(yù)防腦梗死。方法：先放松頸部肌肉，頭部自然往左至右、右至左旋轉(zhuǎn)，形成一個(gè)弧形狀，完成后為一組。注意速度不宜過(guò)快，每次做10組即可。?2.頸部按摩?按摩頸部可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。方法：將雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側(cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。?3.轉(zhuǎn)動(dòng)手腕這一個(gè)動(dòng)作能預(yù)防和改善手麻的情況，同時(shí)能放松手部。方法：雙手手腕同時(shí)由內(nèi)往外轉(zhuǎn)50下，再由外往內(nèi)轉(zhuǎn)50下。注意盡量緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度不宜過(guò)大，以免扭傷手腕。?4.空抓手?缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，經(jīng)常鍛煉左手，可以鍛煉右腦，減少病變發(fā)生。方法：左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。?5.上提雙肩?上提、放下肩部，可放松肩部神經(jīng)、血管和肌肉，保證大腦組織血液和氧氣供應(yīng)充足。方法：放松身體，將雙肩上提、放下，建議早晚各做5分鐘。?另外，還可以通過(guò)一些方法預(yù)防腦梗死，例如：1.運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，有助于預(yù)防腦梗死。比如慢跑等運(yùn)動(dòng)可以幫助腳動(dòng)起來(lái)，使得大腦變得敏捷，可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)保證了大腦有充足的血液和氧氣。還可多做手指的運(yùn)動(dòng)，彈鋼琴、做手指操等可以讓手指變得靈活，預(yù)防腦梗死。2.讓大腦休息還要注意勞逸結(jié)合，正常作息，雖然工作、生活的壓力很大，也要學(xué)會(huì)釋放壓力，長(zhǎng)期熬夜會(huì)讓大腦得不到休息很容易出現(xiàn)腦血管堵塞的情況，平時(shí)也要保持心情愉悅，生氣或者情緒激動(dòng)等行為可是會(huì)傷腦的。3.定期體檢通過(guò)定期體檢，可以了解到自己身體的狀況，如果身體出現(xiàn)問(wèn)題，在醫(yī)生的幫助下，可以及時(shí)得到治療。腦梗死嚴(yán)重影響了患者的日常工作與生活，對(duì)于其前期癥狀的了解，有助于我們防范腦梗死的發(fā)生，另外良好的習(xí)慣也可以幫助我們遠(yuǎn)離腦梗死的危險(xiǎn)。

臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示：腦卒中患者幾乎100%都伴有不同程度的肢體功能障礙，20-60%的有心理障礙。通常情況下，由于腦卒中患者和家人缺乏對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)，往往更重視藥物治療，忽視康復(fù)治療，影響了腦卒中功能障礙的恢復(fù)。因此，有必要提醒腦卒中患者和家人注重卒中早期康復(fù)的重要性，爭(zhēng)取功能障礙的最大恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，減輕家庭壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)是指在腦卒中生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后進(jìn)行的康復(fù)措施。卒中后不同時(shí)期進(jìn)行康復(fù)治療的效果大不相同，卒中發(fā)病三個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的黃金期，療效最佳，4個(gè)月至半年療效尚好，半年至一年仍有一定效果，超過(guò)一年，療效不顯著?？祻?fù)治療介入的越早療效越好，不僅可避免異常模式的形成，還可縮短后期矯正異常姿態(tài)所需要的時(shí)間。?一、腦卒中的康復(fù)療法????隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，康復(fù)治療的新理論、新技術(shù)、新方法日新月異，現(xiàn)將常用的腦卒中康復(fù)療法介紹如下。??1、物理療法：指采用物理手段進(jìn)行康復(fù)治療的方法，如電療、磁療、光療、水療、蠟療、超聲波治療。2、運(yùn)動(dòng)療法：指利用器械、徒手或患者自身的力量，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行康復(fù)的方法。如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。3、作業(yè)療法：指有選擇性應(yīng)用與日常生活有關(guān)的活動(dòng)治療患者的軀體和心理功能障礙的方法。如獨(dú)立穿脫衣服、洗澡、進(jìn)食、床椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯、家務(wù)勞動(dòng)、經(jīng)顱直流電、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、口腔感覺訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)輔助言語(yǔ)矯正。4、心理治療：又叫精神療法，通過(guò)語(yǔ)言影響患者心理活動(dòng)的一種治療方法，以減輕或消除軀體癥狀和改善精神狀態(tài)。5、康復(fù)工程：用工程技術(shù)生產(chǎn)的康復(fù)器械，促使患者肢體功能的恢復(fù)、重建或代償。如各種矯形器，防止肩關(guān)節(jié)半脫位、手畸形、防止足內(nèi)翻及足下垂，配備輪椅、助步器、拐杖方便患者轉(zhuǎn)移和行走。6、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)：指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，用傳統(tǒng)療法進(jìn)行的康復(fù)治療。如針灸、推拿、按摩、貼敷、艾炙、拔罐、放血。7、康復(fù)護(hù)理：指應(yīng)用專業(yè)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)患者殘存機(jī)能增強(qiáng)的方法。?二、腦卒中的良肢位腦卒中肢體擺放位置直接影響到肢體功能的恢復(fù)，醫(yī)學(xué)上把卒中肢體的正確擺放姿勢(shì)稱為良肢位。良肢位有助于改善肢體的血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和攣縮，保護(hù)關(guān)節(jié)和皮膚，感覺舒適和減輕疼痛。良肢擺放有以下三種方式：如下圖?1、患側(cè)臥位：（1）頭部放松，置于枕頭上。（2）軀干稍微后仰，背后放一枕頭用于支撐軀干。（3）患肩充分前伸，患側(cè)上肢和軀干呈90度角，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，五指張開，手心向上。（4）患髖部向后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈。（5）健側(cè)上肢自然置于身上或枕頭上。（6）健側(cè)下肢保持屈髖、屈膝，類似于踏步狀態(tài)，健側(cè)下肢放置一枕頭支撐，踝關(guān)節(jié)自然微屈。2、健側(cè)臥位（1）患肩向前平伸，患側(cè)上肢放置枕頭上，和軀干呈90-130度角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展完全放在枕頭上，避免懸空，掌心向下。（2）患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，在其下方墊一枕頭，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空。（3）健側(cè)上肢自然放置。（4）健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然屈曲。3、仰臥位（1）頭部放置的枕頭不宜太高，面朝向患側(cè)。（2）患側(cè)肩下墊一厚枕頭，防止肩胛骨后縮，患側(cè)上臂呈外旋稍外展45度，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，五指分開并伸直，整個(gè)患肩上肢放置于枕頭上20-30度。（3）患側(cè)臀部，大腿根部下放一軟枕，使髖向內(nèi)旋，防止下肢外旋，膝關(guān)節(jié)下墊毛巾卷使膝關(guān)節(jié)保持微屈。（4）注意足底不放置任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。提示：良肢擺放位需1-2小時(shí)變換一次，以維持良好的肢體血液循環(huán)?；紓?cè)臥位有助于刺激局部感覺信號(hào)的傳入，激和神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。盡量少用仰臥位，以免引起異常的神經(jīng)反射活動(dòng)。半臥位有強(qiáng)化痙攣模式的作用，應(yīng)予避免。?三、吞咽障礙吞咽障礙是腦卒中的常見癥狀，輕者進(jìn)食嗆咳，速度減慢，嚴(yán)重喪失吞咽功能。對(duì)吞咽障礙較輕的患者盡量鼓勵(lì)自行進(jìn)食，采取粘稠食物、緩慢進(jìn)行、充分咀嚼、少量多餐，癥狀減輕逐步過(guò)度到軟食。進(jìn)食時(shí)要集中注意力，不要講話，以防嗆咳或誤吸。喂食時(shí)采取坐位或半臥位，頭稍前傾，將食物放入健側(cè)口中，有利于吞咽。對(duì)喪失吞咽功能的患者建議下鼻飼管。不論鼻飼還是自行進(jìn)食，都要保證食物的營(yíng)養(yǎng)全面、數(shù)量充足、容易消化、無(wú)刺激性。?四、心理康復(fù)腦卒中患者發(fā)生的心理障礙分為震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、焦慮期、依賴期、適應(yīng)期6個(gè)階段。1、震驚期：卒中后的即刻發(fā)生，原因來(lái)自對(duì)疾病的來(lái)臨毫無(wú)心理準(zhǔn)備，感到害怕、震驚和不接受。醫(yī)護(hù)人員和家屬要密切關(guān)注患者的情感變化，采用解釋、安撫和鼓勵(lì)的方法緩解恐懼情緒，關(guān)注患者的過(guò)激行為，并加強(qiáng)防護(hù)措施。2、否認(rèn)期：這個(gè)時(shí)期有患者對(duì)康復(fù)寄于厚望，期望值過(guò)高，對(duì)預(yù)后抱有僥幸心理。對(duì)待這個(gè)階段的患者要多講一些正面的“理論”和康復(fù)療效較好的案例，表?yè)P(yáng)在康復(fù)訓(xùn)練中所取得的成績(jī)，調(diào)動(dòng)其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的積極性，并與家屬溝通，獲得家屬配合；請(qǐng)心理治療師進(jìn)行心理疏導(dǎo)協(xié)助，正確對(duì)待腦卒中。3、抑郁期：患者對(duì)自身的病情及預(yù)后有了一定認(rèn)識(shí)，擔(dān)心癱瘓、失語(yǔ)不能完全恢復(fù)，成為別人的累贅，增加家庭負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出悲觀、脆弱、傷感和憂慮等。這時(shí)醫(yī)生要多與患者溝通，建立對(duì)醫(yī)生的信認(rèn)和戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)家屬協(xié)助穩(wěn)定患者的情緒，督促患者積極配合康復(fù)鍛煉；對(duì)于認(rèn)知功能輕、中度障礙的抑郁患者，可采用心理支持療法、認(rèn)知療法、行為矯正療法和認(rèn)知-行為療法進(jìn)行干預(yù)；對(duì)中、重度抑郁的患者給予抗抑郁的藥物治療。4、焦慮期：患者表現(xiàn)為對(duì)癱瘓、失語(yǔ)等癥狀的沒完全恢復(fù)產(chǎn)生焦慮癥狀、強(qiáng)迫癥狀和驚恐發(fā)作。這時(shí)盡力改善患者的社會(huì)環(huán)境，讓其感覺到醫(yī)務(wù)人員和家屬的真切關(guān)懷和支持；對(duì)康復(fù)信心不足的患者，通過(guò)認(rèn)知療法促進(jìn)其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心；對(duì)于過(guò)度焦慮的患者可采取系統(tǒng)脫敏療法、放松技術(shù)控制焦慮，對(duì)于嚴(yán)重焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥。5、依賴期：隨著患者認(rèn)識(shí)到殘疾不可能完全恢復(fù)，便產(chǎn)生了“破罐子破摔”的思想，表現(xiàn)為心理和行為倒退，缺乏主觀能動(dòng)性，不愿做自已可完成的日常事務(wù)，而是讓別人幫助，過(guò)度依賴。對(duì)待這個(gè)時(shí)期的患者，首先要讓其了解康復(fù)治療對(duì)卒中治療的重要性，病情會(huì)慢慢改善，鼓勵(lì)其積極參加康復(fù)鍛煉；采用社會(huì)學(xué)習(xí)方法，將一些積極鍛煉恢復(fù)較好的病友介紹給患者，提醒和鼓勵(lì)患者與他們接觸，增加自信，主動(dòng)作為。6、適應(yīng)期：患者經(jīng)以上幾階段，肢體功能障礙逐步恢復(fù)，心理上也慢慢接受了現(xiàn)實(shí)，但還沒有達(dá)到正常的水平，仍需心理支持和認(rèn)知-行為治療，幫助患者鞏固療效。????五、家庭護(hù)理和家庭護(hù)理腦卒中的早期康復(fù)在醫(yī)院進(jìn)行，有康復(fù)醫(yī)師、治療師以及護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)，治療具有個(gè)體化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、療效好。但由于受住院條件限制，患者長(zhǎng)期住院康復(fù)治療不太現(xiàn)實(shí)，大部分的康復(fù)治療需在家中進(jìn)行，稱為家庭康復(fù)和家庭護(hù)理。這就要求患者和家屬需掌握一些有關(guān)家庭康復(fù)和護(hù)理的基本常識(shí)。如對(duì)肢體活動(dòng)障礙的患者，家居布置要注意安全防護(hù)，桌椅要避開通道、地面要防滑、廁所要安裝扶手等，防止病人發(fā)生意外。患者容易遺忘患側(cè)，患者房間的布置應(yīng)盡可能為使用患側(cè)肢體提供方便，如床頭柜、電視機(jī)等日常生活必需品盡可能放在患側(cè)肢體的位置，迫使患者應(yīng)用偏癱側(cè)肢體，促其功能恢復(fù)。腦卒中患者的康復(fù)過(guò)程需一年左右，雖然未必能完全康復(fù)，但如能在卒中早期進(jìn)行，出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持做家庭康復(fù)，將能使患者的康復(fù)恢復(fù)達(dá)到最大化，有利于適應(yīng)新的生活方式，重新回歸家庭和社會(huì)。